PAGEicu衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的衛(wèi)生管理工作，確保為患者提供安全、清潔、舒適的醫(yī)療環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有重癥監(jiān)護(hù)病房及其工作人員、患者和探視人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員衛(wèi)生管理1.工作人員衛(wèi)生要求著裝規(guī)范進(jìn)入ICU應(yīng)穿工作服、戴工作帽、口罩、必要時(shí)穿隔離衣、戴手套。工作服應(yīng)保持清潔，定期更換。接觸不同患者或同一患者不同部位時(shí)應(yīng)更換手套。手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、脫手套后等均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。洗手應(yīng)按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，時(shí)間不少于15秒。健康管理工作人員應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，患有傳染病或其他不適宜在ICU工作的疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并調(diào)整工作崗位。工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，掌握醫(yī)院感染防控技能，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和消毒隔離制度。2.患者及探視人員衛(wèi)生要求患者衛(wèi)生保持患者皮膚清潔，定期協(xié)助患者翻身、擦浴，預(yù)防壓瘡發(fā)生。做好患者口腔護(hù)理，根據(jù)病情選擇合適的口腔護(hù)理方法，保持口腔清潔濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染。對(duì)于留置導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管等各種管道的患者，應(yīng)嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范進(jìn)行護(hù)理，保持管道通暢，防止感染。探視人員衛(wèi)生探視人員進(jìn)入ICU應(yīng)更換探視服、戴口罩、帽子，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套。探視人員應(yīng)遵守ICU的規(guī)章制度，限制探視時(shí)間和人數(shù)，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。探視結(jié)束后，探視人員應(yīng)及時(shí)離開(kāi)ICU，并按照要求進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。三、環(huán)境清潔與消毒管理1.日常清潔清潔頻率ICU應(yīng)保持每日濕式清掃，地面、物體表面無(wú)灰塵、無(wú)污漬。床單、被套、枕套等床上用品應(yīng)定期更換，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。清潔方法地面清潔應(yīng)采用濕式拖地，拖把應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。物體表面清潔應(yīng)使用清潔的布巾或消毒濕巾擦拭，擦拭順序?yàn)橛缮隙隆⒂勺笾劣?，先清潔治療區(qū)，再清潔污染區(qū)。2.消毒管理空氣消毒采用空氣凈化設(shè)備對(duì)ICU空氣進(jìn)行凈化消毒，保持空氣清新。無(wú)人狀態(tài)下可采用紫外線燈照射消毒或化學(xué)消毒劑噴霧消毒，紫外線燈照射強(qiáng)度應(yīng)符合要求，定期監(jiān)測(cè)。物體表面消毒對(duì)頻繁接觸的物體表面如床頭桌、治療車(chē)、監(jiān)護(hù)儀等，應(yīng)每日進(jìn)行消毒，可選用含氯消毒劑或其他符合要求的消毒劑擦拭。醫(yī)療器械設(shè)備表面應(yīng)定期清潔消毒，按照設(shè)備說(shuō)明書(shū)的要求進(jìn)行操作。醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫存及處理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專(zhuān)用包裝袋或利器盒收集，密封后及時(shí)運(yùn)送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處，由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行處理。對(duì)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、暫存過(guò)程應(yīng)進(jìn)行登記，記錄內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向等。四、物品與設(shè)備管理1.一次性使用醫(yī)療用品管理采購(gòu)與驗(yàn)收一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)從具有資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)，采購(gòu)時(shí)應(yīng)索取相關(guān)證件。對(duì)采購(gòu)的一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收，檢查產(chǎn)品的包裝、標(biāo)識(shí)、有效期等，確保質(zhì)量合格。儲(chǔ)存與使用一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)儲(chǔ)存在清潔、干燥、通風(fēng)良好的庫(kù)房?jī)?nèi)，按照有效期先后順序擺放，避免過(guò)期使用。使用前應(yīng)檢查一次性使用醫(yī)療用品的包裝是否完好無(wú)損，如有破損、漏氣等情況不得使用。一次性使用醫(yī)療用品使用后應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，不得重復(fù)使用。2.reusablemedicalequipmentmanagementcleaninganddisinfectionproceduresreusablemedicalequipmentshouldbecleanedanddisinfectedaccordingtotherequirementsoftheequipmentinstructionsandrelevantregulationsbeforeandaftereachuse.Forequipmentthatcomesintocontactwithpatients'blood,bodyfluids,ormucousmembranes,itshouldbesterilizedaftercleaninganddisinfection.Thecleaninganddisinfectionprocessshouldberecorded,includingtheequipmentname,cleaninganddisinfectiontime,operator,etc.maintenanceandinspectionRegularmaintenanceandinspectionofreusablemedicalequipmentshouldbecarriedouttoensureitsnormaloperationandperformance.Equipmentfailuresshouldbereportedandrepairedinatimelymanner,andtherepairedequipmentshouldberetestedtoensurecompliancewithsafetyandperformancestandards.Calibrationofequipmentsuchasmonitorsandventilatorsshouldbecarriedoutregularlytoensureaccuratemeasurementresults.五、感染監(jiān)測(cè)與防控1.感染監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)開(kāi)展ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位、病原體等。每月對(duì)ICU患者進(jìn)行醫(yī)院感染病例篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，對(duì)于確診的醫(yī)院感染病例應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)登記和報(bào)告。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)定期對(duì)ICU的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的項(xiàng)目應(yīng)及時(shí)分析原因，采取針對(duì)性的整改措施，并跟蹤復(fù)查，直至合格。2.感染防控措施隔離措施對(duì)感染患者或疑似感染患者應(yīng)采取隔離措施，安置在單獨(dú)的病房或區(qū)域，與其他患者分開(kāi)。嚴(yán)格執(zhí)行隔離病房管理制度，限制人員出入，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病房應(yīng)穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品?？咕幬锖侠硎褂脟?yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用抗菌藥物，根據(jù)患者病情、病原菌種類(lèi)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物。加強(qiáng)抗菌藥物使用的監(jiān)測(cè)與管理，定期對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象。六、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容組織工作人員參加醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生管理制度、消毒隔離技術(shù)、手衛(wèi)生知識(shí)、職業(yè)防護(hù)等。根據(jù)不同崗位需求，開(kāi)展針對(duì)性的培訓(xùn)，如護(hù)士的無(wú)菌操作技能培訓(xùn)、醫(yī)生的醫(yī)院感染診斷知識(shí)培訓(xùn)等。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析、在線學(xué)習(xí)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。定期邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理專(zhuān)家進(jìn)行講座，解答工作人員在實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題。3.考核建立培訓(xùn)考核制度，定期對(duì)工作人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)踐技能。考核結(jié)果與工作人員的績(jī)效掛鉤，對(duì)考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格。七、監(jiān)督與檢查1.成立監(jiān)督小組由醫(yī)院感染管理部門(mén)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)人員組成監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對(duì)ICU衛(wèi)生管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.檢查內(nèi)容人員衛(wèi)生管理情況，包括工作人員著裝、手衛(wèi)生、健康管理等。環(huán)境清潔與消毒管理情況，包括日常清潔、空氣消毒、物體表面消毒、醫(yī)療廢物管理等。物品與設(shè)備管理情況，包括一次性使用醫(yī)療用品管理、reusablemedicalequipmentmanagement等。