PAGE低保戶衛(wèi)生保障制度總則目的為切實保障低保戶的基本衛(wèi)生權(quán)益，提高低保戶的生活質(zhì)量，促進社會公平與和諧發(fā)展，特制定本衛(wèi)生保障制度。適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有已認定的低保戶家庭?；驹瓌t1.公平公正原則：確保所有低保戶能夠平等地享受衛(wèi)生保障服務(wù)，不受任何歧視。2.保障基本需求原則：以滿足低保戶基本的醫(yī)療衛(wèi)生需求為出發(fā)點，提供必要的醫(yī)療救助和衛(wèi)生服務(wù)。3.可持續(xù)發(fā)展原則：在保障低保戶衛(wèi)生權(quán)益的同時，兼顧資源的合理利用和制度的可持續(xù)運行。保障內(nèi)容醫(yī)療救助1.門診救助低保戶在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)時，對于常見疾病的診療費用給予一定比例的報銷。具體報銷比例根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療費用水平和財政狀況確定，原則上不低于[X]%。設(shè)立門診救助專項資金，用于支付低保戶門診就醫(yī)中個人負擔較重的部分費用，如慢性病治療費用、特殊檢查費用等。救助標準按照實際發(fā)生費用的一定比例或定額給予救助，具體標準由各地自行制定。2.住院救助低保戶住院治療時，在扣除基本醫(yī)療保險報銷金額后，對剩余的合規(guī)醫(yī)療費用給予進一步救助。救助比例根據(jù)疾病種類和費用額度分檔設(shè)定，一般不低于[X]%。對于一些重大疾病，如癌癥、心臟病、尿毒癥等，給予額外的大病救助。大病救助在扣除基本醫(yī)療保險、大病保險報銷金額以及其他各類補償后，對剩余合規(guī)醫(yī)療費用按照不低于[X]%的比例進行救助，確保低保戶能夠看得起病、治得好病。建立住院救助“一站式”結(jié)算服務(wù)機制，低保戶在出院時只需支付個人應(yīng)負擔的費用，其余費用由民政部門與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，方便快捷。公共衛(wèi)生服務(wù)1.建立健康檔案為每位低保戶家庭成員建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，詳細記錄個人基本信息、健康狀況、疾病史、家族病史、預防接種、健康體檢等信息。健康檔案由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責管理，定期更新，為精準提供衛(wèi)生服務(wù)提供依據(jù)。2.健康教育定期組織針對低保戶的健康教育講座和宣傳活動，普及健康知識和衛(wèi)生常識。講座內(nèi)容包括合理飲食、適量運動、疾病預防、心理健康等方面，提高低保戶的健康意識和自我保健能力。發(fā)放健康教育宣傳資料，如宣傳手冊、海報、折頁等，內(nèi)容涵蓋常見疾病防治、衛(wèi)生保健技能、健康生活方式等，方便低保戶隨時查閱學習。3.預防接種按照國家免疫規(guī)劃程序，為低保戶家庭中的適齡兒童免費提供疫苗接種服務(wù)，確保兒童能夠及時獲得有效的疫苗接種，預防各類傳染病的發(fā)生?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要做好疫苗接種的組織、實施和管理工作，建立接種檔案，跟蹤接種效果。4.慢性病管理對低保戶中的慢性病患者進行登記管理，建立慢性病患者健康管理檔案。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定期為慢性病患者提供隨訪服務(wù)，包括測量血壓、血糖、血脂等指標，評估病情，調(diào)整治療方案，指導患者合理用藥和健康生活方式。為慢性病患者提供免費的基本藥物，確?；颊吣軌虬磿r按量服藥，控制病情發(fā)展。同時，開展慢性病防治知識培訓，提高患者自我管理能力。5.孕產(chǎn)婦和兒童保健為低保戶家庭中的孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等免費服務(wù)，保障母嬰健康?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照孕產(chǎn)婦保健管理規(guī)范，為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，定期進行健康檢查和指導，及時發(fā)現(xiàn)和處理孕期并發(fā)癥和合并癥。為低保戶家庭中的06歲兒童提供免費的健康體檢、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)指導、預防接種等服務(wù)，促進兒童健康成長?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立兒童保健檔案，跟蹤兒童生長發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)和干預兒童生長發(fā)育異常。環(huán)境衛(wèi)生改善1.生活環(huán)境清潔定期組織志愿者或?qū)I(yè)清潔隊伍，為低保戶家庭提供免費的生活環(huán)境清潔服務(wù)，包括室內(nèi)外清掃、垃圾清運、消毒殺菌等。重點清理低保戶家庭中的衛(wèi)生死角，改善居住環(huán)境，預防疾病傳播。為低保戶家庭提供必要的衛(wèi)生清潔用品，如掃帚、拖把、抹布、消毒劑等，幫助他們保持家庭環(huán)境整潔。2.飲用水安全保障對低保戶家庭的飲用水源進行定期檢測，確保飲用水符合國家衛(wèi)生標準。對于不符合標準的飲用水，及時提供整改建議和技術(shù)支持，幫助低保戶家庭改善飲用水條件。對于一些飲用水存在困難的地區(qū)，通過打井、安裝凈水器等方式，解決低保戶家庭的飲用水安全問題。3.廁所改造結(jié)合農(nóng)村人居環(huán)境整治和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，推進低保戶家庭廁所改造工作。按照無害化衛(wèi)生廁所標準，為低保戶家庭提供必要的資金支持和技術(shù)指導，幫助他們建設(shè)或改造衛(wèi)生廁所，改善生活衛(wèi)生條件。加強對廁所改造后的管理和維護，確保廁所正常使用，定期進行清潔和消毒，防止疾病傳播。資金保障資金來源1.財政撥款：各級政府將低保戶衛(wèi)生保障資金納入財政預算，根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和低保戶人數(shù)，合理安排資金規(guī)模，并逐年增加投入。2.社會捐贈：鼓勵社會各界愛心人士、企業(yè)和社會組織向低保戶衛(wèi)生保障事業(yè)捐贈資金和物資，拓寬資金來源渠道。民政部門要建立健全社會捐贈管理機制，規(guī)范捐贈資金和物資的使用和管理，確保捐贈資金專款專用。3.醫(yī)療救助基金：設(shè)立醫(yī)療救助基金，通過財政投入、彩票公益金提取、社會捐贈等方式籌集資金。醫(yī)療救助基金專項用于低保戶的醫(yī)療救助支出，提高資金使用效率。資金管理1.建立健全財務(wù)管理制度：民政部門要會同財政部門制定低保戶衛(wèi)生保障資金財務(wù)管理制度，明確資金的籌集、分配、使用、監(jiān)督等環(huán)節(jié)的管理要求，確保資金安全、規(guī)范、高效使用。2.實行?？顚Ｓ茫旱捅粜l(wèi)生保障資金必須專項用于低保戶的醫(yī)療救助、公共衛(wèi)生服務(wù)和環(huán)境衛(wèi)生改善等方面，不得挪作他用。任何單位和個人不得截留、擠占、挪用資金，確保資金使用的精準性和效益性。3.加強資金監(jiān)督：建立健全資金監(jiān)督檢查機制，定期對低保戶衛(wèi)生保障資金的使用情況進行檢查和審計。民政部門要會同財政、審計、監(jiān)察等部門，對資金使用情況進行聯(lián)合監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，嚴肅查處違規(guī)違紀行為。4.信息公開：民政部門要定期向社會公開低保戶衛(wèi)生保障資金的籌集、分配、使用等情況，接受社會監(jiān)督。通過政府網(wǎng)站、政務(wù)公開欄等形式，及時公布資金使用情況，提高資金使用透明度，確保資金使用公開、公平、公正。服務(wù)提供定點醫(yī)療機構(gòu)1.確定定點醫(yī)療機構(gòu)：按照方便就醫(yī)、合理布局的原則，在本地區(qū)內(nèi)確定一批定點醫(yī)療機構(gòu)，為低保戶提供醫(yī)療服務(wù)。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，能夠滿足低保戶的基本醫(yī)療需求。2.定點醫(yī)療機構(gòu)職責嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和收費標準，為低保戶提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。設(shè)立專門的低保戶就醫(yī)服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)流程，為低保戶提供優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利服務(wù)。按照本制度規(guī)定，及時、準確地為低保戶辦理醫(yī)療費用報銷和救助手續(xù)，確保低保戶能夠及時享受醫(yī)療救助政策。加強與民政部門的溝通協(xié)作，定期報送低保戶就醫(yī)情況和醫(yī)療費用結(jié)算信息，共同做好低保戶衛(wèi)生保障工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負責轄區(qū)內(nèi)低保戶的公共衛(wèi)生服務(wù)工作，按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，為低保戶提供建立健康檔案、健康教育、預防接種、慢性病管理、孕產(chǎn)婦和兒童保健等服務(wù)。協(xié)助民政部門做好低保戶醫(yī)療救助的審核、申報等工作，及時掌握低保戶的健康狀況和醫(yī)療需求，為低保戶提供基本醫(yī)療服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)。加強與上級醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)作，建立雙向轉(zhuǎn)診機制，為低保戶患者提供便捷的轉(zhuǎn)診服務(wù)，確保患者能夠得到及時、有效的治療。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔本鄉(xiāng)鎮(zhèn)低保戶的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，為低保戶提供預防保健、疾病診治、康復指導等服務(wù)。負責對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)低保戶中的慢性病患者進行管理，定期隨訪，指導患者合理用藥和健康生活方式，提高慢性病患者的管理水平。加強與縣級醫(yī)療機構(gòu)的溝通聯(lián)系，做好低保戶患者的轉(zhuǎn)診和會診工作，為低保戶提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。服務(wù)流程1.醫(yī)療救助申請低保戶本人或其家庭成員持相關(guān)證明材料（身份證、戶口本、低保證等）向戶籍所在地的民政部門提出醫(yī)療救助申請。民政部門對申請材料進行審核，符合條件的予以受理，并出具受理通知書；不符合條件的，書面告知申請人并說明理由。2.就醫(yī)結(jié)算低保戶在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，只需支付個人應(yīng)負擔的費用，其余費用由定點醫(yī)療機構(gòu)與民政部門按照“一站式”結(jié)算服務(wù)機制進行結(jié)算。定點醫(yī)療機構(gòu)在結(jié)算醫(yī)療費用時，要認真核對低保戶身份信息和醫(yī)療費用明細，確保結(jié)算準確無誤。民政部門定期與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算，及時支付醫(yī)療救助資金。3.公共衛(wèi)生服務(wù)提供基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，主動為轄區(qū)內(nèi)的低保戶提供公共衛(wèi)生服務(wù)。通過上門服務(wù)、集中體檢、電話隨訪等方式，確保低保戶能夠享受到各項公共衛(wèi)生服務(wù)。低保戶可根據(jù)自身需求，到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預約公共衛(wèi)生服務(wù)項目，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要及時安排人員為其提供服務(wù)，并做好服務(wù)記錄和檔案管理。監(jiān)督管理建立監(jiān)督機制1.成立監(jiān)督小組：由民政部門牽頭，會同財政、審計、衛(wèi)生健康等部門成立低保戶衛(wèi)生保障監(jiān)督小組，負責對低保戶衛(wèi)生保障制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。2.明確監(jiān)督職責：監(jiān)督小組要定期對低保戶衛(wèi)生保障資金的使用情況、定點醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、低保戶的權(quán)益保障等方面進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。3.加強社會監(jiān)督：鼓勵社會各界對低保戶衛(wèi)生保障工作進行監(jiān)督，設(shè)立舉報電話和郵箱，接受群眾舉報和投訴。對群眾反映的問題，要及時進行調(diào)查核實，嚴肅處理違規(guī)違紀行為，并將處理結(jié)果及時反饋給舉報人?？己嗽u估1.制定考核標準：民政部門會同相關(guān)部門制定低保戶衛(wèi)生保障工作考核評估標準，明確考核內(nèi)容、考核方法、考核指標和評分標準?？己藘?nèi)容包括資金管理、服務(wù)提供、保障效果等方面。2.定期考核評估：每年對定點醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和相關(guān)部門的低保戶衛(wèi)生保障工作進行考核評估，考核結(jié)果作為資金分配、機構(gòu)評選、工作獎懲的重要依據(jù)。3.強化結(jié)果運用：對考核評估結(jié)果優(yōu)秀的單位和個人進行表彰獎勵，對考核不達標的單位進行通報批評，并責令限期整改。連續(xù)兩年考核不達標的單位，取消其定點醫(yī)療機構(gòu)資格或相關(guān)服務(wù)資格。信息管理建立信息系統(tǒng)1.低保戶信息管理系統(tǒng)：民政部門要建立健全低保戶信息管理系統(tǒng)，全面、準確地記錄低保戶的基本信息、健康狀況、醫(yī)療救助情況等，實現(xiàn)低保戶信息的動態(tài)管理和共享。2.醫(yī)療救助信息管理系統(tǒng)：建立醫(yī)療救助信息管理系統(tǒng)，與定點醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)對接，實時掌握低保戶的就醫(yī)情況和醫(yī)療費用結(jié)算信息，提高醫(yī)療救助工作的效率和精準度。3.公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，記錄低保戶的公共衛(wèi)生服務(wù)情況，包括健康檔案建立、健康教育、預防接種、慢性病管理等信息，為公共衛(wèi)生服務(wù)的開展和管理提供數(shù)據(jù)支持。信息共享與交換1.部門間信