PAGE村衛(wèi)生室手消毒制度一、總則（一）目的為加強村衛(wèi)生室醫(yī)院感染管理，有效預防和控制感染性疾病的傳播，保障醫(yī)療安全，特制定本手消毒制度。通過規(guī)范手消毒操作流程，提高村衛(wèi)生室工作人員的手衛(wèi)生依從性，減少因手部污染導致的交叉感染，保護患者及工作人員的健康。（二）適用范圍本制度適用于村衛(wèi)生室全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、藥師、檢驗人員以及其他輔助科室工作人員在從事醫(yī)療活動過程中的手消毒管理。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、手衛(wèi)生相關(guān)知識（一）手衛(wèi)生的重要性手是傳播病原體的重要媒介，在醫(yī)療活動中，工作人員的手頻繁接觸患者的血液、體液、分泌物等，若不及時進行手衛(wèi)生處理，極易將病原體傳播給其他患者，引發(fā)交叉感染。做好手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效的措施之一。（二）手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。1.洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2.衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3.外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（三）手衛(wèi)生的時機1.接觸患者前：在接觸患者前，應進行手衛(wèi)生，以避免將手部細菌傳播給患者。例如，在為患者進行診療操作前，如測量體溫、血壓、聽診等。2.進行無菌操作前：進行無菌操作，如注射、穿刺、換藥等，必須先進行手衛(wèi)生，防止手部細菌污染無菌物品和手術(shù)部位。3.接觸患者后：接觸患者后，手部可能被患者的分泌物、排泄物等污染，應及時進行手衛(wèi)生，防止病原體傳播給其他患者或環(huán)境。4.接觸患者周圍環(huán)境后：如接觸患者的床單位、醫(yī)療器械、病房物品等后，應進行手衛(wèi)生，避免環(huán)境中的細菌污染手部，再傳播給其他患者。5.處理污染物品后：處理被患者血液、體液、分泌物等污染的物品后，必須立即進行手衛(wèi)生，防止病原體擴散。三、手消毒方法（一）洗手1.流動水洗手采用非手觸式水龍頭，打開水龍頭，調(diào)節(jié)合適水流溫度，濕潤雙手。取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟如下：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。必要時增加對手腕的清洗。用流動水徹底沖洗雙手，使肥皂（皂液）完全沖凈。用一次性紙巾或干凈的毛巾擦干雙手，或使用干手器吹干。2.免沖洗手消毒劑洗手取適量的免沖洗手消毒劑于掌心。按照流動水洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保手消毒劑覆蓋雙手的每個部位，直至消毒劑干燥。（二）衛(wèi)生手消毒1.速干手消毒劑消毒取適量速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，雙手揉搓直至消毒劑完全干燥。揉搓時間不少于15秒。（三）外科手消毒1.洗手方法與要求在流動水下，淋濕雙手。取適量肥皂（皂液），均勻涂抹雙手，按照六步洗手法認真揉搓雙手，揉搓時間不少于3分鐘。用流動水沖凈雙手，使雙手保持拱手姿勢，讓水由指尖流向肘部，避免倒流污染手部。用一次性紙巾徹底擦干雙手，或使用干手器吹干。2.手消毒劑消毒方法取適量的外科手消毒劑于掌心，按照產(chǎn)品說明書的要求涂抹雙手，從指尖至手腕，再到前臂下1/3處，認真揉搓，揉搓時間不少于3分鐘。待消毒劑完全干燥后，方可進行外科手術(shù)操作。四、手消毒設施配備（一）洗手設施1.村衛(wèi)生室應配備足夠數(shù)量的非手觸式水龍頭，確保每個診療區(qū)域都能方便使用。水龍頭應保持完好無損，水流充足且溫度適宜。2.提供符合衛(wèi)生標準的肥皂（皂液），肥皂應保持干燥，定期更換，防止細菌滋生。皂液應使用一次性包裝或具備防污染設計，避免交叉污染。3.配備足夠數(shù)量的一次性紙巾或干凈的毛巾，用于擦干雙手。毛巾應定期清洗、消毒，保持清潔。（二）手消毒劑1.在每個診療區(qū)域、治療室、處置室等位置應配備速干手消毒劑。速干手消毒劑應選擇取得衛(wèi)生許可批件、符合國家標準的產(chǎn)品。2.外科手消毒應配備專用的外科手消毒劑，其性能應符合外科手術(shù)消毒的要求，如具有良好的殺菌效果、對皮膚刺激性小等。3.定期檢查手消毒劑的有效期，及時更換過期產(chǎn)品。同時，要注意手消毒劑的儲存條件，按照產(chǎn)品說明書要求存放，避免陽光直射、受潮等影響其質(zhì)量。（三）干手設施應配備干手器，干手器應定期清潔和維護，確保其正常運行，能夠快速有效地吹干雙手。對于沒有配備干手器的區(qū)域，應提供足夠數(shù)量的一次性紙巾供工作人員使用。五、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督管理1.村衛(wèi)生室負責人應定期對手消毒制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，確保工作人員嚴格按照制度要求進行手消毒操作。2.設立專門的監(jiān)督人員或由護士長等負責日常監(jiān)督工作，對各診療區(qū)域的手消毒情況進行隨時檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。3.監(jiān)督內(nèi)容包括手消毒設施的配備與使用情況、工作人員手衛(wèi)生依從性、手消毒方法的正確性等。（二）考核制度1.建立手消毒考核制度，將手消毒工作納入工作人員績效考核體系?？己私Y(jié)果與績效獎金、評優(yōu)評先等掛鉤。2.定期對工作人員進行手消毒知識和技能的考核，考核內(nèi)容包括手衛(wèi)生時機、手消毒方法、手消毒設施的正確使用等。3.對于手消毒考核不合格的工作人員，應進行再次培訓和補考，直至考核合格。對于多次考核不合格且不認真改進的人員，應采取相應的處罰措施，如警告、扣發(fā)績效獎金等。六、培訓與教育（一）培訓計劃1.制定年度手消毒培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、培訓時間、培訓對象等。培訓計劃應根據(jù)村衛(wèi)生室的實際情況和工作人員的需求進行制定，確保培訓的針對性和有效性。2.培訓內(nèi)容應包括手衛(wèi)生相關(guān)知識、手消毒方法、手消毒設施的正確使用以及手消毒制度等。同時，要結(jié)合實際案例進行講解，提高工作人員對手消毒重要性的認識。（二）培訓方式1.定期組織集中培訓：每月至少組織一次集中培訓，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)務人員或感染管理專業(yè)人員進行授課。培訓時間不少于30分鐘，采用理論講解、現(xiàn)場演示、視頻播放等多種方式相結(jié)合，使工作人員全面掌握手消毒知識和技能。2.現(xiàn)場指導：在日常工作中，監(jiān)督人員或上級醫(yī)務人員應加強對工作人員的現(xiàn)場指導，及時糾正不規(guī)范的手消毒操作行為，確保工作人員能夠熟練掌握正確的手消毒方法。3.網(wǎng)絡培訓：利用網(wǎng)絡平臺，如微信公眾號、在線學習平臺等，發(fā)布手消毒相關(guān)的知識和視頻資料，供工作人員隨時學習。同時，可以設置在線考核功能，檢驗工作人員的學習效果。（三）教育宣傳1.在村衛(wèi)生室顯著位置張貼手衛(wèi)生宣傳海報，宣傳手衛(wèi)生的重要性和正確的手消毒方法，提高患者和工作人員的手衛(wèi)生意識。2.對前來就診的患者進行手衛(wèi)生宣傳教育，告知患者在就診過程中如何配合醫(yī)務人員做好手衛(wèi)生工作，如在接觸公共物品后及時洗手等，營造良好的手衛(wèi)生氛圍。七、記錄與資料管理（一）手消毒記錄1.建立手消毒登記本，記錄每次手消毒的時間、操作人員、手消毒方法等信息。登記本應放置在便于記錄的位置，如治療室、處置室等。2.工作人員應認真如實填寫手消毒記錄，確保記錄內(nèi)容完整、準確。記錄應保存至少一年，以備查閱。（二）培訓資料管理1.收集整理手消毒培訓的相關(guān)資料，包括培訓