PAGE衛(wèi)生服務站分診制度一、總則（一）目的為了優(yōu)化衛(wèi)生服務站的醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務效率，確?；颊吣軌虻玫郊皶r、準確、有效的診療服務，特制定本分診制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生服務站內所有醫(yī)療服務活動，包括但不限于門診、急診、預防保健等業(yè)務。（三）基本原則1.以人為本原則：以患者為中心，充分考慮患者的需求和利益，提供便捷、高效、優(yōu)質的醫(yī)療服務。2.科學合理原則：依據患者病情的輕重緩急、疾病種類、醫(yī)療資源狀況等因素，進行科學合理的分診安排。3.公平公正原則：對所有患者一視同仁，按照既定的分診標準和流程進行操作，確保公平公正地分配醫(yī)療資源。4.及時準確原則：在最短的時間內對患者進行準確的分診，避免延誤病情，提高診療效果。二、分診流程（一）患者就診登記患者到達衛(wèi)生服務站后，首先在掛號處或導診臺進行就診登記，提供個人基本信息、癥狀描述等資料。工作人員應認真核對信息，確保準確無誤，并為患者發(fā)放就診號碼。（二）初步評估導診人員根據患者登記信息，對患者進行初步評估，判斷病情的大致嚴重程度。例如，詢問患者主要癥狀、持續(xù)時間、是否有發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等緊急癥狀，以及既往病史、過敏史等。（三）分診分類1.急危重癥患者對于出現心跳驟停、呼吸停止、嚴重創(chuàng)傷、大量出血、急性心肌梗死、急性腦卒中、嚴重呼吸困難等危及生命的緊急情況的患者，導診人員應立即啟動急救程序，呼叫站內急救人員，同時將患者迅速引導至搶救室進行緊急救治。在搶救過程中，應密切配合急救人員，提供必要的協(xié)助，如記錄生命體征、協(xié)助進行心肺復蘇等操作。2.一般急癥患者對于病情相對較輕，但仍需及時處理的急癥患者，如急性腹痛、急性腹瀉、輕度外傷、高熱等，導診人員應將其引導至急診室，并告知急診醫(yī)生患者的基本情況和癥狀。急診醫(yī)生在接到患者后，應迅速進行檢查和診斷，給予相應的治療措施，如開具檢查單、進行初步處理等。3.普通患者對于病情較為穩(wěn)定，不需要緊急處理的普通患者，導診人員根據患者所患疾病的種類，將其分診至相應的科室就診。例如，內科疾病分診至內科診室，外科疾病分診至外科診室，婦產科疾病分診至婦產科診室等。在分診過程中，應向患者說明就診科室的位置和大致等候時間，引導患者前往就診。（四）特殊情況處理1.無明確癥狀患者對于一些沒有明顯癥狀，但因各種原因前來就診的患者，導診人員應根據患者的訴求和既往病史，進行適當的引導。例如，對于定期體檢的患者，引導其至體檢科室；對于咨詢健康問題的患者，引導其至健康咨詢室或相關?？漆t(yī)生處。2.疑難復雜患者對于病情疑難復雜，難以準確分診的患者，導診人員應及時向上級醫(yī)生或科室負責人匯報，組織相關專家進行會診，共同制定分診方案，確保患者能夠得到最合適的診療服務。（五）復診患者分診復診患者應根據上次就診的科室和醫(yī)生建議，直接前往相應科室就診。如患者不清楚具體流程，導診人員應給予指導和幫助。對于需要更換科室就診的復診患者，應按照首診患者的分診流程進行評估和分診。三、分診人員職責（一）導診人員職責1.熱情接待每一位患者，主動詢問患者需求，提供必要的幫助和指導。2.負責患者就診登記工作，準確收集患者信息，確保信息的完整性和準確性。3.按照分診流程對患者進行初步評估和分診，及時發(fā)現急危重癥患者，并采取相應的急救措施。4.引導患者前往相應科室就診，告知患者就診科室的位置、注意事項等信息，解答患者的疑問。5.維護就診秩序，保持候診區(qū)域的安靜和整潔，及時處理患者之間的糾紛和矛盾。6.協(xié)助醫(yī)生進行各項檢查和治療工作，如傳遞檢查單、協(xié)助患者進行檢查前準備等。7.負責收集患者對醫(yī)療服務的意見和建議，及時反饋給相關部門，以便不斷改進服務質量。（二）醫(yī)生職責1.認真對待每一位分診至本科室的患者，按照醫(yī)療規(guī)范進行檢查、診斷和治療。2.對于急危重癥患者，應優(yōu)先進行救治，確?；颊呱踩?。在救治過程中，如需其他科室協(xié)助，應及時聯系相關科室會診。3.對于病情復雜或診斷不明的患者，應及時向上級醫(yī)生匯報，組織科室內部討論或多學科會診，制定合理的診療方案。4.向患者及家屬解釋病情和治療方案，告知注意事項，做好醫(yī)患溝通工作，提高患者的滿意度。5.配合導診人員做好分診工作，根據患者病情變化及時調整分診建議。四、分診標準（一）病情嚴重程度標準1.危及生命情況收縮壓低于90mmHg或高于180mmHg，伴有意識障礙、呼吸困難、胸痛、心悸等癥狀。心跳呼吸驟停、嚴重創(chuàng)傷導致大量出血、肢體離斷等。急性心肌梗死、急性腦卒中起病急驟，伴有劇烈胸痛、頭痛、嘔吐、肢體癱瘓等癥狀。2.緊急情況高熱（體溫≥39℃），伴有抽搐、意識模糊等癥狀。急性腹痛，疼痛劇烈，持續(xù)不緩解，伴有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。急性外傷，傷口大量出血、骨折等。急性呼吸困難，呼吸頻率＞30次/分鐘，伴有喘息、胸悶等癥狀。3.一般急癥中度發(fā)熱（體溫38℃39℃），伴有咳嗽、流涕、咽痛等癥狀。輕度腹痛、腹瀉，癥狀相對較輕，不伴有嚴重并發(fā)癥。輕度外傷，傷口較小，出血不多，無骨折等嚴重情況。普通感冒、輕度咳嗽等常見疾病。4.慢性疾病穩(wěn)定期高血壓、糖尿病等慢性疾病患者，病情穩(wěn)定，無急性發(fā)作癥狀，僅需進行常規(guī)復診和治療調整。慢性支氣管炎、類風濕關節(jié)炎等慢性疾病處于緩解期，患者癥狀較輕，僅需維持治療。（二）疾病種類分診標準1.內科疾病呼吸系統(tǒng)疾?。喝绺忻?、咳嗽、肺炎、哮喘等，分診至內科呼吸診室。循環(huán)系統(tǒng)疾病：如高血壓、冠心病、心律失常等，分診至內科心血管診室。消化系統(tǒng)疾?。喝缥秆?、胃潰瘍、腸炎、膽囊炎等，分診至內科消化診室。神經系統(tǒng)疾?。喝珙^痛、頭暈、失眠、癲癇等，如果是首次就診，分診至內科神經內科診室；如果是復診且診斷明確，可根據具體情況分診至相應的?？漆t(yī)生處。內分泌系統(tǒng)疾?。喝缣悄虿?、甲狀腺疾病等，分診至內科內分泌診室。2.外科疾病普通外科疾?。喝珀@尾炎、疝氣、甲溝炎、脂肪瘤等，分診至外科普通診室。骨科疾病：如骨折、關節(jié)炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥等，分診至外科骨科診室。泌尿外科疾病：如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、尿路結石等，分診至外科泌尿外科診室。燒傷、燙傷等疾病，分診至外科燒傷診室。3.婦產科疾病婦科疾?。喝珀幍姥?、宮頸炎、盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等，分診至婦產科婦科診室。產科疾?。喝缭衅跈z查、分娩、產后康復等，分診至婦產科產科診室。計劃生育相關疾?。喝缛斯ち鳟a、上環(huán)、取環(huán)等，分診至婦產科計劃生育診室。4.兒科疾病兒童常見疾?。喝绺忻?、咳嗽、發(fā)熱、腹瀉、消化不良等，分診至兒科診室。兒童生長發(fā)育問題：如矮小癥,性早熟等，分診至兒科生長發(fā)育診室。兒童心理行為問題：如多動癥、自閉癥等，分診至兒科心理行為診室。五、分診培訓與考核（一）培訓計劃1.定期組織分診人員參加專業(yè)培訓課程，培訓內容包括醫(yī)學基礎知識、分診流程、溝通技巧、急救知識等。培訓課程應邀請醫(yī)院內部專家、資深醫(yī)生或專業(yè)培訓師進行授課。2.每月至少安排一次內部培訓講座，針對近期常見疾病的特點和分診要點進行講解，提高分診人員的業(yè)務水平。3.鼓勵分診人員參加外部學術交流活動，了解行業(yè)最新動態(tài)和先進的分診理念，不斷拓寬知識面。（二）培訓方式1.理論授課：通過系統(tǒng)的理論講解，使分診人員掌握基本的醫(yī)學知識和分診原則。2.案例分析：選取實際工作中的典型案例進行分析討論，讓分診人員學會如何根據具體情況進行準確分診。3.模擬演練：設置模擬場景，讓分診人員進行實際操作演練，提高其應對緊急情況和復雜病情的能力。4.現場指導：在日常工作中，上級醫(yī)生或科室負責人對分診人員進行現場指導，及時糾正不規(guī)范的操作行為，解答疑問。（三）考核機制1.建立定期考核制度，對分診人員的業(yè)務知識和技能進行考核?？己藘热莅ǚ衷\流程的熟悉程度、病情判斷的準確性、溝通能力等方面。2.考核方式可以采用理論考試、實際操作考核、案例分析等多種形式相結合。3.對于考核成績優(yōu)秀的分診人員給予表彰和獎勵，對于考核不合格的人員進行補考或重新培訓，直至考核合格為止。連續(xù)兩次考核不合格的人員，應調整其工作崗位。六、分診記錄與統(tǒng)計（一）分診記錄要求1.分診人員應詳細記錄每一位患者的就診信息，包括患者姓名、性別、年齡、就診時間、癥狀描述、初步評估結果、分診科室等內容。記錄應字跡清晰、準確無誤，不得隨意涂改。2.使用統(tǒng)一的分診記錄表格，按照規(guī)定的格式進行填寫。記錄表格應包括必要的項目，以便全面反映患者的就診情況。3.對于急危重癥患者，應在記錄中詳細注明搶救過程和處理措施，以及患者病情的變化情況。4.分診記錄應妥善保存，按照病歷管理的相關規(guī)定進行歸檔，以便日后查閱和統(tǒng)計分析。（二）統(tǒng)計分析內容1.每日統(tǒng)計各科室就診患者人數，分析就診人數的變化趨勢，為合理安排醫(yī)療資源提供依據。2.定期統(tǒng)計不同疾病種類的分診情況，了解各類疾病的就診比例，評估疾病譜的變化，以便調整分診策略和醫(yī)療服務重點。3.對急危重癥患者的分診和救治情況進行統(tǒng)計分析，總結經驗教訓，不斷優(yōu)化急救流程和分診效率。4.統(tǒng)計患者對分診服務的滿意度，收集患者的意見和建議，針對存在的問題及時進行改進。（三）報表與報告制度1.分診人員應每日填寫分診記錄報表，上報給科室負責人。報表應簡潔明了，突出關鍵信息。2.科室負責人每周對分診記錄報表進行匯總分析，形成周報表，上報給衛(wèi)生服務站管理層。周報表應包括本周各科室就診人數、疾病分類統(tǒng)計、急危重癥患者情況等內容，并對本周分診工作進行總結和分析。3.每月末，衛(wèi)生服務站應召開分診工作會議，由管理層聽取各科室的分診工作匯報，對本月分診工作進行全面總結和分析。根據統(tǒng)計數據和分析結果，制定下階段的工作計劃和改進措施。4.定期撰寫分診工作統(tǒng)計分析報告，向上級主管部門匯報衛(wèi)生服務站的分診工作情況、存在問題及改進建議。報告應具有科學性、準確性和針對性，為決策提供有力支持。七、信息溝通與協(xié)調（一）內部溝通機制1.建立分診人員與醫(yī)生之間的及時溝通機制。分診人員在分診過程中如遇疑問或需要醫(yī)生進一步指導，應及時與相關醫(yī)生進行溝通。醫(yī)生對于分診安排如有不同意見或建議，應及時反饋給分診人員，共同協(xié)商解決。2.各科室之間應保持密切的信息溝通。對于涉及多學科的復雜病情，相關科室應及時進行會診，共同制定治療方案。會診過程中，應明確各科室的職責和分工，確?；颊叩玫饺?、有效的治療。3.定期召開分診工作協(xié)調會議，由衛(wèi)生服務站負責人主持，各科室負責人、分診人員等參加。會議主要討論分診工作中存在的問題、患者就診情況分析、改進措施等內容，加強各部門之間的協(xié)作與配合。（二）與上級醫(yī)療機構的溝通1.與上級醫(yī)療機構建立轉診聯系機制。對于病情嚴重、超出本站診療能力的患者，應及時向上級醫(yī)療機構轉診，并做好轉診交接工作。轉診前，應詳細記錄患者的病情、診療過程等信息，以便上級醫(yī)療機構更好地了解患者情況。2.向上級醫(yī)療機構匯報本站的分診工作情況，聽取上級醫(yī)療機構的意見和建議。積極參加上級醫(yī)療機構組織的業(yè)務培訓和學術交流活動，不斷提升本站的分診水平和醫(yī)療服務質量。3.與上級醫(yī)療機構保持信息共享，及時了解最新的診療技術和指南，以便在分診工作中能夠準確應用，為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。（三）與患者及家屬的溝通1.分診人員在與患者及家屬溝通時，應態(tài)度和藹、耐心細致，使用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋分診流程和就診安排。告知患者預計的等候時間，盡量減少患者的焦慮情緒。2.醫(yī)生在診療過程中，應加強與患者及家屬的溝通，詳細告知患者病情、治療方案、注意事項等內容，解答患者的疑問，取得患者及家屬的理解和配合。3.設立專門的投訴渠道，及時受理患者及家屬的投訴和建