PAGE衛(wèi)生站巡診制度一、總則1.目的為了加強(qiáng)衛(wèi)生站的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，保障居民的健康權(quán)益，特制定本巡診制度。通過定期巡診，深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，及時(shí)了解居民的健康狀況，提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，促進(jìn)居民健康水平的提升。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生站全體醫(yī)護(hù)人員在轄區(qū)內(nèi)開展的巡診工作。3.基本原則以居民健康為中心，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，提供全面、連續(xù)、綜合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。遵循科學(xué)、規(guī)范、高效的工作原則，確保巡診工作質(zhì)量和效果。加強(qiáng)與社區(qū)、鄉(xiāng)村相關(guān)部門的協(xié)作配合，形成工作合力，共同推進(jìn)巡診工作順利開展。二、巡診人員職責(zé)1.醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)巡診對(duì)象進(jìn)行病史詢問、體格檢查、診斷、治療及合理用藥指導(dǎo)。認(rèn)真書寫巡診記錄，詳細(xì)記錄巡診對(duì)象的健康狀況、診療情況等信息。對(duì)患有慢性疾病的患者進(jìn)行病情跟蹤，制定個(gè)性化的治療方案和健康管理計(jì)劃。開展健康教育，向巡診對(duì)象宣傳普及健康知識(shí)和疾病預(yù)防保健常識(shí)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑難病癥患者，指導(dǎo)其轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診銜接工作。2.護(hù)士職責(zé)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行巡診工作，負(fù)責(zé)測(cè)量血壓、血糖、體溫等基本生命體征，做好護(hù)理操作。負(fù)責(zé)巡診過程中的藥品發(fā)放、注射、換藥等工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，確保醫(yī)療安全。對(duì)巡診對(duì)象進(jìn)行健康指導(dǎo)，如飲食、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)護(hù)理等方面的指導(dǎo)。協(xié)助醫(yī)生做好巡診記錄的整理和歸檔工作。3.公共衛(wèi)生人員職責(zé)按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，開展居民健康檔案管理、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、結(jié)核病患者健康管理等工作。在巡診過程中，收集、核實(shí)和更新居民健康信息，完善居民健康檔案。開展公共衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，提高居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和參與度。三、巡診計(jì)劃與安排1.巡診區(qū)域劃分根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民分布情況，將巡診區(qū)域劃分為若干個(gè)片區(qū)，每個(gè)片區(qū)指定專人負(fù)責(zé)。確保每個(gè)片區(qū)的居民都能享受到定期的巡診服務(wù)。2.巡診周期對(duì)于重點(diǎn)人群，如老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童等，每季度至少巡診一次。對(duì)于一般人群，每年至少巡診一次。3.巡診時(shí)間巡診時(shí)間應(yīng)根據(jù)居民的作息時(shí)間合理安排，盡量選擇在居民方便的時(shí)間段進(jìn)行。一般可選擇在周末或節(jié)假日，上午9:0012:00，下午2:005:00。每次巡診時(shí)間不少于2小時(shí)。4.巡診路線規(guī)劃根據(jù)巡診區(qū)域和居民分布情況，制定科學(xué)合理的巡診路線，確保巡診工作有序進(jìn)行。巡診路線應(yīng)覆蓋轄區(qū)內(nèi)的各個(gè)社區(qū)、村莊，避免遺漏。四、巡診內(nèi)容1.基本醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行病史詢問、體格檢查，對(duì)常見疾病進(jìn)行診斷和治療。為患者提供一般診療服務(wù)，如開具處方、進(jìn)行簡(jiǎn)單的清創(chuàng)縫合等。對(duì)患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病的患者進(jìn)行病情評(píng)估，調(diào)整治療方案。2.公共衛(wèi)生服務(wù)開展居民健康檔案的建立、更新和管理工作。進(jìn)行預(yù)防接種，包括兒童疫苗接種和成人疫苗接種的咨詢與指導(dǎo)。提供兒童保健服務(wù)，如生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、預(yù)防接種等。開展孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，包括孕期檢查、產(chǎn)后訪視等。為老年人提供健康管理服務(wù)，如健康體檢、慢性病管理等。對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，包括定期隨訪、用藥指導(dǎo)、健康監(jiān)測(cè)等。做好嚴(yán)重精神障礙患者的管理工作，包括病情評(píng)估、隨訪、康復(fù)指導(dǎo)等。開展結(jié)核病患者健康管理，包括篩查、隨訪、督導(dǎo)服藥等。3.健康指導(dǎo)向居民宣傳普及健康知識(shí)，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等。針對(duì)不同人群，提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)，如老年人的養(yǎng)生保健、慢性病患者的自我管理、孕產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。開展疾病預(yù)防知識(shí)宣傳，如傳染病防治、季節(jié)性疾病預(yù)防等。五、巡診流程1.巡診準(zhǔn)備巡診人員提前了解巡診區(qū)域的基本情況，包括居民戶數(shù)、重點(diǎn)人群分布等。攜帶巡診所需的醫(yī)療設(shè)備和藥品，如聽診器、血壓計(jì)、血糖儀、體溫計(jì)、常用藥品等。準(zhǔn)備好巡診記錄表格、健康教育資料等。2.現(xiàn)場(chǎng)巡診到達(dá)巡診地點(diǎn)后，設(shè)立臨時(shí)診療區(qū)域，擺放好醫(yī)療設(shè)備和藥品。按照巡診內(nèi)容，依次對(duì)巡診對(duì)象進(jìn)行診療和服務(wù)。認(rèn)真詢問病史，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查，做出準(zhǔn)確診斷，并給予合理的治療建議。為患者進(jìn)行基本生命體征測(cè)量，如血壓、血糖、體溫等。發(fā)放藥品，并向患者交代用藥方法和注意事項(xiàng)。開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作，如建立或更新居民健康檔案、進(jìn)行預(yù)防接種宣傳等。對(duì)居民進(jìn)行健康指導(dǎo)，解答居民提出的健康問題。3.巡診記錄巡診過程中，及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄巡診對(duì)象的健康狀況、診療情況、用藥情況、健康指導(dǎo)等信息。巡診記錄應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容完整，不得隨意涂改。巡診結(jié)束后，將巡診記錄整理歸檔，妥善保存。4.后續(xù)跟蹤對(duì)于患有慢性疾病的患者，按照健康管理計(jì)劃進(jìn)行定期隨訪跟蹤。通過電話、微信等方式與患者保持聯(lián)系，了解患者的病情變化和治療效果。根據(jù)患者的情況，及時(shí)調(diào)整治療方案和健康管理措施。六、質(zhì)量控制1.定期培訓(xùn)定期組織巡診人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高巡診人員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括基本醫(yī)療知識(shí)、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、溝通技巧等。鼓勵(lì)巡診人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解行業(yè)最新動(dòng)態(tài)和技術(shù)進(jìn)展。2.質(zhì)量檢查建立巡診質(zhì)量檢查制度，定期對(duì)巡診工作進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括巡診記錄的完整性和準(zhǔn)確性、診療服務(wù)的規(guī)范性、公共衛(wèi)生服務(wù)的落實(shí)情況等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行反饋和整改，確保巡診工作質(zhì)量。3.患者滿意度調(diào)查定期開展患者滿意度調(diào)查，了解居民對(duì)巡診工作的滿意度。通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)訪談等方式收集居民的意見和建議。根據(jù)患者滿意度調(diào)查結(jié)果，分析存在的問題，采取針對(duì)性措施加以改進(jìn)，提高居民對(duì)巡診工作的認(rèn)可度。七、信息管理1.居民健康檔案管理利用信息化系統(tǒng)建立居民健康檔案，確保檔案信息的準(zhǔn)確、完整和及時(shí)更新。巡診人員在巡診過程中，將收集到的居民健康信息錄入系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案的動(dòng)態(tài)管理。嚴(yán)格遵守居民健康檔案信息安全管理制度，保護(hù)居民個(gè)人隱私。2.巡診數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析定期對(duì)巡診數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解轄區(qū)內(nèi)居民的健康狀況、疾病譜變化等情況。通過數(shù)據(jù)分析，為制定巡診計(jì)劃、調(diào)整服務(wù)內(nèi)容提供依據(jù)。向上級(jí)主管部門報(bào)送巡診工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表，及時(shí)反饋巡診工作進(jìn)展情況。八、藥品管理1.藥品配備根據(jù)巡診工作需要，合理配備常用藥品。藥品配備應(yīng)滿足常見疾病的診療需求，確保巡診過程中能夠及時(shí)為患者提供藥品。定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充短缺藥品。2.藥品儲(chǔ)存設(shè)立專門的藥品儲(chǔ)存區(qū)域，確保藥品儲(chǔ)存條件符合要求。藥品應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，防止藥品混淆和變質(zhì)。按照藥品的有效期進(jìn)行管理，定期清理過期藥品。3.藥品使用巡診人員應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書和診療規(guī)范使用藥品。做好藥品使用記錄，包括藥品名稱、劑量、用法、使用時(shí)間等信息。加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥品不良反應(yīng)事件。九、應(yīng)急處理1.制定應(yīng)急預(yù)案針對(duì)巡診過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，如急危重癥患者的救治、藥品不良反應(yīng)等，制定應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急處理流程、責(zé)任分工、應(yīng)急物資儲(chǔ)備等內(nèi)容。2.應(yīng)急培訓(xùn)與演練定期組織巡診人員參加應(yīng)急培訓(xùn)，提高應(yīng)急處理能力。開展應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行改進(jìn)。3.應(yīng)急處置在巡診過程中，如遇急危重癥患者，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，并及時(shí)撥打急救電話轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)于藥品不良反應(yīng)事件，應(yīng)立即停止使用相關(guān)藥品，采取相應(yīng)的救治措施，并及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告。十、考核與獎(jiǎng)懲1.考核內(nèi)容對(duì)巡診人員的考核內(nèi)容包括巡診工作完成情況、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、信息管理等方面。巡診工作完成情況主要考核巡診次數(shù)、巡診區(qū)域覆蓋情況等。服務(wù)質(zhì)量考核包括診療服務(wù)的規(guī)范性、健康指導(dǎo)的有效性等?；颊邼M意度考核通過問卷調(diào)查等方式進(jìn)行。信息管理考核主要檢查居民健康檔案的完整性和準(zhǔn)確性、巡診數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析情況等。2.考核方式考核采取定期考核與不定期抽查相結(jié)合的方式。