護師考試試題基礎知識與答案1.正常成人在安靜狀態(tài)下的呼吸頻率是多少？其增快或減慢的常見臨床意義是什么？答案：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為12-20次/分，節(jié)律均勻整齊。呼吸頻率超過24次/分為呼吸增快，常見于發(fā)熱（體溫每升高1℃，呼吸約增加4次/分）、疼痛、貧血、甲亢、心肺功能不全等；低于12次/分為呼吸減慢，見于顱內(nèi)壓增高（如腦出血、腦疝）、麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量等。2.簡述缺鐵性貧血患者的實驗室檢查特征。答案：①血象：小細胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%），紅細胞體積小，中央淡染區(qū)擴大；②血清鐵降低（＜8.95μmol/L），總鐵結(jié)合力升高（＞64.44μmol/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（＜15%）；③血清鐵蛋白降低（＜12μg/L），是早期診斷缺鐵的敏感指標；④骨髓象：紅系增生活躍，以中、晚幼紅細胞為主，細胞體積小，胞質(zhì)少，染色偏藍（“核老漿幼”現(xiàn)象），骨髓鐵染色顯示細胞外鐵消失，鐵粒幼細胞＜15%。3.簡述急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)及緊急處理措施。答案：典型表現(xiàn)：突發(fā)嚴重呼吸困難（端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難加重），呼吸頻率可達30-40次/分；咳粉紅色泡沫樣痰；面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁；聽診雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。緊急處理：①體位：取坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻導管吸氧，濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣）；③鎮(zhèn)靜：嗎啡5-10mg皮下或靜脈注射（抑制呼吸中樞過度興奮，減輕焦慮，擴張小血管）；④快速利尿：呋塞米20-40mg靜脈注射（減少血容量，減輕心臟負荷）；⑤血管擴張劑：硝普鈉（起始劑量12.5-25μg/min靜脈滴注，監(jiān)測血壓）或硝酸甘油（5-10μg/min起始）；⑥正性肌力藥：毛花苷丙0.4-0.8mg緩慢靜脈注射（適用于心房顫動伴快速心室率者）；⑦氨茶堿：解除支氣管痙攣，增強心肌收縮；⑧其他：必要時機械通氣，監(jiān)測生命體征及血氣分析。4.列出肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)。答案：①肝功能減退表現(xiàn)：a.全身癥狀：乏力、消瘦、低熱；b.消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退、腹脹、惡心嘔吐，黃疸（肝細胞性）；c.出血傾向（凝血因子減少、脾功能亢進）：皮膚紫癜、牙齦出血、鼻出血；d.內(nèi)分泌紊亂：雌激素滅活減少（肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)失調(diào)），醛固酮/抗利尿激素增多（水鈉潴留、腹水）；e.貧血（營養(yǎng)不良、脾亢、消化道出血）。②門脈高壓表現(xiàn)：a.脾大（可伴脾功能亢進，全血細胞減少）；b.側(cè)支循環(huán)建立（食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張“水母頭”、痔靜脈擴張）；c.腹水（最突出表現(xiàn)，可伴腹脹、移動性濁音陽性，大量腹水時腹部膨隆呈蛙狀腹）。5.簡述胰島素使用的注意事項。答案：①注射時間：短效胰島素（如普通胰島素）需在餐前30分鐘注射，速效胰島素類似物（如門冬胰島素）可在餐前即刻注射；中效胰島素（低精蛋白鋅胰島素）一般在早餐前或睡前注射；長效胰島素（甘精胰島素）固定時間注射（通常每日1次）。②注射部位：選擇腹部（吸收最快）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部（吸收最慢），輪換注射（同一部位每次注射間隔至少2cm），避免在硬結(jié)、瘢痕、脂肪萎縮處注射。③劑量調(diào)整：嚴格遵醫(yī)囑，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整，避免低血糖（表現(xiàn)為心悸、出汗、饑餓感，嚴重者昏迷）。④保存方法：未開封的胰島素放2-8℃冰箱冷藏，避免冷凍；已開封的胰島素可室溫（＜25℃）保存，4周內(nèi)用完。⑤混合胰島素：先抽短效（無色）后抽中/長效（渾濁），避免污染長效胰島素；注射前充分搖勻（中/長效需上下顛倒10次，避免劇烈搖晃）。⑥用藥教育：告知患者及家屬胰島素名稱、劑量、注射方法、低血糖識別與處理（立即口服15-20g葡萄糖或含糖食物，15分鐘后復測血糖，未糾正重復一次）。6.簡述新生兒Apgar評分的內(nèi)容及評分標準。答案：評分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，每項0-2分，總分0-10分。評分標準：①心率：0分（無），1分（＜100次/分），2分（≥100次/分）；②呼吸：0分（無），1分（慢、不規(guī)則），2分（正常、哭聲響）；③肌張力：0分（松弛），1分（四肢稍屈曲），2分（四肢活動好）；④喉反射：0分（無反應），1分（皺眉），2分（咳嗽/惡心）；⑤皮膚顏色：0分（全身蒼白），1分（軀干紅、四肢紫），2分（全身紅潤）。評分時間：出生后1分鐘（判斷窒息程度）、5分鐘（評估復蘇效果），必要時10分鐘再評。8-10分為正常，4-7分為輕度窒息（青紫窒息），0-3分為重度窒息（蒼白窒息）。7.簡述急性胰腺炎的常見病因及主要護理措施。答案：常見病因：①膽道疾?。ㄗ畛Ｒ?，占50%以上，如膽石癥、膽道感染）；②酗酒和暴飲暴食（刺激胰液分泌，Oddi括約肌痙攣）；③胰管阻塞（胰管結(jié)石、腫瘤、狹窄）；④手術與創(chuàng)傷（腹部手術、ERCP術后）；⑤其他（高鈣血癥、高脂血癥、藥物如噻嗪類利尿劑、自身免疫性疾?。Ｗo理措施：①禁食禁飲（減少胰液分泌），胃腸減壓（減輕腹脹，降低胰管內(nèi)壓）；②疼痛護理：絕對臥床，取彎腰屈膝側(cè)臥位；遵醫(yī)囑使用哌替啶（禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣）；③補液與營養(yǎng)支持：靜脈補充晶體液（平衡鹽、葡萄糖鹽水），維持水電解質(zhì)平衡（監(jiān)測血K?、Na?、Ca2?）；病情穩(wěn)定后逐步過渡到低脂流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食；④用藥護理：生長抑素（如奧曲肽）抑制胰液分泌；抑酸劑（奧美拉唑）減少胃酸分泌；抗生素（合并感染時選用）；⑤并發(fā)癥觀察：監(jiān)測生命體征、血尿淀粉酶、血鈣（＜2mmol/L提示病情嚴重）、血糖（胰腺壞死致胰島素分泌減少）；警惕急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性腎衰竭、胰性腦病等；⑥心理護理：解釋病情，緩解焦慮。8.簡述肺結(jié)核的分型及各型特點。答案：根據(jù)2020年《肺結(jié)核診斷標準》，分為以下6型：①原發(fā)型肺結(jié)核（Ⅰ型）：多見于兒童，由初次感染結(jié)核分枝桿菌引起，表現(xiàn)為原發(fā)綜合征（肺內(nèi)原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)結(jié)核），X線呈“啞鈴狀”陰影，多數(shù)可自愈。②血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）：包括急性（急性粟粒型肺結(jié)核）、亞急性、慢性；急性者起病急，高熱、盜汗、呼吸困難，X線雙肺滿布大小、密度、分布均勻的粟粒狀陰影；亞急性/慢性者癥狀較輕，X線病灶大小不一、新舊不等、分布不均。③繼發(fā)型肺結(jié)核（Ⅲ型）：最常見（占80%以上），多見于成人，包括：a.浸潤性肺結(jié)核（最常見，X線斑片狀陰影，好發(fā)于肺尖和鎖骨下）；b.空洞性肺結(jié)核（有薄壁/厚壁空洞，痰菌常陽性，是重要傳染源）；c.結(jié)核球（干酪樣壞死灶被纖維包裹，直徑2-4cm，邊界清晰）；d.干酪樣肺炎（大片干酪樣壞死，X線呈大葉性密度均勻的磨玻璃影）；e.纖維空洞性肺結(jié)核（肺組織破壞重，纖維增生致肺門上提、肺紋理呈垂柳狀，常伴胸膜肥厚）。④結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）：包括干性胸膜炎（胸痛，呼吸時加重，胸膜摩擦音）、滲出性胸膜炎（胸腔積液，X線肋膈角變鈍或大片致密影，大量積液時縱隔向健側(cè)移位）。⑤其他肺外結(jié)核（Ⅴ型）：結(jié)核分枝桿菌侵犯肺外器官（如骨結(jié)核、腎結(jié)核、腸結(jié)核等）。⑥菌陰肺結(jié)核（Ⅵ型）：3次痰涂片及1次痰培養(yǎng)陰性，但有典型結(jié)核臨床表現(xiàn)、影像學改變及抗結(jié)核治療有效者。9.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：原因：輸液管內(nèi)空氣未排盡；輸液過程中液體輸完未及時更換或拔針；加壓輸液時無人守護；導管連接不緊密（如中心靜脈導管）。臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴重發(fā)紺、瀕死感；聽診心前區(qū)可聞及持續(xù)響亮的“水泡音”；心電圖可出現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病表現(xiàn)；嚴重者可因腦缺氧迅速死亡。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位（使氣泡浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口）；③高流量吸氧（提高血氧濃度，改善缺氧）；④嚴密觀察生命體征（呼吸、心率、血壓、血氧飽和度）；⑤有條件時使用中心靜脈導管抽出空氣；⑥心理安慰，緩解患者緊張情緒；⑦記錄病情變化及處理經(jīng)過。10.簡述小兒腹瀉的液體療法原則及常用溶液配置。答案：液體療法原則：①三定：定量（累積損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量）、定性（等滲性脫水補1/2張，低滲性補2/3張，高滲性補1/3-1/5張）、定速（先快后慢，累積損失量8-12小時補完，繼續(xù)損失和生理需要量12-16小時補完）；②三先：先鹽后糖（擴容時先補等張含鈉液）、先濃后淡（開始用高張液，逐漸降低張力）、先快后慢（重度脫水先快速擴容）；③見尿補鉀（尿量＞400ml/d或每小時＞30ml時補鉀，濃度≤0.3%，每日補鉀時間≥8小時）；④抽搐補鈣（低鈣者10%葡萄糖酸鈣5-10ml稀釋后靜脈注射），補鎂（低鎂者25%硫酸鎂0.1ml/kg深部肌內(nèi)注射）。常用溶液配置：①等張含鈉液：0.9%氯化鈉（生理鹽水）、1.4%碳酸氫鈉、1.87%乳酸鈉；②2:1等張含鈉液（2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉），用于擴容；③1:1液（1份生理鹽水+1份5%或10%葡萄糖），為1/2張，用于等滲性脫水；④2:3:1液（2份生理鹽水+3份葡萄糖+1份1.4%碳酸氫鈉），為1/2張；⑤4:3:2液（4份生理鹽水+3份葡萄糖+2份1.4%碳酸氫鈉），為2/3張，用于低滲性脫水；⑥口服補液鹽（ORSⅢ）：每袋含氯化鈉2.6g、枸櫞酸鈉2.9g、氯化鉀1.5g、葡萄糖13.5g，溶于1000ml水，為245mOsm/L（低滲），用于輕中度脫水無嘔吐者。11.簡述高血壓危象與高血壓腦病的區(qū)別。答案：高血壓危象：①病因：短期內(nèi)交感神經(jīng)活性亢進或縮血管物質(zhì)（如兒茶酚胺）大量釋放；②血壓特點：收縮壓顯著升高（可達260mmHg），舒張壓≥120mmHg；③臨床表現(xiàn)：頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心嘔吐、視力模糊（視網(wǎng)膜小動脈痙攣）；④病理基礎：全身小動脈短暫強烈痙攣，重要器官缺血；⑤處理：快速降壓（1小時內(nèi)降至安全范圍，一般降至160/100mmHg左右），首選硝普鈉或拉貝洛爾。高血壓腦?。孩俨∫颍貉獕杭眲∩邔е履X小動脈持續(xù)痙攣→腦血流自動調(diào)節(jié)機制破壞→腦水腫；②血壓特點：舒張壓常＞130mmHg；③臨床表現(xiàn)：劇烈頭痛、嘔吐（噴射性）、意識障礙（嗜睡、昏迷）、抽搐、視力障礙（視乳頭水腫）；④病理基礎：腦毛細血管通透性增加，腦水腫；⑤處理：快速降壓（2-4小時內(nèi)降至160/100mmHg），同時脫水降顱壓（20%甘露醇快速靜脈滴注）。12.簡述破傷風的臨床表現(xiàn)及護理要點。答案：臨床表現(xiàn)：①潛伏期：通常7-8天（短至24小時，長至數(shù)月）；②前驅(qū)期：乏力、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊（以咬肌最明顯）；③發(fā)作期：肌肉強直性收縮（順序：咬肌→面肌→頸項肌→背腹肌→四肢肌→膈肌/肋間?。?，典型表現(xiàn)為“苦笑面容”（牙關緊閉、口角上牽）、“角弓反張”（背部肌肉強直，頭后仰，軀干過伸）；輕微刺激（聲、光、接觸）可誘發(fā)強烈陣發(fā)性痙攣，發(fā)作時患者意識清楚（區(qū)別于癲癇），呼吸肌痙攣可致窒息；④并發(fā)癥：肺部感染（肺炎、肺不張）、骨折（肌肉強烈收縮）、尿潴留、酸中毒（呼吸性+代謝性）。護理要點：①環(huán)境：單人隔離病室，保持安靜、避光（用窗簾遮擋），減少聲、光、振動刺激；②減少刺激：操作集中進行，動作輕柔，必要時在使用鎮(zhèn)靜劑后進行；③保持呼吸道通暢：床旁備氣管切開包、吸痰器；頻繁抽搐者盡早行氣管切開；④用藥護理：破傷風抗毒素（TAT）需先皮試，過敏者脫敏注射；地西泮（首選，持續(xù)靜脈滴注）、苯巴比妥鈉控制痙攣；青霉素（抑制破傷風梭菌）；⑤營養(yǎng)支持：高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)，不能進食者鼻飼或靜脈營養(yǎng)；⑥防止受傷：使用牙墊（防舌咬傷），約束帶固定（防墜床），床欄加軟墊（防骨折）；⑦觀察病情：監(jiān)測生命體征（尤其是呼吸頻率、節(jié)律），記錄抽搐發(fā)作時間、頻率、持續(xù)時間及誘因；⑧消毒隔離：嚴格接觸隔離（醫(yī)護人員穿隔離衣，戴手套），患者分泌物、敷料焚燒，器械用2%戊二醛浸泡1小時后高壓滅菌。13.簡述COPD患者的氧療原則及依據(jù)。答案：氧療原則：長期家庭氧療（LTOT），低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧（每日≥15小時）。依據(jù)：①COPD患者常存在Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），高濃度吸氧會抑制呼吸中樞（因長期高CO?血癥使呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸）；②低流量吸氧可提高PaO?至60-70mmHg（維持基本氧合），同時避免PaCO?進一步升高；③LTOT可延緩肺心病進展，降低死亡率，改善生活質(zhì)量；④吸氧時間需≥15小時/日（夜間睡眠時氧飽和度下降更明顯，需持續(xù)吸氧）。14.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室檢查特點及處理措施。答案：實驗室檢查特點：①血糖：16.7-33.3mmol/L（多＞13.9mmol/L）；②血酮體：＞3mmol/L（正常＜0.6mmol/L）；③血氣分析：pH＜7.35，HCO??＜15mmol/L（代謝性酸中毒）；④電解質(zhì)：血K?早期正?；蚱撸毎麅?nèi)K?外移），治療后降低（補液、胰島素促進K?進入細胞）；血Na?、Cl?降低；⑤尿常規(guī)：尿糖（+++）、尿酮體（+++）；⑥血滲透壓：輕度升高（＜330mOsm/L，區(qū)別于高滲高血糖綜合征）。處理措施：①補液（首要措施）：先快后慢，先鹽后糖；初始2小時補1000-2000ml（生理鹽水），4小時補2000-3000ml，24小時總量4000-6000ml；當血糖降至13.9mmol/L時，改輸5%葡萄糖+胰島素（每2-4g葡萄糖加1U胰島素）。②胰島素治療：小劑量短效胰島素持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg·h），每1-2小時測血糖，血糖下降速率3.9-6.1mmol/L·h，避免下降過快（誘發(fā)腦水腫）。③糾正酸中毒：僅當pH＜7.1、HCO??＜5mmol/L時，補5%碳酸氫鈉（100-200ml，稀釋成1.25%溶液），避免過量（加重低血鉀、組織缺氧）。④糾正電解質(zhì)紊亂：見尿補鉀（尿量＞40ml/h時補鉀，每日補鉀4-6g）；監(jiān)測血鎂、血鈣，必要時補充。⑤處理誘因及并發(fā)癥：控制感染（選用廣譜抗生素），防治腦水腫（觀察意識變化，必要時甘露醇脫水）、心衰（控制補液速度）。15.簡述產(chǎn)褥期的定義及產(chǎn)婦的生理變化。答案：產(chǎn)褥期：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）恢復至未孕狀態(tài)的一段時期，通常為6周。生理變化：①生殖系統(tǒng)：a.子宮：產(chǎn)后10日降入骨盆腔（腹部觸不到宮底），產(chǎn)后6周恢復至非孕大小（50-70g）；子宮內(nèi)膜產(chǎn)后3周除胎盤附著處外修復，6周完全修復；b.宮頸：產(chǎn)后4周恢復至非孕形態(tài)（“一”字形橫裂）；c.陰道：產(chǎn)后3周黏膜皺襞復現(xiàn)，約需3個月恢復彈性；d.外陰：水腫2-3日消退，處女膜變?yōu)樘幣ず?。②乳房：產(chǎn)后2-3日乳汁分泌（初乳：產(chǎn)后7日內(nèi)，含大量免疫球蛋白IgA；過渡乳：7-14日，蛋白質(zhì)減少，脂肪/乳糖增加；成熟乳：14日后）。③循環(huán)系統(tǒng)：產(chǎn)后72小時內(nèi)血容量增加15%-25%（子宮胎盤血循環(huán)終止，組織間液回吸收），2-3周恢復至未孕水平；產(chǎn)后早期血液仍處于高凝狀態(tài)（至產(chǎn)后2-4周恢復）。④消化系統(tǒng)：胃腸肌張力及蠕動1-2周恢復，胃酸分泌2-3周恢復，易發(fā)生便秘（腹肌/盆底肌松弛、活動減少、纖維素攝入不足）。⑤泌尿系統(tǒng)：產(chǎn)后1周尿量增多（組織間液回吸收），易發(fā)生尿潴留（膀胱肌張力降低、會陰傷口疼痛）。⑥內(nèi)分泌系統(tǒng)：胎盤生乳素產(chǎn)后6小時消失；雌/孕激素產(chǎn)后1周降至非孕水平；不哺乳者產(chǎn)后6-10周月經(jīng)復潮，10周左右恢復排卵；哺乳者月經(jīng)復潮延遲（平均4-6個月），但可能排卵（需避孕）。16.簡述急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)及術后并發(fā)癥。答案：典型臨床表現(xiàn)：①癥狀：a.腹痛：轉(zhuǎn)移性右下腹痛（始于臍周或上腹部，6-8小時后固定于右下腹）；b.胃腸道癥狀：惡心嘔吐（早期反射性）、腹瀉/便秘（盆腔位闌尾炎刺激直腸/膀胱）；c.全身癥狀：低熱（38℃左右，高熱提示闌尾穿孔）。②體征：a.右下腹固定壓痛（麥氏點最常見）；b.腹膜刺激征（反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱）提示闌尾化膿、壞疽或穿孔；c.特殊體征：結(jié)腸充氣試驗（Rovsing征）陽性（按壓左下腹引起右下腹疼痛）；腰大肌試驗陽性（患者左側(cè)臥位，右大腿后伸，右下腹疼痛，提示闌尾位于腰大肌前方）；閉孔內(nèi)肌試驗陽性（患者仰臥，右髖/膝屈曲90°并內(nèi)旋，右下腹疼痛，提示闌尾靠近閉孔內(nèi)?。Ｐg后并發(fā)癥：①出血：腹腔內(nèi)出血（術后24小時內(nèi)，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、血壓下降）；切口出血（敷料滲血）。②切口感染（最常見，術后2-3日體溫升高，切口紅腫、壓痛、有滲液）。③粘連性腸梗阻（術后腸粘連，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便）。④闌尾殘株炎（闌尾殘端保留過長，術后再次出現(xiàn)闌尾炎癥狀）。⑤糞瘺（闌尾殘端結(jié)扎線脫落、盲腸壁損傷，表現(xiàn)為切口滲液、腹腔感染）。17.簡述甲亢患者的藥物治療（抗甲狀腺藥物）的適應證、不良反應及停藥指征。答案：適應證：①輕、中度甲亢；②甲狀腺輕、中度腫大；③年齡＜20歲；④孕婦（首選丙硫氧嘧啶，因通過胎盤少）、高齡或不宜手術者；⑤術前準備；⑥放射性碘治療前后的輔助治療。不良反應：①粒細胞減少（最嚴重，多發(fā)生在用藥后2-3個月，當WBC＜3×10?/L或中性粒細胞＜1.5×10?/L時需停藥）；②皮疹（輕度可予抗組胺藥，嚴重者停藥）；③肝損傷（ALT升高、黃疸，需停藥并保肝治療）；④血管炎（罕見，表現(xiàn)為發(fā)熱、關節(jié)痛、肌痛、血尿等）。停藥指征：①癥狀完全緩解，甲狀腺縮小，血管雜音消失；②TSH恢復正常，T3、T4正常；③TRAb（促甲狀腺激素受體抗體）轉(zhuǎn)陰；④療程足夠（通常1.5-2年）。滿足以上條件停藥后復發(fā)率較低，否則易復發(fā)。18.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)及護理措施。答案：臨床表現(xiàn)：①前驅(qū)感染：病前1-3周有鏈球菌感染史（如咽炎、扁桃體炎、皮膚膿皰瘡）。②典型表現(xiàn)：a.血尿（最常見，肉眼血尿呈洗肉水樣，鏡下血尿持續(xù)更久）；b.蛋白尿（輕中度，大量蛋白尿提示病情重）；c.水腫（晨起眼瞼/顏面部水腫，下行性發(fā)展，呈非凹陷性）；d.高血壓（輕中度，與水鈉潴留有關）；e.腎功能異常（一過性血肌酐升高，尿量減少，嚴重者少尿/無尿）。③并發(fā)癥：急性左心衰竭（水鈉潴留致循環(huán)血量增加）、高血壓腦病、急性腎衰竭。護理措施：①休息：急性期絕對臥床2-3周（至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓正常），3個月內(nèi)避免劇烈活動。②飲食：急性期低鹽（＜3g/d），嚴重水腫/高血壓時無鹽；低蛋白（0.5g/kg·d優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋），腎功能正常者無需限制；高維生素；少尿時限制鉀攝入（避免香蕉、橘子）。③病情觀察：監(jiān)測尿量（準確記錄24小時出入量）、血壓（每日2次）、體重（每日晨起空腹測）；觀察水腫變化（部位、程度）；定期查尿常規(guī)、腎功能（血肌酐、尿素氮）。④用藥護理：利尿劑（氫氯噻嗪、呋塞米，注意低鉀）；降壓藥（硝苯地平、卡托普利，監(jiān)測血壓）；抗生素（青霉素或頭孢類，療程10-14天，清除殘留鏈球菌）。⑤并發(fā)癥護理：出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰（急性心衰）時，取坐位、吸氧、遵醫(yī)囑用利尿劑和強心劑；頭痛、嘔吐、抽搐（高血壓腦病）時，降顱壓（甘露醇）、鎮(zhèn)靜（地西泮）。19.簡述新生兒黃疸的分類及病理性黃疸的特點。答案：分類：①生理性黃疸：足月兒生后2-3日出現(xiàn)，4-5日達高峰，5-7日消退（最遲不超過2周）；早產(chǎn)兒生后3-5日出現(xiàn)，5-7日達高峰，7-9日消退（最長3-4周）；血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）；每日上升＜85μmol/L（5mg/dl）；一般情況好（食欲、反應正常）。②病理性黃疸：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；血清膽紅素足月兒＞221μmol/L、早產(chǎn)兒＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L；黃疸持續(xù)時