外科護理學(xué)書試題及答案外科護理學(xué)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍區(qū)域的距離是（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域的相對無菌，防止感染。2.休克患者最基本的病理生理改變是（）A.有效循環(huán)血量銳減B.組織缺氧C.代謝性酸中毒D.尿量減少E.微循環(huán)障礙答案：A解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織灌注不足，進而引起一系列病理生理改變。組織缺氧、代謝性酸中毒、尿量減少和微循環(huán)障礙等都是有效循環(huán)血量銳減后的繼發(fā)表現(xiàn)。3.全麻術(shù)后未清醒患者宜采用去枕仰臥位，目的是（）A.防止顱內(nèi)壓降低B.防止嘔吐物流入氣管C.改善缺氧癥狀D.減輕傷口疼痛E.減輕術(shù)區(qū)出血答案：B解析：全麻術(shù)后未清醒患者采用去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤吸進入氣管，引起窒息或肺部并發(fā)癥。4.下列哪種情況需預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A.疝修補術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)E.脂肪瘤切除術(shù)答案：D解析：開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)屬于可能污染的手術(shù)，有發(fā)生感染的風(fēng)險，需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素。而疝修補術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維瘤切除術(shù)和脂肪瘤切除術(shù)等屬于清潔手術(shù)，一般無需預(yù)防性應(yīng)用抗生素。5.燒傷休克期常是傷后（）A.8小時以內(nèi)B.12小時以內(nèi)C.24小時以內(nèi)D.48小時以內(nèi)E.72小時以內(nèi)答案：D解析：燒傷后48小時內(nèi)，最大的危險是低血容量性休克，因此燒傷休克期常指傷后48小時以內(nèi)。6.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是（）A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C解析：床頭抬高15°-30°可使顱內(nèi)靜脈回流增加，減輕腦水腫，從而降低顱內(nèi)壓。7.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是（）A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷答案：D解析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷多引起聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失音或嚴重的呼吸困難甚至窒息。喉頭水腫、氣管塌陷主要導(dǎo)致呼吸困難；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可引起飲水嗆咳。8.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.局部浸潤答案：B解析：乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，最早轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。9.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的主要臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音亢進E.黃疸答案：A解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，刺激腹膜，引起上腹部劇烈疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱等也是常見表現(xiàn)，但不是主要臨床表現(xiàn)。腸鳴音亢進多見于腸梗阻；黃疸與胃十二指腸潰瘍急性穿孔無關(guān)。10.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間最重要的觀察項目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣情況E.腸絞窄跡象答案：E解析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，要密切觀察病情變化，警惕腸絞窄的發(fā)生。腸絞窄是腸梗阻的嚴重并發(fā)癥，若不及時處理，可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴重后果。腹痛、腹脹、嘔吐和排便排氣情況等也是觀察的重要內(nèi)容，但腸絞窄跡象更為關(guān)鍵。11.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的最主要原因是（）A.門靜脈壓力升高B.低蛋白血癥C.肝淋巴液提供過多D.抗利尿激素分泌增多E.醛固酮分泌增多答案：A解析：門靜脈高壓癥時，門靜脈壓力升高，使門靜脈系統(tǒng)毛細血管床的濾過壓增加，同時肝內(nèi)淋巴液回流受阻，導(dǎo)致液體漏入腹腔形成腹水。低蛋白血癥、肝淋巴液提供過多、抗利尿激素分泌增多和醛固酮分泌增多等也參與了腹水的形成，但門靜脈壓力升高是最主要的原因。12.肝癌患者術(shù)前腸道準備最主要的目的是（）A.預(yù)防術(shù)中污染B.有利切口愈合C.預(yù)防術(shù)后血氨增高D.預(yù)防術(shù)后腸道感染E.預(yù)防腹腔膿腫的形成答案：C解析：肝癌患者肝功能多有不同程度損害，腸道細菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生氨，術(shù)前腸道準備可減少氨的產(chǎn)生和吸收，預(yù)防術(shù)后肝性腦病，即預(yù)防術(shù)后血氨增高。13.膽總管切開取石術(shù)后，T管引流的時間一般為（）A.3-5天B.7-10天C.10-14天D.14-21天E.21-28天答案：C解析：膽總管切開取石術(shù)后，T管引流一般放置10-14天，待膽汁引流量減少、顏色正常，夾管試驗無不適，經(jīng)T管造影顯示膽管通暢后，方可拔管。14.下肢靜脈曲張患者術(shù)后早期活動的目的是預(yù)防（）A.肌肉萎縮B.肺部并發(fā)癥C.深靜脈血栓形成D.泌尿系統(tǒng)感染E.壓瘡答案：C解析：下肢靜脈曲張患者術(shù)后早期活動可促進下肢血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。肌肉萎縮、肺部并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)感染和壓瘡等雖然也是術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，但不是早期活動的主要目的。15.骨折患者現(xiàn)場急救方法正確的是（）A.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場整復(fù)B.對骨折斷端應(yīng)妥善固定C.止血帶持續(xù)扎緊不能放松D.脊柱骨折患者應(yīng)采用帆布擔架搬運E.有合并傷應(yīng)先處理骨折答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場不應(yīng)整復(fù)，以免將污染帶入深部組織；止血帶應(yīng)定時放松，防止肢體缺血壞死；脊柱骨折患者應(yīng)采用硬板床搬運，避免脊柱扭曲；有合并傷時應(yīng)先處理危及生命的合并傷，再處理骨折。對骨折斷端妥善固定可減輕疼痛，防止骨折斷端移動損傷周圍組織、血管和神經(jīng)。16.關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是（）A.疼痛、腫脹B.彈性固定C.活動受限D(zhuǎn).瘀斑E.關(guān)節(jié)盂空虛答案：B解析：關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)有畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。疼痛、腫脹、活動受限和瘀斑等在骨折等其他損傷中也可出現(xiàn)，不是關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)。17.急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在（）A.干骺端B.骨骺端C.骨髓腔D.骨皮質(zhì)E.骨膜下答案：A解析：急性血源性骨髓炎多發(fā)生于兒童長骨干骺端，因為此處血流緩慢，細菌容易停留、繁殖，引發(fā)感染。18.骨牽引患者護理措施錯誤的是（）A.保持牽引針孔清潔干燥B.每日用酒精滴針孔處1-2次C.牽引重錘不可隨意增減D.床頭或床尾抬高15-30cmE.牽引繩與患肢縱軸成45°角答案：E解析：骨牽引時牽引繩應(yīng)與患肢縱軸一致，而不是成45°角。保持牽引針孔清潔干燥、每日用酒精滴針孔處1-2次可預(yù)防感染；牽引重錘不可隨意增減，以保證牽引效果；床頭或床尾抬高15-30cm可利用體重形成反牽引。19.腎損傷患者絕對臥床時間為（）A.2周B.尿液轉(zhuǎn)清后C.1個月D.2-4周，尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)臥床1周E.損傷后2-4周，尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)臥床2周答案：E解析：腎損傷患者絕對臥床時間為損傷后2-4周，待尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)臥床2周，以防過早活動引起繼發(fā)性出血。20.膀胱癌最常見的癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.尿潴留D.無痛性肉眼血尿E.下腹部腫塊答案：D解析：膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀是無痛性肉眼血尿，多為間歇性發(fā)作。尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀多見于膀胱癌晚期；排尿困難、尿潴留可能是由于腫瘤阻塞尿道引起；下腹部腫塊一般在晚期才出現(xiàn)。21.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.進行性排尿困難C.尿潴留D.血尿E.尿痛答案：A解析：前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多。進行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀；尿潴留是晚期表現(xiàn)；血尿和尿痛相對較少見。22.顱內(nèi)腫瘤患者最常見的癥狀是（）A.頭痛B.嘔吐C.視力減退D.癲癇發(fā)作E.肢體運動障礙答案：A解析：頭痛是顱內(nèi)腫瘤患者最常見的癥狀，多為搏動性脹痛或鈍痛，早晨或晚間較重，隨病情進展而加重。嘔吐、視力減退、癲癇發(fā)作和肢體運動障礙等也是顱內(nèi)腫瘤的常見癥狀，但頭痛更為常見。23.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐E.頸項強直答案：A解析：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉，隨后可出現(xiàn)面部苦笑、頸項強直、角弓反張和陣發(fā)性抽搐等癥狀。24.急性乳腺炎多發(fā)生于（）A.產(chǎn)后哺乳期的經(jīng)產(chǎn)婦B.產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦C.任何哺乳期的婦女D.青年婦女E.乳房較大的婦女答案：B解析：急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦，尤其是產(chǎn)后3-4周。這是因為初產(chǎn)婦乳頭皮膚嬌嫩，易被嬰兒吸吮破損，細菌容易侵入乳腺引起感染。25.胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)，胃腸減壓吸出大量新鮮血液，最可能的原因是（）A.術(shù)中止血不徹底B.吻合口感染C.吻合口部分黏膜壞死脫落D.應(yīng)激性潰瘍E.凝血功能障礙答案：A解析：胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)，胃腸減壓吸出大量新鮮血液，最可能的原因是術(shù)中止血不徹底。吻合口感染一般在術(shù)后數(shù)天出現(xiàn)；吻合口部分黏膜壞死脫落多在術(shù)后5-7天發(fā)生；應(yīng)激性潰瘍多在術(shù)后一段時間后出現(xiàn)；凝血功能障礙一般有全身性表現(xiàn)，且多在術(shù)前已存在或有相關(guān)病史。26.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、腹脹B.進行性黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：B解析：胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是進行性黃疸，這是由于癌腫壓迫或浸潤膽總管所致。腹痛、腹脹、食欲不振、消化不良和乏力消瘦等也是胰頭癌的常見表現(xiàn)，但進行性黃疸更為突出。27.下肢深靜脈血栓形成患者護理措施錯誤的是（）A.臥床休息，抬高患肢B.局部熱敷C.按摩患肢D.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物E.觀察患肢腫脹程度答案：C解析：下肢深靜脈血栓形成患者禁忌按摩患肢，以免血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。臥床休息、抬高患肢可促進血液回流，減輕腫脹；局部熱敷可緩解疼痛；遵醫(yī)囑使用抗凝藥物可防止血栓進一步形成和蔓延；觀察患肢腫脹程度可了解病情變化。28.食管癌患者術(shù)前胃腸道準備錯誤的是（）A.術(shù)前3天進流質(zhì)飲食B.術(shù)前1天禁食C.對進食后滯留或反流者，術(shù)前1天晚用等滲鹽水沖洗食管D.結(jié)腸代食管手術(shù)患者，術(shù)前3-5天口服抗生素E.術(shù)日晨常規(guī)置胃管答案：C解析：對進食后滯留或反流者，術(shù)前1天晚用生理鹽水加抗生素經(jīng)鼻胃管沖洗食管，而不是等滲鹽水。術(shù)前3天進流質(zhì)飲食、術(shù)前1天禁食可減少胃腸道內(nèi)容物；結(jié)腸代食管手術(shù)患者，術(shù)前3-5天口服抗生素可預(yù)防腸道感染；術(shù)日晨常規(guī)置胃管可進行胃腸減壓。29.氣胸患者閉式胸膜腔引流裝置錯誤的是（）A.水封瓶內(nèi)放入定量的無菌生理鹽水B.長玻璃管插入液面下3-4cmC.短玻璃管與外界相通D.水封瓶低于胸腔出口60-100cmE.引流管周圍用凡士林紗布包蓋嚴密答案：無解析：以上選項均為氣胸患者閉式胸膜腔引流裝置的正確設(shè)置。水封瓶內(nèi)放入定量的無菌生理鹽水可形成水封；長玻璃管插入液面下3-4cm可保證氣體只能單向排出；短玻璃管與外界相通可維持瓶內(nèi)與大氣相通；水封瓶低于胸腔出口60-100cm可利用重力引流；引流管周圍用凡士林紗布包蓋嚴密可防止漏氣。30.肺癌患者最常見的早期癥狀是（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.發(fā)熱E.氣促答案：A解析：肺癌患者最常見的早期癥狀是咳嗽，多為刺激性干咳。咯血、胸痛、發(fā)熱和氣促等癥狀多在病情進展后出現(xiàn)。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.手術(shù)前胃腸道準備的目的是（）A.防止麻醉及手術(shù)時嘔吐B.減輕術(shù)后腹脹C.增加手術(shù)安全性D.減少術(shù)后感染機會E.有利于切口愈合答案：ABCD解析：手術(shù)前胃腸道準備可防止麻醉及手術(shù)時嘔吐，避免誤吸；減輕術(shù)后腹脹，促進胃腸功能恢復(fù)；減少胃腸道內(nèi)細菌數(shù)量，降低術(shù)后感染機會，從而增加手術(shù)安全性。而有利于切口愈合主要與切口的護理、營養(yǎng)支持等因素有關(guān)，與胃腸道準備關(guān)系不大。2.休克患者觀察的要點包括（）A.精神狀態(tài)B.皮膚色澤C.血壓D.尿量E.體溫答案：ABCD解析：休克患者觀察要點包括精神狀態(tài)（反映腦組織灌注情況）、皮膚色澤（反映體表灌注情況）、血壓（了解循環(huán)狀態(tài)）、尿量（反映腎灌注情況）等。體溫不是休克觀察的主要要點，且休克患者體溫可能正常、降低或升高，與休克的嚴重程度無直接關(guān)聯(lián)。3.燒傷患者休克期的護理措施有（）A.建立靜脈通道，快速補液B.密切觀察生命體征C.保持呼吸道通暢D.留置導(dǎo)尿管，觀察尿量E.鎮(zhèn)靜止痛答案：ABCDE解析：燒傷休克期主要是防治低血容量性休克，護理措施包括建立靜脈通道，快速補液以補充血容量；密切觀察生命體征，了解病情變化；保持呼吸道通暢，防止窒息；留置導(dǎo)尿管，觀察尿量以判斷補液效果；鎮(zhèn)靜止痛可減輕患者痛苦，減少耗氧量。4.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識障礙E.生命體征改變答案：ABC解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。意識障礙和生命體征改變是顱內(nèi)壓增高進一步發(fā)展的表現(xiàn)，不屬于“三主征”。5.甲狀腺功能亢進患者術(shù)前藥物準備的目的是（）A.降低基礎(chǔ)代謝率B.減輕甲狀腺充血C.抑制甲狀腺素分泌D.減少甲狀腺素釋放E.使甲狀腺變小變硬答案：ABDE解析：甲狀腺功能亢進患者術(shù)前藥物準備的目的是降低基礎(chǔ)代謝率，使患者達到手術(shù)要求；減輕甲狀腺充血，減少術(shù)中出血；減少甲狀腺素釋放；使甲狀腺變小變硬，便于手術(shù)操作?？辜谞钕偎幬镏饕且种萍谞钕偎氐暮铣?，而不是分泌。6.腹部損傷患者觀察期間的護理措施包括（）A.禁食B.胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.每15-30分鐘測量一次生命體征E.每30分鐘檢查一次腹部體征答案：ABCDE解析：腹部損傷患者觀察期間應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)外漏，減輕腹脹；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；每15-30分鐘測量一次生命體征、每30分鐘檢查一次腹部體征，密切觀察病情變化。7.腸梗阻患者非手術(shù)治療的護理措施有（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應(yīng)用抗生素D.密切觀察病情變化E.給予嗎啡等止痛劑答案：ABCD解析：腸梗阻患者非手術(shù)治療的護理措施包括禁食、胃腸減壓，以減輕腹脹；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)腸絞窄等并發(fā)癥。在未明確診斷前，禁用嗎啡等止痛劑，以免掩蓋病情。8.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后的護理措施有（）A.臥床休息1周B.觀察有無肝性腦病的表現(xiàn)C.保持大便通暢D.定期監(jiān)測肝功能E.限制蛋白質(zhì)攝入答案：ABCDE解析：門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后應(yīng)臥床休息1周，避免過早活動導(dǎo)致血管吻合口破裂出血；觀察有無肝性腦病的表現(xiàn)，因為分流術(shù)后腸道內(nèi)的氨未經(jīng)肝臟解毒直接進入體循環(huán)，易誘發(fā)肝性腦病；保持大便通暢，可減少氨的產(chǎn)生和吸收；定期監(jiān)測肝功能，了解肝臟功能狀態(tài)；限制蛋白質(zhì)攝入，減少氨的來源。9.骨折患者功能鍛煉的原則有（）A.早期以患肢肌肉的舒縮活動為主B.中期以骨折處遠近側(cè)關(guān)節(jié)活動為主C.后期以重點關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉D.主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔E.循序漸進答案：ABCDE解析：骨折患者功能鍛煉的原則包括早期（傷后1-2周）以患肢肌肉的舒縮活動為主，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮；中期（傷后2-3周）以骨折處遠近側(cè)關(guān)節(jié)活動為主，逐漸增加活動范圍和強度；后期（傷后6-8周）以重點關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔，充分發(fā)揮患者的主觀能動性；循序漸進，避免過度活動導(dǎo)致骨折移位或影響骨折愈合。10.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的護理措施有（）A.大量飲水B.調(diào)整飲食C.解痙止痛D.控制感染E.觀察排石情況答案：ABCDE解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的護理措施包括大量飲水，以增加尿量，促進結(jié)石排出，稀釋尿液，減少晶體沉積；調(diào)整飲食，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；解痙止痛，緩解疼痛癥狀；控制感染，預(yù)防和治療泌尿系統(tǒng)感染；觀察排石情況，了解結(jié)石排出情況和病情變化。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述手術(shù)前患者的一般護理措施。答：手術(shù)前患者的一般護理措施包括以下幾個方面：（1）心理護理：關(guān)心患者，了解其心理狀態(tài)，向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性、方法、注意事項等，減輕患者的焦慮和恐懼，增強其對手術(shù)的信心。（2）身體準備-一般準備：指導(dǎo)患者進行適應(yīng)性訓(xùn)練，如練習(xí)床上排便、深呼吸、有效咳嗽等；保證患者充足的睡眠，必要時給予鎮(zhèn)靜催眠藥物；做好個人衛(wèi)生，如沐浴、更衣、剪指甲等。-呼吸道準備：戒煙，對于有呼吸道感染的患者，遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染；指導(dǎo)患者進行呼吸功能訓(xùn)練，如深呼吸、吹氣球等，以增加肺活量，改善呼吸功能。-胃腸道準備：一般手術(shù)前12小時禁食，4-6小時禁水，以防麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎；胃腸道手術(shù)患者術(shù)前1-2天進流質(zhì)飲食，術(shù)前晚灌腸或服用緩瀉劑，以清潔腸道。-其他準備：根據(jù)手術(shù)需要，做好備皮、配血、藥物過敏試驗等。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、癥狀和體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題并報告醫(yī)生處理。（4）健康教育：向患者及家屬介紹術(shù)后的注意事項，如飲食、活動、傷口護理等，指導(dǎo)患者進行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。2.簡述休克患者的急救護理措施。答：休克患者的急救護理措施如下：（1）體位：采取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量和減輕呼吸負擔。（2）保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，一般為6-8L/min，以提高動脈血氧分壓，改善組織缺氧。（3）建立靜脈通道：迅速建立兩條以上靜脈通道，一條用于快速補液，另一條用于輸入血管活性藥物等，以保證液體和藥物的及時輸入。（4）快速補液：根據(jù)休克的類型和程度，遵醫(yī)囑快速輸入晶體液和膠體液，以補充血容量。在補液過程中，要密切觀察患者的生命體征、尿量等，根據(jù)病情調(diào)整補液速度和量。（5）應(yīng)用血管活性藥物：根據(jù)病情遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以維持血壓和改善微循環(huán)。在使用血管活性藥物時，要注意藥物的濃度、滴速和不良反應(yīng)，避免藥液外滲。（6）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、皮膚色澤、尿量等變化，準確記錄出入量，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生處理。（7）保暖：注意保暖，避免患者受涼，但不宜使用熱水袋等外部加熱，以免皮膚血管擴張，加重休克。（8）積極處理原發(fā)?。涸诳剐菘说耐瑫r，要積極尋找并處理引起休克的原因，如止血、控制感染等。3.簡述骨折患者的護理要點。答：骨折患者的護理要點包括以下幾個方面：（1）一般護理-體位：根據(jù)骨折部位和治療方法，安置合適的體位，如患肢抬高，以促進血液回流，減輕腫脹。-飲食：給予高蛋白、高熱量、高維生素、富含鈣和纖維素的飲食，以促進骨折愈合和預(yù)防便秘。-生活護理：協(xié)助患者做好生活護理，如洗漱、進食、排便等，滿足患者的生活需求。（2）病情觀察-生命體征：密切觀察患者的生命體征變化，尤其是伴有多發(fā)傷或嚴重創(chuàng)傷的患者，及時發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥。-患肢情況：觀察患肢的腫脹程度、皮膚溫度、顏色、感覺、運動等情況，以及骨折部位的疼痛、壓痛、畸形等情況，如有異常及時報告醫(yī)生處理。-傷口情況：對于開放性骨折患者，要觀察傷口的滲血、滲液情況，保持傷口敷料清潔干燥，如有污染及時更換。（3）固定護理-石膏固定患者：觀察石膏的松緊度，有無壓迫皮膚；保持石膏清潔，避免受潮；指導(dǎo)患者進行石膏內(nèi)肌肉的舒縮活動，防止肌肉萎縮。-牽引患者：保持牽引的有效性，牽引繩應(yīng)與患肢縱軸一致，牽引重錘不可隨意增減；觀察牽引針孔有無滲血、滲液、感染等情況，定期消毒針孔。-夾板固定患者：觀察夾板的松緊度，以能上下移動1cm為宜；注意夾板邊緣皮膚有無壓瘡等并發(fā)癥。（4）功能鍛煉-早期（傷后1-2周）：以患肢肌肉的舒縮活動為主，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-中期（傷后2-3周）：以骨折處遠近側(cè)關(guān)節(jié)活動為主，逐漸增加活動范圍和強度，但要避免骨折部位的過度活動。-后期（傷后6-8周）：以重點關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肢體的正常活動。（5）并發(fā)癥的預(yù)防和護理-感染：保持傷口清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。-壓瘡：定時翻身，保持皮膚清潔干燥，使用減壓用具，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。-深靜脈血栓形成：指導(dǎo)患者進行肢體的主動和被動活動，必要時使用抗凝藥物，預(yù)防深靜脈血栓形成。-關(guān)節(jié)僵硬：鼓勵患者早期進行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬。-墜積性肺炎：指導(dǎo)患者進行深呼吸、有效咳嗽，定時翻身、拍背，預(yù)防墜積性肺炎。四、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，50歲。因車禍致腹部撞傷2小時入院?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。腹部壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音陽性。腹腔穿刺抽出不凝血。（1）該患者可能的診斷是什么？（2）目前首要的處理措施是什么？（3）在抗休克的同時，還應(yīng)采取哪些護理措施？答：（1）該患者可能的診斷是腹部閉合性損傷伴失血性休克。依據(jù)為患者有腹部撞傷史，出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、脈搏增快等休克表現(xiàn)，腹部壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音陽性，腹腔穿刺抽出不凝血，提示腹腔內(nèi)有出血。（2）目前首要的處理措施是快速補充血容量，糾正休克。立即建立兩條以上靜脈通道，快速輸入晶體液和膠體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液、全血、血漿等，以恢復(fù)有效循環(huán)血量。（3）在抗休克的同時，還應(yīng)采取以下護理措施：-體位：采取中凹臥位，頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量和減輕呼吸負擔。-保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，給予吸氧，氧流量一般為6-8L/min，以提高動脈血氧分壓，改善組織缺氧。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、皮膚色澤、尿量等變化，準確記錄出入量，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生處理。-腹部觀察：觀察腹部癥狀和體征的變化，如腹痛的程度、范圍、性質(zhì)等，以及有無腹脹、腸鳴音改變等，判斷病情進展。-術(shù)前準備：在抗休克的同時，做好術(shù)前準備，如備皮、配血、藥物過敏試驗等，一旦休克糾正或病情允許，應(yīng)盡快手術(shù)探查，止血并處理損傷臟器。-心理護理：關(guān)心患者，向患者及家屬解釋病情和治療措施，減輕其焦慮和恐懼情緒，取得他們的配合。2.患者，女性，65歲。因右下肢疼痛、麻木、發(fā)涼1年，加重3天入院?；颊哂懈哐獕骸⑻悄虿〔∈贰２轶w：右下肢皮膚蒼白，皮溫降低，足背動脈搏動減弱。診斷為右下肢動脈硬化閉塞癥。（1