藥學(xué)專業(yè)知識一考試試題及答案2025年一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.以下哪種藥物的劑型屬于固體制劑（）A.注射劑B.糖漿劑C.散劑D.乳劑答案：C。散劑是固體制劑，注射劑是液體制劑，糖漿劑是液體制劑，乳劑也是液體制劑。2.藥物的有效期是指（）A.藥物在室溫下效價降低一半所需要的時間B.藥物在高溫下效價降低一半所需要的時間C.藥物在規(guī)定的儲存條件下，其質(zhì)量符合規(guī)定要求的時間D.藥物在規(guī)定的儲存條件下，效價降低10%所需要的時間答案：D。藥物的有效期是指藥物在規(guī)定的儲存條件下，效價降低10%所需要的時間。3.藥物的首過效應(yīng)發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈給藥后答案：C。首過效應(yīng)是指某些藥物口服后首次通過腸壁或肝臟時被其中的酶代謝，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。舌下給藥、吸入給藥可避免首過效應(yīng)，靜脈給藥直接進(jìn)入體循環(huán)，不存在首過效應(yīng)。4.下列哪種藥物屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑（）A.氯霉素B.西咪替丁C.苯巴比妥D.異煙肼答案：C。苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，能加速其他藥物的代謝。氯霉素、西咪替丁、異煙肼屬于肝藥酶抑制劑。5.以下不屬于藥物不良反應(yīng)的是（）A.藥物的副作用B.藥物的毒性反應(yīng)C.藥物的治療作用D.藥物的變態(tài)反應(yīng)答案：C。藥物的治療作用是藥物達(dá)到治療目的的作用，不屬于不良反應(yīng)。副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)都屬于藥物不良反應(yīng)。6.藥物的安全范圍是指（）A.最小有效量與最小中毒量之間的距離B.最小有效量與最大有效量之間的距離C.最小中毒量與最大有效量之間的距離D.治療量與中毒量之間的距離答案：A。藥物的安全范圍是指最小有效量與最小中毒量之間的距離，安全范圍越大，藥物越安全。7.以下哪種藥物是β-內(nèi)酰胺類抗生素（）A.慶大霉素B.阿奇霉素C.青霉素GD.林可霉素答案：C。青霉素G屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，林可霉素屬于林可霉素類抗生素。8.抗高血壓藥物硝苯地平屬于（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑答案：C。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，通過阻滯鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，降低心肌收縮力和血管平滑肌張力，從而降低血壓。9.治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常宜選用（）A.苯妥英鈉B.阿托品C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：A。苯妥英鈉可與強(qiáng)心苷競爭Na?-K?-ATP酶，恢復(fù)其活性，治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常。阿托品用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的緩慢型心律失常，腎上腺素和去甲腎上腺素一般不用于治療強(qiáng)心苷中毒。10.以下哪種藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.阿司匹林B.布洛芬C.雷尼替丁D.對乙酰氨基酚答案：C。雷尼替丁是H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，可用于治療消化性潰瘍。阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚屬于非甾體抗炎藥，可能會加重消化性潰瘍。11.藥物的吸收過程是指（）A.藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程B.藥物在體內(nèi)的代謝過程C.藥物在體內(nèi)的分布過程D.藥物從體內(nèi)排出的過程答案：A。藥物的吸收是指藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。藥物在體內(nèi)的代謝、分布、排泄分別有其特定的含義。12.藥物的生物利用度是指（）A.藥物經(jīng)胃腸道進(jìn)入血液循環(huán)的量B.藥物進(jìn)入體循環(huán)的相對量和速度C.藥物進(jìn)入肝臟代謝的量D.藥物隨尿液排出的量答案：B。生物利用度是指藥物進(jìn)入體循環(huán)的相對量和速度，反映了藥物制劑的質(zhì)量和有效性。13.以下哪種劑型的藥物吸收速度最快（）A.片劑B.膠囊劑C.溶液劑D.丸劑答案：C。溶液劑中的藥物以分子或離子狀態(tài)分散，吸收速度最快。片劑、膠囊劑、丸劑需要先崩解、溶解后才能被吸收，吸收速度相對較慢。14.藥物的血漿半衰期是指（）A.藥物在血漿中濃度下降一半所需的時間B.藥物在體內(nèi)消除一半所需的時間C.藥物在肝臟代謝一半所需的時間D.藥物在腎臟排泄一半所需的時間答案：A。血漿半衰期是指藥物在血漿中濃度下降一半所需的時間，是反映藥物消除速度的重要參數(shù)。15.以下哪種藥物具有成癮性（）A.阿司匹林B.嗎啡C.對乙酰氨基酚D.布洛芬答案：B。嗎啡是阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有成癮性。阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬屬于非甾體抗炎藥，一般無成癮性。16.治療癲癇大發(fā)作的首選藥物是（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.乙琥胺D.地西泮答案：B。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥物。苯巴比妥也可用于治療癲癇大發(fā)作，但有鎮(zhèn)靜等副作用；乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作；地西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療。17.以下哪種藥物可用于治療帕金森?。ǎ〢.氯丙嗪B.多巴胺C.左旋多巴D.阿托品答案：C。左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，它可以在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足。氯丙嗪是抗精神病藥，可能會加重帕金森病癥狀；多巴胺不能透過血-腦屏障，不能用于治療帕金森病；阿托品對帕金森病有一定的輔助治療作用，但不是主要治療藥物。18.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括（）A.滿月臉、水牛背B.骨質(zhì)疏松C.血糖降低D.誘發(fā)感染答案：C。糖皮質(zhì)激素可使血糖升高，而不是降低。其不良反應(yīng)還包括滿月臉、水牛背等庫欣綜合征表現(xiàn)，骨質(zhì)疏松，誘發(fā)感染等。19.以下哪種藥物是抗真菌藥（）A.諾氟沙星B.氟康唑C.甲硝唑D.阿莫西林答案：B。氟康唑是抗真菌藥，諾氟沙星是喹諾酮類抗菌藥，甲硝唑是抗厭氧菌和抗原蟲藥，阿莫西林是β-內(nèi)酰胺類抗生素。20.藥物的效價強(qiáng)度是指（）A.引起等效反應(yīng)的相對劑量或濃度B.藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)C.藥物的治療指數(shù)D.藥物的安全范圍答案：A。效價強(qiáng)度是指引起等效反應(yīng)的相對劑量或濃度，反映藥物與受體的親和力。藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)是效能，治療指數(shù)是LD??/ED??，安全范圍是最小有效量與最小中毒量之間的距離。21.以下哪種藥物可用于治療心絞痛（）A.普萘洛爾B.麻黃堿C.多巴胺D.去氧腎上腺素答案：A。普萘洛爾是β受體阻滯劑，可通過降低心肌耗氧量等作用治療心絞痛。麻黃堿主要用于支氣管哮喘、鼻黏膜充血等；多巴胺主要用于抗休克等；去氧腎上腺素主要用于升高血壓、散瞳等。22.藥物的排泄途徑不包括（）A.腎臟排泄B.膽汁排泄C.肺排泄D.骨骼排泄答案：D。藥物的排泄途徑主要有腎臟排泄、膽汁排泄、肺排泄等，骨骼一般不是藥物的排泄途徑。23.以下哪種藥物可用于治療支氣管哮喘（）A.氨茶堿B.阿托品C.新斯的明D.酚妥拉明答案：A。氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，用于治療支氣管哮喘。阿托品可抑制呼吸道腺體分泌，但對支氣管哮喘作用不明顯且可能有不良反應(yīng)；新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，主要用于重癥肌無力等；酚妥拉明是α受體阻滯劑，一般不用于治療支氣管哮喘。24.藥物的體內(nèi)過程包括（）A.吸收、分布、代謝、排泄B.吸收、轉(zhuǎn)運、代謝、排泄C.吸收、分布、轉(zhuǎn)化、排泄D.吸收、轉(zhuǎn)運、轉(zhuǎn)化、排泄答案：A。藥物的體內(nèi)過程包括吸收、分布、代謝、排泄四個過程。25.以下哪種藥物是抗心律失常藥（）A.利多卡因B.多巴胺C.腎上腺素D.麻黃堿答案：A。利多卡因是抗心律失常藥，主要用于治療室性心律失常。多巴胺、腎上腺素、麻黃堿主要用于抗休克等其他方面。26.藥物的劑型對藥物療效的影響不包括（）A.影響藥物的吸收速度B.影響藥物的穩(wěn)定性C.影響藥物的作用性質(zhì)D.影響藥物的生產(chǎn)工藝答案：D。藥物的劑型會影響藥物的吸收速度、穩(wěn)定性和作用性質(zhì)，但對藥物的生產(chǎn)工藝的影響不屬于對藥物療效的影響。27.以下哪種藥物可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)（）A.甲狀腺素B.碘劑C.胰島素D.腎上腺素答案：B。碘劑可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)，大劑量碘可抑制甲狀腺激素的釋放。甲狀腺素用于治療甲狀腺功能減退；胰島素用于治療糖尿病；腎上腺素與甲狀腺功能亢進(jìn)治療無關(guān)。28.藥物的不良反應(yīng)類型不包括（）A.特異質(zhì)反應(yīng)B.后遺效應(yīng)C.反跳現(xiàn)象D.藥物的協(xié)同作用答案：D。藥物的協(xié)同作用是指兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用時，藥效增強(qiáng)的現(xiàn)象，不屬于不良反應(yīng)。特異質(zhì)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、反跳現(xiàn)象都屬于藥物不良反應(yīng)類型。29.以下哪種藥物是抗凝血藥（）A.維生素KB.華法林C.氨甲環(huán)酸D.酚磺乙胺答案：B。華法林是抗凝血藥，通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成發(fā)揮抗凝作用。維生素K是促凝血藥，氨甲環(huán)酸和酚磺乙胺也是促凝血藥。30.藥物的劑量與效應(yīng)關(guān)系是指（）A.藥物的劑量與藥物的療效之間的關(guān)系B.藥物的劑量與藥物的不良反應(yīng)之間的關(guān)系C.藥物的劑量與藥物的作用時間之間的關(guān)系D.藥物的劑量與藥物的體內(nèi)過程之間的關(guān)系答案：A。藥物的劑量與效應(yīng)關(guān)系主要是指藥物的劑量與藥物的療效之間的關(guān)系，一般在一定范圍內(nèi)，劑量越大，效應(yīng)越強(qiáng)。31.以下哪種藥物可用于治療青光眼（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：A。毛果蕓香堿可通過縮瞳等作用降低眼內(nèi)壓，用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼；腎上腺素和去甲腎上腺素對眼內(nèi)壓的影響不利于青光眼治療。32.藥物的藥代動力學(xué)主要研究（）A.藥物的作用機(jī)制B.藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄過程C.藥物的不良反應(yīng)D.藥物的臨床應(yīng)用答案：B。藥代動力學(xué)主要研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄過程，而藥物的作用機(jī)制屬于藥效學(xué)研究內(nèi)容，藥物的不良反應(yīng)和臨床應(yīng)用與藥代動力學(xué)和藥效學(xué)都有關(guān)，但不是藥代動力學(xué)的主要研究內(nèi)容。33.以下哪種藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（）A.氯沙坦B.卡托普利C.硝苯地平D.美托洛爾答案：B?？ㄍ衅绽茄芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，美托洛爾是β受體阻滯劑。34.藥物的耐受性是指（）A.機(jī)體對藥物的敏感性降低B.機(jī)體對藥物的敏感性升高C.藥物的療效降低D.藥物的不良反應(yīng)增加答案：A。耐受性是指機(jī)體對藥物的敏感性降低，需要增加劑量才能達(dá)到原來的效應(yīng)。35.以下哪種藥物可用于治療有機(jī)磷中毒（）A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿答案：A。阿托品可用于治療有機(jī)磷中毒，能緩解有機(jī)磷中毒引起的M樣癥狀。腎上腺素、多巴胺、麻黃堿對有機(jī)磷中毒無治療作用。36.藥物的生物轉(zhuǎn)化主要在（）進(jìn)行A.肝臟B.腎臟C.肺D.胃腸道答案：A。藥物的生物轉(zhuǎn)化主要在肝臟進(jìn)行，肝臟中有豐富的藥酶系統(tǒng)，可對藥物進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化。腎臟主要是藥物排泄的重要器官，肺主要參與氣體交換等，胃腸道主要是藥物吸收的部位。37.以下哪種藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（）A.頭孢氨芐B.羅紅霉素C.阿米卡星D.多西環(huán)素答案：B。羅紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，頭孢氨芐是β-內(nèi)酰胺類抗生素，阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，多西環(huán)素是四環(huán)素類抗生素。38.藥物的治療指數(shù)是指（）A.LD??/ED??B.ED??/LD??C.LD??/ED??D.ED??/LD??答案：A。治療指數(shù)是LD??/ED??，即半數(shù)致死量與半數(shù)有效量的比值，反映藥物的安全性，治療指數(shù)越大，藥物越安全。39.以下哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.麻黃堿C.去甲腎上腺素D.酚妥拉明答案：A。地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，用于治療心力衰竭。麻黃堿、去甲腎上腺素主要用于升高血壓等，酚妥拉明可用于治療充血性心力衰竭，但不是主要的治療藥物。40.藥物的依賴性包括（）A.生理依賴性和精神依賴性B.耐受性和耐藥性C.成癮性和習(xí)慣性D.毒性反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)答案：A。藥物的依賴性包括生理依賴性和精神依賴性，耐受性是機(jī)體對藥物敏感性降低，耐藥性是病原體對藥物敏感性降低，成癮性和習(xí)慣性與依賴性相關(guān)但表述不準(zhǔn)確，毒性反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)是藥物不良反應(yīng)。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于藥物不良反應(yīng)的有（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.繼發(fā)反應(yīng)E.后遺效應(yīng)答案：ABCDE。副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、后遺效應(yīng)都屬于藥物不良反應(yīng)的范疇。2.影響藥物吸收的因素有（）A.藥物的理化性質(zhì)B.給藥途徑C.吸收環(huán)境D.藥物的劑型E.機(jī)體的生理因素答案：ABCDE。藥物的理化性質(zhì)如溶解度、脂溶性等會影響吸收；不同的給藥途徑吸收情況不同；吸收環(huán)境如胃腸道的pH值等會影響藥物吸收；藥物的劑型會影響藥物的釋放和吸收速度；機(jī)體的生理因素如胃腸蠕動等也會影響藥物吸收。3.以下屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類E.氨基糖苷類答案：ABCD。青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，氨基糖苷類不屬于β-內(nèi)酰胺類。4.治療高血壓的藥物有（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑E.β受體阻滯劑答案：ABCDE。利尿劑通過減少血容量等降低血壓；鈣通道阻滯劑通過阻滯鈣通道降低血壓；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)降低血壓；β受體阻滯劑通過降低心肌耗氧量等降低血壓。5.以下可用于治療糖尿病的藥物有（）A.胰島素B.磺酰脲類C.雙胍類D.α-葡萄糖苷酶抑制劑E.噻唑烷二酮類答案：ABCDE。胰島素可補(bǔ)充體內(nèi)胰島素不足；磺酰脲類可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素；雙胍類可增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用等；α-葡萄糖苷酶抑制劑可延緩碳水化合物的吸收；噻唑烷二酮類可改善胰島素抵抗。6.藥物的體內(nèi)過程包括（）A.吸收B.分布C.代謝D.排泄E.轉(zhuǎn)運答案：ABCD。藥物的體內(nèi)過程包括吸收、分布、代謝、排泄四個主要過程，轉(zhuǎn)運不是體內(nèi)過程的標(biāo)準(zhǔn)分類表述。7.以下屬于抗心律失常藥的有（）A.奎尼丁B.普魯卡因胺C.利多卡因D.普萘洛爾E.胺碘酮答案：ABCDE?？岫　⑵蒸斂ㄒ虬穼儆冖耦惪剐穆墒СＫ?；利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥；普萘洛爾屬于Ⅱ類抗心律失常藥；胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥。8.糖皮質(zhì)激素的藥理作用有（）A.抗炎B.抗免疫C.抗休克D.抗毒素E.刺激骨髓造血功能答案：ABCDE。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫、抗休克、抗毒素等作用，還可刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等增多。9.以下屬于抗真菌藥的有（）A.兩性霉素BB.制霉菌素C.酮康唑D.氟胞嘧啶E.伊曲康唑答案：ABCDE。兩性霉素B、制霉菌素、酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑都屬于抗真菌藥。10.影響藥物分布的因素有（）A.藥物的血漿蛋白結(jié)合率B.組織器官的血流量C.藥物與組織的親和力D.血-腦屏障E.胎盤屏障答案：ABCDE。藥物的血漿蛋白結(jié)合率影響藥物的游離濃度和分布；組織器官的血流量影響藥物的到達(dá)速度和分布量；藥物與組織的親和力決定藥物在組織中的分布情況；血-腦屏障和胎盤屏障會限制藥物的分布。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述藥物不良反應(yīng)的類型及特點。答：藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。其類型及特點如下：（1）副作用：是藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。特點是輕微、可預(yù)知、停藥后可恢復(fù)，是藥物固有的作用，多數(shù)藥物都有副作用。例如阿托品用于解除胃腸痙攣時，會出現(xiàn)口干、視力模糊等副作用。（2）毒性反應(yīng)：是指藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機(jī)體損害性反應(yīng)。特點是較嚴(yán)重，危害較大，可分為急性毒性和慢性毒性。急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能，慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。例如，長期使用氨基糖苷類抗生素可導(dǎo)致耳毒性和腎毒性。（3）變態(tài)反應(yīng)：又稱過敏反應(yīng)，是機(jī)體受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)。特點是與藥物劑量無關(guān)，不易預(yù)知，反應(yīng)的嚴(yán)重程度差異很大，從輕微的皮疹到嚴(yán)重的過敏性休克不等。例如青霉素可引起過敏性休克。（4）后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)。特點是短期或長期存在。例如，服用巴比妥類催眠藥后，次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等現(xiàn)象。（5）繼發(fā)反應(yīng)：是指由于藥物治療作用引起的不良后果。例如長期使用廣譜抗生素后，可使腸道內(nèi)敏感菌被抑制，不敏感菌大量繁殖，引起二重感染。（6）特異質(zhì)反應(yīng)：是指少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例。例如，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，服用磺胺類藥物可引起溶血性貧血。（7）停藥反應(yīng)：是指長期服用某些藥物，突然停藥后原有疾病加劇的現(xiàn)象，又稱反跳現(xiàn)象。例如，長期服用降壓藥突然停藥，可導(dǎo)致血壓反跳性升高。2.簡述抗高血壓藥物的分類及代表藥物。答：抗高血壓藥物主要分為以下幾類：（1）利尿劑：-作用機(jī)制：通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量，降低血壓。-代表藥物：氫氯噻嗪，作用溫和，適用于輕、中度高血壓，尤其適用于老年人單純收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的患者。還有吲達(dá)帕胺，除利尿作用外，還有一定的擴(kuò)血管作用。（2）鈣通道阻滯劑（CCB）：-作用機(jī)制：阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低心肌收縮力和血管平滑肌張力，從而降低血壓。-代表藥物：二氫吡啶類如硝苯地平、氨氯地平，起效迅速，降壓作用強(qiáng)，適用于各種類型高血壓；非二氫吡啶類如維拉帕米、地爾硫?，對心肌收縮力和傳導(dǎo)系統(tǒng)有抑制作用，適用于高血壓合并心絞痛、室上性心動過速等。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：-作用機(jī)制：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的提供，同時減少緩激肽的降解，從而舒張血管，降低血壓。-代表藥物：卡托普利、依那普利等，適用于高血壓合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病腎病等患者，有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用。（4）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：-作用機(jī)制：選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與AT?受體的結(jié)合，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的收縮血管等作用，降低血壓。-代表藥物：氯沙坦、纈沙坦等，其作用與ACEI相似，但不引起干咳等不良反應(yīng)，適用于不能耐受ACEI的患者。（5）β受體阻滯劑：-作用機(jī)制：通過阻斷β受體，降低心肌耗氧量，減慢心率，抑制腎素釋放等，降低血壓。-代表藥物：普萘洛爾、美托洛爾等，適用于高血壓合并勞力性心絞痛、心肌梗死、快速型心律失常等患者。（6）α受體阻滯劑：-作用機(jī)制：阻斷血管平滑肌α?受體，使血管擴(kuò)張，降低血壓。-代表藥物：哌唑嗪等，主要用于治療高血壓合并前列腺增生患者，但可能引起首劑現(xiàn)象。（7）其他：如中樞性降壓藥可樂定，通過激動中樞α?受體，減少交感神經(jīng)沖動傳出而降壓；血管擴(kuò)張藥硝普鈉，直接擴(kuò)張動脈和靜脈，作用迅速而強(qiáng)大，主要用于高血壓危象的治療。3.簡述抗生素的合理應(yīng)用原則。答：抗生素的合理應(yīng)用原則主要包括以下幾個方面：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗生素；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗生素。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗生素。例如，普通感冒大多由病毒引起，一般不需要使用抗生素。（2）根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗生素：在開始抗生素治療前，應(yīng)盡可能留取各種標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查，有條件的單位可開展快速病原體鑒定和藥敏試驗，以指導(dǎo)抗生素的選用。未獲病原菌前或無法獲取培養(yǎng)標(biāo)本時，可根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病、感染部位、臨床表現(xiàn)等推測可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予經(jīng)驗性治療。例如，社區(qū)獲得性肺炎常見病原菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，可根據(jù)經(jīng)驗選用合適的抗生素，待藥敏結(jié)果回報后再調(diào)整用藥。（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥：各種抗生素的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學(xué)（吸收、分布、代謝和排泄過程）特點不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。例如，氨基糖苷類抗生素具有較強(qiáng)的抗革蘭陰性桿菌作用，但有耳毒性和腎毒性，且在腦脊液中濃度低，故不宜用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；氯霉素可透過血-腦屏障，可用于治療細(xì)菌性腦膜炎，但有抑制骨髓造血等不良反應(yīng)。（4）綜合患者病情、病原菌種類及抗生素特點制訂治療方案：-品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果選用敏感的抗生素。-給藥劑量：按各種抗生素的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗生素劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。-給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗生素，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。-給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。例如，青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等時間依賴性抗菌藥，應(yīng)一日多次給藥；而氨基糖苷類、氟喹諾酮類等濃度依賴性抗菌藥可一日給藥一次。-療程：抗生素療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。（5）嚴(yán)格控制預(yù)防用抗生素的指征：預(yù)防用抗生素的目的是預(yù)防特定病原菌所致的或特定人群可能發(fā)生的感染，但不適當(dāng)?shù)念A(yù)防用藥可引起病原菌耐藥、二重感染等不良后果。因此，應(yīng)嚴(yán)格掌握預(yù)防用藥的指征，避免無指征的預(yù)防用藥。例如，清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防使用抗生素，僅在手術(shù)范圍大、時間長、污染機(jī)會增加等特定情況下可考慮預(yù)防用藥。（6）聯(lián)合應(yīng)用抗生素要有明確指征：聯(lián)合應(yīng)用抗生素的目的是提高療效、降低毒性、延緩或減少耐藥性的產(chǎn)生。聯(lián)合應(yīng)用抗生素要有明確指征，如病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染、單一抗生素不能有效控制的混合感染、單一抗生素不能有效控制的重癥感染等。聯(lián)合用藥時應(yīng)注意藥物的相互作用，避免不良反應(yīng)的增加。例如，β-內(nèi)酰胺類抗生素與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生協(xié)同作用，但兩者不能在同一容器內(nèi)混合輸注，以免影響藥效。四、論述題（每題10分，共10分）論述藥物代謝動力學(xué)在臨床用藥中的意義。答：藥物代謝動力學(xué)（藥動學(xué)）是研究藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄過程，以及血藥濃度隨時間變化規(guī)律的科學(xué)。它在臨床用藥中具有極其重要的意義，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（一）指導(dǎo)臨床合理用藥1.確定給藥劑量和給藥間隔：藥動學(xué)參數(shù)如半衰期（t?/?）、表觀分布容積（Vd）、清除率（Cl）等可幫助醫(yī)生確定合適的給藥劑量和給藥間隔。例如，根據(jù)藥物的半衰期可以確定給藥間隔時間，一般來說，半衰期短的藥物需要頻