院感知識(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的肺炎B.住院期間因輸注污染血液導(dǎo)致的病毒性肝炎C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）D.皮膚黏膜開放性傷口有細(xì)菌定植但未出現(xiàn)炎癥反應(yīng)答案：B2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，“衛(wèi)生手消毒”的定義是？A.用肥皂和流動(dòng)水洗手B.用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌C.用消毒劑浸泡雙手1分鐘以上D.外科手術(shù)前的手部消毒答案：B3.關(guān)于紫外線消毒，下列說法錯(cuò)誤的是？A.紫外線燈強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2（距離1m處測(cè)量）B.消毒有效距離為1~2mC.消毒時(shí)間應(yīng)≥30分鐘D.紫外線對(duì)人體無傷害，無需防護(hù)答案：D4.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C5.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是？A.首選單間隔離B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.患者使用的診療器械應(yīng)專用，用后常規(guī)清潔即可D.床頭懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)答案：C6.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用抗生素C.手術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液無需及時(shí)更換敷料答案：D7.下列哪類物品屬于“高度危險(xiǎn)性物品”？A.血壓計(jì)袖帶B.胃鏡C.手術(shù)器械D.聽診器答案：C8.空氣傳播疾病患者的隔離要求中，病房空氣壓力應(yīng)保持？A.正壓B.負(fù)壓C.與外界平衡D.無特殊要求答案：B9.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的是？A.每日用清水擦拭，每周消毒1次B.連續(xù)使用時(shí)，每48小時(shí)更換并消毒C.僅在患兒出箱后消毒D.用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭內(nèi)外表面答案：D10.血源性傳播疾病患者使用后的銳器處理，錯(cuò)誤的是？A.直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒B.禁止回套針帽C.可徒手分離針頭與注射器D.銳器盒滿3/4時(shí)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)答案：C11.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.住院患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染B.住院患者中1周內(nèi)發(fā)生2例同種感染C.門診患者中發(fā)生5例以上感染D.醫(yī)務(wù)人員中發(fā)生醫(yī)院感染答案：A12.關(guān)于含氯消毒劑的配置，正確的是？A.有效氯500mg/L適用于普通物體表面消毒B.配置后可保存7天C.與酒精混合使用可增強(qiáng)消毒效果D.對(duì)金屬無腐蝕性答案：A13.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液后摘除手套D.為同一名患者更換靜脈輸液袋前后答案：D14.關(guān)于新生兒臍帶護(hù)理的院感防控，錯(cuò)誤的是？A.操作前嚴(yán)格手衛(wèi)生B.使用無菌紗布覆蓋C.臍部滲液時(shí)用酒精棉簽從外向內(nèi)擦拭D.接觸不同新生兒前更換手套答案：C15.內(nèi)鏡清洗消毒的關(guān)鍵步驟是？A.清洗后直接使用B.高水平消毒或滅菌C.僅用清水沖洗D.每周消毒1次答案：B二、填空題（每題2分，共20分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、__________。答案：接觸患者周圍環(huán)境后2.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過__________小時(shí)。答案：483.紫外線消毒時(shí)，房間濕度應(yīng)≤__________%，否則會(huì)影響消毒效果。答案：604.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是__________和__________。答案：認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性；采取雙向防護(hù)5.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，應(yīng)保持患者頭部抬高_(dá)_________度。答案：30~456.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部門包括ICU、新生兒室、手術(shù)室、__________和__________。（任意2個(gè)）答案：消毒供應(yīng)中心；血液透析室（或產(chǎn)房、內(nèi)鏡室等）7.一次性使用醫(yī)療用品禁止__________，使用后按__________廢物處理。答案：重復(fù)使用；感染性8.多重耐藥菌患者產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)視為__________廢物。答案：感染性9.壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)方法包括物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和__________。答案：生物監(jiān)測(cè)10.輸血相關(guān)性感染的常見病原體包括乙肝病毒、丙肝病毒、__________和__________。（任意2個(gè)）答案：艾滋病病毒（HIV）；梅毒螺旋體三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×2.普通患者出院后，床單元只需清潔，無需消毒。（）答案：×3.接觸患者黏膜或破損皮膚的器械需達(dá)到中水平消毒。（）答案：×（需高水平消毒或滅菌）4.醫(yī)療廢物袋外無需標(biāo)注產(chǎn)生科室和日期。（）答案：×5.手術(shù)中傳遞銳器時(shí)應(yīng)使用彎盤，禁止徒手傳遞。（）答案：√6.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（）答案：√7.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需佩戴外科口罩。（）答案：×（需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩）8.含氯消毒劑配置后應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)間不超過24小時(shí)。（）答案：√9.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。（）答案：√10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)水沖洗暴露部位，無需報(bào)告。（）答案：×（需及時(shí)報(bào)告并進(jìn)行后續(xù)處理）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的具體步驟（七步洗手法）。答案：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦揉搓手腕，交換進(jìn)行。每步至少15秒，總時(shí)間≥40秒。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？請(qǐng)各舉1例。答案：①感染性廢物：使用后的棉簽、紗布；②病理性廢物：手術(shù)切除的組織；③損傷性廢物：廢棄的針頭；④藥物性廢物：過期的抗生素；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的甲醛溶液。3.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的防控措施。答案：①隔離：首選單間隔離，無單間時(shí)同病種患者集中安置；②標(biāo)識(shí)：床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；③手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；④物品管理：患者專用診療器械，用后嚴(yán)格消毒；⑤環(huán)境清潔：每日2次用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭物體表面；⑥監(jiān)測(cè)：定期篩查患者及周圍環(huán)境的MDRO定植情況；⑦培訓(xùn)：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員防控知識(shí)培訓(xùn)。4.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防要點(diǎn)。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間，控制基礎(chǔ)疾病（如血糖），術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防性抗生素（萬古霉素/氟喹諾酮類除外），避免備皮或術(shù)前即刻剪毛；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，保持手術(shù)室溫度22~25℃、濕度40%~60%，限制人員流動(dòng)，維持患者體溫≥36℃，合理使用止血帶；③術(shù)后：保持切口干燥，滲液及時(shí)更換敷料，合理使用抗生素，監(jiān)測(cè)體溫及切口情況。5.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的集束化預(yù)防措施。答案：①抬高床頭30~45度；②每日評(píng)估是否可以拔管（自主呼吸試驗(yàn)）；③口腔護(hù)理：每6~8小時(shí)用氯己定擦拭；④手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行；⑤管路管理：避免頻繁更換呼吸機(jī)管路，冷凝水及時(shí)傾倒（不可回流入氣道）；⑥聲門下分泌物吸引：持續(xù)或間斷吸引；⑦預(yù)防應(yīng)激性潰瘍：優(yōu)先選擇硫糖鋁而非H2受體阻滯劑；⑧血糖控制：維持血糖≤8.3mmol/L。五、案例分析題（10分）某醫(yī)院急診科收治一名開放性骨折患者（有活動(dòng)性出血），護(hù)士小王為其進(jìn)行傷口清創(chuàng)。操作前未戴手套直接接觸患者傷口，清創(chuàng)后未及時(shí)處理使用過的紗布（隨意放置于治療車），銳器盒已裝滿但未更換，仍將使用后的縫合針直接放入。問題：請(qǐng)指出案例中存在的院感防控問題，并提出改進(jìn)措施。答案：存在問題：①手衛(wèi)生不規(guī)范：接觸患者開放性傷口前未戴手套，可能導(dǎo)致交叉感染；②醫(yī)療廢物處理不當(dāng)：使用后的紗布未及時(shí)放入感染性廢物袋，增加污染風(fēng)險(xiǎn)；③銳器盒使用不規(guī)范：銳器盒滿后未及時(shí)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)，繼續(xù)投放縫合針易導(dǎo)致銳器暴露；④