院感知識培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項屬于醫(yī)院感染（）A.入院前已存在的感染B.入院48小時后發(fā)生的感染C.皮膚黏膜開放性傷口的細菌定植D.新生兒經胎盤獲得的感染答案：B解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染（有明確潛伏期的感染自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)?。?，排除入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染。2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，"接觸患者周圍環(huán)境后"的手衛(wèi)生指征不包括（）A.整理患者床單位后B.調整輸液架高度后C.接觸患者病歷后D.為患者測量血壓后答案：D解析：測量血壓屬于直接接觸患者體表，應歸類為"接觸患者后"的指征；接觸患者周圍環(huán)境后指接觸患者周圍物體表面（如床欄、床頭柜、輸液架等）后需手衛(wèi)生。3.使用含氯消毒液對被朊病毒污染的環(huán)境表面消毒時，應選擇的有效氯濃度是（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.10000mg/L答案：D解析：《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》規(guī)定，朊病毒污染的環(huán)境表面需使用10000mg/L含氯消毒液作用60分鐘。4.下列關于醫(yī)療廢物分類錯誤的是（）A.廢棄的化療藥物安瓿屬于藥物性廢物B.一次性使用的胰島素筆屬于感染性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物D.實驗室廢棄的病原微生物培養(yǎng)基屬于感染性廢物答案：A解析：藥物性廢物指過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品，化療藥物安瓿屬于化學性廢物（因含有化學毒性物質）。5.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面的清潔消毒頻率應為（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每班次1次答案：B解析：《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》要求，MDRO患者診療環(huán)境的物體表面應增加清潔消毒頻率至每日2次，有明顯污染時及時消毒。6.下列哪種情況不需要穿防護服（）A.為疑似新冠患者進行氣管插管B.進入埃博拉出血熱患者隔離病房C.為開放性肺結核患者進行吸痰操作D.為HIV陽性患者進行靜脈采血答案：D解析：HIV通過血液、體液傳播，靜脈采血時佩戴手套、護目鏡即可，無需穿防護服；防護服用于接觸甲類或按甲類管理的傳染病患者（如新冠、埃博拉）或可能發(fā)生大量體液噴濺的操作（如吸痰、氣管插管）。7.新生兒暖箱的日常清潔應使用（）A.清水擦拭B.75%乙醇擦拭C.500mg/L含氯消毒液擦拭D.2%戊二醛浸泡答案：C解析：新生兒暖箱屬于高危環(huán)境表面，需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，遇污染時及時消毒；乙醇易揮發(fā)，不適用于持續(xù)消毒；戊二醛為高水平消毒劑，日常清潔無需使用。8.關于壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測，下列說法錯誤的是（）A.物理監(jiān)測每鍋次進行B.化學監(jiān)測每包進行C.生物監(jiān)測每周進行D.新安裝的滅菌器生物監(jiān)測需連續(xù)監(jiān)測3次答案：C解析：《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》規(guī)定，壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測應每周1次，植入物滅菌時每批次進行生物監(jiān)測。9.下列哪項屬于高度危險性醫(yī)療物品（）A.喉鏡B.體溫表C.手術器械D.氧氣濕化瓶答案：C解析：高度危險性物品需進入無菌組織或血流，如手術器械、穿刺針等，必須滅菌；喉鏡（接觸黏膜）、體溫表（接觸皮膚）為中度危險性物品，需高水平消毒；氧氣濕化瓶為低度危險性物品，需中低水平消毒。10.急診科發(fā)現(xiàn)1例霍亂疑似患者，應在多長時間內向當?shù)丶部夭块T報告（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：A解析：霍亂屬于甲類傳染病，發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例需2小時內通過傳染病報告卡進行網絡直報。11.下列手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準正確的是（）A.衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2B.外科手消毒后≤5cfu/cm2C.普通病房物體表面≤10cfu/cm2D.以上均正確答案：D解析：《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2；《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》規(guī)定，Ⅲ類環(huán)境（普通病房）物體表面≤10cfu/cm2。12.關于無菌物品存放，錯誤的是（）A.無菌包應距地面≥20cmB.無菌物品與非無菌物品分區(qū)存放C.一次性無菌物品拆除外包裝后進入無菌區(qū)D.已開啟的無菌溶液有效期為24小時答案：A解析：無菌物品存放架應距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm；A選項表述不完整。13.下列哪種情況無需進行空氣消毒（）A.新生兒室B.普通門診候診區(qū)C.燒傷病房D.血液透析中心答案：B解析：普通門診候診區(qū)屬于Ⅲ類環(huán)境，采用自然通風或機械通風即可，無需常規(guī)空氣消毒；新生兒室（Ⅱ類環(huán)境）、燒傷病房（Ⅰ類環(huán)境）、血液透析中心（Ⅱ類環(huán)境）需進行空氣消毒。14.醫(yī)療廢物暫存點的管理要求不包括（）A.每日清潔消毒B.存放時間不超過48小時C.設置防鼠、防蚊設施D.與生活垃圾混放答案：D解析：醫(yī)療廢物需與生活垃圾嚴格分開存放，暫存點應封閉管理，設置防滲漏、防鼠、防蚊設施，每日清潔消毒，最長存放時間不超過48小時（夏秋季不超過24小時）。15.關于外科手術部位感染（SSI）的預防，錯誤的是（）A.術前晚用抗菌皂沐浴B.術區(qū)備皮選擇不損傷皮膚的方法C.手術時間超過3小時追加抗菌藥物D.術后切口滲液時開放敷料暴露答案：D解析：術后切口滲液應及時更換無菌敷料，避免開放暴露增加感染風險；其他選項均符合SSI預防規(guī)范。16.下列屬于標準預防核心措施的是（）A.手衛(wèi)生B.安全注射C.正確使用防護用品D.以上均是答案：D解析：標準預防的核心包括手衛(wèi)生、安全注射、正確使用防護用品（手套、口罩、護目鏡等）、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、診療環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物管理等。17.關于紫外線消毒，錯誤的是（）A.消毒有效距離≤2米B.消毒時間≥30分鐘C.燈管表面每周用75%乙醇擦拭D.監(jiān)測紫外線強度≥70μW/cm2答案：A解析：紫外線消毒的有效距離為1-2米（根據燈管功率調整），A選項表述不嚴謹，正確應為"≤2米"。18.產房使用的新生兒復蘇氣囊屬于（）A.高度危險性物品B.中度危險性物品C.低度危險性物品D.無危險性物品答案：B解析：復蘇氣囊接觸新生兒黏膜（口腔、鼻腔），屬于中度危險性物品，需高水平消毒（如2%戊二醛浸泡或環(huán)氧乙烷滅菌）。19.下列哪項不符合隔離病室設置要求（）A.空氣傳播隔離病室應設負壓B.每間隔離病室僅收治1例患者C.隔離病室門應保持常開D.病室入口處設手衛(wèi)生設施答案：C解析：隔離病室門應保持關閉狀態(tài)，防止空氣對流導致病原體擴散；空氣傳播隔離病室需負壓（-5Pa至-10Pa），每間僅收治1例同病種患者，入口處設手消設施。20.關于職業(yè)暴露后處理，錯誤的是（）A.被HBV陽性血液污染的針頭刺傷，立即擠出傷口血液B.用0.5%碘伏對傷口進行消毒C.暴露后48小時內注射乙肝免疫球蛋白D.暴露源為HIV時，應在2小時內啟動暴露后預防答案：C解析：HBV暴露后應在24小時內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），同時接種乙肝疫苗；超過24小時仍應補種。二、多項選擇題（每題3分，共45分）1.下列屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的情形有（）A.同一科室1周內發(fā)生3例同源性感染B.短時間內發(fā)生5例以上同種病原體感染C.新生兒室10日內發(fā)生3例BSI（血流感染）D.呼吸科24小時內出現(xiàn)2例MRSA肺炎答案：ABC解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間內（通?！?周）同一科室發(fā)生3例及以上同源或同種感染病例；或出現(xiàn)5例及以上疑似暴發(fā)；或有特殊病原體（如多重耐藥菌）的感染聚集。2.手衛(wèi)生的"五個時刻"包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：根據WHO手衛(wèi)生"五個時刻"理論，包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。3.關于醫(yī)療設備的清潔消毒，正確的是（）A.血壓計袖帶每周清潔1次，污染時及時消毒B.電子體溫計用75%乙醇擦拭消毒C.超聲探頭使用后用2%戊二醛浸泡30分鐘D.呼吸機管路一人一用，重復使用時高水平消毒答案：ABD解析：超聲探頭屬于接觸黏膜的中度危險性物品，需高水平消毒（如2%戊二醛浸泡20分鐘或使用專用消毒濕巾），浸泡30分鐘屬于過度消毒；其他選項正確。4.下列哪些情況需要進行床旁隔離（）A.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者B.艱難梭菌腹瀉患者C.皮膚感染的MRSA攜帶者D.普通大腸桿菌尿路感染患者答案：ABC解析：床旁隔離適用于經接觸傳播的MDRO感染/定植患者（如CRE、MRSA）、腸道感染（如艱難梭菌）、皮膚感染等；普通大腸桿菌尿路感染無需接觸隔離。5.關于口罩的使用，正確的是（）A.外科口罩用于一般診療活動B.N95口罩用于接觸空氣傳播疾病患者C.口罩潮濕后及時更換D.摘口罩時避免觸碰外表面答案：ABCD解析：外科口罩適用于普通門診、病房等；N95口罩用于結核、新冠等空氣傳播疾病的防護；口罩潮濕后防護效果下降，需及時更換；摘口罩時應觸碰耳帶或頭帶，避免污染內表面。6.下列屬于醫(yī)院感染高危人群的是（）A.接受化療的腫瘤患者B.長期使用激素的類風濕患者C.行氣管插管的ICU患者D.擇期剖宮產的孕婦答案：ABC解析：高危人群包括免疫功能低下者（腫瘤化療、激素治療）、侵入性操作患者（氣管插管、中心靜脈置管）、老年患者、早產兒等；擇期剖宮產孕婦若無基礎疾病不屬于高危人群。7.關于無菌技術操作，正確的是（）A.無菌包打開后有效期為24小時B.鋪無菌盤時邊緣下垂≥3cmC.取用無菌物品時需使用無菌持物鉗D.戴無菌手套后雙手保持在腰部以上答案：ACD解析：鋪無菌盤時，無菌巾邊緣應下垂≥3cm以保持無菌區(qū)域；B選項表述正確，但需注意"鋪好的無菌盤有效期為4小時"。8.下列哪些屬于呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀的內容（）A.咳嗽時用紙巾遮掩口鼻B.未戴口罩時用肘部遮擋C.咳嗽后及時手衛(wèi)生D.呼吸道癥狀者佩戴外科口罩答案：ABCD解析：呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀包括遮掩口鼻（紙巾或肘部）、佩戴口罩、及時手衛(wèi)生、與他人保持1米以上距離等。9.關于新生兒暖箱的管理，正確的是（）A.每日更換暖箱內水B.患兒出箱后終末消毒C.使用中的暖箱每周清潔消毒1次D.消毒后需干燥備用答案：ABD解析：使用中的暖箱應每日清潔消毒（用500mg/L含氯消毒液擦拭），遇污染時隨時消毒；每周清潔消毒為錯誤。10.醫(yī)療廢物標簽應標注的信息包括（）A.產生科室B.廢物類別C.產生日期D.特殊說明（如感染性廢物）答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物標簽需標注產生科室、日期、類別（感染性、病理性等）、重量，特殊感染性廢物需標注"特殊感染"等說明。11.關于中心靜脈導管（CVC）相關血流感染（CLABSI）的預防，正確的是（）A.置管時嚴格無菌操作B.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈C.每日評估導管必要性D.透明敷料每7天更換1次答案：ABCD解析：CLABSI預防措施包括嚴格無菌操作、選擇最優(yōu)置管部位（鎖骨下靜脈感染風險最低）、每日評估拔管指征、敷料更換（透明敷料每7天，紗布每2天，污染時及時更換）等。12.下列屬于高水平消毒劑的是（）A.含氯消毒液B.75%乙醇C.2%戊二醛D.過氧乙酸答案：ACD解析：高水平消毒劑能殺滅一切微生物（包括細菌芽孢），如含氯制劑、戊二醛、過氧乙酸；乙醇為中水平消毒劑（不能殺滅芽孢）。13.關于隔離標識的使用，正確的是（）A.接觸隔離：藍色標識B.飛沫隔離：粉色標識C.空氣隔離：黃色標識D.多重耐藥菌：單獨標識答案：ABC解析：《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》規(guī)定，接觸隔離（藍色）、飛沫隔離（粉色）、空氣隔離（黃色）；多重耐藥菌屬于接觸隔離，使用藍色標識。14.下列哪些情況需進行環(huán)境微生物監(jiān)測（）A.新裝修的ICU啟用前B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時C.日常每月對手術室空氣監(jiān)測D.更換消毒產品后效果驗證答案：ABD解析：環(huán)境微生物監(jiān)測包括新建或改建后潔凈區(qū)域的驗收（如ICU、手術室啟用前）、暴發(fā)時溯源、消毒產品效果驗證等；手術室空氣監(jiān)測為每季度1次（Ⅰ類環(huán)境）。15.關于職業(yè)暴露的預防，正確的是（）A.使用安全型注射器具B.禁止回套針帽C.銳器盒裝載量不超過3/4D.接觸患者血液時戴雙層手套答案：ABC解析：接觸患者血液時戴單層手套即可，雙層手套增加操作難度且無證據顯示更安全；其他選項符合銳器傷預防規(guī)范。三、判斷題（每題1分，共15分）1.醫(yī)院感染病例應在確診后24小時內通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）答案：√2.手衛(wèi)生時，取液量不足會導致消毒效果下降。（）答案：√3.滅菌物品包外化學指示物變色均勻即代表滅菌合格。（）答案：×（需結合生物監(jiān)測結果判斷）4.普通病房的醫(yī)療垃圾和生活垃圾可共用轉運通道。（）答案：×（需分開轉運）5.為氣管切開患者吸痰時需戴護目鏡。（）答案：√（可能發(fā)生體液噴濺）6.復用的體溫表可用含氯消毒液浸泡消毒。（）答案：√（500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘）7.新生兒臍帶殘端可用75%乙醇消毒。（）答案：√（符合新生兒臍部護理規(guī)范）8.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復消毒后使用。（）答案：×（《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》禁止重復使用一次性器械）9.空氣傳播疾病患者轉運時應佩戴N95口罩。（）答案：√（防止病原體擴散）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時應立即暫停接收新患者。（）答案：√（控制感染擴散）11.外科手消毒時應先洗手再消毒。（）答案：√（先清潔再消毒）12.醫(yī)療廢物專用包裝袋為黃色，利器盒為紅色。（）答案：×（利器盒也為黃色）13.連續(xù)性血液凈化（CRRT）機器的操作面屬于低度危險性區(qū)域。（）答案：×（接觸患者血液，屬于中度危險性區(qū)域）14.醫(yī)務人員患感冒時可佩戴外科口罩繼續(xù)為患者操作。（）答案：×（上呼吸道感染時應暫停直接接觸患者的操作）15.消毒供應中心的去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應嚴格劃分，不可交叉。（）答案：√（符合CSSD三區(qū)劃分要求）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述標準預防的核心內容。答案：標準預防是針對所有患者均視為具有潛在感染性的預防策略，核心內容包括：①手衛(wèi)生；②正確使用防護用品（手套、口罩、護目鏡、防護服等）；③安全注射（包括銳器傷預防）；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；⑤診療環(huán)境及物品的清潔消毒；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范管理；⑦患者安置（根據傳播途徑選擇隔離方式）。2.列出醫(yī)療廢物的分類及對應的處理要求。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物（被患者血液、體液、分泌物污染的物品）：使用黃色包裝袋，8層以上，扎口后放入專用周轉箱，48小時內轉運至處置中心；②病理性廢物（人體組織、器官等）：黃色防滲漏包裝，需焚燒處理；③損傷性廢物（針頭、刀片等）：放入黃色利器盒，裝載量≤3/4，封閉后轉運；④藥物性廢物（過期/變質藥品）：單獨收集，交有資質的醫(yī)藥廢物處理機構；⑤化學性廢物（廢棄的化學試劑）：分類收集，交專業(yè)機構處理。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）的防控措施。答案：MDRO防控措施包括：①加強監(jiān)測（主動篩查、及時上報）；②隔離管理（接觸隔離，單獨病房或同病種同室，床旁懸掛藍色標識）；③手衛(wèi)生（嚴格執(zhí)行"五個時刻"，接觸患者前后使用速干手消毒劑）；④環(huán)境清潔消毒（每日2次，使用含氯消毒液，重點擦拭床欄、床頭柜等）；⑤診療用品專用（如血壓計、體溫計），不能專用時使用后嚴格消毒；⑥合理使用抗菌藥物（根據藥敏結果選用，避免濫用）；⑦人員培訓（醫(yī)護、保潔、患者及家屬教育）；⑧效果評價（定期監(jiān)測環(huán)境及患者定植情況）。4.簡述手術部位感染（SSI）的預防措施。答案：SSI預防措施分為術前、術中、術后三階段：①術前：控制基礎疾?。ㄈ缪?、貧血），術前晚沐?。ń锰甑豆蚊?，改用剪毛或不剃毛），術前0.5-2小時預防性使用抗菌藥物（萬古霉素/氟喹諾酮類需提前1-2小時）；②術中：嚴格無菌操作，保持手術室溫度22-25℃、濕度40-60%，限制人員流動，手術時間＞3小時或失血量＞1500ml時追加抗菌藥物，保持患者體溫正常（避免低體溫）；③術后：保持切口干燥，及時更換滲液敷料，合理使用抗菌藥物（通常不超過48小時），監(jiān)測體溫及切口情況（紅腫、滲液、疼痛）。5.簡述醫(yī)院空氣消毒的常用方法及適用場景。答案：①自然通風：適用于普通病房、門診候診區(qū)等Ⅲ類環(huán)境，每日通風≥3次，每次≥30分鐘；②機械通風（換氣扇、新風系統(tǒng)）：適用于人員密集場所，需保證換氣次數(shù)≥10次/小時；③紫外線消毒：適用于無人的Ⅱ類環(huán)境（如治療室、換藥室），照射時間≥30分鐘，有效距離≤2米；④循環(huán)風紫外線空氣消毒機：適用于有人的Ⅱ類環(huán)境（如ICU、新生兒室），持續(xù)開機；⑤過氧乙酸熏蒸：適用于終末消毒（如傳染病房），濃度1g/m3，作用60分鐘；⑥過氧化氫噴霧消毒：適用于空氣傳播疾病病房的終末消毒，濃度5000mg/L，作用30分鐘。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近1周內連續(xù)出現(xiàn)3例呼吸機相關肺炎（VAP），病原體均為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：分析可能的感染來源及應采取的防控措施。答案：可能的感染來源：①呼吸機管路污染（冷凝水反流、管路更換不及時）；②患者口咽部定植菌誤吸（未規(guī)范進行口腔護理）；③醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性差（接觸患者或設備后未及時手消）；④環(huán)境表面污染（如呼吸回路接口、床欄等未徹底消毒）；⑤氣管插管氣囊壓力不足（＜25cmH?O，導致分泌物滲漏）；⑥患者體位不當（未保持30-45°半臥位）。防控措施：①立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程（2小時內向院感科報告）；②對3例患者進行流行病學調查（同源性分析，如PFGE或全基因組測序）；③加強VAP預防措施（落實"呼吸機集束化策略"：抬高床頭、每日評估拔管指征、口腔護理（氯己定）、氣囊壓力