護(hù)理三基試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，其有效期為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D2.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)寬會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓（）A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.先高后低答案：B3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.側(cè)切牙處放入答案：B4.靜脈輸液時(shí)，成人常規(guī)滴速為（）A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：B5.下列哪種藥物需在飯后服用以減少胃腸道刺激？（）A.阿司匹林B.健胃消食片C.地高辛D.硫酸亞鐵答案：A6.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下組織感染C.表皮水皰形成D.深部組織壞死答案：A7.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，最適宜的采血量為（）A.2-3mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml答案：B8.下列哪項(xiàng)不屬于瀕死期患者的臨床表現(xiàn)？（）A.意識(shí)模糊B.呼吸微弱C.心跳停止D.血壓下降答案：C9.鼻飼法插入胃管的長(zhǎng)度為（）A.從鼻尖到劍突B.從眉心到劍突C.從前額發(fā)際到劍突D.從耳垂到劍突答案：C10.氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：D11.下列哪種溶液屬于高滲溶液？（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.20%甘露醇D.林格液答案：C12.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌腸液量為（）A.200-400mlB.400-600mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C13.輸血前需兩人核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、血型B.血液種類、血量C.血液質(zhì)量、有效期D.患者既往史答案：D14.為患者進(jìn)行乙醇擦浴時(shí)，乙醇濃度應(yīng)為（）A.10%-20%B.25%-35%C.40%-50%D.70%-80%答案：B15.下列哪種情況禁忌使用冷療？（）A.局部軟組織損傷早期B.高熱患者降溫C.鼻出血D.慢性炎癥答案：D16.胰島素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：D17.測(cè)量脈搏時(shí)，正常成人脈率為（）A.60-100次/分B.50-90次/分C.70-110次/分D.80-120次/分答案：A18.導(dǎo)尿術(shù)操作中，初次消毒的順序是（）A.由內(nèi)向外、自上而下B.由外向內(nèi)、自上而下C.由內(nèi)向外、自下而上D.由外向內(nèi)、自下而上答案：B19.下列哪種藥物需避光保存？（）A.維生素CB.青霉素C.胰島素D.硝普鈉答案：D20.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是（）A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭低足高位C.平臥位D.半坐臥位答案：A21.新生兒Apgar評(píng)分中，不包括的指標(biāo)是（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C22.下列哪項(xiàng)是胸外心臟按壓的正確部位？（）A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段D.胸骨中段與下段交界處答案：D23.霧化吸入的主要目的不包括（）A.濕化氣道B.控制感染C.緩解支氣管痙攣D.治療肺癌答案：D24.下列哪種情況需立即停止輸液？（）A.輸液部位輕微腫脹B.患者主訴發(fā)冷、寒戰(zhàn)C.液體滴速減慢D.針頭滑出血管外答案：B25.留取24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，需加入的防腐劑是（）A.甲醛B.濃鹽酸C.甲苯D.以上均可答案：D（根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目選擇，如測(cè)尿蛋白用甲苯，測(cè)17-羥類固醇用濃鹽酸，愛(ài)迪計(jì)數(shù)用甲醛）26.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是（）A.去甲腎上腺素B.鹽酸腎上腺素C.地塞米松D.異丙嗪答案：B27.下列哪項(xiàng)不屬于一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)？（）A.每小時(shí)巡視患者B.制定護(hù)理計(jì)劃C.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理D.滿足患者一切需求答案：D28.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.30-35℃B.35-40℃C.40-45℃D.45-50℃答案：C29.下列哪種情況禁忌洗胃？（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒C.安眠藥中毒D.食物中毒答案：B30.臨終患者的心理反應(yīng)順序通常為（）A.否認(rèn)期→憤怒期→協(xié)議期→抑郁期→接受期B.憤怒期→否認(rèn)期→協(xié)議期→抑郁期→接受期C.否認(rèn)期→協(xié)議期→憤怒期→抑郁期→接受期D.抑郁期→憤怒期→否認(rèn)期→協(xié)議期→接受期答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.影響血壓的因素包括（）A.心輸出量B.外周阻力C.大動(dòng)脈彈性D.循環(huán)血量答案：ABCD2.下列屬于熱療禁忌證的是（）A.未明確診斷的急腹癥B.面部三角區(qū)感染C.軟組織損傷早期（48小時(shí)內(nèi)）D.局部血液循環(huán)障礙答案：ABC3.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的常見(jiàn)原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過(guò)低D.靜脈痙攣答案：ABCD4.輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：ABCD5.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.髖部C.外踝D.耳郭答案：ABCD6.下列屬于無(wú)菌技術(shù)操作原則的是（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置C.無(wú)菌包過(guò)期需重新滅菌D.取無(wú)菌物品用無(wú)菌持物鉗答案：ABCD7.下列哪些情況需進(jìn)行特殊口腔護(hù)理？（）A.高熱患者B.昏迷患者C.禁食患者D.術(shù)后患者答案：ABCD8.下列屬于搶救室必需設(shè)備的是（）A.心電監(jiān)護(hù)儀B.洗胃機(jī)C.除顫儀D.輸液泵答案：ABC9.下列屬于胰島素注射注意事項(xiàng)的是（）A.注射前搖勻B.輪換注射部位C.注射后立即拔針D.嚴(yán)格無(wú)菌操作答案：ABD10.下列屬于氧氣吸入并發(fā)癥的是（）A.氧中毒B.肺不張C.呼吸道分泌物干燥D.晶狀體后纖維組織增生（新生兒）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.無(wú)菌容器打開(kāi)后，未污染的情況下可長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中。（）答案：×（應(yīng)立即使用或蓋嚴(yán)）2.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄。（）答案：√3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持1/2-2/3滿。（）答案：√4.測(cè)量體溫時(shí)，口腔溫度正常值為36.3-37.2℃。（）答案：√5.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血送檢。（）答案：√6.冷療可用于牙痛、燙傷早期。（）答案：√7.導(dǎo)尿時(shí)，男性患者需將陰莖提起與腹壁成60°角，以消除尿道恥骨前彎。（）答案：√8.長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡。（）答案：√9.皮內(nèi)注射的進(jìn)針角度為5°，注射量為0.1ml。（）答案：√10.患者發(fā)生窒息時(shí)，應(yīng)立即取頭低足高位，拍背促進(jìn)異物排出。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答案：①補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；②增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量；③供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡；④輸入藥物，治療疾病。2.壓瘡分為哪幾期？各期的臨床表現(xiàn)是什么？答案：根據(jù)2016年NPUAP（美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢委員會(huì)）最新分期：①1期（淤血紅潤(rùn)期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，與周圍組織相比可能有溫度、硬度的改變；②2期（炎性浸潤(rùn)期）：表皮或真皮受損，表現(xiàn)為部分皮層缺失，創(chuàng)面呈粉紅色或紅色，無(wú)腐肉；③3期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪組織，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉，可有腐肉；④4期（深度潰瘍期）：全層皮膚及組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常伴腐肉或焦痂；⑤不可分期：全層皮膚及組織缺失，創(chuàng)面被腐肉或焦痂覆蓋，無(wú)法判斷深度；⑥深部組織損傷期：局部皮膚完整，呈紫色或褐紅色，或有血皰，提示皮下軟組織損傷。3.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答案：①試驗(yàn)前詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，有青霉素過(guò)敏史者禁止做試驗(yàn)；②首次用藥、停藥3天以上或更換批號(hào)時(shí)需重新做試驗(yàn)；③試驗(yàn)前備好急救藥品（如鹽酸腎上腺素）和器材；④嚴(yán)格無(wú)菌操作，劑量準(zhǔn)確（0.1ml含20-50U青霉素）；⑤注射后觀察30分鐘，注意局部及全身反應(yīng)；⑥陽(yáng)性者應(yīng)告知患者及家屬，標(biāo)記過(guò)敏標(biāo)識(shí)。4.簡(jiǎn)述大量不保留灌腸的操作步驟。答案：①核對(duì)患者信息，解釋操作目的；②協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，臀部墊治療巾；③潤(rùn)滑肛管前端，連接灌腸筒，調(diào)節(jié)液面高度（距肛門40-60cm）；④排氣后緩慢插入肛管7-10cm（小兒4-7cm），固定肛管；⑤開(kāi)放開(kāi)關(guān)，使液體緩慢流入，觀察患者反應(yīng)（如腹脹或便意，可降低液面或暫停片刻）；⑥液體流盡后，反折肛管拔出，協(xié)助患者保留5-10分鐘后排便；⑦整理用物，記錄灌腸效果及患者反應(yīng)。5.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作要點(diǎn)（成人）。答案：①判斷意識(shí)與呼吸：輕拍雙肩、呼喊患者，無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸（或僅有嘆息樣呼吸）時(shí)啟動(dòng)急救；②胸外按壓：部位為胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)），手法為雙手掌根重疊，手指翹起，雙臂伸直，垂直下壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分；③開(kāi)放氣道：采用仰頭提頦法或托頜法（懷疑頸椎損傷時(shí)用托頜法）；④人工呼吸：按壓與呼吸比為30:2，每次吹氣時(shí)間1秒，潮氣量500-600ml，可見(jiàn)胸廓抬起；⑤持續(xù)循環(huán)直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接手。五、案例分析題（共20分）患者，男，65歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后3天，主訴切口疼痛，體溫38.5℃，查體：切口紅腫，有少量滲液，血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L（正常4-10×10?/L）。問(wèn)題：1.該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（5分）2.作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理評(píng)估？（7分）3.針對(duì)該并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（8分）答案：1.可能出現(xiàn)了切口感染。2.護(hù)理評(píng)估內(nèi)容：①生命體征：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫變化（每4小時(shí)測(cè)量1次），觀察是否有寒戰(zhàn)、高熱；②切口情況：檢查紅腫范圍、滲液性質(zhì)（膿性/血性）、有無(wú)波動(dòng)感，觸診是否有壓痛或硬結(jié)；③全身癥狀：詢問(wèn)患者是否有乏力、食欲減退等感染中毒癥狀；④實(shí)驗(yàn)室檢查：查看白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例，必要時(shí)取滲液做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)；⑤患者主訴：評(píng)估疼痛程度（采用數(shù)字評(píng)分法或視覺(jué)模擬評(píng)分法），了解疼痛對(duì)睡眠、活動(dòng)的影響；⑥手術(shù)相關(guān)因素：回顧手術(shù)時(shí)間、術(shù)中是否污染、縫合方式及術(shù)后切口護(hù)理情況。3.護(hù)理措施：①切口護(hù)理：嚴(yán)格無(wú)菌操作，每日換藥1-2次，清除滲液及壞死組織，根據(jù)滲液量選擇合適的敷料（如藻酸鹽敷料、銀離子敷料）；若有膿腫形成，協(xié)助醫(yī)生切開(kāi)引流，保持引流通暢；②控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整），觀察藥物療效及不良反應(yīng)（如過(guò)敏、胃腸道反應(yīng)）；③疼痛管理：評(píng)估疼痛程度，輕度疼痛可通過(guò)分散注意力、調(diào)整體位緩解；中重度疼痛遵醫(yī)囑給予止痛藥（如布洛芬、曲馬多），觀察止痛效果；④體溫管理：體