2026年醫(yī)學(xué)考試寶典：疾病診斷與治療方案選擇題庫(kù)一、單選題（每題2分，共20題）1.某患者，男，45歲，長(zhǎng)期吸煙，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴活動(dòng)后氣短。胸部X線檢查示肺紋理增粗，右下肺可見片狀陰影。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.肺炎2.患者，女，30歲，反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛，晨僵明顯，抗“O”滴度升高。首選的治療藥物是A.青霉素B.糖皮質(zhì)激素C.甲氨蝶呤D.雙膦酸鹽E.柳氮磺吡啶3.某患者，男，60歲，高血壓病史20年，近期出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，意識(shí)模糊。血壓180/110mmHg。首選的降壓藥物是A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.硝苯地平D.拉西地平E.肼屈嗪4.患者，女，28歲，妊娠32周，突發(fā)呼吸困難，查體雙肺滿布濕啰音，血氧飽和度下降。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.肺水腫C.肺炎D.肺栓塞E.呼吸道感染5.某患者，男，50歲，糖尿病病史10年，近期出現(xiàn)足部潰瘍，伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高。最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病足感染D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.糖尿病神經(jīng)病變6.患者，女，35歲，因“發(fā)熱、乏力、皮疹”就診。查體：體溫38.5℃，頸部淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大。血常規(guī)示白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例升高。最可能的診斷是A.病毒感染B.結(jié)核病C.腫瘤D.風(fēng)濕性疾病E.感染性心內(nèi)膜炎7.某患者，男，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，近期出現(xiàn)急性加重，伴發(fā)熱、咳嗽加劇。血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。首選的治療措施是A.氧療B.糖皮質(zhì)激素C.祛痰藥D.碳酸氫鈉E.機(jī)械通氣8.患者，女，40歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史，近期出現(xiàn)口腔潰瘍、脫發(fā)、蛋白尿。尿蛋白定量3.5g/24h。首選的治療藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.甲氨蝶呤D.環(huán)磷酰胺E.他克莫司9.某患者，男，55歲，高血壓病史，近期出現(xiàn)心悸、胸悶，心電圖示室性早搏。首選的治療藥物是A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.呋塞米E.普萘洛爾10.患者，女，25歲，因“反復(fù)低熱、盜汗、體重減輕”就診。查體：淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大。骨髓穿刺示淋巴細(xì)胞異常增生。最可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病B.淋巴瘤C.結(jié)核病D.感染性心內(nèi)膜炎E.白血病二、多選題（每題3分，共10題）1.患者，男，60歲，確診肺癌，分期為III期。適合的治療方案包括A.手術(shù)治療B.放射治療C.化療D.靶向治療E.免疫治療2.某患者，女，30歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，晨僵明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查示類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗CCP抗體陽(yáng)性。適合的治療方案包括A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.甲氨蝶呤D.柳氮磺吡啶E.雙膦酸鹽3.患者，男，50歲，高血壓病史，伴冠心病、糖尿病。適合的降壓藥物包括A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.硝苯地平D.氨氯地平E.拉西地平4.某患者，女，28歲，妊娠期高血壓，伴蛋白尿。適合的治療措施包括A.休息B.解痙藥物（硫酸鎂）C.降壓藥物D.促胎肺成熟E.胎盤早剝5.患者，男，65歲，慢性阻塞性肺疾病，近期出現(xiàn)急性加重，伴發(fā)熱、咳嗽加劇。適合的治療藥物包括A.β?受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素C.祛痰藥D.抗生素E.碳酸氫鈉6.某患者，女，40歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴關(guān)節(jié)痛、皮疹。適合的治療藥物包括A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.甲氨蝶呤D.環(huán)磷酰胺E.他克莫司7.患者，男，55歲，高血壓病史，伴心房顫動(dòng)。適合的治療措施包括A.降壓治療B.抗凝治療C.控制心室率D.節(jié)律控制E.電復(fù)律8.某患者，女，25歲，因“反復(fù)低熱、盜汗、體重減輕”就診。查體：淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大。適合的檢查包括A.骨髓穿刺B.胸部CTC.淋巴結(jié)活檢D.免疫學(xué)檢查E.血常規(guī)9.患者，男，60歲，確診肺癌，分期為IV期。適合的治療方案包括A.靶向治療B.免疫治療C.化療D.放射治療E.手術(shù)治療10.某患者，女，30歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，晨僵明顯。適合的檢查包括A.類風(fēng)濕因子B.抗CCP抗體C.關(guān)節(jié)X線D.血沉E.C反應(yīng)蛋白答案與解析一、單選題1.A解析：患者長(zhǎng)期吸煙，咳嗽、咳痰，伴活動(dòng)后氣短，X線檢查示肺紋理增粗及右下肺片狀陰影，符合慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)。2.C解析：患者年輕女性，反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛，晨僵明顯，抗“O”滴度升高，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，甲氨蝶呤是首選的治療藥物。3.C解析：患者高血壓病史，近期出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，意識(shí)模糊，血壓180/110mmHg，提示高血壓急癥，首選硝苯地平快速降壓。4.B解析：妊娠32周突發(fā)呼吸困難，雙肺滿布濕啰音，血氧飽和度下降，符合肺水腫的表現(xiàn)。5.C解析：糖尿病足潰瘍伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高，提示感染，最可能的診斷是糖尿病足感染。6.A解析：患者發(fā)熱、乏力、皮疹，頸部淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例升高，符合病毒感染的表現(xiàn)。7.A解析：COPD急性加重伴II型呼吸衰竭，首選氧療改善低氧血癥。8.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴蛋白尿，首選糖皮質(zhì)激素治療。9.A解析：高血壓伴室性早搏，首選美托洛爾控制心室率。10.B解析：反復(fù)低熱、盜汗、體重減輕，淋巴結(jié)及肝脾腫大，骨髓穿刺示淋巴細(xì)胞異常增生，符合淋巴瘤的診斷。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：III期肺癌適合手術(shù)、放療、化療、靶向及免疫治療綜合治療。2.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期治療首選非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶。3.B,C,D,E解析：高血壓伴冠心病、糖尿病，適合ACEI/ARB、鈣通道阻滯劑、CCB類降壓藥。4.A,B,C,D解析：妊娠期高血壓伴蛋白尿，治療包括休息、硫酸鎂、降壓藥物、促胎肺成熟。5.A,B,C,D解析：COPD急性加重治療包括支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥、抗生素。6.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺。7.A,B,C,D,E解析：高血壓伴心房顫動(dòng)治療包括降壓、抗凝、控制心室率、節(jié)律控制及電復(fù)律。8.A,B,C,D,E解析：淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，需骨髓穿刺、胸部CT、淋巴結(jié)