中醫(yī)之傷寒知識(shí)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)是太陽病提綱證？A.脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒B.胃家實(shí)C.脈微細(xì)，但欲寐D.消渴，氣上撞心，心中疼熱2.《傷寒論》中“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者”，治療應(yīng)選用：A.四逆湯B.麻黃細(xì)辛附子湯C.附子湯D.真武湯3.陽明病“胃家實(shí)”的“胃家”不包括：A.胃B.大腸C.小腸D.三焦4.下列哪項(xiàng)不屬于桂枝湯的禁例？A.酒客病B.服桂枝湯吐者C.脈浮緊，發(fā)熱無汗者D.太陽中風(fēng)兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾5.少陽病“往來寒熱”的病機(jī)是：A.正邪分爭于半表半里B.寒邪外束，陽氣內(nèi)郁C.里熱熾盛，蒸迫津液D.陰盛格陽，虛陽外浮6.太陰病“腹?jié)M時(shí)痛”的特點(diǎn)是：A.脹滿拒按，持續(xù)不減B.脹滿喜按，時(shí)作時(shí)止C.繞臍痛，痛劇拒按D.少腹急結(jié)，刺痛不移7.下列何方以“辛溫發(fā)表，溫化水飲”為主要功效？A.小青龍湯B.大青龍湯C.麻杏甘石湯D.桂枝加厚樸杏子湯8.“傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者”，治療當(dāng)：A.先溫其里，后攻其表B.先攻其表，后溫其里C.表里同治，溫里為主D.表里同治，解表為主9.厥陰病“消渴”的主要病機(jī)是：A.胃熱熾盛，耗傷津液B.腎陰虧虛，虛火灼津C.上熱下寒，津不上承D.肺燥津傷，不能布津10.下列哪項(xiàng)是白虎湯的使用禁忌？A.大熱、大渴、大汗、脈洪大B.表證未解，無汗而喘C.里熱熾盛，煩渴引飲D.傷寒脈浮，發(fā)熱無汗11.太陽蓄水證與太陽蓄血證的鑒別要點(diǎn)是：A.小便是否不利B.少腹是否硬滿C.有無發(fā)熱D.神志是否異常12.少陰病“下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕”，治療應(yīng)首選：A.通脈四逆湯B.白通湯C.四逆湯D.附子湯13.下列哪項(xiàng)不屬于大承氣湯的辨證要點(diǎn)？A.潮熱，譫語B.腹?jié)M痛，拒按C.脈沉實(shí)或遲有力D.下利清水，色純青14.“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛”，治療應(yīng)先用：A.小建中湯B.桂枝加芍藥湯C.大柴胡湯D.理中湯15.下列哪項(xiàng)是旋覆代赭湯的主治證？A.胃虛痰阻，氣逆不降B.胃熱嘔吐，氣逆上沖C.脾胃虛寒，腸鳴下利D.肝胃不和，脅痛嘔逆二、填空題（每空1分，共20分）1.太陽病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜________。2.陽明病，不吐不下，心煩者，________主之。3.少陽之為病，________，________，________。4.太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜________。5.少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，________主之。6.厥陰病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，________，________，________。7.傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，________主之。8.太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，________，少少與飲之，令胃氣和則愈。9.發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，________主之。10.傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，________主之。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述桂枝湯的方義配伍。2.陽明經(jīng)證與腑證的鑒別要點(diǎn)有哪些？3.少陽病“但見一證便是，不必悉具”的臨床意義是什么？4.少陰寒化證與熱化證的病機(jī)及主癥有何不同？5.簡述烏梅丸的組方特點(diǎn)及主治病證。四、論述題（每題10分，共20分）1.試從病因、病機(jī)、主癥、治法、代表方比較麻黃湯證與大青龍湯證的異同。2.結(jié)合《傷寒論》原文，論述“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治思想。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.D4.D5.A6.B7.A8.A9.C10.D11.A12.A13.D14.A15.A二、填空題1.桂枝湯2.調(diào)胃承氣湯3.口苦咽干目眩4.桂枝湯5.黃連阿膠湯6.饑而不欲食食則吐蛔下之利不止7.梔子干姜湯8.少少與飲之9.麻杏甘石湯10.黃連湯三、簡答題1.桂枝湯方義：君藥桂枝辛溫，解肌發(fā)表，溫通衛(wèi)陽；臣藥芍藥酸苦微寒，斂陰和營，桂芍等量配伍，調(diào)和營衛(wèi)；佐藥生姜辛溫，助桂枝散表邪、和胃止嘔；大棗甘平，助芍藥補(bǔ)營陰，姜棗合用升騰脾胃生發(fā)之氣；使藥甘草甘平，調(diào)和諸藥，合桂枝辛甘化陽以實(shí)衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以和營。全方共奏解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)之效。2.陽明經(jīng)證與腑證鑒別：（1）病因病機(jī)：經(jīng)證為無形邪熱充斥陽明，胃津耗傷（胃家熱）；腑證為邪熱與燥屎相結(jié)，腸道壅滯（胃家實(shí)）。（2）主癥：經(jīng)證見大熱（身熱汗自出）、大渴（煩渴引飲）、大汗、脈洪大；腑證見潮熱（日晡所發(fā)潮熱）、譫語、腹?jié)M痛拒按、便秘、脈沉實(shí)或遲有力。（3）治法：經(jīng)證清熱生津（白虎湯）；腑證通腑泄熱（承氣湯類）。3.少陽病“但見一證便是，不必悉具”的意義：少陽病位在半表半里，病機(jī)為正邪分爭，樞機(jī)不利，臨床表現(xiàn)復(fù)雜（如往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔等）。因少陽為樞，病情易變，若嚴(yán)格要求“悉具”則易延誤治療。臨床中只要見到能反映少陽樞機(jī)不利的核心癥狀（如往來寒熱、胸脅苦滿、口苦咽干目眩等）之一，即可確診少陽病，投以小柴胡湯和解少陽，體現(xiàn)了抓主癥、重病機(jī)的辨證思想。4.少陰寒化證與熱化證：（1）寒化證：病機(jī)為心腎陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛（少陰陽虛，陰盛格陽）；主癥見無熱惡寒、蜷臥欲寐、四肢厥冷、下利清谷、脈微細(xì)欲絕。（2）熱化證：病機(jī)為腎陰虧虛，心火亢盛（少陰陰虛，虛火上擾）；主癥見心中煩、不得臥、口燥咽干、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。5.烏梅丸組方特點(diǎn)：酸（烏梅、醋）苦（黃連、黃柏）辛（細(xì)辛、干姜、桂枝、附子、川椒）并用，寒熱錯(cuò)雜，扶正祛邪（人參、當(dāng)歸補(bǔ)益氣血）。主治蛔厥（煩悶嘔吐，時(shí)發(fā)時(shí)止，得食而嘔，常自吐蛔）及久利（寒熱錯(cuò)雜之慢性腹瀉）。四、論述題1.麻黃湯證與大青龍湯證比較：相同點(diǎn)：均屬太陽傷寒表實(shí)證。病因均為外感風(fēng)寒；病機(jī)均為衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯（衛(wèi)閉營郁）；主癥均見發(fā)熱、惡寒、無汗、頭身疼痛、脈浮緊；治法均以發(fā)汗解表為主。不同點(diǎn)：（1）病因病機(jī)：大青龍湯證為風(fēng)寒外束，兼內(nèi)有郁熱（表寒里熱）；麻黃湯證僅為單純風(fēng)寒束表。（2）主癥：大青龍湯證除表實(shí)證外，可見煩躁（里熱擾心）、口渴（里熱傷津）；麻黃湯證無煩躁，口不渴或微渴。（3）治法：大青龍湯發(fā)汗解表，兼清里熱（辛溫發(fā)汗，兼辛寒清熱）；麻黃湯發(fā)汗解表，宣肺平喘（純辛溫發(fā)汗）。（4）代表方：麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）；大青龍湯（麻黃湯倍麻黃，加石膏、生姜、大棗，麻黃與石膏比例約3:1）。2.“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”出自《傷寒論》第16條，是仲景辨證論治的核心思想，體現(xiàn)了中醫(yī)個(gè)體化診療的精髓。（1）“觀其脈證”：強(qiáng)調(diào)全面收集臨床信息，包括癥狀（如發(fā)熱、惡寒、汗出、疼痛等）、體征（如舌苔、脈象）及病史（如是否誤治、飲食起居等），為辨證提供依據(jù)。例如太陽病誤下后出現(xiàn)“脈促胸滿”（第21條），需通過觀察脈證判斷是表邪未解還是胸陽被遏。（2）“知犯何逆”：在收集信息基礎(chǔ)上，分析病因（如風(fēng)寒、誤治）、病位（太陽、陽明等）、病機(jī)（如營衛(wèi)不和、熱實(shí)結(jié)胸），明確疾病本質(zhì)。例如“傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者”（第91條），需判斷為誤下傷陽，導(dǎo)致里寒外熱。（3）“隨證治