高壓滅菌鍋培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.高壓滅菌鍋的核心滅菌原理是：A.干熱使微生物蛋白質(zhì)變性B.濕熱蒸汽穿透微生物細(xì)胞，使蛋白質(zhì)凝固變性C.紫外線破壞微生物DNA結(jié)構(gòu)D.過濾去除微生物2.常規(guī)醫(yī)療物品（如手術(shù)器械）滅菌時，推薦的標(biāo)準(zhǔn)溫度、壓力及時間組合為：A.105℃，0.05MPa，30分鐘B.121℃，0.105MPa，15-20分鐘C.134℃，0.21MPa，5分鐘D.115℃，0.07MPa，45分鐘3.高壓滅菌鍋中“排氣階段”的主要目的是：A.降低鍋內(nèi)濕度B.排出冷空氣，確保蒸汽飽和C.減少能源消耗D.延長設(shè)備使用壽命4.以下哪種物品不適合使用高壓蒸汽滅菌？A.玻璃培養(yǎng)皿（帶透氣蓋）B.含油紗布（凡士林浸潤）C.不銹鋼手術(shù)鉗D.去離子水（裝于帶透氣塞的三角瓶中）5.滅菌過程中，若壓力表顯示壓力達(dá)標(biāo)但溫度未達(dá)到設(shè)定值，最可能的原因是：A.安全閥故障B.溫度傳感器損壞C.鍋內(nèi)殘留冷空氣D.加熱元件功率不足6.液體類物品（如培養(yǎng)基）滅菌時，正確的操作是：A.容器裝滿至90%容量B.滅菌結(jié)束后立即快速排氣降壓C.使用密封蓋完全封閉容器D.滅菌后待壓力降至0時緩慢開啟放氣閥7.高壓滅菌鍋的“生物指示劑”通常選擇：A.金黃色葡萄球菌B.枯草芽孢桿菌黑色變種（ATCC9372）C.大腸桿菌D.白色念珠菌8.滅菌物品的包裝要求中，錯誤的是：A.紡織類包裝材料需清潔干燥B.金屬器械與織物類物品分層放置，金屬在下C.包裝體積不超過30cm×30cm×50cmD.化學(xué)指示膠帶需覆蓋包裝閉合處9.滅菌結(jié)束后，若發(fā)現(xiàn)化學(xué)指示卡未達(dá)到預(yù)期變色，應(yīng)如何處理？A.記錄結(jié)果，下次滅菌時延長時間B.視為滅菌失敗，重新滅菌并排查原因C.認(rèn)為是指示劑質(zhì)量問題，繼續(xù)使用物品D.降低下次滅菌溫度以保護(hù)指示劑10.高壓滅菌鍋的安全閥應(yīng)定期校驗(yàn)，校驗(yàn)周期通常為：A.1個月B.6個月C.1年D.2年二、判斷題（每題2分，共20分）1.高壓滅菌鍋使用前無需檢查水位，只要通電即可啟動。（）2.為提高效率，滅菌物品可緊密堆疊，填滿整個滅菌腔。（）3.滅菌液體時，若容器未留有排氣空間，可能導(dǎo)致液體沸騰噴出。（）4.滅菌過程中若突然斷電，應(yīng)立即開啟鍋蓋取出物品。（）5.化學(xué)指示膠帶變色僅能證明物品接觸過高溫，不能完全代表滅菌成功。（）6.高壓滅菌鍋的壓力表和溫度表需同步校準(zhǔn)，確保數(shù)據(jù)一致性。（）7.滅菌結(jié)束后，壓力表指針歸零即可直接開啟鍋蓋。（）8.凡士林、液體石蠟等油類物品可采用高壓蒸汽滅菌，但需延長時間。（）9.滅菌記錄應(yīng)至少保存2年，以便追溯。（）10.滅菌時若發(fā)現(xiàn)壓力超過設(shè)定值且安全閥未啟動，應(yīng)立即手動泄壓。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述高壓蒸汽滅菌的三大關(guān)鍵要素及其作用。2.列舉滅菌前需檢查的5項設(shè)備狀態(tài)，并說明其目的。3.解釋“過度滅菌”和“滅菌不足”的危害，并提出預(yù)防措施。4.簡述液體類物品與固體類物品在高壓滅菌操作中的主要差異。5.當(dāng)滅菌結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)部分物品潮濕、包裝破損，可能的原因有哪些？四、操作題（20分）請按順序?qū)懗觥笆褂酶邏簻缇亴ΣＡ囵B(yǎng)皿（帶透氣蓋）進(jìn)行滅菌”的完整操作流程（需包含準(zhǔn)備、裝載、滅菌、卸載及記錄步驟）。五、案例分析題（附加題，20分，可選答）某實(shí)驗(yàn)室使用高壓滅菌鍋對一批培養(yǎng)基（裝于帶透氣塞的三角瓶中）進(jìn)行滅菌，滅菌程序設(shè)置為121℃、0.105MPa、20分鐘。滅菌結(jié)束后，取出培養(yǎng)基發(fā)現(xiàn)部分瓶內(nèi)液體減少超過20%，且三角瓶底部出現(xiàn)焦糊痕跡。請分析可能的原因，并提出改進(jìn)措施。答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.B5.C6.D7.B8.B9.B10.C二、判斷題1.×（需檢查水位，避免干燒）2.×（需留出蒸汽流通空間）3.√4.×（應(yīng)待溫度下降、壓力歸零后再操作）5.√6.√7.×（需確認(rèn)溫度降至80℃以下再開蓋）8.×（油類物品需用干熱滅菌）9.√10.√三、簡答題1.三大關(guān)鍵要素及作用：（1）溫度：濕熱蒸汽溫度達(dá)121℃以上時，可破壞微生物蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，是滅菌的核心條件；（2）壓力：通過增加壓力提高蒸汽溫度（壓力與溫度正相關(guān)），確保蒸汽飽和；（3）時間：足夠的持續(xù)時間（如15-20分鐘）保證所有微生物（包括芽孢）被徹底殺滅。2.滅菌前需檢查的5項設(shè)備狀態(tài)及目的：（1）水位：確保水量在規(guī)定刻度內(nèi)，避免干燒損壞加熱元件；（2）密封膠圈：檢查是否老化、破損，防止蒸汽泄漏導(dǎo)致壓力不足；（3）壓力表/溫度表：確認(rèn)顯示正常，避免因儀表誤差導(dǎo)致滅菌溫度不達(dá)標(biāo)；（4）安全閥：手動測試是否能正常起跳，防止超壓引發(fā)安全事故；（5）排水閥：檢查是否通暢，避免滅菌后腔內(nèi)積水影響物品干燥。3.危害及預(yù)防措施：（1）過度滅菌：可能破壞物品性質(zhì)（如培養(yǎng)基營養(yǎng)成分流失、塑料器械變形），增加能耗；預(yù)防措施：根據(jù)物品類型設(shè)定合理的溫度、時間（如液體類縮短時間）。（2）滅菌不足：微生物未被徹底殺滅，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)或醫(yī)療感染風(fēng)險；預(yù)防措施：確保排氣徹底（避免冷空氣殘留）、裝載符合要求（不超體積）、定期校驗(yàn)設(shè)備（壓力表、溫度傳感器）。4.液體與固體類物品的操作差異：（1）裝載：液體容器需留1/3空間（防沸騰溢出），固體可緊密但需留蒸汽通道；（2）排氣：液體滅菌時需緩慢排氣（防爆沸），固體可快速排氣；（3）溫度控制：液體升溫較慢，需延長預(yù)熱時間；固體升溫快，需避免過度加熱；（4）卸載：液體需待冷卻至室溫再移動（防液體噴出），固體冷卻后可直接取出。5.物品潮濕、包裝破損的可能原因：（1）潮濕：滅菌后排氣過快（蒸汽遇冷液化）、腔內(nèi)殘留積水、包裝材料吸濕性強(qiáng)（如未干燥的棉布）；（2）包裝破損：裝載時物品擠壓（如金屬器械刺破織物）、包裝材料質(zhì)量差（如老化的無紡布）、滅菌后快速降壓導(dǎo)致內(nèi)外壓差過大（脹破包裝）。四、操作題（完整流程）1.準(zhǔn)備階段：（1）檢查設(shè)備：確認(rèn)水位在“最低-最高”刻度之間，密封膠圈無破損，壓力表、溫度表顯示正常，安全閥手動測試可起跳；（2）物品處理：玻璃培養(yǎng)皿清洗干燥后，蓋上透氣蓋（避免完全密封），用雙層無紡布包裝（或放入金屬筐），包裝外粘貼化學(xué)指示膠帶（覆蓋閉合處）；（3）標(biāo)識：在包裝外標(biāo)注滅菌日期、內(nèi)容物名稱、操作者姓名。2.裝載階段：（1）將包裝好的培養(yǎng)皿放入滅菌腔，水平放置，各包之間留出2-3cm間隙（確保蒸汽流通）；（2）關(guān)閉鍋蓋，旋轉(zhuǎn)鎖扣至“鎖定”位置，確認(rèn)密封良好（無蒸汽泄漏聲）。3.滅菌階段：（1）啟動程序：選擇“固體類”滅菌模式，設(shè)定溫度121℃、壓力0.105MPa、時間20分鐘；（2）排氣：觀察壓力表，當(dāng)溫度升至100℃時，打開排氣閥排出冷空氣（約3-5分鐘，直至排出的蒸汽無白霧），關(guān)閉排氣閥；（3）升溫升壓：待壓力升至0.105MPa、溫度達(dá)121℃時，開始計時，維持20分鐘；（4）結(jié)束程序：計時完成后，關(guān)閉加熱，自然冷卻至壓力降至0（約20-30分鐘），溫度降至80℃以下。4.卸載階段：（1）緩慢打開排氣閥（確認(rèn)無壓力后），旋轉(zhuǎn)鎖扣至“開啟”位置，輕輕拉開鍋蓋（避免蒸汽沖出）；（2）用滅菌鉗取出培養(yǎng)皿，檢查化學(xué)指示膠帶是否變色（由米白變深褐），包裝是否完整；（3）將合格物品存放于清潔干燥的無菌柜中，不合格品重新滅菌。5.記錄階段：填寫《高壓滅菌鍋使用記錄表》，內(nèi)容包括：日期、時間、物品名稱、數(shù)量、設(shè)定溫度/壓力/時間、實(shí)際溫度/壓力曲線（若有打印功能）、操作者簽名、滅菌結(jié)果（合格/不合格）。五、案例分析題（參考答案）可能原因：（1）三角瓶裝載過滿：液體體積超過容器容量的2/3，滅菌時液體沸騰導(dǎo)致體積膨脹，部分液體從透氣塞溢出；（2）排氣不徹底：鍋內(nèi)殘留冷空氣，實(shí)際溫度未達(dá)121℃（壓力虛高），設(shè)備為補(bǔ)償溫度不足自動延長加熱時間，導(dǎo)致液體過度蒸發(fā)；（3）冷卻階段操作不當(dāng)：滅菌結(jié)束后快速排氣降壓（如手動強(qiáng)制放氣），液體因內(nèi)外壓差劇烈沸騰，加速蒸發(fā)并可能導(dǎo)致局部過熱（焦糊）；（4）三角瓶底部接觸滅菌腔內(nèi)壁：加熱時局部溫度過高（超過121℃），導(dǎo)致液體焦糊。改進(jìn)措施：（1）控制液體裝載量：液體體積不超過容器容量的2/3，避免沸騰溢出；（2）確保排氣充分：滅菌前打開排氣閥，待溫度