肛腸科選擇題試題及答案1.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是：A.肛門疼痛伴腫物脫出B.排便時無痛性鮮血便C.肛門周圍瘙癢伴滲液D.排便困難伴里急后重答案：B解析：內(nèi)痔位于齒狀線上方，受內(nèi)臟神經(jīng)支配，主要癥狀為無痛性便血（鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血）及痔核脫出，疼痛不明顯（血栓、嵌頓等并發(fā)癥時除外）。選項A為混合痔或外痔嵌頓表現(xiàn)；C多見于肛門濕疹或肛瘺；D常見于直腸占位或出口梗阻型便秘。2.肛裂患者最典型的疼痛特點是：A.持續(xù)性灼痛B.排便時刺痛，便后緩解C.周期性疼痛（排便痛→緩解→劇烈痛）D.夜間靜息痛答案：C解析：肛裂因排便時糞便刺激潰瘍面神經(jīng)末梢引發(fā)刀割樣或燒灼樣疼痛（排便痛），便后數(shù)分鐘因括約肌痙攣緩解疼痛暫時減輕（緩解期），隨后括約肌持續(xù)痙攣導致劇烈疼痛（括約肌攣縮痛），形成“疼痛-緩解-疼痛”的周期性特點。3.肛瘺的核心病理結(jié)構是：A.內(nèi)口B.外口C.瘺管D.膿腔答案：A解析：肛瘺由內(nèi)口（多位于齒狀線肛竇處）、瘺管（連接內(nèi)口與外口的纖維性管道）和外口（肛周皮膚開口）組成。內(nèi)口是感染源的入口，若未徹底處理內(nèi)口，肛瘺易復發(fā)，因此內(nèi)口是核心結(jié)構。4.關于肛周膿腫的治療原則，正確的是：A.早期使用大量抗生素可治愈B.一旦確診，應立即切開引流C.需等待膿腫完全成熟后再手術D.僅需局部理療即可消退答案：B解析：肛周膿腫為急性化膿性感染，抗生素僅為輔助治療，核心治療是早期切開引流（即使膿腫未完全成熟，局部波動感不明顯時，穿刺抽膿陽性即可手術），否則感染易擴散至周圍間隙（如坐骨直腸窩、骨盆直腸間隙）。5.直腸脫垂（Ⅰ度）的典型表現(xiàn)是：A.直腸全層脫出，長度＞10cmB.直腸黏膜脫出，長度3-5cm，可自行回納C.直腸全層脫出，長度5-10cm，需手助回納D.肛管黏膜脫出，長度＜3cm答案：B解析：直腸脫垂分度：Ⅰ度（黏膜脫垂）：脫出長度3-5cm，呈淡紅色，觸之柔軟，無彈性，可自行回納；Ⅱ度（全層脫垂）：脫出5-10cm，呈圓錐形，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，需手助回納；Ⅲ度（直腸及部分乙狀結(jié)腸脫垂）：脫出＞10cm，呈圓柱形，觸之肥厚，肛門松弛明顯。6.結(jié)直腸息肉中，癌變風險最高的類型是：A.炎性息肉B.增生性息肉C.管狀腺瘤D.絨毛狀腺瘤答案：D解析：結(jié)直腸息肉中，腺瘤性息肉（管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合性腺瘤）為癌前病變，其中絨毛狀腺瘤癌變率最高（約40%），管狀腺瘤次之（約5%），混合性腺瘤介于兩者之間；炎性息肉、增生性息肉一般無癌變風險。7.直腸癌早期最常見的癥狀是：A.黏液血便B.排便習慣改變C.里急后重D.腹部包塊答案：B解析：直腸癌早期癌腫刺激腸黏膜，常表現(xiàn)為排便習慣改變（如便次增多、腹瀉或便秘、排便不盡感），隨著腫瘤增大破潰，才出現(xiàn)黏液血便（鮮紅色或暗紅色，附著于糞便表面）；里急后重多見于腫瘤刺激直腸壺腹部；腹部包塊為中晚期表現(xiàn)。8.內(nèi)痔與直腸癌最主要的鑒別方法是：A.大便潛血試驗B.直腸指檢C.肛門鏡檢查D.結(jié)腸鏡檢查答案：B解析：直腸指檢可觸及直腸癌腫（質(zhì)硬、表面不光滑、活動度差），而內(nèi)痔為柔軟的靜脈團（無質(zhì)硬腫塊）。約70%的直腸癌（尤其是中下段）可通過直腸指檢觸及，是最簡便、重要的鑒別方法。結(jié)腸鏡檢查可明確診斷，但為有創(chuàng)檢查，不作為首選鑒別手段。9.肛瘺患者外口反復流膿的主要原因是：A.外口狹窄B.內(nèi)口持續(xù)感染C.瘺管內(nèi)壞死組織堆積D.肛周皮膚破損答案：B解析：肛瘺的內(nèi)口多位于肛竇（感染源），腸道內(nèi)容物持續(xù)經(jīng)內(nèi)口進入瘺管，導致瘺管反復感染、化膿，膿液經(jīng)外口流出。若內(nèi)口未閉合，感染無法徹底控制，外口將反復流膿。10.肛裂“三聯(lián)征”是指：A.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大B.肛裂、肛瘺、肛周膿腫C.肛裂、內(nèi)痔、外痔D.肛裂、直腸脫垂、肛竇炎答案：A解析：肛裂長期不愈，局部炎癥刺激可導致肛緣皮膚水腫、纖維增生形成前哨痔（皮贅），同時齒狀線處肛乳頭因炎癥刺激增生肥大，三者合稱“肛裂三聯(lián)征”，是慢性肛裂的典型表現(xiàn)。11.關于痔的非手術治療，錯誤的是：A.無癥狀的痔無需治療B.注射療法適用于Ⅰ、Ⅱ度內(nèi)痔C.膠圈套扎術適用于Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔D.紅外線凝固療法可替代手術答案：C解析：膠圈套扎術通過套扎痔根部阻斷血運，使痔缺血壞死脫落，適用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔；Ⅳ度內(nèi)痔因脫出后難以回納或嵌頓，需手術治療（如吻合器痔上黏膜環(huán)切術PPH）。12.肛周膿腫最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.鏈球菌D.結(jié)核分枝桿菌答案：B解析：肛周膿腫多為肛腺感染引發(fā)的化膿性炎癥，肛腺開口于肛竇，易被糞便污染，感染多為腸道菌群（以大腸埃希菌最常見），其次為厭氧菌、鏈球菌等混合感染。13.直腸指檢時，可觸及“質(zhì)硬、固定、表面凹凸不平”的包塊，最可能的診斷是：A.直腸息肉B.直腸癌C.內(nèi)痔D.直腸脫垂答案：B解析：直腸癌腫質(zhì)地硬，表面不光滑（呈菜花樣或潰瘍狀），活動度差（與周圍組織粘連）；直腸息肉多為質(zhì)軟、活動度好的帶蒂或廣基腫物；內(nèi)痔為柔軟的靜脈團；直腸脫垂為黏膜或全層脫出，無質(zhì)硬腫塊。14.內(nèi)痔分度的主要依據(jù)是：A.便血的嚴重程度B.痔核脫出的程度C.疼痛的持續(xù)時間D.肛門括約肌的功能答案：B解析：內(nèi)痔分度以脫出為主要依據(jù)：Ⅰ度（僅便血，無脫出）；Ⅱ度（便血+脫出，可自行回納）；Ⅲ度（便血+脫出，需手助回納）；Ⅳ度（脫出后無法回納或嵌頓）。15.肛瘺手術中最關鍵的步驟是：A.切除瘺管周圍瘢痕組織B.徹底清除瘺管內(nèi)膿液C.準確找到并處理內(nèi)口D.保持肛門括約肌功能答案：C解析：肛瘺手術的核心是找到內(nèi)口并將其與瘺管一并切除或切開（如掛線療法），若內(nèi)口遺漏，術后必然復發(fā)。同時需注意保護肛門括約肌（尤其是高位肛瘺），避免肛門失禁。16.肛裂患者緩解疼痛最有效的措施是：A.口服止痛藥B.局部熱敷C.保持大便通暢D.坐浴答案：C解析：肛裂的疼痛主要因排便時糞便刺激潰瘍面及括約肌痙攣引起，保持大便通暢（如增加膳食纖維、口服緩瀉劑）可減少糞便對潰瘍的摩擦，緩解括約肌痙攣，從根本上減輕疼痛。坐?。ㄈ?:5000高錳酸鉀溶液）可清潔創(chuàng)面、促進血液循環(huán)，輔助緩解疼痛。17.關于直腸脫垂的治療，錯誤的是：A.兒童直腸脫垂多可自愈，以保守治療為主B.成人完全性直腸脫垂需手術治療C.注射療法適用于輕度黏膜脫垂D.手術僅需切除脫出的腸管答案：D解析：直腸脫垂的手術需針對病因（如盆底松弛、直腸周圍組織固定不良），常用術式包括直腸懸吊固定術（如Ripstein手術）、經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸切除術等，單純切除脫出腸管易復發(fā)。18.結(jié)直腸息肉最常用的檢查方法是：A.腹部CTB.鋇劑灌腸C.結(jié)腸鏡檢查D.大便常規(guī)答案：C解析：結(jié)腸鏡檢查可直接觀察息肉形態(tài)（大小、數(shù)目、表面特征），并可取活檢明確病理類型，是結(jié)直腸息肉最常用的檢查方法。鋇劑灌腸為間接檢查，易漏診小息肉；腹部CT對息肉診斷價值有限。19.內(nèi)痔術后最常見的并發(fā)癥是：A.肛門失禁B.切口感染C.尿潴留D.吻合口瘺答案：C解析：內(nèi)痔術后因麻醉（尤其是骶麻）、疼痛刺激、肛門括約肌痙攣等，易導致膀胱逼尿肌收縮無力或尿道括約肌痙攣，引起尿潴留（發(fā)生率約20%-30%）。肛門失禁多見于損傷括約肌的手術（如肛瘺掛線過緊）；切口感染較少見（因肛門區(qū)血運豐富）；吻合口瘺多見于PPH術后，但發(fā)生率低。20.關于肛周濕疹的治療，正確的是：A.用熱水燙洗緩解瘙癢B.局部涂抹刺激性強的激素軟膏C.保持肛門清潔干燥D.口服大量抗生素答案：C解析：肛周濕疹多因局部潮濕、摩擦、過敏等引起，治療關鍵是保持肛門清潔干燥（如便后溫水清洗、避免久坐），局部使用弱效激素軟膏（如地奈德乳膏），避免熱水燙洗（加重皮膚損傷）或刺激性藥物?？股貎H用于合并感染時。21.肛瘺患者外口閉合后出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，最可能的原因是：A.外口自行愈合B.瘺管內(nèi)膿液積聚C.新的內(nèi)口形成D.肛周皮膚過敏答案：B解析：肛瘺外口閉合后，瘺管內(nèi)感染持續(xù)，膿液無法排出，積聚導致局部紅腫、疼痛，嚴重時可形成新的膿腫（“假性愈合”），需再次切開引流。22.直腸癌根治術（Miles術）的切除范圍不包括：A.全部直腸B.肛管C.部分乙狀結(jié)腸D.肛門周圍5cm皮膚答案：D解析：Miles術（腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術）切除范圍包括：乙狀結(jié)腸下段、全部直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩脂肪及肛周3-5cm皮膚，并行永久性乙狀結(jié)腸造口。23.關于痔的病因，錯誤的是：A.長期便秘B.妊娠C.低纖維飲食D.久坐久站答案：C解析：痔的病因與肛墊下移（解剖因素）、靜脈曲張（腹壓增高如便秘、妊娠、久坐久站）相關，低纖維飲食可導致便秘，間接誘發(fā)痔，但并非直接病因；高纖維飲食可預防痔。24.肛裂患者糞便的典型表現(xiàn)是：A.柏油樣便B.黏液膿血便C.細條樣便D.便表面帶鮮血答案：D解析：肛裂因排便時潰瘍面出血，血液多附著于糞便表面（鮮紅色），量少；柏油樣便為上消化道出血；黏液膿血便多見于痢疾或結(jié)直腸癌；細條樣便提示直腸狹窄（如腫瘤）。25.肛周膿腫切開引流后，最易繼發(fā)的疾病是：A.肛瘺B.肛裂C.痔D.直腸脫垂答案：A解析：肛周膿腫切開引流或自行破潰后，若內(nèi)口未閉合，感染持續(xù)存在，膿液經(jīng)瘺管從內(nèi)口（肛竇）至外口（皮膚），最終形成肛瘺（發(fā)生率約90%）。26.直腸指檢時，觸診到“條索狀硬結(jié)，自外口向肛門方向延伸”，最可能的診斷是：A.肛周膿腫B.肛瘺C.肛裂D.內(nèi)痔答案：B解析：肛瘺的瘺管因慢性炎癥刺激，纖維組織增生形成條索狀硬結(jié)，可從外口向肛門方向（內(nèi)口）觸及，是肛瘺的典型體征。27.關于結(jié)直腸息肉的處理原則，錯誤的是：A.所有息肉均需手術切除B.直徑＜1cm的炎性息肉可定期隨訪C.絨毛狀腺瘤應完整切除D.家族性腺瘤性息肉病需全結(jié)腸切除答案：A解析：結(jié)直腸息肉中，炎性息肉、增生性息肉若無癥狀且直徑＜1cm，可定期隨訪（如每年腸鏡檢查）；腺瘤性息肉（尤其是絨毛狀腺瘤）需切除（內(nèi)鏡下或手術）；家族性腺瘤性息肉?。ㄟz傳性）癌變率極高，需全結(jié)腸切除。28.內(nèi)痔與直腸脫垂的主要鑒別點是：A.有無便血B.脫出物的形態(tài)C.有無疼痛D.肛門括約肌功能答案：B解析：內(nèi)痔脫出為單個或多個痔核（圓形或橢圓形），表面為黏膜；直腸脫垂為環(huán)形、分層的黏膜皺襞（黏膜脫垂）或腸壁全層（圓柱狀）。29.肛瘺掛線療法的主要目的是：A.快速切除瘺管B.避免肛門失禁C.減少術后疼痛D.促進瘺管愈合答案：B解析：掛線療法利用橡皮筋的慢性切割作用，緩慢切開瘺管，同時結(jié)扎的組織逐漸愈合，可避免一次性切斷肛門括約?。ㄓ绕涫歉呶桓丿洠е碌母亻T失禁。30.直腸癌患者出現(xiàn)“里急后重”的主要原因是：A.腫瘤阻塞腸腔B.腫瘤刺激直腸壁C.腫瘤破潰出血D.腫瘤轉(zhuǎn)移至盆腔答案：B解析：里急后重（肛門墜脹、便意頻繁但排便量少）是直腸壺腹部受刺激的表現(xiàn)，直腸癌腫刺激直腸壁神經(jīng)末梢可引起此癥狀。31.關于痔的預防措施，錯誤的是：A.長期使用瀉藥保持大便通暢B.避免久坐久站C.增加膳食纖維攝入D.養(yǎng)成定時排便習慣答案：A解析：長期使用瀉藥（尤其是刺激性瀉藥）可導致腸道功能紊亂、依賴性，反而加重便秘，增加痔的風險。預防痔應通過調(diào)整飲食（高纖維）、規(guī)律排便、避免久蹲等方式。32.肛裂患者不宜采用的檢查方法是：A.直腸指檢B.肛門鏡檢查C.視診D.鋇劑灌腸答案：B解析：肛裂患者進行肛門鏡檢查時，鏡身擴張肛門會刺激潰瘍面，引發(fā)劇烈疼痛，故急性期肛裂（疼痛明顯時）應避免肛門鏡檢查，可通過視診（觀察前哨痔、肛裂潰瘍）和指檢（輕觸）診斷。33.肛周膿腫最常見的類型是：A.骨盆直腸間隙膿腫B.坐骨直腸窩膿腫C.肛門周圍皮下膿腫D.直腸后間隙膿腫答案：C解析：肛門周圍皮下膿腫位于肛門周圍皮下組織，占肛周膿腫的40%-50%，是最常見類型，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛明顯，波動感易觸及。34.直腸脫垂患者最典型的癥狀是：A.排便時腫物脫出，便后自行回納B.黏液血便C.排便困難D.肛門瘙癢答案：A解析：直腸脫垂的主要癥狀為排便時腫物脫出（黏膜或全層），早期可自行回納，晚期需手助回納，嚴重時咳嗽、行走即可脫出。35.關于直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑，錯誤的是：A.直接浸潤B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：無（所有選項均正確）解析：直腸癌轉(zhuǎn)移途徑包括：①直接浸潤（向周圍組織擴散）；②淋巴轉(zhuǎn)移（最主要途徑，向上轉(zhuǎn)移至直腸上動脈旁淋巴結(jié)）；③血行轉(zhuǎn)移（晚期經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移至肝，或經(jīng)體循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺）；④種植轉(zhuǎn)移（癌細胞脫落種植于腹膜）。36.內(nèi)痔注射療法的原理是：A.破壞痔核血供，使其壞死脫落B.使痔核周圍組織纖維化，固定肛墊C.直接切除痔核D.緩解括約肌痙攣答案：B解析：內(nèi)痔注射療法（如消痔靈注射）將硬化劑注入痔核黏膜下，引起無菌性炎癥反應，促使痔核周圍組織纖維化，固定松弛的肛墊，從而止血并防止脫出。37.肛瘺患者“外口數(shù)目多，瘺管分支復雜”，最可能的類型是：A.單純性肛瘺B.復雜性肛瘺C.低位肛瘺D.高位肛瘺答案：B解析：復雜性肛瘺指有2個以上外口或瘺管有分支（如馬蹄形肛瘺），或累及肛門括約肌復合體以上（高位）；單純性肛瘺僅有1個內(nèi)口、1個外口和1條瘺管。38.關于結(jié)直腸癌的篩查，推薦的首選方法是：A.大便潛血試驗（FOBT）B.直腸指檢C.結(jié)腸鏡檢查D.腫瘤標志物（CEA）答案：C解析：結(jié)腸鏡檢查可直接觀察結(jié)直腸黏膜，發(fā)現(xiàn)息肉或腫瘤并取活檢，是結(jié)直腸癌篩查的金標準。大便潛血試驗為初篩手段（陽性需進一步腸鏡檢查）；CEA為輔助診斷及術后監(jiān)測指標。39.痔術后患者出現(xiàn)“排便時肛門劇痛”，最可能的原因是：A.切口感染B.肛門狹窄C.痔核復發(fā)D.便秘答案：D解析：痔術后因疼痛畏懼排便、飲食不當?shù)纫讓е卤忝?，干硬糞便摩擦手術創(chuàng)面引發(fā)劇烈疼痛。肛門狹窄表現(xiàn)為排便困難、細條便；切口感染可見局部紅腫、流膿。40.關于直腸肛管周圍間隙的解剖，錯誤的是：A.肛門周圍間隙位于坐骨肛管橫膈與肛周皮膚之間B.坐骨直腸窩間隙位于坐骨結(jié)節(jié)與直腸之間C.骨盆直腸間隙位于盆底肌以上、腹膜以下D.直腸后間隙僅位于直腸后方答案：D解析：直腸后間隙位于直腸后方、骶骨前方，向上與腹膜后間隙相通，向下與肛門周圍間隙相通，并非僅局限于直腸后方。41.肛裂患者行“肛門內(nèi)括約肌切斷術”的主要目的是：A.切除肛裂潰瘍B.緩解括約肌痙攣C.促進創(chuàng)面愈合D.預防肛瘺形成答案：B解析：肛裂的疼痛與肛門內(nèi)括約肌痙攣（導致局部缺血）密切相關，切斷部分內(nèi)括約肌可降低肛管壓力，緩解痙攣，改善局部血運，促進潰瘍愈合。42.關于肛周膿腫的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.肛門周圍皮下膿腫局部紅腫明顯，全身癥狀輕B.坐骨直腸窩膿腫局部疼痛輕，全身癥狀重C.骨盆直腸間隙膿腫局部癥狀不明顯，僅有直腸墜脹感D.直腸后間隙膿腫可出現(xiàn)骶尾部疼痛答案：B解析：坐骨直腸窩膿腫因間隙較大，局部疼痛劇烈（可放射至臀部），全身癥狀（發(fā)熱、乏力）明顯；肛門周圍皮下膿腫局部癥狀重（紅腫熱痛），全身癥狀輕。43.直腸息肉患者最常見的主訴是：A.黏液血便B.腹部隱痛C.排便習慣改變D.無痛性便血答案：D解析：直腸息肉多為無痛性便血（鮮紅色，量少，附著于糞便表面），若息肉位置較高（如乙狀結(jié)腸），血便可為暗紅色；黏液血便多見于感染或腫瘤；腹部隱痛較少見。44.內(nèi)痔Ⅳ度的典型表現(xiàn)是：A.僅便血，無脫出B.脫出后可自行回納C.脫出后需手助回納D.脫出后無法回納或嵌頓答案：D解析：內(nèi)痔分度：Ⅰ度（便血無脫出）；Ⅱ度（便血+自行回納）；Ⅲ度（便血+手助回納）；Ⅳ度（脫出不能回納或嵌頓）。45.肛瘺患者“瘺管位于外括約肌深部以下”