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文檔簡介

第四章常用康復護理技術(shù)

——體位排痰訓練康復護理學主要內(nèi)容目的護理方法注意事項目的促進排痰，改善日常的通氣功能，促進肺膨脹，增加肺活量，預防肺部并發(fā)癥護理方法體位引流胸部扣擊、震顫有效咳嗽體位引流定義利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，根據(jù)肺段解剖采取不同的引流體位，使消耗少量的能量而高效率地排痰。適應(yīng)癥慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、肺膿腫等。體位引流方法引流開始時可適當變動體位，以找到最佳位置。引流時配合拍背、腹式呼吸體位引流的次數(shù)根據(jù)分泌物多少而定、引流宜在兩餐之間進行引流不宜時間過長引流期間鼓勵患者咳嗽體位引流注意事項有明顯呼吸困難伴發(fā)紺的患者，近1-2周內(nèi)有咯血，患有嚴重高血壓、心力衰竭者，高齡患者，禁止體位引流。在體位引流排痰訓練前應(yīng)明確患者病變部位，以提高引流效果引流過程中應(yīng)注意觀察患者的病情胸部扣擊、震顫原理通過扣擊和震顫可間接地使附在肺泡周圍及支氣管壁的痰液松動脫落。適用癥久病體弱、長期臥床、排痰無力者。胸部扣擊體位：患者取側(cè)臥位方法：手法：扣擊時操作者手指并攏，掌心微屈成杯狀，腕部放松，以手腕力量迅速而有規(guī)律地扣擊胸部病變部位。部位：從肺底到肺尖，由外向內(nèi)時間：宜在餐后2小時或餐前30分鐘進行，15-20分鐘/每次，每天2-3次扣擊同時鼓勵患者做深呼吸、咳嗽、咳痰胸部震顫手法操作者雙手掌重疊，置于要引流的胸廓部位，囑患者深呼吸，在吸氣時手掌緊貼胸壁，施加一定壓力，并作輕柔地上下抖動胸部震顫、扣擊注意事項未經(jīng)引流的氣胸，肋骨骨折，咯血及低血壓，肺水腫患者，禁用胸部扣擊、震顫。胸部扣擊時應(yīng)避開乳房、心臟等部位，另外，還應(yīng)避開衣服拉鏈、紐扣處。操作過程中注意患者的反應(yīng)。有效咳嗽方法患者取坐位，雙足著地，身體稍向前傾，雙手環(huán)抱一個枕頭，囑患者做幾次腹式呼吸。然后在深吸氣后屏氣3-5秒，身體向前傾，然后進行2-3次爆發(fā)性短促有力的咳嗽有效咳嗽注意事項對胸部外傷或手術(shù)后胸痛的患者，應(yīng)避免因咳嗽而加重疼痛?？捎秒p手或枕頭輕壓傷口的兩側(cè)，起扶持或固定作用，咳嗽時從

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