2026年心理咨詢師專業(yè)能力測(cè)試心理診斷與治療模擬題一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.某來(lái)訪者自述長(zhǎng)期感到焦慮，擔(dān)心未來(lái)，伴隨失眠、肌肉緊張等癥狀，社會(huì)功能受損。心理咨詢師初步判斷可能存在焦慮障礙，首先應(yīng)進(jìn)行的是（）。A.直接給出診斷結(jié)論B.進(jìn)一步收集信息，排除軀體疾病可能C.立即安排放松訓(xùn)練D.建議來(lái)訪者服用抗焦慮藥物2.來(lái)訪者主訴“總感覺(jué)被別人監(jiān)視”，情緒低落，回避社交，近期體重下降10%。心理咨詢師應(yīng)優(yōu)先考慮的可能性是（）。A.精神分裂癥偏執(zhí)型B.抑郁癥伴軀體癥狀C.強(qiáng)迫癥D.焦慮性人格障礙3.某大學(xué)生因考試失利出現(xiàn)自責(zé)、消極觀念，心理咨詢師采用認(rèn)知行為療法時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)幫助來(lái)訪者識(shí)別的是（）。A.自動(dòng)化思維的內(nèi)容B.他人對(duì)自己的評(píng)價(jià)C.家庭教育模式D.應(yīng)激事件的外部原因4.來(lái)訪者反復(fù)出現(xiàn)“出門忘記鎖門”的強(qiáng)迫行為，伴隨強(qiáng)烈焦慮，心理咨詢師評(píng)估其強(qiáng)迫癥狀嚴(yán)重程度時(shí)，應(yīng)參考（）。A.病歷資料B.家屬描述C.Y-BOCS評(píng)分量表D.社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估5.某來(lái)訪者因離婚導(dǎo)致情緒崩潰，心理咨詢師在首次會(huì)談中應(yīng)優(yōu)先（）。A.進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)B.建立信任關(guān)系C.分析家庭背景D.安排家庭治療6.來(lái)訪者持續(xù)3個(gè)月出現(xiàn)“幻覺(jué)聽(tīng)到命令”，伴隨行為紊亂，心理咨詢師應(yīng)（）。A.建議立即住院B.排除幻聽(tīng)后的器質(zhì)性病變C.安排精神科會(huì)診D.使用心理暗示緩解癥狀7.某來(lái)訪者因工作壓力出現(xiàn)軀體化癥狀（如頭痛、心悸），心理咨詢師應(yīng)（）。A.直接進(jìn)行放松訓(xùn)練B.探索心理應(yīng)激源C.建議軀體檢查D.安排藥物治療8.來(lái)訪者抱怨“童年陰影導(dǎo)致人際障礙”，心理咨詢師需（）。A.認(rèn)同其創(chuàng)傷經(jīng)歷B.指出其過(guò)度敏感C.排除其他心理因素D.建議接受現(xiàn)實(shí)9.某來(lái)訪者存在回避社交的強(qiáng)迫行為，心理咨詢師采用暴露療法時(shí)，應(yīng)（）。A.強(qiáng)制其暴露于恐懼情境B.逐步安排暴露任務(wù)C.讓其記錄回避行為D.直接給予安全保證10.來(lái)訪者出現(xiàn)“關(guān)系破裂后的憤怒情緒”，心理咨詢師應(yīng)（）。A.責(zé)備其情緒失控B.認(rèn)可其合理情緒C.強(qiáng)調(diào)發(fā)泄的必要性D.安排情緒宣泄室二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分，共15分）1.來(lái)訪者自述“感覺(jué)被控制”，心理咨詢師需排查的鑒別診斷包括（）。A.精神分裂癥B.分離性障礙C.焦慮障礙D.軀體變形障礙E.人格障礙2.某來(lái)訪者存在社交恐懼，心理咨詢師應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容包括（）。A.恐懼情境的回避程度B.自動(dòng)化思維內(nèi)容C.應(yīng)激激素水平D.社交技能不足E.家庭支持系統(tǒng)3.來(lái)訪者出現(xiàn)自傷行為，心理咨詢師應(yīng)（）。A.建立危機(jī)干預(yù)方案B.安排精神科評(píng)估C.探索自傷動(dòng)機(jī)D.禁止討論敏感話題E.提供安全計(jì)劃4.某來(lái)訪者因長(zhǎng)期失眠就診，心理咨詢師需排查的病因包括（）。A.睡眠障礙B.焦慮障礙C.藥物依賴D.器質(zhì)性病變E.人際沖突5.來(lái)訪者存在“災(zāi)難化思維”，心理咨詢師應(yīng)（）。A.訓(xùn)練認(rèn)知重構(gòu)B.提供行為證據(jù)C.安排家庭支持D.排除器質(zhì)性病變E.鼓勵(lì)積極預(yù)期三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例一：來(lái)訪者（女，28歲）主訴“近半年情緒低落，回避社交”，自述“童年被父母貶低”，近期因工作失誤自責(zé)，失眠、食欲下降。心理咨詢師評(píng)估發(fā)現(xiàn)其回避行為等級(jí)高，存在消極認(rèn)知模式。（1）請(qǐng)分析該來(lái)訪者可能存在的心理問(wèn)題，并說(shuō)明鑒別要點(diǎn)。（2）若采用認(rèn)知行為療法，首診應(yīng)如何安排？案例二：來(lái)訪者（男，45歲）自述“總感覺(jué)有人監(jiān)視自己，反復(fù)檢查門鎖”，伴軀體化癥狀（心慌、頭痛），近期社交減少。心理咨詢師發(fā)現(xiàn)其存在完美主義傾向，家庭關(guān)系緊張。（1）請(qǐng)分析該來(lái)訪者可能存在的心理問(wèn)題，并說(shuō)明鑒別要點(diǎn)。（2）若采用精神動(dòng)力學(xué)療法，應(yīng)如何進(jìn)行干預(yù)？四、簡(jiǎn)答題（共2題，每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心理診斷與治療中的“病根探查”與“即時(shí)干預(yù)”的異同。2.說(shuō)明心理診斷中的“排除法”在鑒別診斷中的實(shí)際應(yīng)用。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：焦慮障礙需排除軀體疾?。ㄈ缂卓海┖臀镔|(zhì)依賴，故優(yōu)先收集信息。2.A解析：妄想內(nèi)容固定且被害色彩，伴隨軀體癥狀，高度懷疑精神分裂癥。3.A解析：CBT核心是識(shí)別自動(dòng)化思維，通過(guò)S-O-F-X模型分析認(rèn)知扭曲。4.C解析：Y-BOCS量表是強(qiáng)迫癥狀標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具。5.B解析：首次會(huì)談重點(diǎn)是建立關(guān)系，驗(yàn)證其可信度。6.C解析：需鑒別器質(zhì)性病變（如顳葉癲癇），故優(yōu)先精神科會(huì)診。7.B解析：軀體癥狀需先排除器質(zhì)性病變，再分析心理應(yīng)激源。8.A解析：需驗(yàn)證其創(chuàng)傷經(jīng)歷的真實(shí)性，避免二次創(chuàng)傷。9.B解析：暴露療法需系統(tǒng)脫敏，逐步暴露而非強(qiáng)制。10.B解析：需認(rèn)可情緒合理性，避免道德評(píng)判。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE解析：需鑒別精神分裂癥、分離性障礙、焦慮障礙及人格障礙。2.ABD解析：社交恐懼核心是恐懼評(píng)價(jià)、回避行為及認(rèn)知扭曲。3.ACE解析：需建立危機(jī)干預(yù)、探索動(dòng)機(jī)、提供安全計(jì)劃。4.ABCD解析：失眠病因包括睡眠障礙、精神障礙、藥物及器質(zhì)性病變。5.ABE解析：需訓(xùn)練認(rèn)知重構(gòu)、提供行為證據(jù)、鼓勵(lì)積極預(yù)期。三、案例分析題案例一：（1）問(wèn)題診斷：混合性障礙（抑郁+焦慮），可能存在回避型人格障礙。鑒別要點(diǎn)：-排除器質(zhì)性病變（如甲狀腺功能異常）；-關(guān)注回避行為的等級(jí)與功能損害程度；-鑒別抑郁是核心問(wèn)題還是繼發(fā)癥狀。（2）CBT首診安排：-評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度（PHQ-9、GAD-7）；-識(shí)別自動(dòng)化思維（如“我總是失敗”）；-安排S-O-F-X認(rèn)知三角練習(xí)；-建立行為實(shí)驗(yàn)計(jì)劃。案例二：（1）問(wèn)題診斷：強(qiáng)迫癥（OCD）伴軀體化障礙，可能存在邊緣型人格特質(zhì)。鑒別要點(diǎn)：-排除軀體疾?。ㄈ缧呐K病變）；-關(guān)注強(qiáng)迫行為與認(rèn)知扭曲的關(guān)聯(lián)性；-鑒別軀體癥狀是原發(fā)還是繼發(fā)于焦慮。（2）精神動(dòng)力學(xué)干預(yù)：-探索潛意識(shí)沖突（如完美主義與自責(zé)）；-通過(guò)移情分析理解關(guān)系模式；-安排防御機(jī)制訓(xùn)練（如替代性攻擊）；-結(jié)合解釋性技術(shù)促進(jìn)領(lǐng)悟。四、簡(jiǎn)答題1.異同：-病根探查：深入挖掘原生家庭、早期經(jīng)歷等深層原因，需長(zhǎng)期過(guò)程；-即時(shí)干預(yù)：針對(duì)當(dāng)前危機(jī)（如自傷、自殺），需快速穩(wěn)定情緒。共