項(xiàng)目2 觸電人員的急救機(jī)械工業(yè)出版社“十二五”職業(yè)教育國家規(guī)劃教材項(xiàng)目描述項(xiàng)目訓(xùn)練2.1【項(xiàng)目訓(xùn)練】2.1.1儀器儀表、工具與材料領(lǐng)取2.1.2任務(wù)安排與學(xué)生分組

序號(hào)名稱型號(hào)規(guī)格與主要參數(shù)數(shù)量備注1絕緣手套2絕緣鞋3體操墊4消防斧5心肺復(fù)蘇急救模擬人項(xiàng)目訓(xùn)練2.1.3使觸電者脫離電源直接拉閘或者拔出電源

帶上絕緣手套，或使用絕緣工具使觸電者脫離帶電體

站在絕緣墊上，或在絕緣木板上使觸電者脫離帶電體（盡量使用1只手操作）

2.1【項(xiàng)目訓(xùn)練】項(xiàng)目訓(xùn)練2.1.3使觸電者脫離電源可直接抓住觸電者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體，但要注意此時(shí)不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀。

使用絕緣柄斧頭砍斷電線

2.1【項(xiàng)目訓(xùn)練】項(xiàng)目訓(xùn)練2.1【項(xiàng)目訓(xùn)練】2.1.4使用心肺復(fù)蘇術(shù)對(duì)觸電者進(jìn)行急救1叫病人－評(píng)估意識(shí)狀態(tài)1、呼叫名字2、輕拍肩膀“你還好嗎？”“睜開眼睛！”3、疼痛刺激2叫救命－啟動(dòng)應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)病人沒有反應(yīng)，立即呼叫120急救3Airway－開放氣道壓額頭，抬下巴。項(xiàng)目訓(xùn)練2.1【項(xiàng)目訓(xùn)練】2.1.4使用心肺復(fù)蘇術(shù)對(duì)觸電者進(jìn)行急救4Breathing－救生呼吸通過看、聽、感覺判斷病人有無呼吸若無呼吸，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸5Circulation－人工循環(huán)胸外心臟按壓6檢查病人情況每2min檢查病人有無呼吸、脈搏、心跳，如有則擺復(fù)蘇姿勢(shì)，等待救援若無呼吸重復(fù)第4步相關(guān)知識(shí)介紹2.2【相關(guān)知識(shí)介紹】2.2.1觸電1.觸電的種類人體觸電有電擊和電傷兩類。(1)電擊是指電流通過人體時(shí)所造成的內(nèi)傷。它可以使肌肉抽搐，內(nèi)部組織損傷，造成發(fā)熱發(fā)麻，神經(jīng)麻痹等。嚴(yán)重時(shí)將引起昏迷、窒息，甚至心臟停止跳動(dòng)而死亡。通常說的觸電就是電擊。觸電死亡大部分由電擊造成。(2)電傷是指電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)以及電流本身作用下造成的人體外傷。常見的有灼傷、烙傷和皮膚金屬化等現(xiàn)象。相關(guān)知識(shí)介紹2.2【相關(guān)知識(shí)介紹】2.2.1觸電2.影響觸電危害程度的主要因素觸電人體傷害的嚴(yán)重程度與通過人體電流的大小、頻率、持續(xù)時(shí)間、通過人體的路徑及人體電阻的大小等多種因素有關(guān)。(1)電流大小通過人體的電流越大，人體的生理反應(yīng)就越明顯，感應(yīng)越強(qiáng)烈，引起心室顫動(dòng)所需的時(shí)間越短，致命的危險(xiǎn)越大。1)感覺電流是指引起人體感覺的最小電流。實(shí)驗(yàn)表明，成年男性的平均感覺電流約為1.1mA，成年女性為0.7mA。感覺電流不會(huì)對(duì)人體造成傷害，但電流增大時(shí)，人體反應(yīng)邊的強(qiáng)烈，可能造成墜落等間接事故。2)擺脫電流是指人體觸電后能自主擺脫電源的最大電流。實(shí)驗(yàn)表明，成年男性的平均擺脫電流約為16mA

，成年女性的約為10mA。3)致命電流是指在較短的時(shí)間內(nèi)危及生命的最小電流。實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)通過人體的電流達(dá)到50mA以上時(shí)，心臟會(huì)停止跳動(dòng)，可能導(dǎo)致死亡。(2)電流頻率工頻交流電的危害性大于直流電，因?yàn)榻涣麟娭饕锹楸云茐纳窠?jīng)系統(tǒng)，往往難以自主擺脫。一般認(rèn)為40～60Hz的交流電對(duì)人最危險(xiǎn)。隨著頻率的增加，危險(xiǎn)性將降低。低壓高頻電流不僅不傷害人體，還能治病。相關(guān)知識(shí)介紹2.2【相關(guān)知識(shí)介紹】2.2.1觸電(3)電流的作用時(shí)間人體觸電，當(dāng)通過電流的時(shí)間越長，愈易造成心室顫動(dòng)，生命危險(xiǎn)性就愈大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，觸電1－5min內(nèi)急救，90%有良好的效果，10min內(nèi)60%救生率，超過15min希望甚微。(4)電流路徑電流通過頭部可使人昏迷；通過脊髓可能導(dǎo)致癱瘓；通過心臟造成心跳停止，血液循環(huán)中斷；通過呼吸系統(tǒng)會(huì)造成窒息。因此，從左手到胸部是最危險(xiǎn)的電流路徑，從手到手從手到腳也是很危險(xiǎn)的電流路徑，從腳到腳是危險(xiǎn)性較小的電流路徑。(5)人體電阻人體電阻是不確定的電阻，皮膚干燥時(shí)一般為100kΩ左右，而一旦潮濕可降到1kΩ

。人體不同，對(duì)電流的敏感程度也不一樣，一般地說，兒童較成年人敏感,女性較男性敏感。患有心臟病者，觸電后的死亡可能性就更大。(6)安全電壓相關(guān)知識(shí)介紹2.2【相關(guān)知識(shí)介紹】2.2.1觸電3.觸電方式a）中性點(diǎn)直接接地b）中性點(diǎn)不直接接地圖2-1單相觸電

相關(guān)知識(shí)介紹2.2【相關(guān)知識(shí)介紹】2.2.1觸電3.觸電方式圖2-2兩相觸電

相關(guān)知識(shí)介紹2.2【相關(guān)知識(shí)介紹】2.2.1觸電3.觸電方式圖2-3跨步電壓觸電圖2-4接觸電壓觸電

相關(guān)知識(shí)介紹2.2【相關(guān)知識(shí)介紹】2.2.1觸電4.防止觸電工礦企業(yè)中防止觸電的措施有：1)安全制度在電氣設(shè)備的設(shè)計(jì)、制造、安裝、運(yùn)行、使用和維護(hù)以及專用保護(hù)裝置的配置等環(huán)節(jié)中，要嚴(yán)格遵守國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)。加強(qiáng)安全教育，普及安全用電知識(shí)。建立健全安全規(guī)章制度，如安全操作規(guī)程、電氣安裝規(guī)程、運(yùn)行管理規(guī)程、維護(hù)檢修制度等，并在實(shí)際工作中嚴(yán)格執(zhí)行。相關(guān)知識(shí)介紹2.2【相關(guān)知識(shí)介紹】2.2.1觸電4.防止觸電2)安全措施在線路上作業(yè)或檢修設(shè)備時(shí)，應(yīng)在停電后進(jìn)行，并采取下列安全技術(shù)措施：切斷電源、驗(yàn)電、裝設(shè)臨時(shí)地線。此外,對(duì)電氣設(shè)備還應(yīng)采取下列一些安全措施：①電氣設(shè)備的金屬外殼要采取保護(hù)接地或接零。②安裝自動(dòng)斷電裝置。③盡可能采用安全電壓。④保證電氣設(shè)備具有良好的絕緣性能。⑤采用電氣安全用具。⑥設(shè)立保護(hù)裝置。⑦保證人或物與帶電體的安全距離。⑧定期檢查用電設(shè)備。相關(guān)知識(shí)介紹2.2【相關(guān)知識(shí)介紹】2.2.2觸電急救1.首先要盡快地使觸電者脫離電源2.選用合適的急救方法3.心肺復(fù)蘇術(shù)相關(guān)知識(shí)介紹2.2【相關(guān)知識(shí)介紹】2.2.2觸電急救1.初級(jí)心肺復(fù)蘇術(shù)主要包括以下內(nèi)容：(1)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)(2)啟動(dòng)急癥醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(3)心肺復(fù)蘇的ABCA:Airway 開放氣道B:Breathing 救生呼吸C:Circulation 人工循環(huán)相關(guān)知識(shí)介紹2.2【相關(guān)知識(shí)介紹】2.2.2觸電急救2.開放氣道(1)患者仰臥，頭頸、軀干、無扭曲，兩臂放于身體兩側(cè)。(2)解開上衣、腰帶,暴露胸部，(3)清除口腔內(nèi)異物、食物，痰液和假牙。(4)壓額頭，抬下巴。急救者一手置于患者前額,手掌向后下方施力,使頭呈后仰位,另一手托起下頜部,打開氣道。有些患者此時(shí)就開始自主呼吸；如果患者仍不恢復(fù)呼吸運(yùn)動(dòng)，須立即開始人工呼吸。相關(guān)知識(shí)介紹2.2【相關(guān)知識(shí)介紹】2.2.2觸電急救3.口對(duì)口人工呼吸法通過看、聽、感覺判斷病人有無呼吸，若無呼吸，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，如圖2-5所示,具體步驟如下：(1)用托起患者下巴之手的拇指把下巴打開，用按于前額之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端。(2)術(shù)者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住。(3)深而快地向病人口內(nèi)用力吹氣，直至病人胸廓向上抬起為止。(4)一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，準(zhǔn)備做下一次人工呼吸;同時(shí)使病人的口張開，捏鼻的手放松，病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)。(5)通氣頻率：10－12次/min，間隔4～5s一次，對(duì)小兒患者可略快些，應(yīng)與心臟按壓成比例。無論單人或是雙人操作，心臟按壓15次，吹氣2次（15:2）。(6)吹氣量：成人10ml/kg約700－1000ml/次，每次吹氣應(yīng)維持2s。

相關(guān)知識(shí)介紹2.2【相關(guān)知識(shí)介紹】2.2.2觸電急救圖2-5口對(duì)口人工呼吸法a）清理口腔異物b）讓頭后仰c）貼嘴吹氣d）放開嘴鼻換氣相關(guān)知識(shí)介紹2.2【相關(guān)知識(shí)介紹】2.2.2觸電急救4.胸外心臟按壓法是觸電者心臟跳動(dòng)停止后采用的急救方法。具體操作步驟如圖2-6所示：(1)觸電者仰臥在結(jié)實(shí)的平地或木板上，松開衣領(lǐng)和腰帶，使其頭部稍后仰（頸部可枕墊軟物），搶救者跪跨在觸電者腰部兩側(cè)。(2)確定胸外按壓的位置（胸骨中下1/3交界處），左手掌根部置于按壓位置，右手掌壓在左手背上，手指交叉，雙側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，如圖2-6b所示。（對(duì)兒童可用一只手）。(3)搶救者借身體重量實(shí)施有節(jié)律的胸外心臟按壓，按壓深度4～5cm，突然松開，如圖2-6d所示，按壓頻率約80~100次/min。要求擠壓定位要準(zhǔn)確，用力要適當(dāng)，防止用力過猛給觸電者造成內(nèi)傷和用力過小擠壓無效，對(duì)兒童用力要適當(dāng)小些。救護(hù)是按壓不可中斷，直至觸電者蘇醒為止。相關(guān)知識(shí)介紹2.2【相關(guān)知識(shí)介紹】2.2.2觸電急救a）手掌位置b）左手掌壓在右手背上c）掌根用力下壓d）突然松開圖2-6胸外心臟擠壓法

相關(guān)知識(shí)介紹2.2【相關(guān)知識(shí)介紹】2.2.2觸電急救5.心肺復(fù)蘇術(shù)的選擇(1)有輕微呼吸和輕微心跳，不用做人工呼吸，觀察其病變，可用油擦身體，輕輕按摩。(2)有心跳，無呼吸——用口對(duì)口人工呼吸法。(3)有呼吸，無心跳——用胸外心臟擠壓法。(4)呼吸，心跳全無——用用胸外心臟擠壓與口對(duì)口人工呼吸法配合搶救，這是目前國內(nèi)推廣的最佳方法。單人救護(hù)時(shí)，可先吹氣2～3次，再擠壓10～15次，交替進(jìn)行。雙人救護(hù)時(shí)，每5s吹氣一次，每秒鐘擠壓一次，兩人同時(shí)進(jìn)行操作，如圖2-7b所示。

相關(guān)知識(shí)介紹2.2【相關(guān)知識(shí)介紹】2.2.3電氣設(shè)備安全運(yùn)行1.接地（1）接地的基本概念接地是將電氣設(shè)備或裝置的某一點(diǎn)（接地端）與大地之間做符合技術(shù)要求的電氣連接。目的是利用大地為正常運(yùn)行、絕緣損壞或遭受雷擊等情況下的電氣設(shè)備等提供對(duì)地電流流通回路，保證電氣設(shè)備和人身的安全。（2）接地裝置（3）中性點(diǎn)與中性線（4）零點(diǎn)與零線相關(guān)知識(shí)介紹2.2【相關(guān)知識(shí)介紹】2.2.3電氣設(shè)備安全運(yùn)行2.電氣設(shè)備接地的種類（1）工作接地為了保證電氣設(shè)備的正常工作，將電路中的某一點(diǎn)通過接地裝置與大地可靠地連接，稱為工作接地。如變壓器低壓側(cè)的中性點(diǎn)、電壓互感器和電流互感器的二次側(cè)某一點(diǎn)接地等，其作用是為了降低人體的接觸電阻。（2）保護(hù)接地保護(hù)接地是將電氣設(shè)備正常情況下不帶電的金屬外殼通過接地裝置與大地可靠連接。其原理如圖2-10b所示。

相關(guān)知識(shí)介紹2.2【相關(guān)知識(shí)介紹】2.2.3電氣設(shè)備安全運(yùn)行2.電氣設(shè)備接地的種類(3)保護(hù)接零(4)重復(fù)接地相關(guān)知識(shí)介紹2.2【相關(guān)知識(shí)介紹】2.2.3電氣設(shè)備安全運(yùn)行3.電氣設(shè)備安全運(yùn)行措施(1)必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，合上電流時(shí)，先合隔離開關(guān)，再合負(fù)荷開關(guān)，分?jǐn)嚯娏鲿r(shí)，先斷負(fù)荷開關(guān)，再斷隔離開關(guān)；(2)電