輸血血庫考試題及答案

一、選擇題（每題2分，共40分）1.全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：D。全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)就是以輸注24小時體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為70%來定的，這是一個固定的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值，記住就行啦。2.解凍后的血漿（）A.可在10℃存放24小時B.可在4℃存放24小時C.可在室溫存放24小時D.不可再冰凍保存，24小時內(nèi)盡快輸用答案：D。解凍后的血漿就不能再冰凍保存了，得在24小時內(nèi)盡快輸用，要是放久了或者再次冰凍，血漿里的一些成分就可能發(fā)生變化，影響輸血效果。3.輸血時主要考慮供血者的（）A.紅細(xì)胞不被受血者的血漿所凝集B.紅細(xì)胞不被受血者的紅細(xì)胞所凝集C.血漿不使受血者的血漿發(fā)生凝固D.血漿不使受血者的紅細(xì)胞凝集答案：A。輸血的時候，主要得看供血者的紅細(xì)胞會不會被受血者的血漿凝集。因為如果供血者紅細(xì)胞被受血者血漿凝集了，就會引發(fā)一系列不良反應(yīng)。4.新生兒溶血病換血治療時，如果確診為單純的ABO溶血，該患兒血型為A型Rh陽性，則采用下列哪種搭配為最好（）A.A型紅細(xì)胞+AB型血漿B.O型紅細(xì)胞+AB型血漿C.O型紅細(xì)胞+O型血漿D.A型紅細(xì)胞+A型血漿答案：B。對于單純ABO溶血的A型Rh陽性新生兒，用O型紅細(xì)胞可以避免紅細(xì)胞上的抗原與患兒體內(nèi)抗體反應(yīng)，AB型血漿不含抗A和抗B抗體，所以這種搭配最好。5.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘～2小時B.1～2小時C.2～3小時D.3～4小時答案：A。輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)一般在輸血后15分鐘到2小時就會出現(xiàn)，這是比較常見的一個時間段。6.血小板輸注無效的主要原因是（）A.受血者有發(fā)熱B.免疫性破壞C.血小板質(zhì)量差D.受血者有感染答案：B。血小板輸注無效最主要的原因就是免疫性破壞，受血者體內(nèi)產(chǎn)生了針對血小板的抗體，把輸進(jìn)去的血小板給破壞了。7.自身免疫性溶血性貧血患者輸血，最好應(yīng)用（）A.全血B.洗滌紅細(xì)胞C.血小板D.白細(xì)胞答案：B。自身免疫性溶血性貧血患者體內(nèi)有自身抗體，會破壞紅細(xì)胞，洗滌紅細(xì)胞去除了血漿中的抗體等成分，比較適合這類患者。8.全血或紅細(xì)胞通常保存的溫度范圍是（）A.1～2℃B.2～6℃C.6～8℃D.8～10℃答案：B。全血或紅細(xì)胞一般要保存在2-6℃的溫度范圍，這個溫度能保證紅細(xì)胞的活性和功能。9.以下哪種疾病不是輸血的禁忌證（）A.充血性心力衰竭B.急性肺水腫C.惡性高血壓D.嚴(yán)重感染答案：D。充血性心力衰竭、急性肺水腫、惡性高血壓患者輸血可能會加重病情，而嚴(yán)重感染時如果有輸血指征，在合理的情況下是可以輸血的。10.新鮮冰凍血漿要求在全血采集多少小時內(nèi)（全血保養(yǎng)液為CPD）將血漿分離出來（）A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：B。用CPD保養(yǎng)液的全血，要在采集后6小時內(nèi)把血漿分離出來制成新鮮冰凍血漿，這樣才能保證血漿里各種成分的活性。11.下列哪種疾病不是造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)證（）A.急性白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血答案：D。急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、再生障礙性貧血都可以通過造血干細(xì)胞移植來治療，而缺鐵性貧血主要是缺鐵導(dǎo)致的，不需要造血干細(xì)胞移植。12.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.因子ⅧB.因子ⅩⅢC.纖維蛋白原D.因子Ⅶ答案：D。冷沉淀中含有因子Ⅷ、因子ⅩⅢ、纖維蛋白原等凝血因子，不包含因子Ⅶ。13.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）與輸入下列哪種血細(xì)胞關(guān)系最大（）A.紅細(xì)胞B.血小板C.白細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞答案：D。輸血相關(guān)性移植物抗宿主病主要是輸入的淋巴細(xì)胞在受血者體內(nèi)攻擊受血者組織導(dǎo)致的，所以和淋巴細(xì)胞關(guān)系最大。14.交叉配血的主要目的是（）A.驗證血型鑒定是否正確B.可防止有無不規(guī)則抗體的存在C.防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)D.驗證標(biāo)準(zhǔn)血清是否有誤答案：C。交叉配血就是為了看看供血者和受血者的血液是否相容，防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)，保障輸血安全。15.機(jī)采血小板保存的最佳溫度是（）A.22±2℃，水平震蕩保存B.4±2℃C.2～6℃D.37℃答案：A。機(jī)采血小板要在22±2℃，并且水平震蕩保存，這樣能保證血小板的活性和功能。16.輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說明（）A.輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)B.輸血支持療法C.輸血治療同意書的鑒定D.不同意輸血可能發(fā)生的問題答案：A。輸血前醫(yī)生得跟患者或家屬說清楚輸血目的，還有輸血可能傳播的疾病、同種免疫反應(yīng)以及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)等情況，讓他們有充分的了解。17.下列哪項不屬于輸血的并發(fā)癥（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.肺炎D.溶血反應(yīng)答案：C。發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)都是輸血可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，而肺炎和輸血沒有直接關(guān)系。18.大量輸血后可引起（）A.血氨升高B.凝血異常C.高血鉀D.以上都是答案：D。大量輸血后，庫存血中的氨可能導(dǎo)致血氨升高，凝血因子被稀釋可能引起凝血異常，紅細(xì)胞破壞釋放鉀會導(dǎo)致高血鉀。19.為避免不完全抗體引起的溶血性輸血反應(yīng)，交叉配血試驗最好采用（）A.鹽水介質(zhì)法B.抗人球蛋白法C.酶介質(zhì)法D.聚凝胺法答案：B。抗人球蛋白法能檢測出不完全抗體，所以為避免不完全抗體引起的溶血性輸血反應(yīng)，交叉配血試驗用抗人球蛋白法最好。20.采血時穿刺部位要做好消毒準(zhǔn)備，其消毒面積不小于（）A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.12cm×12cm答案：C。采血時穿刺部位消毒面積不小于10cm×10cm，這樣才能保證消毒效果，防止感染。二、判斷題（每題2分，共20分）1.所有血型抗體都是免疫抗體。（×）不是所有血型抗體都是免疫抗體，有些是天然抗體，比如ABO血型系統(tǒng)中的抗A和抗B抗體。2.新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿的主要區(qū)別在于后者缺乏因子Ⅷ和因子Ⅴ。（√）新鮮冰凍血漿含有各種凝血因子，普通冰凍血漿缺乏因子Ⅷ和因子Ⅴ。3.輸血后循環(huán)超負(fù)荷可表現(xiàn)為急性肺水腫。（√）輸血后如果循環(huán)超負(fù)荷，心臟負(fù)擔(dān)加重，就可能導(dǎo)致急性肺水腫。4.自身輸血可以避免輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生。（√）自身輸血用的是自己的血，不存在輸入別人血液帶來傳染病的風(fēng)險。5.冷沉淀可以常溫下保存。（×）冷沉淀要在-20℃以下保存，常溫保存會使其中的凝血因子等成分失活。6.血小板計數(shù)低于20×10?/L時，應(yīng)考慮預(yù)防性輸注血小板。（√）血小板計數(shù)這么低時，出血風(fēng)險很大，需要考慮預(yù)防性輸注血小板。7.輸血后肝炎主要是由乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒引起的。（√）輸血后肝炎大部分是由乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染導(dǎo)致的。8.交叉配血試驗主側(cè)是指供血者紅細(xì)胞與受血者血清進(jìn)行配合試驗。（√）交叉配血主側(cè)就是這樣的搭配，看看供血者紅細(xì)胞會不會被受血者血清凝集。9.洗滌紅細(xì)胞去除了99%以上的血漿和80%以上的白細(xì)胞、血小板。（√）這是洗滌紅細(xì)胞的特點，通過洗滌去除了很多雜質(zhì)成分。10.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）主要是由供者血漿中的白細(xì)胞抗體引起的。（√）供者血漿中的白細(xì)胞抗體和受血者白細(xì)胞反應(yīng)，會引發(fā)輸血相關(guān)性急性肺損傷。三、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述輸血的適應(yīng)證。答：輸血的適應(yīng)證主要有以下幾方面。一是急性失血，像嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等導(dǎo)致大量失血，當(dāng)失血量超過總血容量的20%時，就可能需要輸血來補(bǔ)充血容量。二是貧血或低蛋白血癥，對于慢性貧血患者，當(dāng)血紅蛋白過低影響身體正常功能時可輸血；低蛋白血癥患者可輸入血漿或白蛋白來提高血漿蛋白水平。三是嚴(yán)重感染，對于一些嚴(yán)重感染且抗生素治療效果不佳的患者，輸入粒細(xì)胞等可以增強(qiáng)抗感染能力。四是凝血功能障礙，比如血友病患者缺乏某些凝血因子，可輸入相應(yīng)的凝血因子制品或冷沉淀等。2.簡述輸血不良反應(yīng)的分類及處理原則。答：輸血不良反應(yīng)主要分為以下幾類。一是非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，表現(xiàn)為輸血后體溫升高，一般在輸血后15分鐘到2小時出現(xiàn)。處理原則是暫停輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥等對癥處理。二是過敏反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等。輕度過敏反應(yīng)可減慢輸血速度，給予抗組胺藥物；嚴(yán)重過敏反應(yīng)要立即停止輸血，給予腎上腺素等急救藥物。三是溶血反應(yīng)，分為急性和慢性溶血反應(yīng)，急性溶血反應(yīng)表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、腰痛等，要立即停止輸血，進(jìn)行抗休克、保護(hù)腎功能等治療；慢性溶血反應(yīng)癥狀相對較輕，主要是加強(qiáng)監(jiān)測和對癥處理。四是循環(huán)超負(fù)荷，可導(dǎo)致急性肺水腫，要立即停止輸血，給予強(qiáng)心、利尿等治療。五是輸血相關(guān)性移植物抗宿主病，比較嚴(yán)重，目前沒有特別有效的治療方法，主要是預(yù)防。六是輸血相關(guān)性急性肺損傷，要立即停止輸血，給予呼吸支持等治療。3.簡述交叉配血的方法及意義。答：交叉配血方法有多種。鹽水介質(zhì)法，是最基本的方法，簡單快速，但只能檢測出IgM類抗體，不能檢測出不完全抗體?？谷饲虻鞍追?，能檢測出IgG類不完全抗體，是檢測不完全抗體的經(jīng)典方法。酶介質(zhì)法，通過酶處理紅細(xì)胞，增強(qiáng)抗原抗體反應(yīng)，提高檢測敏感性。聚凝胺法，操作簡便、快速，能檢測出IgM和IgG類抗體。交叉配血的意義非常重大，它主要是為了確保輸血的安全性。通過交叉配血可以發(fā)現(xiàn)供血者和受血者血液之間是否存在不相容的情況，防止輸血后發(fā)生溶血反應(yīng)等嚴(yán)重不良反應(yīng)，保障患者的生命安全。4.簡述成分輸血的優(yōu)點。答：成分輸血有很多優(yōu)點。一是療效好，它可以根據(jù)患者的具體需求，輸入相應(yīng)的血液成分。比如貧血患者只需要輸入紅細(xì)胞