（2025年版）疫苗接種護(hù)理實(shí)踐指南目的本疫苗接種護(hù)理實(shí)踐指南（2025年版）旨在為從事疫苗接種護(hù)理工作的人員提供全面、科學(xué)、規(guī)范的操作指導(dǎo)，確保疫苗接種工作安全、有效、有序進(jìn)行，最大程度地減少接種風(fēng)險(xiǎn)，提高疫苗接種的質(zhì)量和效果，保護(hù)受種者的健康。前置條件人員要求1.專業(yè)資質(zhì)：從事疫苗接種護(hù)理工作的人員必須具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，經(jīng)過縣級(jí)以上衛(wèi)生健康主管部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格。2.專業(yè)知識(shí)：熟悉疫苗的種類、作用、接種程序、禁忌證、不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)，掌握疫苗接種的操作技能和急救處理方法。3.職業(yè)道德：具備良好的職業(yè)道德和責(zé)任心，尊重受種者的知情權(quán)和選擇權(quán)，保護(hù)受種者的隱私。場所要求1.接種門診：應(yīng)符合《預(yù)防接種門診建設(shè)規(guī)范》的要求，布局合理，分為候診區(qū)、咨詢登記區(qū)、接種區(qū)、留觀區(qū)等功能區(qū)域，各區(qū)域之間有明顯的標(biāo)識(shí)。2.環(huán)境條件：接種門診應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生、通風(fēng)良好，溫度和濕度適宜。接種區(qū)應(yīng)配備紫外線燈等消毒設(shè)備，定期進(jìn)行空氣消毒。3.急救設(shè)備和藥品：接種門診應(yīng)配備必要的急救設(shè)備和藥品，如腎上腺素、注射器、氧氣袋等，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。疫苗和冷鏈管理1.疫苗采購：疫苗的采購應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，從具有疫苗生產(chǎn)、經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)疫苗。2.疫苗驗(yàn)收：疫苗到貨后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收，檢查疫苗的品種、規(guī)格、數(shù)量、有效期、溫度記錄等是否符合要求。3.疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸：疫苗應(yīng)按照規(guī)定的溫度要求儲(chǔ)存和運(yùn)輸，使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的冷藏設(shè)備和運(yùn)輸工具。冷鏈設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保正常運(yùn)行。4.疫苗管理：建立疫苗管理制度，對(duì)疫苗的出入庫、使用、報(bào)廢等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。疫苗應(yīng)按照品種、規(guī)格、批號(hào)分別存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。詳細(xì)步驟接種前準(zhǔn)備1.人員準(zhǔn)備接種人員應(yīng)著裝整潔，佩戴工作牌，洗手并戴口罩、帽子。熟悉當(dāng)天應(yīng)接種的疫苗種類、數(shù)量和接種對(duì)象。2.物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備好相應(yīng)的疫苗、注射器、消毒用品（如碘伏、酒精棉球）、止血棉球、急救設(shè)備和藥品等。檢查疫苗和注射器的外觀、有效期等，確保質(zhì)量合格。3.環(huán)境準(zhǔn)備清潔接種區(qū)，用紫外線燈對(duì)接種區(qū)進(jìn)行空氣消毒30分鐘以上。整理接種臺(tái)面，擺放好所需物品。4.告知和詢問在候診區(qū)和咨詢登記區(qū)，向受種者或其監(jiān)護(hù)人發(fā)放預(yù)防接種宣傳資料，告知疫苗接種的相關(guān)知識(shí)，包括疫苗的作用、接種程序、禁忌證、不良反應(yīng)等。詢問受種者的健康狀況、過敏史、既往接種史等，做好記錄。對(duì)于有禁忌證的受種者，應(yīng)明確告知其不宜接種，并做好解釋工作。疫苗接種操作1.核對(duì)信息在接種區(qū)，再次核對(duì)受種者的姓名、年齡、疫苗名稱、接種劑量等信息，確保準(zhǔn)確無誤。2.疫苗抽取嚴(yán)格按照無菌操作原則，使用一次性注射器抽取疫苗。抽取前應(yīng)檢查疫苗的外觀，如有異常不得使用。抽取疫苗后，應(yīng)將注射器內(nèi)的空氣排盡。3.皮膚消毒用碘伏棉球以注射部位為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒，直徑不小于5cm。消毒后等待碘伏自然干燥，避免用手觸摸消毒部位。4.接種注射根據(jù)疫苗的種類和接種途徑，選擇合適的注射部位和方法。常見的接種途徑有皮下注射、肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射等。皮下注射：一般選擇上臂三角肌下緣，進(jìn)針角度為與皮膚呈30°40°角，刺入深度為針梗的1/22/3。肌內(nèi)注射：一般選擇上臂三角肌或臀部外上1/4處，進(jìn)針角度為與皮膚呈90°角，刺入深度為針梗的2/3。皮內(nèi)注射：一般選擇前臂掌側(cè)下段，進(jìn)針角度為與皮膚呈5°角，刺入皮內(nèi)后注射疫苗，使局部形成一個(gè)皮丘。注射過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，避免損傷神經(jīng)和血管。5.接種后處理注射完畢后，用干棉球輕壓針刺處，快速拔出針頭，不要揉搓接種部位。告知受種者或其監(jiān)護(hù)人接種后的注意事項(xiàng)，如留觀30分鐘、保持接種部位清潔干燥、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。接種后觀察1.留觀安排引導(dǎo)受種者到留觀區(qū)休息，告知留觀的重要性和時(shí)間要求。留觀區(qū)應(yīng)配備必要的座椅、飲用水等設(shè)施，為受種者提供舒適的環(huán)境。2.觀察內(nèi)容留觀期間，接種人員應(yīng)密切觀察受種者的反應(yīng)，詢問其有無不適癥狀，如發(fā)熱、皮疹、瘙癢、呼吸困難等。對(duì)于出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)的受種者，應(yīng)給予相應(yīng)的處理和指導(dǎo)，如告知其多喝水、注意休息等。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的受種者，應(yīng)立即采取急救措施，并及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生健康部門。疫苗接種記錄和資料管理1.接種記錄接種人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄受種者的接種信息，包括姓名、年齡、疫苗名稱、接種劑量、接種日期、接種部位等。接種記錄應(yīng)采用紙質(zhì)和電子兩種形式保存，保存期限不少于5年。2.資料管理建立疫苗接種檔案，將受種者的接種記錄、健康狀況、過敏史等資料進(jìn)行歸檔管理。定期對(duì)疫苗接種資料進(jìn)行整理和分析，為疫苗接種工作的質(zhì)量評(píng)估和改進(jìn)提供依據(jù)。常見問題與排錯(cuò)提示疫苗接種禁忌證相關(guān)問題1.問題表現(xiàn)：受種者或其監(jiān)護(hù)人對(duì)疫苗接種禁忌證存在疑問，不確定是否可以接種。2.排錯(cuò)提示詳細(xì)詢問受種者的健康狀況和疾病史，結(jié)合疫苗的說明書和相關(guān)指南，判斷其是否存在禁忌證。對(duì)于患有一般疾病的受種者，如感冒、輕度發(fā)熱等，在癥狀緩解后可以進(jìn)行接種。但對(duì)于患有嚴(yán)重疾病、免疫缺陷病、過敏體質(zhì)等的受種者，應(yīng)謹(jǐn)慎接種或避免接種。對(duì)于不確定是否可以接種的情況，應(yīng)咨詢上級(jí)專業(yè)人員或相關(guān)專家的意見。疫苗接種不良反應(yīng)相關(guān)問題1.問題表現(xiàn)：受種者在接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)，如發(fā)熱、皮疹、局部紅腫等。2.排錯(cuò)提示對(duì)于輕微的不良反應(yīng)，如低熱、局部紅腫等，一般不需要特殊處理，可告知受種者或其監(jiān)護(hù)人多喝水、注意休息，通常在12天內(nèi)可自行緩解。對(duì)于中度發(fā)熱（體溫在38.1℃39℃）或局部紅腫范圍較大的受種者，可給予物理降溫或服用退燒藥等對(duì)癥處理。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如過敏性休克、呼吸困難等，應(yīng)立即采取急救措施，如注射腎上腺素、吸氧等，并及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行治療。同時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生健康部門，進(jìn)行調(diào)查和處理。疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸相關(guān)問題1.問題表現(xiàn)：疫苗儲(chǔ)存溫度不符合要求，或運(yùn)輸過程中出現(xiàn)溫度異常。2.排錯(cuò)提示定期檢查冷鏈設(shè)備的運(yùn)行情況，確保疫苗儲(chǔ)存溫度在規(guī)定范圍內(nèi)。如發(fā)現(xiàn)溫度異常，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行調(diào)整，并記錄溫度異常的時(shí)間和情況。在疫苗運(yùn)輸過程中，應(yīng)使用符合要求的冷藏設(shè)備和運(yùn)輸工具，確保疫苗在運(yùn)輸過程中的溫度穩(wěn)定。如發(fā)現(xiàn)運(yùn)輸過程中溫度異常，應(yīng)立即停止運(yùn)輸，并對(duì)疫苗進(jìn)行評(píng)估，判斷是否可以繼續(xù)使用。疫苗接種信息記錄錯(cuò)誤相關(guān)問題1.問題表現(xiàn)：疫苗接種記錄中出現(xiàn)信息錯(cuò)誤，如姓名、年齡、疫苗名稱等填寫錯(cuò)誤。2.排錯(cuò)提示發(fā)現(xiàn)接種記錄信息錯(cuò)誤后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更正。更正時(shí)應(yīng)在錯(cuò)誤信息上劃一條橫線，在旁邊填寫正確信息，并簽名和注明更正日期。對(duì)于電子接種記錄，應(yīng)按照系統(tǒng)的操作流程進(jìn)行修改，并保留修改記錄。疫苗接種護(hù)理的質(zhì)量控制1.建立質(zhì)量控制小組：由接種門診的負(fù)責(zé)人、護(hù)士長和業(yè)務(wù)骨干組成質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)制定質(zhì)量控制計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)疫苗接種護(hù)理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.定期培訓(xùn)和考核：定期組織接種人員參加專業(yè)培訓(xùn)和考核，提高其業(yè)務(wù)水平和操作技能。培訓(xùn)內(nèi)容包括疫苗相關(guān)知識(shí)、接種操作規(guī)范、不良反應(yīng)處理等。3.加強(qiáng)監(jiān)督檢查：質(zhì)量控制小組應(yīng)定期對(duì)疫苗接種護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸、接種操作、接種記錄、不良反應(yīng)處理等方面。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，確保疫苗接種工作的質(zhì)量和安全。4.收集和分析數(shù)據(jù)：定期收集疫苗接種相關(guān)數(shù)據(jù)，如接種率、不良反應(yīng)發(fā)生率等，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。通過數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)疫苗接種工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)采取措施進(jìn)行改進(jìn)。與其他部門的協(xié)作1.與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的協(xié)作：及時(shí)獲取疫苗供應(yīng)信息和接種技術(shù)指導(dǎo)，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展疫苗接種效果監(jiān)測和不良反應(yīng)調(diào)查等工作。2.與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作：建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保在出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)能夠及時(shí)將受種者送往醫(yī)院進(jìn)行救治。同時(shí)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享受種者的健康信息，為疫苗接種工作提供參考。3.與社區(qū)的協(xié)作：通過社區(qū)宣傳疫苗接種的重要性，提高居民的接種意識(shí)和積極性。與社區(qū)合作開展疫苗接種宣傳活動(dòng)，為居民提供便捷的接種服務(wù)。持續(xù)改進(jìn)1.定期總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：定期對(duì)疫苗接種護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，分析工作中存在的問題和不足之處，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教