老年跌倒綜合征的多學(xué)科預(yù)防與干預(yù)策略演講人CONTENTS老年跌倒綜合征的定義、危害及多學(xué)科協(xié)作的必要性老年跌倒綜合征的多學(xué)科預(yù)防策略老年跌倒綜合征的多學(xué)科干預(yù)策略典型案例分析與多學(xué)科協(xié)作實(shí)踐總結(jié)與展望目錄老年跌倒綜合征的多學(xué)科預(yù)防與干預(yù)策略01老年跌倒綜合征的定義、危害及多學(xué)科協(xié)作的必要性老年跌倒綜合征的定義、危害及多學(xué)科協(xié)作的必要性老年跌倒綜合征（FallsSyndromeintheElderly）是指老年人在平地或無障礙區(qū)域發(fā)生非故意倒地，或倒地撞擊到高于平面的物體，并由此引發(fā)一系列生理、心理及社會(huì)功能異常的臨床綜合征。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）定義，老年跌倒并非單純的事件，而是涉及多重風(fēng)險(xiǎn)因素、多系統(tǒng)功能異常的復(fù)雜健康問題。我國《老年人跌倒預(yù)防中國指南（2023版）》數(shù)據(jù)顯示，我國65歲以上老年人年跌倒發(fā)生率高達(dá)20%-30%，其中50%的跌倒者會(huì)再次跌倒，10%-15%的跌倒導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷（如髖部骨折、顱內(nèi)出血），5%-10%造成長(zhǎng)期殘疾或死亡。更值得關(guān)注的是，跌倒后約30%的老人會(huì)出現(xiàn)“跌倒恐懼癥”（Post-FallAnxiety），主動(dòng)減少活動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松加重，形成“跌倒-活動(dòng)減少-功能衰退-再跌倒”的惡性循環(huán)。老年跌倒綜合征的定義、危害及多學(xué)科協(xié)作的必要性作為一名深耕老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域十余年的臨床工作者，我曾在急診室目睹過太多因跌倒導(dǎo)致的悲劇：82歲的王奶奶因晨起起夜跌倒，股骨頸骨折術(shù)后長(zhǎng)期臥床，半年后因肺部感染離世；78歲的李爺爺因客廳地面濕滑跌倒，導(dǎo)致硬膜下血腫，雖經(jīng)手術(shù)搶救卻遺留左側(cè)肢體偏癱，家庭照護(hù)壓力驟增。這些案例讓我深刻認(rèn)識(shí)到：老年跌倒絕非“意外”，而是可預(yù)測(cè)、可預(yù)防的健康事件。其預(yù)防與干預(yù)絕非單一學(xué)科能夠獨(dú)立完成，需要老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、骨科、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、營(yíng)養(yǎng)科、心理科、環(huán)境工程乃至社會(huì)工作者等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的深度協(xié)作——唯有整合各領(lǐng)域?qū)I(yè)優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建“全鏈條、個(gè)體化、持續(xù)性”的防治體系，才能真正打破“跌倒-失能”的惡性循環(huán)，守護(hù)老年人的生命質(zhì)量與尊嚴(yán)。02老年跌倒綜合征的多學(xué)科預(yù)防策略老年跌倒綜合征的多學(xué)科預(yù)防策略老年跌倒的預(yù)防是“治未病”的核心環(huán)節(jié)，需基于對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的全面評(píng)估，從生理功能、疾病管理、用藥安全、環(huán)境改造、心理干預(yù)等多個(gè)維度切入，構(gòu)建“立體化預(yù)防網(wǎng)絡(luò)”。老年醫(yī)學(xué)科：風(fēng)險(xiǎn)篩查與綜合評(píng)估老年醫(yī)學(xué)科是跌倒預(yù)防的“中樞樞紐”，其核心任務(wù)是通過標(biāo)準(zhǔn)化工具識(shí)別高危人群，并制定個(gè)體化干預(yù)方案。老年醫(yī)學(xué)科：風(fēng)險(xiǎn)篩查與綜合評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查工具的應(yīng)用臨床中推薦使用“分層篩查策略”：首先采用簡(jiǎn)版跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（如STRATIFY量表或Tinetti量表）進(jìn)行初篩，對(duì)評(píng)分≥3分的高危人群，進(jìn)一步使用全面評(píng)估工具（如Morse跌倒評(píng)估量表、Berg平衡量表[BBS]及“計(jì)時(shí)起立-行走測(cè)試”[TUG]）。例如，TUG測(cè)試≥13秒提示平衡功能下降，跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加4倍；BBS評(píng)分＜45分需立即啟動(dòng)康復(fù)干預(yù)。老年醫(yī)學(xué)科：風(fēng)險(xiǎn)篩查與綜合評(píng)估老年綜合征的整合管理跌倒常與多種老年綜合征并存，需針對(duì)性處理：-肌少癥：通過握力測(cè)試（男性＜26kg、女性＜16kg）或生物電阻抗分析法診斷，聯(lián)合補(bǔ)充蛋白質(zhì)（1.2-1.5g/kgd）和維生素D（800-1000IU/d），并指導(dǎo)抗阻訓(xùn)練（如坐位抬腿、彈力帶練習(xí)）；-體位性低血壓：測(cè)量平臥與立位1分鐘的血壓差，下降≥20mmHg或收縮壓下降≥30mmHg者，需調(diào)整降壓藥（如停用α受體阻滯劑）、增加鹽攝入，并訓(xùn)練“慢起慢立”；-認(rèn)知障礙：對(duì)MMSE評(píng)分＜24分的老人，需加強(qiáng)照護(hù)者監(jiān)督，避免獨(dú)自外出或進(jìn)行危險(xiǎn)活動(dòng)（如爬高、使用銳器）。老年醫(yī)學(xué)科：風(fēng)險(xiǎn)篩查與綜合評(píng)估基礎(chǔ)疾病的精準(zhǔn)調(diào)控心腦血管疾?。ㄈ缧穆墒С?、腦卒中后遺癥）、骨關(guān)節(jié)?。ㄈ鐕?yán)重膝關(guān)節(jié)炎）、糖尿病周圍神經(jīng)病變等均是跌倒的重要危險(xiǎn)因素。需通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)（如24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、血糖日記）優(yōu)化治療方案，例如對(duì)帕金森病患者調(diào)整左旋多巴劑量以改善“凍結(jié)步態(tài)”，對(duì)糖尿病患者控制空腹血糖＜7.0mmol/L以減少神經(jīng)損害?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科：功能訓(xùn)練與代償策略康復(fù)醫(yī)學(xué)通過“運(yùn)動(dòng)-平衡-協(xié)調(diào)”三位一體的干預(yù)，直接提升老年人的身體功能儲(chǔ)備，是跌倒預(yù)防的“物理防線”?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科：功能訓(xùn)練與代償策略平衡功能訓(xùn)練-靜態(tài)平衡：指導(dǎo)老人采用“雙腳并攏站立”“單腿站立（扶椅背）”等動(dòng)作，每日3組，每組30秒，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間；-動(dòng)態(tài)平衡：通過“太極云手”“重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練”（如前后左右移動(dòng)重心）改善身體協(xié)調(diào)性；-功能性平衡：模擬日常場(chǎng)景（如跨障礙物、撿地上的物品），訓(xùn)練“反應(yīng)性平衡”（如突然被絆倒時(shí)的自我保護(hù)）?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科：功能訓(xùn)練與代償策略肌力強(qiáng)化訓(xùn)練下肢肌力（尤其是股四頭肌、臀?。┦蔷S持站立和行走的關(guān)鍵。推薦“漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練”：從坐位伸膝（使用1-2kg沙袋）開始，逐步過渡到靠墻靜蹲（30-60秒/組，每日2組），對(duì)于無法主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的老人，可采用家屬輔助的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科：功能訓(xùn)練與代償策略步態(tài)分析與矯正通過三維步態(tài)分析系統(tǒng)評(píng)估步速（＜0.8m/s提示跌倒高風(fēng)險(xiǎn)）、步幅、步頻及足底壓力分布，針對(duì)性矯正異常步態(tài)。例如，對(duì)“拖步態(tài)”患者使用足踝矯形器，對(duì)“步態(tài)不穩(wěn)”者推薦使用四腳拐杖（而非單拐），并指導(dǎo)“三點(diǎn)步行法”（患腿先邁，然后拐杖與健腿同步跟進(jìn)）。護(hù)理學(xué)：安全照護(hù)與健康教育護(hù)理團(tuán)隊(duì)是跌倒預(yù)防的“執(zhí)行者”與“教育者”，貫穿于老年人的日常生活場(chǎng)景中。護(hù)理學(xué)：安全照護(hù)與健康教育生活照護(hù)的細(xì)節(jié)管理010203-起居安全：指導(dǎo)老人“30秒起床法”（醒后先平躺30秒，再坐起30秒，然后站立30秒），避免體位性低血壓；床邊安裝床欄，夜間使用小夜燈，保持過道通暢；-如廁安全：衛(wèi)生間安裝扶手、防滑墊，使用坐便器（而非蹲便器），指導(dǎo)老人如廁時(shí)“呼叫器隨身攜帶”；-著裝規(guī)范：避免穿拖鞋（易滑脫）、寬松褲裝（易絆倒），推薦合身的防滑鞋褲。護(hù)理學(xué)：安全照護(hù)與健康教育健康教育與技能培訓(xùn)采用“個(gè)體化+小組化”教育模式：對(duì)獨(dú)居老人開展“居家安全巡檢”，由護(hù)士協(xié)助排查地面濕滑、電線雜亂等隱患；對(duì)社區(qū)老人組織“跌倒預(yù)防工作坊”，通過情景模擬（如“浴室跌倒自救”）提升應(yīng)對(duì)能力。同時(shí)，發(fā)放圖文并茂的《跌倒預(yù)防手冊(cè)》，內(nèi)容包括“緊急聯(lián)系人卡”隨身攜帶、跌倒后“不急于起身”的正確步驟（先檢查呼吸、撥打120，緩慢起身）。藥學(xué)部：多重用藥管理與藥物調(diào)整研究顯示，服用≥4種藥物的老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，而不合理用藥是可干預(yù)的關(guān)鍵因素。藥學(xué)部：多重用藥管理與藥物調(diào)整藥物風(fēng)險(xiǎn)篩查與干預(yù)采用“Beers清單”和“老年人潛在不適當(dāng)處方篩查工具”（STOPP/START工具），評(píng)估藥物相互作用：-高風(fēng)險(xiǎn)藥物：苯二氮?類（如地西泮）、抗膽堿能藥物（如苯海拉明）、降壓藥（尤其夜間服用）、利尿劑（如呋塞米，可導(dǎo)致脫水與電解質(zhì)紊亂）；-調(diào)整策略：對(duì)失眠老人改用褪黑素（而非地西泮），對(duì)高血壓患者采用“長(zhǎng)效平穩(wěn)降壓藥”（如氨氯地平），避免夜間血壓驟降；對(duì)利尿劑調(diào)整為晨起服用，監(jiān)測(cè)血鉀水平（＜3.5mmol/L需補(bǔ)鉀）。藥學(xué)部：多重用藥管理與藥物調(diào)整用藥依從性提升對(duì)于記憶力減退的老人，采用“7天分藥盒”+家屬監(jiān)督提醒；對(duì)多重用藥者，制定“用藥清單”（標(biāo)注藥物名稱、劑量、服用時(shí)間、注意事項(xiàng)），由藥師定期隨訪，避免自行增減藥量。營(yíng)養(yǎng)科：營(yíng)養(yǎng)支持與代謝調(diào)控營(yíng)養(yǎng)是維持肌肉力量與骨骼健康的“物質(zhì)基礎(chǔ)”，營(yíng)養(yǎng)不良（白蛋白＜35g/L）或肥胖（BMI＞28kg/m2）均會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)科：營(yíng)養(yǎng)支持與代謝調(diào)控蛋白質(zhì)與維生素D的補(bǔ)充-蛋白質(zhì)：老年人每日攝入量需達(dá)1.2-1.5g/kg，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶、魚肉、瘦肉），對(duì)于咀嚼困難者，可采用勻漿膳或蛋白粉補(bǔ)充；-維生素D：老年人普遍缺乏（血清25-OH-D＜20ng/ml），需每日補(bǔ)充800-1000IU，同時(shí)增加日照（每日30分鐘，避開正午強(qiáng)光）。營(yíng)養(yǎng)科：營(yíng)養(yǎng)支持與代謝調(diào)控鈣與微量元素的平衡每日鈣攝入量需達(dá)1000-1200mg（約相當(dāng)于500ml牛奶+300g豆腐），必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑（如碳酸鈣D3片）；同時(shí)關(guān)注血鎂（＜0.75mmol/L可導(dǎo)致肌肉痙攣）和血磷（＜0.8mmol/L影響骨代謝）水平。環(huán)境工程：適老化改造與環(huán)境評(píng)估環(huán)境是跌倒的“外部誘因”，通過居家和社區(qū)環(huán)境的適老化改造，可降低30%-50%的跌倒發(fā)生率。環(huán)境工程：適老化改造與環(huán)境評(píng)估居家環(huán)境改造-地面：去除地毯、地墊（或使用防滑地墊），保持干燥，及時(shí)清理水漬、雜物；-衛(wèi)生間：安裝L型扶手（馬桶旁、淋浴區(qū)）、坐式淋浴器、高度適宜的馬桶架（約45cm）；-通道：過道寬度≥80cm，避免堆放家具，保證輪椅或助行器通過；-廚房：常用物品置于腰部至眼部之間的高度，避免攀爬儲(chǔ)物柜。環(huán)境工程：適老化改造與環(huán)境評(píng)估社區(qū)環(huán)境優(yōu)化推動(dòng)社區(qū)“無障礙設(shè)施”建設(shè)：修復(fù)破損路面，增加社區(qū)座椅（間距≤50米），在樓梯、電梯安裝扶手和聲控照明，組織“老年友好型社區(qū)”活動(dòng)，如“鄰里互助巡邏”（協(xié)助獨(dú)居老人購買生活用品，減少外出跌倒風(fēng)險(xiǎn)）。心理科：跌倒恐懼與情緒管理跌倒后約30%的老人會(huì)出現(xiàn)“跌倒恐懼癥”，表現(xiàn)為不敢獨(dú)處、回避活動(dòng)，導(dǎo)致“廢用性綜合征”，需早期心理干預(yù)。心理科：跌倒恐懼與情緒管理認(rèn)知行為療法（CBT）幫助老人糾正“跌倒=嚴(yán)重后果”的錯(cuò)誤認(rèn)知，通過“暴露療法”逐步恢復(fù)活動(dòng)信心：例如，從在平地行走5分鐘開始，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間和距離，同時(shí)記錄“無跌倒經(jīng)歷”，強(qiáng)化積極體驗(yàn)。心理科：跌倒恐懼與情緒管理正念與放松訓(xùn)練指導(dǎo)老人練習(xí)“深呼吸放松法”（吸氣4秒，屏息2秒，呼氣6秒）和“漸進(jìn)性肌肉放松”（依次緊張、放松面部、頸部、四肢肌肉），每日2次，每次15分鐘，緩解焦慮情緒。03老年跌倒綜合征的多學(xué)科干預(yù)策略老年跌倒綜合征的多學(xué)科干預(yù)策略對(duì)于已發(fā)生跌倒的老年人，干預(yù)需遵循“快速評(píng)估-精準(zhǔn)處理-康復(fù)重建-長(zhǎng)期隨訪”的原則，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)需在24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)聯(lián)合干預(yù)，最大限度降低損傷風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防再次跌倒。急診與老年醫(yī)學(xué)科：急性期損傷評(píng)估與處理跌倒后的“黃金1小時(shí)”是決定預(yù)后的關(guān)鍵，需快速識(shí)別致命性損傷（如顱內(nèi)出血、臟器破裂）與潛在風(fēng)險(xiǎn)。急診與老年醫(yī)學(xué)科：急性期損傷評(píng)估與處理損傷的快速評(píng)估1-顱腦損傷：對(duì)意識(shí)不清、惡心嘔吐、耳鼻出血者，立即行頭顱CT檢查，排除硬膜下血腫（老年患者跌倒后1-2周才出現(xiàn)癥狀需警惕）；2-骨折：對(duì)髖部、腕部疼痛、活動(dòng)受限者，拍攝X線片，警惕“骨質(zhì)疏松性骨折”（如股骨頸骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折）；3-軟組織損傷：對(duì)腫脹明顯者，48小時(shí)內(nèi)冷敷（每次15-20分鐘，每日3-4次），72小時(shí)后熱敷，避免血腫擴(kuò)大。急診與老年醫(yī)學(xué)科：急性期損傷評(píng)估與處理并發(fā)癥的預(yù)防1-深靜脈血栓（DVT）：對(duì)長(zhǎng)期臥床者，穿梯度壓力彈力襪，使用低分子肝素（如依諾肝素4000IU皮下注射，每日1次），指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)（勾腳-伸腳-繞圈，每小時(shí)10次）；2-壓瘡：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床，保持皮膚清潔干燥，避免骨突部位（如骶尾部、足跟）長(zhǎng)期受壓；3-肺部感染：鼓勵(lì)深呼吸（每日3組，每組10次）和有效咳嗽（咳嗽時(shí)按壓傷口），對(duì)痰液黏稠者行霧化吸入（如布地奈德+特布他林）?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科：功能重建與能力恢復(fù)急性期病情穩(wěn)定后（通常跌倒后48-72小時(shí)），需盡早啟動(dòng)康復(fù)干預(yù)，預(yù)防“廢用綜合征”?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科：功能重建與能力恢復(fù)分期康復(fù)訓(xùn)練01-臥床期：進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（防止關(guān)節(jié)僵硬）、呼吸訓(xùn)練（改善肺功能）、體位管理（如側(cè)臥位，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋）；02-坐位期：練習(xí)坐位平衡（從雙手扶凳到單手扶凳，再到無支撐坐位），進(jìn)行轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（如床椅轉(zhuǎn)移，強(qiáng)調(diào)“軀干前傾，用腿發(fā)力”）；03-站立期：在助行器輔助下站立，逐漸過渡到平地行走，訓(xùn)練上下樓梯（“健腿先上，患腿先下”原則）?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科：功能重建與能力恢復(fù)輔助器具適配根據(jù)老人功能水平選擇合適的輔助工具：-TUG測(cè)試＞13秒：推薦使用四腳拐杖或助行器；-單側(cè)下肢無力：使用腋拐（健側(cè)手臂持拐）；-平衡功能較差：使用帶座助行器（便于隨時(shí)休息）。骨科：骨折手術(shù)與骨健康維護(hù)對(duì)于骨折患者，需在“黃金時(shí)間窗”（如股骨頸骨折48小時(shí)內(nèi)）完成手術(shù)，避免長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥。骨科：骨折手術(shù)與骨健康維護(hù)骨折的微創(chuàng)治療-股骨頸骨折：對(duì)65歲以下、活動(dòng)能力好的老人采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；對(duì)高齡、活動(dòng)能力差者采用關(guān)節(jié)置換術(shù)或內(nèi)固定術(shù)；-橈骨遠(yuǎn)端骨折：采用閉合復(fù)位外固定架或切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)后，早期進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。骨科：骨折手術(shù)與骨健康維護(hù)術(shù)后骨健康管理術(shù)后2周開始補(bǔ)充鈣劑（1200mg/d）和維生素D（1000IU/d），聯(lián)合使用抗骨松藥物（如唑來膦酸鈉注射液，每年1次；或特立帕肽，每日皮下注射），降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理學(xué)：延續(xù)性照護(hù)與家庭支持跌倒后的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過程，需通過“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”延續(xù)護(hù)理，確保干預(yù)的連續(xù)性。護(hù)理學(xué)：延續(xù)性照護(hù)與家庭支持出院計(jì)劃制定在患者入院24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)出院評(píng)估，包括：居住環(huán)境（是否需改造）、照護(hù)者能力（能否協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練）、社區(qū)資源（是否有居家護(hù)理服務(wù)），并制定個(gè)性化“康復(fù)計(jì)劃表”（標(biāo)注每日訓(xùn)練項(xiàng)目、時(shí)間、注意事項(xiàng)）。護(hù)理學(xué)：延續(xù)性照護(hù)與家庭支持家庭照護(hù)者培訓(xùn)-緊急情況處理：跌倒后如何判斷意識(shí)、撥打120，避免隨意搬動(dòng)疑似脊柱損傷者。-傷口護(hù)理：觀察手術(shù)切口有無紅腫、滲液，保持敷料干燥；-被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：幫助老人活動(dòng)四肢（每個(gè)關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)，每日2次）；通過“示范-回示”教學(xué)法，培訓(xùn)照護(hù)者掌握：CBAD社會(huì)支持與社會(huì)工作：回歸社會(huì)的橋梁跌倒老人常面臨“社會(huì)隔離”問題，需通過社會(huì)支持系統(tǒng)幫助其重建社會(huì)角色。社會(huì)支持與社會(huì)工作：回歸社會(huì)的橋梁社區(qū)資源鏈接為老人鏈接“日間照料中心”“老年大學(xué)”等資源，參與“健康操”“手工課”等活動(dòng)，增加社交互動(dòng)；對(duì)獨(dú)居老人，鏈接“居家養(yǎng)老上門服務(wù)”（助餐、助浴、康復(fù)指導(dǎo)）。社會(huì)支持與社會(huì)工作：回歸社會(huì)的橋梁政策支持與經(jīng)濟(jì)援助協(xié)助符合條件的老人申請(qǐng)“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”（覆蓋居家護(hù)理、機(jī)構(gòu)照護(hù)費(fèi)用），對(duì)貧困家庭，鏈接“大病救助基金”，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。04典型案例分析與多學(xué)科協(xié)作實(shí)踐典型案例分析與多學(xué)科協(xié)作實(shí)踐為更直觀展示多學(xué)科協(xié)作的效果，以下分享一例典型病例：患者基本信息：張某，女，81歲，獨(dú)居，因“晨起起夜跌倒致右髖部疼痛、無法行走2小時(shí)”入院。多學(xué)科協(xié)作過程：1.急診科：接診后立即行X線檢查，提示“右側(cè)股骨頸骨折”，請(qǐng)骨科、老年醫(yī)學(xué)科會(huì)診；2.老年醫(yī)學(xué)科：評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者有高血壓病史（未規(guī)律服藥）、肌少癥（握力18kg）、體位性低血壓（立位血壓下降35mmHg），調(diào)整降壓藥為氨氯地平5mgqd，補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉30gbid、維生素D1000IUqd；典型案例分析與多學(xué)科協(xié)作實(shí)踐6.營(yíng)養(yǎng)科：制定“高蛋白高鈣飲食方案”（每日雞蛋2個(gè)、牛奶500ml、瘦肉150g）；3.骨科：在椎管內(nèi)麻醉下行“人工股骨頭置換術(shù)”，術(shù)后第1天鼓勵(lì)患者床上踝泵運(yùn)動(dòng)；5.護(hù)理部：為患者安裝床欄、衛(wèi)生間扶手，發(fā)放《居家康復(fù)手冊(cè)》，培訓(xùn)其女兒（照護(hù)者）掌握被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和傷口護(hù)理技巧；4.康復(fù)科：術(shù)后第3天指導(dǎo)患者坐位平衡訓(xùn)練（每次10分鐘，每日3次），術(shù)后第5天下