《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人活動組織與安全保障實踐指南》養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人活動組織需以“安全為基、需求為本、功能為要”為核心原則，結(jié)合老年人身體機(jī)能、認(rèn)知水平及興趣偏好，構(gòu)建分層分類的活動體系，并通過全流程風(fēng)險管控保障實施安全。具體實踐要點如下：一、活動組織實施細(xì)則（一）需求精準(zhǔn)評估活動前需通過三級評估確定活動適配性：一級為基礎(chǔ)評估，由護(hù)理部收集老年人病歷、用藥史、過敏史、肢體功能（如肌力分級、平衡能力）、認(rèn)知狀態(tài)（MMSE量表評分）等基礎(chǔ)信息；二級為興趣評估，通過問卷調(diào)查、小組訪談或家屬溝通（重點關(guān)注失智老人既往生活習(xí)慣）梳理老年人偏好，如戲曲、園藝、懷舊記憶等；三級為動態(tài)評估，活動中觀察參與度（如注意力持續(xù)時間、主動互動頻率）、生理反應(yīng)（心率變化＞20次/分需警惕），及時調(diào)整活動強(qiáng)度或內(nèi)容。（二）活動類型與內(nèi)容設(shè)計1.日?？禈坊顒樱咳?2次，單次3045分鐘）：針對半失能及健康老人，以低強(qiáng)度、高互動為特征。如手工類選擇無毒軟陶、棉線編織（避免剪刀等銳器），需提前將材料切割為5cm×5cm以內(nèi)小塊；音樂類采用懷舊金曲聯(lián)唱配合簡單手勢操（如拍手、擺臂），節(jié)奏控制在6080拍/分鐘；認(rèn)知類設(shè)計數(shù)字接龍（針對輕度認(rèn)知障礙）、老物件辨識（如舊糧票、搪瓷杯），物品展示時間不超過10秒以防信息過載。2.主題特色活動（每周1次，6090分鐘）：結(jié)合節(jié)氣、節(jié)日或機(jī)構(gòu)文化設(shè)計，需兼顧儀式感與安全性。如重陽節(jié)登高改為“室內(nèi)云端賞秋”，通過VR設(shè)備展示景區(qū)實景（需提前測試設(shè)備重量＜500g，佩戴時間不超過20分鐘）；春節(jié)廟會設(shè)置投壺（壺口直徑≥20cm，箭桿為軟木材質(zhì)）、糖畫觀賞（熱源距離老人1.5米以上，專人看護(hù)）；生日會采用分餐制，蛋糕邊角提前切好，避免老人自行使用刀具。3.功能康復(fù)活動（每周23次，單次2030分鐘）：需與康復(fù)師協(xié)同制定個性化方案。肢體康復(fù)類：失能老人進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動（肩、膝、踝關(guān)節(jié)每日各方向活動58次，幅度以老人無痛感為限）；半失能老人使用坐式太極圈（直徑30cm，重量0.5kg）進(jìn)行上肢擺動訓(xùn)練；認(rèn)知康復(fù)類：中度失智老人開展“生活場景模擬”（如模擬買菜找零，使用放大版虛擬錢幣），重度失智老人以感官刺激為主（如聞檸檬/薰衣草香包、觸摸毛絨/絲綢布料），每次接觸單一物品持續(xù)35分鐘。（三）活動流程管理前期準(zhǔn)備階段：場地需提前30分鐘檢查，確保通道寬度≥1.2米（輪椅通行）、地面干燥無水漬（濕滑區(qū)域鋪設(shè)防滑墊）、座椅選擇帶扶手的硬質(zhì)椅（高度45cm，避免老人站起困難）；物資清單需雙人核對，如手工材料需標(biāo)注“無小零件（直徑＞2cm）”“可水洗”，康復(fù)器材需調(diào)試至老人常用檔位（如踏步機(jī)阻力調(diào)至2檔）。實施階段：活動開始前5分鐘進(jìn)行“安全三確認(rèn)”——確認(rèn)老人穿戴（鞋子為防滑底，衣物無過長衣帶）、確認(rèn)輔助器具在位（如助行器、防墜腰帶）、確認(rèn)緊急呼叫按鈕有效；活動中每10分鐘進(jìn)行“動態(tài)觀察”，重點關(guān)注：呼吸頻率（＞24次/分或＜10次/分）、面色（蒼白/紫紺）、異常動作（頻繁揉肩/扶腰提示疼痛），發(fā)現(xiàn)異常立即暫?；顒硬⒂涗?；互動環(huán)節(jié)需采用“一對一+分組”模式，失智老人由固定照護(hù)者陪同，避免因陌生接觸引發(fā)焦慮。結(jié)束階段：引導(dǎo)老人緩慢起身（坐位→站立間隔30秒），協(xié)助整理個人物品（重點檢查假牙、眼鏡等易遺漏物品），活動后30分鐘內(nèi)進(jìn)行“效果回訪”，通過簡短提問（如“今天做了什么手工？”）評估認(rèn)知參與度，通過觀察進(jìn)食量、睡眠質(zhì)量變化評估體力消耗是否適宜。二、安全保障核心措施（一）風(fēng)險分級管控建立“活動風(fēng)險”對應(yīng)清單：低風(fēng)險活動（如懷舊分享會）需重點防范情緒波動（備安撫玩具，如減壓捏捏樂）；中風(fēng)險活動（如園藝種植）需防范工具傷害（使用兒童安全剪刀，手柄包防滑海綿）、泥土過敏（提前確認(rèn)老人過敏史）；高風(fēng)險活動（如康復(fù)步態(tài)訓(xùn)練）需全程使用防墜腰帶（固定于髖部，松緊以插入2指為宜），訓(xùn)練區(qū)域鋪設(shè)5cm厚EVA地墊。（二）環(huán)境安全改造活動場地需符合《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》：地面采用防滑地磚（摩擦系數(shù)≥0.6），門檻高度≤15mm并做圓角處理；墻面設(shè)置L型扶手（高度90cm，直徑3.5cm），轉(zhuǎn)角處加裝軟包；照明采用暖白光（照度300500lx），避免直射眼睛；窗戶安裝限位器（開啟高度≤30cm），空調(diào)出風(fēng)口避開老人座位（距離≥1.5米）。物資安全需執(zhí)行“三不原則”：不使用玻璃/金屬材質(zhì)容器（替換為密胺碗、硅膠杯）；不使用小顆粒物品（如串珠直徑＜1cm的改為木球）；不使用刺激性氣味材料（如油漆類手工顏料替換為水性彩泥）。（三）人員能力保障活動組織者需持“雙證”上崗：護(hù)理員需具備養(yǎng)老護(hù)理員資格證（五級及以上），掌握海姆立克急救法、體位轉(zhuǎn)移技巧（如從輪椅到座椅的45°側(cè)移法）；社工需具備社會工作者職業(yè)資格證，熟悉失智老人溝通技巧（如使用簡短語句、正面引導(dǎo)）。每月開展“安全情景模擬培訓(xùn)”，如模擬老人活動中突發(fā)癲癇（正確操作：移開周圍硬物，墊軟物保護(hù)頭部，不強(qiáng)行約束肢體）、低血糖昏迷（立即喂食方糖或果汁，5分鐘無緩解撥打120）。志愿者參與活動需提前完成4小時崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：與老人溝通禁忌（避免詢問子女不孝等敏感話題）、緊急情況報告流程（直接聯(lián)系值班護(hù)理組長）、身體接觸規(guī)范（僅在老人主動要求時攙扶手臂，避免觸碰肩部以上部位）。（四）應(yīng)急預(yù)案與演練制定《活動安全突發(fā)事件處置手冊》，明確5類常見事件處理流程：1.摔倒事件：立即檢查意識（輕拍雙肩呼喚）、呼吸（觀察胸廓起伏510秒），無呼吸啟動CPR；有意識則檢查有無骨折（肢體畸形、異常活動），不可隨意搬動，撥打120并持續(xù)觀察生命體征。2.突發(fā)疾?。盒慕g痛（舌下含服硝酸甘油，取半臥位）、高血壓危象（保持安靜，頭高位，測量血壓并記錄）、哮喘發(fā)作（協(xié)助使用隨身吸入劑，保持空氣流通）。3.情緒失控：失智老人攻擊行為（保持安全距離1米以上，用其熟悉物品轉(zhuǎn)移注意力，如老照片）；焦慮癥發(fā)作（引導(dǎo)深呼吸，播放其偏好音樂）。4.物資傷害：割傷（壓迫止血10分鐘，傷口＞2cm需縫合）；誤吞小物件（無呼吸困難暫不催吐，立即就醫(yī)）。5.火災(zāi)/停電：火災(zāi)時用濕毛巾捂住口鼻（低姿撤離，避開電梯）；停電時啟用應(yīng)急照明（放置于通道兩側(cè)，高度1米以下），集中老人至安全區(qū)域等待。每季度開展全流程演練（包含夜間活動場景），演練后48小時內(nèi)召開復(fù)盤