《中國兒童孤獨癥篩查與干預(yù)臨床實踐指南》兒童孤獨癥（AutismSpectrumDisorder,ASD）篩查與干預(yù)需遵循全周期、多維度、個體化原則，覆蓋從早期識別到長期支持的全流程。篩查環(huán)節(jié)強調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”，針對不同年齡段兒童采用標準化工具與臨床觀察結(jié)合的評估策略。對于12月齡以下嬰兒，重點關(guān)注社交互動萌芽的缺失，如對名字無反應(yīng)、缺乏目光對視、不會用手指物等警示信號，通過家長訪談結(jié)合《01歲兒童發(fā)育行為評估量表》進行初步監(jiān)測。1224月齡階段，采用《嬰幼兒孤獨癥篩查量表（CHAT23）》，該量表包含9項家長問卷（如“孩子是否會用示指指向感興趣的物品”“是否會模仿他人動作”）及5項醫(yī)生觀察（如“對呼喚名字的反應(yīng)”“共同注意能力”），陽性結(jié)果需轉(zhuǎn)介至專科進行進一步評估。2436月齡兒童使用《改良嬰幼兒孤獨癥篩查量表（MCHATR/F）》，包含20個家長問卷條目，重點篩查社交溝通延遲（如“是否對其他孩子感興趣”“是否會拿東西給別人看”）及重復(fù)行為（如“是否對旋轉(zhuǎn)物品特別著迷”），陽性者需結(jié)合《孤獨癥診斷觀察量表（ADOS2）》和《孤獨癥診斷訪談量表修訂版（ADIR）》進行確診評估。3歲以上兒童則采用《孤獨癥行為量表（ABC）》和《兒童孤獨癥評定量表（CARS）》，前者通過57項行為特征（如“對環(huán)境變化感到不安”“缺乏與他人的情感交流”）量化評分，后者由醫(yī)生直接觀察兒童在15個領(lǐng)域的表現(xiàn)（如“人際關(guān)系”“情感反應(yīng)”“刻板行為”），得分≥30分提示孤獨癥可能。診斷需嚴格依據(jù)《國際疾病分類第11版（ICD11）》或《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第5版（DSM5）》標準，核心指標為：1.社交溝通與互動的持續(xù)性缺陷（如非語言交流障礙、建立或維持人際關(guān)系困難）；2.受限的、重復(fù)的行為模式、興趣或活動（如刻板動作、對特定物品的強烈依戀、儀式化行為）。診斷過程需由發(fā)育行為兒科醫(yī)師主導(dǎo)，聯(lián)合兒童心理科、語言治療師、職業(yè)治療師組成多學(xué)科團隊，排除智力障礙、語言發(fā)育障礙、社交焦慮等其他疾病，同時評估共患病（如注意缺陷多動障礙、癲癇、睡眠障礙）及功能損害程度（如生活自理能力、學(xué)業(yè)適應(yīng)能力）。干預(yù)以“基于證據(jù)的實踐（EvidenceBasedPractice,EBP）”為指導(dǎo)，強調(diào)個體化、高強度（每周2540小時）、結(jié)構(gòu)化與自然情境結(jié)合的原則。核心干預(yù)方法包括：1.應(yīng)用行為分析（ABA）：通過分解目標技能（如語言表達、社交互動）為小步驟，采用回合式教學(xué)（DTT）進行前因行為結(jié)果（ABC）分析，結(jié)合正強化（如物質(zhì)獎勵、社會性表揚）增加適應(yīng)性行為，消退或替代問題行為（如自傷、攻擊）。自然情境教學(xué)（NET）則在日?；顒樱ㄈ邕M餐、游戲）中創(chuàng)造學(xué)習(xí)機會，通過跟隨兒童興趣、調(diào)整環(huán)境提示（如等待兒童主動表達需求后給予回應(yīng)）促進技能泛化。2.結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）：通過視覺支持（如時間表、任務(wù)卡）、環(huán)境分區(qū)（如學(xué)習(xí)區(qū)、游戲區(qū)）和程序可視化（如用圖片顯示“洗手擦手關(guān)水龍頭”步驟）幫助兒童理解環(huán)境規(guī)則，減少焦慮。視覺提示需根據(jù)兒童認知水平調(diào)整，低功能兒童使用實物圖片，高功能兒童可使用文字或符號。3.社交溝通干預(yù)（SCERTS）：以社會情感、溝通和象征性能力為核心，通過“地板時光”（DIR）促進兒童與家長/治療師的互動，鼓勵兒童發(fā)起溝通（如用手勢、聲音表達需求），并在互動中擴展語言和社交技能（如輪流游戲、分享興趣）。干預(yù)需設(shè)定具體目標（如“在小組游戲中主動邀請同伴”），并通過錄像分析、家長反饋持續(xù)調(diào)整策略。4.語言與溝通干預(yù)：針對語言發(fā)育延遲兒童，采用圖片交換溝通系統(tǒng)（PECS）作為過渡，從“遞圖片換物品”逐步發(fā)展為“主動表達需求”；對有語言但社交溝通障礙兒童，重點訓(xùn)練對話輪替（如“我喜歡積木，你喜歡什么？”）、非語言溝通（如眼神交流、面部表情）和情境適應(yīng)性語言（如在超市說“我要買蘋果”而非背誦廣告詞）。家庭參與是干預(yù)成功的關(guān)鍵，需為家長提供系統(tǒng)培訓(xùn)（如每周2小時家長工作坊），教授行為管理技巧（如“差別強化”“功能分析”）、家庭環(huán)境調(diào)整方法（如減少干擾、建立規(guī)律作息）及日?；硬呗裕ㄈ纭坝^察等待回應(yīng)”）。同時，建立家庭機構(gòu)學(xué)校協(xié)同模式，機構(gòu)干預(yù)師定期到學(xué)校指導(dǎo)教師制定個別化教育計劃（IEP），確保干預(yù)目標在不同場景中一致實施。共患病管理需針對性處理：對合并注意缺陷多動障礙（ADHD）的兒童，在行為干預(yù)基礎(chǔ)上可小劑量使用哌甲酯（起始劑量2.55mg/日），并監(jiān)測對社交行為的影響；對焦慮或情緒障礙，優(yōu)先采用認知行為療法（CBT），通過“情緒溫度計”“放松訓(xùn)練”幫助兒童識別和調(diào)節(jié)情緒；對癲癇患兒需與神經(jīng)科協(xié)作調(diào)整抗癲癇藥物，避免藥物對認知功能的影響。長期隨訪應(yīng)貫穿兒童發(fā)展全階段，每36個月通過《兒童孤獨癥評定量表（CARS）》《Vineland適應(yīng)行為量表》評估干