老年骨質(zhì)疏松性骨折高危人群篩查方案演講人CONTENTS老年骨質(zhì)疏松性骨折高危人群篩查方案老年骨質(zhì)疏松性骨折高危因素的精準識別篩查工具的科學選擇與組合應用分層篩查流程的實施路徑篩查后的干預與管理：從“篩查”到“獲益”的閉環(huán)篩查方案的實施保障：多方協(xié)作與政策支持目錄01老年骨質(zhì)疏松性骨折高危人群篩查方案老年骨質(zhì)疏松性骨折高危人群篩查方案在臨床工作的二十余年中，我曾接診過一位82歲的李奶奶，她在家中浴室不慎滑倒，僅因一次輕微的跌倒便導致了髖部骨折，術(shù)后雖經(jīng)積極治療，卻再也無法獨立行走，生活質(zhì)量急劇下降。家屬在悲痛中坦言：“如果知道老人骨頭這么脆，我們一定會更小心，提前檢查的?！边@樣的案例在老年科和骨科門診屢見不鮮，骨質(zhì)疏松癥作為“沉默的殺手”，往往在發(fā)生骨折后才被察覺，而此時骨質(zhì)流失已不可逆。據(jù)《中國骨質(zhì)疏松癥流行病學調(diào)查結(jié)果（2018）》顯示，我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，65歲以上人群患病率高達32.0%，其中女性尤為顯著（51.6%）。骨質(zhì)疏松性骨折（又稱脆性骨折）是骨質(zhì)疏松癥最嚴重的并發(fā)癥，常見于椎體、髖部、橈骨遠端及肱骨近端，而髖部骨折后1年內(nèi)死亡率高達20%-30%，致殘率超過50%，給患者、家庭及社會帶來沉重負擔。老年骨質(zhì)疏松性骨折高危人群篩查方案因此，構(gòu)建一套科學、系統(tǒng)、可操作的老年骨質(zhì)疏松性骨折高危人群篩查方案，實現(xiàn)“早篩查、早診斷、早干預”，是降低骨折風險、改善老年人群生活質(zhì)量的關鍵舉措。本文將從高危因素識別、篩查工具選擇、篩查流程設計、干預策略銜接及實施保障五個維度，系統(tǒng)闡述老年骨質(zhì)疏松性骨折高危人群篩查的完整方案。02老年骨質(zhì)疏松性骨折高危因素的精準識別老年骨質(zhì)疏松性骨折高危因素的精準識別高危因素是篩查的“靶點”，只有明確哪些人群屬于高危，才能有的放矢地開展篩查。骨質(zhì)疏松性骨折的高危因素可分為不可控因素、可控因素及臨床危險因素三大類，需綜合評估。不可控因素：個體易感性的基礎不可控因素是先天或自然生理過程決定的，雖無法改變，但可提示個體需更早啟動篩查。1.年齡與性別：年齡是骨質(zhì)疏松性骨折最強的獨立危險因素。骨量在30-40歲達到峰值后，隨年齡增長逐漸流失，女性絕經(jīng)后因雌激素水平驟降，骨量丟失速度加快（絕經(jīng)后5-10年內(nèi)每年骨量丟失2%-5%），因此女性風險顯著高于男性。研究顯示，50歲以上女性髖部骨折風險是男性的2-3倍，而80歲以上人群骨折風險較50歲人群增加20倍以上。2.種族與遺傳：白種人、黃種人骨質(zhì)疏松癥患病風險高于黑種人，這與骨密度峰值、維生素D受體基因多態(tài)性（如VDR基因）、膠原蛋白基因（如COL1A1）等相關。有骨質(zhì)疏松性骨折家族史（尤其是父母、兄弟姐妹髖部或椎體骨折史）者，骨折風險增加50%以上，提示遺傳因素可能通過影響骨代謝、骨結(jié)構(gòu)強度等途徑發(fā)揮作用。不可控因素：個體易感性的基礎3.既往脆性骨折史：這是未來骨折的最強預測因素。發(fā)生過一次脆性骨折者，再發(fā)骨折風險增加2-3倍，椎體骨折患者未來5年內(nèi)新發(fā)骨折風險可達40%-50%。例如，一位曾因跌倒導致橈骨遠端骨折的65歲女性，其1年內(nèi)發(fā)生其他部位骨折的概率是無骨折者的3倍?？煽匾蛩兀焊深A的核心靶點可控因素是篩查后干預的重點，通過生活方式調(diào)整或藥物治療可顯著降低風險?？煽匾蛩兀焊深A的核心靶點營養(yǎng)因素-鈣與維生素D缺乏：鈣是骨礦物質(zhì)的主要成分，老年人每日鈣攝入量不足（我國推薦50歲以上人群每日鈣攝入量為1000-1200mg），或維生素D合成減少（皮膚合成能力下降、戶外活動減少、膳食攝入不足），導致鈣吸收率不足（僅為15%-20%），進而加速骨量流失。臨床數(shù)據(jù)顯示，維生素D缺乏（25-羥維生素D<30nmol/L）者跌倒風險增加30%，骨折風險增加40%。-蛋白質(zhì)攝入不足：蛋白質(zhì)占骨基質(zhì)有機質(zhì)的90%，老年人因消化功能減退、食欲下降，蛋白質(zhì)攝入常低于推薦量（1.0-1.2g/kg/d），低蛋白血癥會導致骨密度下降、肌肉減少（肌少癥），進一步增加跌倒和骨折風險?？煽匾蛩兀焊深A的核心靶點生活方式-缺乏運動：長期缺乏負重運動（如散步、太極拳、力量訓練）會導致骨形成減少、骨吸收增加，同時肌肉力量下降，平衡能力減弱，跌倒風險升高。研究表明，每周堅持3次以上負重運動者，骨密度較同齡人高5%-10%，跌倒發(fā)生率降低25%。-吸煙與過量飲酒：吸煙會降低雌激素水平，抑制成骨細胞功能，促進破骨細胞活性，同時減少鈣吸收；過量飲酒（每日酒精攝入量>30g）直接損傷肝細胞，影響維生素D活化，并增加跌倒風險。吸煙者骨質(zhì)疏松癥患病率較非吸煙者高2-4倍，長期酗酒者骨折風險增加3倍。-跌倒史與環(huán)境因素：跌倒是骨折的直接誘因，老年人因肌少癥、視力減退、平衡障礙、藥物影響（如降壓藥、鎮(zhèn)靜劑）等，跌倒發(fā)生率高達20%-30%，其中約5%的跌倒導致骨折。居家環(huán)境中的障礙物（如地毯卷邊、門檻過高）、光線昏暗、地面濕滑等，均顯著增加跌倒風險。123可控因素：干預的核心靶點疾病與藥物因素-影響骨代謝的疾?。杭谞钕俟δ芸哼M（甲亢）、糖尿病、慢性腎?。–KD3-5期）、類風濕關節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等疾病，可通過激素紊亂、炎癥反應、維生素D代謝異常等途徑加速骨量丟失。例如，甲亢患者骨轉(zhuǎn)換率增高，骨密度年丟失率可達5%；糖尿病患者糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）沉積抑制成骨細胞功能，且常合并神經(jīng)病變和血管病變，增加跌倒風險。-藥物影響：長期使用糖皮質(zhì)激素（潑尼松≥5mg/d，持續(xù)≥3個月）是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的原因，其機制包括抑制成骨細胞分化、促進破骨細胞凋亡、減少鈣吸收。研究顯示，糖皮質(zhì)激素使用者椎體骨折風險增加2-3倍，髖部骨折風險增加1.5-2倍。此外，抗癲癇藥（如苯妥英鈉）、抗凝藥（如肝素）、質(zhì)子泵抑制劑（PPIs，長期使用≥1年）等也可能影響骨代謝。03篩查工具的科學選擇與組合應用篩查工具的科學選擇與組合應用篩查工具是實現(xiàn)高危人群“快速識別”的核心，需兼顧準確性、可操作性及成本效益。目前國際通用的篩查工具主要包括骨密度檢測、臨床危險因素評估量表及實驗室檢查，三者聯(lián)合應用可提高篩查敏感度和特異度。骨密度檢測：診斷的金標準骨密度（BMD）是反映骨強度的重要指標，雙能X線吸收測定法（DXA）是測量BMD的金標準，其精準度高（誤差<1%），輻射劑量低（相當于胸部X光的1/10），可測量腰椎、髖部、前臂等部位，并通過T值（與同性別青年人骨峰值的比較）診斷骨質(zhì)疏松癥。1.DXA檢測的適應癥：根據(jù)《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2022）》，以下人群建議進行DXA檢測：-70歲以上女性、65歲以上男性，無論是否有危險因素；-65歲以下女性、70歲以下男性，伴有1項及以上危險因素（如脆性骨折史、糖皮質(zhì)激素治療、吸煙等）；-有脆性骨折史者，無論年齡；骨密度檢測：診斷的金標準-絕經(jīng)后女性、老年男性，出現(xiàn)腰背痛、身高下降（較年輕時身高下降≥4cm）、駝背等骨質(zhì)疏松癥狀者。2.T值解讀與骨折風險分層：-正常：T值≥-1.0SD；-骨量減少（低骨量）：-2.5SD<T值<-1.0SD，骨折風險增加1.5-2倍；-骨質(zhì)疏松癥：T值≤-2.5SD，骨折風險增加3-5倍；-嚴重骨質(zhì)疏松癥：T值≤-2.5SD+脆性骨折史或低骨量+1項及以上危險因素，骨折風險增加5-10倍。3.DXA檢測的局限性：DXA設備價格昂貴（約100-200元/次），在基層醫(yī)療機構(gòu)普及率低；且無法評估骨微結(jié)構(gòu)、骨轉(zhuǎn)換率等指標，需結(jié)合臨床危險因素綜合判斷。臨床危險因素評估量表：簡便的初篩工具針對DXA檢測的可及性問題，國際骨質(zhì)疏松基金會（IOF）等機構(gòu)開發(fā)了基于臨床危險因素的評估量表，用于快速識別高危人群，推薦DXA檢測。1.FRAX?骨折風險預測工具：由世界衛(wèi)生組織（WHO）開發(fā)，通過輸入年齡、性別、體重、身高、脆性骨折史、父母髖部骨折史、吸煙、飲酒、糖皮質(zhì)激素使用、風濕性關節(jié)炎、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥等10項臨床危險因素，計算未來10年發(fā)生髖部骨折及主要骨質(zhì)疏松性骨折（椎體、前臂、髖部）的概率。-中國FRAX?應用標準：根據(jù)《中國骨質(zhì)疏松癥診療指南》，F(xiàn)RAX?預測的10年主要骨折風險≥20%或髖部骨折風險≥3%時，建議啟動抗骨質(zhì)疏松治療；若FRAX?值低于上述閾值，但T值-1.0~-2.5SD（骨量減少），且合并1項及以上危險因素（如跌倒史、低體重指數(shù)BMI<19kg/m2），也建議考慮治療。臨床危險因素評估量表：簡便的初篩工具-優(yōu)勢：免費、易操作（可通過IOF官網(wǎng)或微信公眾號計算），無需特殊設備，適合基層醫(yī)療機構(gòu)作為初篩工具。2.OST指數(shù)：適用于40-90歲人群，包含年齡、體重、是否因跌倒而受傷、是否能獨立從椅子上站起5次4個問題，總分0分（低風險）至4分（高風險）?！?分提示骨質(zhì)疏松癥風險高，建議DXA檢測。-優(yōu)勢：極簡（僅需1分鐘），適合社區(qū)快速篩查，對老年人群（尤其是認知功能輕度障礙者）友好。3.年齡+臨床危險因素問卷：簡易篩查工具，如“50歲以上女性、60歲以上男性，且具備以下任意1項：①脆性骨折史；②父母髖部骨折史；③長期吸煙或過量飲酒；④長期使用糖皮質(zhì)激素；⑤跌倒史”，即建議進一步篩查。實驗室檢查：輔助診斷與鑒別診斷實驗室檢查主要用于排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（如甲狀旁腺功能亢進、多發(fā)性骨髓瘤等），評估骨轉(zhuǎn)換狀態(tài)及營養(yǎng)水平。1.基本檢查項目：-血鈣、磷、堿性磷酸酶（ALP）：血鈣降低可能提示甲狀旁腺功能減退或維生素D缺乏；血磷升高可見于腎衰；ALP升高提示骨轉(zhuǎn)換活躍（如Paget?。?25-羥維生素D[25(OH)D]：評估維生素D營養(yǎng)水平的金標準，<30nmol/L為缺乏，30-50nmol/L為不足，≥50nmol/L為充足。-甲狀旁腺激素（PTH）：維生素D缺乏、腎衰、甲旁亢時PTH升高，需結(jié)合血鈣、25(OH)D判斷。-尿鈣/肌酐比值：評估鈣排泄，過高（>0.15mg/mg）提示鈣吸收不良或甲狀旁腺功能亢進。實驗室檢查：輔助診斷與鑒別診斷2.骨轉(zhuǎn)換標志物（BTMs）：反映骨形成和骨吸收的動態(tài)指標，包括骨形成標志物（如骨鈣素、N端骨鈣化前肽）和骨吸收標志物（如Ⅰ型膠原交聯(lián)C端肽、Ⅰ型膠原交聯(lián)N端肽）。BTMs升高提示骨轉(zhuǎn)換加快（如絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、糖皮質(zhì)激素誘導的骨質(zhì)疏松癥），可用于監(jiān)測治療反應（治療后3-6個月下降50%以上提示有效）。04分層篩查流程的實施路徑分層篩查流程的實施路徑篩查流程需遵循“從易到難、從普篩到精查”的原則，結(jié)合醫(yī)療資源配置（基層醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院）制定分層路徑，確保高危人群“早發(fā)現(xiàn)、不漏診”。一級篩查（社區(qū)/基層醫(yī)療機構(gòu)）：快速識別高危人群0102基層醫(yī)療機構(gòu)作為老年人健康管理的“第一道關口”，承擔初篩任務，重點使用簡便、低成本的篩查工具。-社區(qū)65歲及以上老年人（國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求每年一次健康體檢）；-60-64歲女性、65-69歲男性，合并1項及以上危險因素（如吸煙、跌倒史、慢性病等）；-有腰背痛、身高下降等癥狀者。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.篩查對象：一級篩查（社區(qū)/基層醫(yī)療機構(gòu)）：快速識別高危人群2.篩查方法：-問卷評估：采用OST指數(shù)或簡易年齡+危險因素問卷，5分鐘內(nèi)完成；-身高體重測量：計算BMI，BMI<19kg/m2為骨折獨立危險因素；-跌倒風險評估：使用“跌倒風險篩查量表”（如Morse跌倒評估量表），評估平衡能力、步態(tài)、用藥史等；-初步宣教：告知篩查結(jié)果及骨質(zhì)疏松風險，建議高風險者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。3.轉(zhuǎn)診標準：符合以下任一條件者轉(zhuǎn)診至二級醫(yī)院以上：-OST指數(shù)≥2分或簡易問卷陽性；-BMI<18.5kg/m2或1年內(nèi)跌倒≥2次；-有脆性骨折史或父母髖部骨折史。二級篩查（二級醫(yī)院）：精準診斷與風險分層二級醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心，具備DXA檢測能力，承擔高危人群的精準診斷任務。1.接診流程：-病史采集：詳細詢問脆性骨折史、疾病史、用藥史、生活方式等；-體格檢查：測量身高（較年輕時身高下降≥4cm提示椎體壓縮骨折）、脊柱畸形（駝背）、四肢肌力（握力<18kg為肌少癥風險）、平衡能力（如“起立-行走”測試時間≥10秒提示跌倒風險高）；-DXA檢測：對初篩陽性者進行腰椎、髖部骨密度檢測，計算T值；-FRAX?評估：結(jié)合DXA結(jié)果計算10年骨折風險，明確風險分層。二級篩查（二級醫(yī)院）：精準診斷與風險分層2.診斷標準：-骨質(zhì)疏松癥：T值≤-2.5SD+脆性骨折史；-繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：有明確疾病或藥物史，且T值≤-2.0SD；-低骨量伴高風險：-2.5SD<T值<-1.0SD，且FRAX?主要骨折風險≥20%或髖部骨折風險≥3%。3.處理原則：-確診骨質(zhì)疏松癥者，立即啟動抗骨質(zhì)疏松治療（基礎補充劑+藥物）；-低骨量伴高風險者，建議生活方式干預+定期隨訪（每1-2年DXA復查）；-繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者，轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科等?？浦委熢l(fā)病。三級篩查（三級醫(yī)院/專科醫(yī)院）：疑難病例與復雜干預三級醫(yī)院承擔疑難病例診斷、復雜干預及多學科協(xié)作（MDT）任務。1.適用人群：-二級醫(yī)院難以診斷的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（如不明原因的高鈣血癥、嚴重骨量減少）；-合并多種疾?。ㄈ缒I性骨病、類風濕關節(jié)炎）的復雜病例；-抗骨質(zhì)疏松治療無效或需評估骨微結(jié)構(gòu)者（如定量CT（QCT）、高分辨率外周骨定量CT（HR-pQCT））。2.advanced檢查：-QCT/HR-pQCT：評估骨密度和骨微結(jié)構(gòu)（如骨小梁數(shù)量、厚度），適用于DXA結(jié)果與臨床不符者（如T值正常但脆性骨折史陽性）；-骨活檢：金標準，用于評估骨轉(zhuǎn)換狀態(tài)、骨礦化率，診斷代謝性骨?。ㄈ绻擒浕Y）；三級篩查（三級醫(yī)院/?？漆t(yī)院）：疑難病例與復雜干預-髖部骨折患者：多學科評估手術(shù)時機（如骨折后24-48小時內(nèi)手術(shù)降低死亡率），術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療及康復訓練；-合并CKD患者：調(diào)整維生素D及活性維生素D劑量，避免高鈣血癥；-難治性骨質(zhì)疏松癥：使用新型藥物（如特立帕肽、Romosozumab）或聯(lián)合治療。3.MDT協(xié)作：聯(lián)合骨科、內(nèi)分泌科、老年科、康復科、營養(yǎng)科等，制定個體化治療方案：-基因檢測：對疑似遺傳性骨質(zhì)疏松癥（如成骨不全）者，進行COL1A1/COL1A2等基因檢測。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容05篩查后的干預與管理：從“篩查”到“獲益”的閉環(huán)篩查后的干預與管理：從“篩查”到“獲益”的閉環(huán)篩查的最終目的是降低骨折風險，篩查后的干預管理需覆蓋基礎措施、藥物及康復治療，并建立長期隨訪機制，形成“篩查-診斷-干預-隨訪”的閉環(huán)?；A措施：預防骨折的“基石”基礎措施是所有干預的基礎，適用于所有老年人，尤其是高危人群。1.營養(yǎng)支持：-鈣劑：每日攝入1000-1200mg，優(yōu)先通過膳食（牛奶300ml/d+豆制品100g/d+深綠葉蔬菜300g/d）補充，不足者口服鈣劑（如碳酸鈣500mg/次，每日1-2次，餐中服用以減少胃刺激）；-維生素D：每日攝入800-1000IU（20-25μg），對于缺乏者（25(OH)D<30nmol/L）可予大劑量補充（如每周50000IU，持續(xù)8-12周后改為維持量）；-蛋白質(zhì)：每日攝入1.0-1.2g/kg（如60kg老年人每日60-72g），以優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、瘦肉、魚蝦、奶制品）為主，合并肌少癥者可補充乳清蛋白（20-30g/d）?；A措施：預防骨折的“基石”2.運動干預：-負重運動：每周3-5次，每次30-40分鐘（如快走、太極拳、廣場舞），通過肌肉收縮刺激骨形成；-抗阻運動：每周2-3次，針對大肌群（如深蹲、彈力帶訓練），每次2-3組，每組10-15次，增強肌肉力量，改善平衡能力；-平衡與柔韌性訓練：每日10-15分鐘（如單腿站立、太極“云手”），降低跌倒風險?；A措施：預防骨折的“基石”-用藥調(diào)整：評估并減少可能增加跌倒風險的藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥），必要時更換為替代藥物。-輔助工具：行動不便者使用助行器或拐杖，避免穿拖鞋、高跟鞋外出；-居家環(huán)境：移除地面障礙物、安裝扶手（浴室、樓梯）、使用防滑墊、保持光線充足（夜間床頭燈）；3.環(huán)境改造與防跌倒：藥物治療：降低骨折風險的“利器”對于確診骨質(zhì)疏松癥或低骨量伴高風險者，需在基礎措施基礎上啟動藥物治療，常用藥物包括骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、雙重作用藥物等。1.骨吸收抑制劑：-雙膦酸鹽類：一線藥物，通過抑制破骨細胞活性減少骨吸收，包括口服（阿侖膦酸鈉70mg/周，利塞膦酸鈉35mg/周）和靜脈（唑來膦酸5mg/年，輸注時間≥15分鐘）。使用前需排查食管疾病、腎功能不全（eGFR<35ml/min禁用），服藥后30分鐘內(nèi)保持直立位以避免食管刺激；-選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs）：如雷洛昔芬60mg/d，適用于絕經(jīng)后女性，降低椎體骨折風險，但有潮熱、靜脈血栓風險（有血栓史者禁用）；藥物治療：降低骨折風險的“利器”-單克隆抗體：如地舒單抗（Denosumab）60mg/每6個月皮下注射，強效抑制RANKL活性，適用于雙膦酸鹽不耐受或高風險者，需注意低鈣血癥風險（治療前需補充鈣劑和維生素D）。2.骨形成促進劑：-甲狀旁腺激素相關蛋白（PTHrP）類似物：如特立帕肽（Teriparatide）20μg/d皮下注射，連續(xù)治療不超過24個月，通過刺激成骨細胞形成增加骨密度，降低椎體和非椎體骨折風險，需監(jiān)測血鈣（避免高鈣血癥）；-硬骨素抑制劑：如羅莫索珠單抗（Romosozumab）210mg/月皮下注射，12個月療程，兼具抑制骨吸收和促進骨形成作用，但心血管事件風險需關注（有心肌梗死、卒中史者禁用）。藥物治療：降低骨折風險的“利器”3.其他藥物：-活性維生素D：如骨化三醇0.25-0.5μg/d、阿法骨化醇0.5-1.0μg/d，適用于腎功能不全（eGFR<30ml/min）或維生素D代謝障礙者；-中藥：如骨疏康膠囊、仙靈骨葆膠囊，可作為輔助治療，改善臨床癥狀。長期隨訪與動態(tài)評估骨質(zhì)疏松癥是慢性疾病，需長期隨訪，監(jiān)測治療效果及不良反應，及時調(diào)整方案。1.隨訪頻率：-治療前：完善基線檢查（DXA、骨轉(zhuǎn)換標志物、血鈣、腎功能等）；-治療中：每6-12個月評估療效（骨密度變化、新發(fā)骨折情況）、藥物不良反應（如雙膦酸鹽相關性頜骨壞死、非典型股骨骨折）；-治療后：停藥后每1-2年復查DXA，評估骨量變化及反彈風險。2.療效評估指標：-骨密度：腰椎或髖部骨密度較基線升高≥3%提示治療有效；-骨轉(zhuǎn)換標志物：治療3-6個月下降50%以上，提示骨轉(zhuǎn)換得到抑制；-骨折風險：新發(fā)椎體骨折率降低≥50%，非椎體骨折率降低≥40%為治療達標。長期隨訪與動態(tài)評估3.方案調(diào)整：-若治療12個月后骨密度未升高、骨轉(zhuǎn)換標志物未下降或新發(fā)骨折，需評估依從性、藥物相互作用，考慮更換藥物（如從口服雙膦酸鹽換為唑來膦酸或特立帕肽）；-若出現(xiàn)藥物不良反應（如頜骨疼痛、股骨疼痛），立即停藥并?？凭驮\。06篩查方案的實施保障：多方協(xié)作與政策支持篩查方案的實施保障：多方協(xié)作與政策支持老年骨質(zhì)疏松性骨折高危人群篩查涉及醫(yī)療、社區(qū)、家庭、政府等多方，需通過完善政策、加強培訓、優(yōu)化資源配置等措施，確保篩查方案落地見效。政策支持與經(jīng)費保障1.納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目：將65歲及以上老年人骨質(zhì)疏松癥篩查納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目，提供免費問卷評