蟲媒傳染病監(jiān)測(cè)與防制技術(shù)指導(dǎo)手冊(cè)第一章蟲媒傳染病概述蟲媒傳染病是指由病媒生物（如蚊子、蜱蟲、跳蚤、虱子等）傳播的一類傳染病。這些病媒生物通過叮咬、吸血等方式將病原體（如病毒、細(xì)菌、寄生蟲等）傳播給人類或動(dòng)物，從而引發(fā)疾病。常見的蟲媒傳染病包括瘧疾、登革熱、寨卡病毒病、乙型腦炎、萊姆病、鼠疫等。這些疾病在全球范圍內(nèi)廣泛分布，對(duì)人類健康和公共衛(wèi)生安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。蟲媒傳染病的傳播具有明顯的季節(jié)性和地域性。例如，瘧疾主要在熱帶和亞熱帶地區(qū)流行，發(fā)病高峰通常在雨季；登革熱則在東南亞、南美洲等地區(qū)高發(fā)，夏秋季為發(fā)病高峰期。了解蟲媒傳染病的流行特征，對(duì)于制定有效的監(jiān)測(cè)和防制策略至關(guān)重要。第二章監(jiān)測(cè)技術(shù)病媒生物監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)方法誘蚊燈法：利用蚊蟲的趨光性，在夜間設(shè)置誘蚊燈，收集蚊蟲樣本。一般選擇在居民區(qū)、公園、建筑工地等蚊蟲容易孳生和棲息的場(chǎng)所，每處設(shè)置12個(gè)誘蚊燈，從日落開始至次日日出結(jié)束，連續(xù)監(jiān)測(cè)35天。幼蟲調(diào)查法：對(duì)蚊蟲幼蟲的孳生地進(jìn)行調(diào)查，包括各類積水容器（如花盆托盤、水桶、輪胎等）、溝渠、池塘等。采用勺舀法或吸管吸取法采集幼蟲樣本，記錄不同孳生環(huán)境中幼蟲的種類和數(shù)量。蜱蟲監(jiān)測(cè)：在森林、草原、灌木叢等蜱蟲易孳生的地區(qū)，采用布旗法進(jìn)行監(jiān)測(cè)。將白色棉布旗（1m×1m）在地面或植被上拖動(dòng)，使蜱蟲附著在布旗上，收集并記錄蜱蟲的種類和數(shù)量。2.監(jiān)測(cè)頻率對(duì)于重點(diǎn)地區(qū)和流行季節(jié)，每周進(jìn)行一次病媒生物監(jiān)測(cè)；非流行季節(jié)，每兩周進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。在發(fā)生蟲媒傳染病疫情時(shí)，應(yīng)增加監(jiān)測(cè)頻率，每天進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握病媒生物的密度和分布變化情況。3.數(shù)據(jù)記錄與分析詳細(xì)記錄每次監(jiān)測(cè)的時(shí)間、地點(diǎn)、監(jiān)測(cè)方法、病媒生物的種類和數(shù)量等信息。建立監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，繪制病媒生物密度變化曲線，預(yù)測(cè)病媒生物的繁殖和活動(dòng)趨勢(shì)。疾病監(jiān)測(cè)1.病例報(bào)告各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立蟲媒傳染病病例報(bào)告制度，對(duì)診斷為蟲媒傳染病的病例，要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱、皮疹等疑似蟲媒傳染病癥狀的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告可疑病例。2.哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)在蟲媒傳染病高發(fā)地區(qū)設(shè)立哨點(diǎn)醫(yī)院，開展哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)。哨點(diǎn)醫(yī)院要對(duì)就診的發(fā)熱患者進(jìn)行登記和篩查，采集血液、腦脊液等標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)蟲媒傳染病的早期病例。同時(shí)，哨點(diǎn)醫(yī)院要收集病例的流行病學(xué)信息，包括發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、接觸史、旅行史等，為疫情的溯源和防控提供依據(jù)。3.血清學(xué)監(jiān)測(cè)定期在人群中開展血清學(xué)監(jiān)測(cè)，了解人群對(duì)蟲媒傳染病病原體的抗體水平。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、間接免疫熒光試驗(yàn)（IFA）等方法檢測(cè)血清中的特異性抗體。血清學(xué)監(jiān)測(cè)可以幫助評(píng)估人群的免疫狀態(tài)和感染情況，為制定疫苗接種策略和疫情預(yù)警提供科學(xué)依據(jù)。第三章防制技術(shù)環(huán)境治理1.消除蚊蟲孳生地定期清理各類積水容器，倒置閑置的花盆、水桶等，避免積水。疏通溝渠，填平坑洼，防止雨水積聚。對(duì)于無法清除的積水，如池塘、景觀水池等，可以投放生物殺蟲劑或養(yǎng)魚，控制蚊蟲幼蟲的生長。2.改善環(huán)境衛(wèi)生加強(qiáng)垃圾管理，及時(shí)清理垃圾，保持環(huán)境整潔。定期對(duì)公共場(chǎng)所、居民區(qū)等進(jìn)行清掃，減少病媒生物的棲息場(chǎng)所。物理防制1.安裝防蚊設(shè)施在住宅、辦公室、學(xué)校等場(chǎng)所安裝紗窗、紗門，防止蚊蟲進(jìn)入室內(nèi)。使用蚊帳，特別是在嬰幼兒、孕婦等易感人群的睡眠場(chǎng)所，為其提供有效的防護(hù)。2.紫外線燈誘殺在一些公共場(chǎng)所（如餐廳、超市等）安裝紫外線燈誘殺蚊蟲。紫外線燈應(yīng)安裝在離地面12米的高度，且周圍無障礙物，以提高誘殺效果?；瘜W(xué)防制1.殺蟲劑的選擇根據(jù)不同的防制對(duì)象和場(chǎng)所，選擇合適的殺蟲劑。常用的殺蟲劑包括擬除蟲菊酯類、有機(jī)磷類、氨基甲酸酯類等。選擇殺蟲劑時(shí)，要考慮其安全性、有效性和環(huán)保性，優(yōu)先選用低毒、高效、對(duì)環(huán)境友好的殺蟲劑。2.滯留噴灑對(duì)蚊蟲棲息場(chǎng)所（如墻壁、天花板、門窗等）進(jìn)行滯留噴灑。使用背負(fù)式噴霧器或電動(dòng)噴霧器，將殺蟲劑均勻噴灑在物體表面，使蚊蟲接觸后中毒死亡。滯留噴灑的藥物持效期一般為13個(gè)月。3.空間噴灑在室外公共場(chǎng)所（如公園、街道等）或室內(nèi)大面積場(chǎng)所（如倉庫、車間等）進(jìn)行空間噴灑。采用熱煙霧機(jī)或超低容量噴霧器，將殺蟲劑以霧狀形式噴灑在空氣中，快速殺滅飛行中的蚊蟲?？臻g噴灑的效果持續(xù)時(shí)間較短，一般為幾個(gè)小時(shí)。生物防制1.放養(yǎng)食蚊魚類在池塘、湖泊等水域放養(yǎng)食蚊魚類（如柳條魚、斗魚等），這些魚類以蚊蟲幼蟲為食，可以有效控制蚊蟲的繁殖。2.使用生物殺蟲劑蘇云金芽孢桿菌以色列亞種（Bti）和球形芽孢桿菌（Bs）是常用的生物殺蟲劑，對(duì)蚊蟲幼蟲有特異性毒殺作用，且對(duì)環(huán)境和非靶標(biāo)生物安全。可以將生物殺蟲劑投放于蚊蟲孳生地，控制幼蟲的生長。個(gè)人防護(hù)1.涂抹驅(qū)避劑在戶外活動(dòng)時(shí)，在暴露的皮膚表面涂抹驅(qū)避劑，如含避蚊胺（DEET）、驅(qū)蚊酯（BAAPE）等成分的驅(qū)避劑。按照產(chǎn)品說明書的要求正確使用驅(qū)避劑，一般每隔24小時(shí)涂抹一次。2.穿長袖長褲穿著長袖襯衫、長褲，減少皮膚暴露面積，降低被蚊蟲叮咬的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，選擇淺色、光滑的衣物，因?yàn)槲孟x更喜歡深色、粗糙的衣物。第四章疫情應(yīng)急處置疫情報(bào)告與響應(yīng)1.報(bào)告程序當(dāng)發(fā)現(xiàn)蟲媒傳染病疫情時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等相關(guān)單位應(yīng)立即按照《傳染病防治法》等法律法規(guī)的要求進(jìn)行報(bào)告。首診醫(yī)生在診斷或疑似診斷蟲媒傳染病病例后，要在2小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并同時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。2.響應(yīng)級(jí)別根據(jù)疫情的嚴(yán)重程度和波及范圍，啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別。一般分為四級(jí)響應(yīng)，一級(jí)響應(yīng)為最高級(jí)別，適用于特別重大的疫情；四級(jí)響應(yīng)為最低級(jí)別，適用于一般的疫情。各級(jí)政府和相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)響應(yīng)級(jí)別，采取相應(yīng)的防控措施，如加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、隔離治療患者、開展消殺滅工作等。病例管理1.隔離治療對(duì)確診的蟲媒傳染病患者要及時(shí)進(jìn)行隔離治療，隔離場(chǎng)所應(yīng)符合衛(wèi)生要求，防止疾病傳播。根據(jù)不同的蟲媒傳染病，采取相應(yīng)的隔離措施，如瘧疾患者可在普通病房隔離治療，而鼠疫患者則需要在嚴(yán)格的負(fù)壓病房進(jìn)行隔離治療。2.密切接觸者管理對(duì)患者的密切接觸者進(jìn)行登記和醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限根據(jù)不同的蟲媒傳染病而定。例如，登革熱的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期限為14天。在醫(yī)學(xué)觀察期間，密切接觸者要避免外出，每天測(cè)量體溫，如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。疫點(diǎn)處理1.消毒對(duì)患者居住的場(chǎng)所、工作場(chǎng)所等疫點(diǎn)進(jìn)行全面消毒。采用含氯消毒劑等對(duì)地面、墻壁、家具等表面進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)患者的分泌物、排泄物等進(jìn)行無害化處理。2.病媒生物控制在疫點(diǎn)及其周圍開展病媒生物防制工作，增加病媒生物監(jiān)測(cè)頻率，及時(shí)掌握病媒生物的密度變化情況。對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)的蚊蟲孳生地進(jìn)行清理和消殺，采用滯留噴灑、空間噴灑等方法殺滅成蚊，降低病媒生物傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。健康教育與宣傳1.宣傳內(nèi)容向公眾宣傳蟲媒傳染病的防治知識(shí)，包括疾病的癥狀、傳播途徑、預(yù)防方法等。強(qiáng)調(diào)個(gè)人防護(hù)的重要性，如正確使用驅(qū)避劑、穿長袖長褲等，提高公眾的自我防護(hù)意識(shí)。2.宣傳方式利用廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體進(jìn)行廣泛宣傳，發(fā)布蟲媒傳染病的防控信息和健康提示。在社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等場(chǎng)所開展健康教育講座、發(fā)放宣傳資料等活動(dòng)，提高公眾對(duì)蟲媒傳染病的認(rèn)知水平。第五章質(zhì)量控制與評(píng)估監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制1.監(jiān)測(cè)方法標(biāo)準(zhǔn)化制定統(tǒng)一的病媒生物監(jiān)測(cè)和疾病監(jiān)測(cè)方法標(biāo)準(zhǔn)，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可比性。對(duì)監(jiān)測(cè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟練掌握監(jiān)測(cè)方法和操作技能，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)工作。2.數(shù)據(jù)質(zhì)量審核建立數(shù)據(jù)審核制度，對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行定期審核。審核內(nèi)容包括數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性等。對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行核實(shí)和修正，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。防制效果評(píng)估1.病媒生物密度評(píng)估定期對(duì)病媒生物的密度進(jìn)行評(píng)估，比較防制前后病媒生物的密度變化情況。采用相關(guān)的指標(biāo)（如布雷圖指數(shù)、成蚊密度等）來評(píng)價(jià)防制效果，當(dāng)病媒生物密度下降到一定程度時(shí)，說明防制措施有效。2.疾病防控效果評(píng)估分析蟲媒傳染病的發(fā)病率、死亡率等指標(biāo)，評(píng)估疾病的防控效果。通過對(duì)比疫情發(fā)生前后的疾病流行情