出院帶藥審核管理制度及流程一、目的為加強(qiáng)出院帶藥管理，確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理，規(guī)范出院帶藥審核工作流程，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度及流程。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院所有出院帶藥的審核管理工作，涉及臨床科室、藥房等相關(guān)部門。三、職責(zé)分工1.臨床醫(yī)師：負(fù)責(zé)根據(jù)患者病情開具出院帶藥醫(yī)囑，確保用藥的必要性、合理性和安全性。在開具醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)詳細(xì)填寫患者基本信息、診斷、用藥名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、用藥天數(shù)等內(nèi)容。2.臨床藥師：對(duì)出院帶藥醫(yī)囑進(jìn)行審核，評(píng)估用藥的合理性，包括藥物選擇、劑量、用法、療程、藥物相互作用、禁忌證等。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)師溝通并提出調(diào)整建議。3.藥房藥師：負(fù)責(zé)出院帶藥的調(diào)配、發(fā)放工作，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行藥品調(diào)配，核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等信息，確保準(zhǔn)確無誤。同時(shí)，向患者或其家屬進(jìn)行用藥交代，指導(dǎo)正確用藥。四、出院帶藥審核制度1.用藥必要性審核臨床藥師應(yīng)審核出院帶藥是否基于患者的病情需要，是否符合相關(guān)疾病的診療指南和規(guī)范。對(duì)于無明確用藥指征的藥物，應(yīng)與醫(yī)師溝通并建議停用。對(duì)于預(yù)防性用藥，應(yīng)審核其預(yù)防目的、預(yù)防方案是否合理，避免不必要的預(yù)防性用藥。2.藥物選擇審核審核藥物的選擇是否適宜，包括藥物的適應(yīng)證、禁忌證、藥物相互作用等。應(yīng)優(yōu)先選擇療效確切、安全性高、價(jià)格合理的藥物。對(duì)于特殊人群（如老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女等）和肝腎功能不全患者，應(yīng)審核藥物的選擇是否考慮了患者的生理特點(diǎn)和肝腎功能狀況，避免使用對(duì)患者有潛在風(fēng)險(xiǎn)的藥物。3.劑量與用法審核審核藥物的劑量是否正確，是否符合藥品說明書和診療指南的推薦劑量。對(duì)于超出常規(guī)劑量的用藥，應(yīng)與醫(yī)師溝通并要求提供合理的依據(jù)。審核藥物的用法是否正確，包括用藥途徑、用藥時(shí)間、用藥頻率等。應(yīng)確?；颊吣軌蛘_使用藥物，提高用藥依從性。4.療程審核審核出院帶藥的療程是否合理，是否與患者的病情和治療方案相匹配。避免過長或過短的用藥療程，防止藥物濫用和治療不徹底。對(duì)于需要長期用藥的患者，應(yīng)審核是否有定期復(fù)診和調(diào)整用藥的計(jì)劃。5.藥物相互作用審核審核出院帶藥中是否存在藥物相互作用，特別是可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物相互作用。對(duì)于存在藥物相互作用的情況，應(yīng)與醫(yī)師溝通并建議調(diào)整用藥方案。對(duì)于患者正在使用的其他藥物（包括處方藥、非處方藥、保健品等），應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)詢問并評(píng)估藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)。6.特殊藥品審核對(duì)于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院管理制度進(jìn)行審核。審核醫(yī)師的處方權(quán)限、患者的使用指征、藥品的用量和用法等是否符合規(guī)定。對(duì)于抗菌藥物，應(yīng)審核其使用是否符合抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度，避免不合理使用抗菌藥物。五、出院帶藥審核流程1.醫(yī)囑開具臨床醫(yī)師在患者出院前，根據(jù)患者的病情和治療需要開具出院帶藥醫(yī)囑。醫(yī)囑應(yīng)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)錄入，確保信息準(zhǔn)確、完整。醫(yī)師在開具醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)充分考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，選擇性價(jià)比高的藥物。2.醫(yī)囑提交醫(yī)師開具出院帶藥醫(yī)囑后，將醫(yī)囑提交至醫(yī)院信息系統(tǒng)。系統(tǒng)自動(dòng)提示臨床藥師進(jìn)行審核。3.醫(yī)囑審核臨床藥師在接到系統(tǒng)提示后，應(yīng)及時(shí)對(duì)出院帶藥醫(yī)囑進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括用藥必要性、藥物選擇、劑量與用法、療程、藥物相互作用等。對(duì)于審核通過的醫(yī)囑，臨床藥師在系統(tǒng)中簽字確認(rèn)；對(duì)于存在問題的醫(yī)囑，臨床藥師應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，提出調(diào)整建議。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)建議對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行修改，直至審核通過。4.藥品調(diào)配藥房藥師在接到審核通過的出院帶藥醫(yī)囑后，按照醫(yī)囑進(jìn)行藥品調(diào)配。調(diào)配過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品調(diào)配操作規(guī)程，確保藥品質(zhì)量和準(zhǔn)確性。調(diào)配完成后，藥房藥師應(yīng)核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等信息，確保與醫(yī)囑一致。5.藥品發(fā)放與用藥交代藥房藥師將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患者或其家屬，并進(jìn)行用藥交代。用藥交代內(nèi)容包括藥品的名稱、劑型、規(guī)格、用法、用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。對(duì)于特殊藥品和復(fù)雜用藥方案，藥房藥師應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，確保患者或其家屬能夠正確使用藥物。6.記錄與存檔臨床藥師和藥房藥師應(yīng)分別記錄出院帶藥審核和調(diào)配發(fā)放的相關(guān)信息，包括審核結(jié)果、溝通情況、藥品名稱、數(shù)量等。記錄應(yīng)保存完整，以備查詢和統(tǒng)計(jì)分析。醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)自動(dòng)保存出院帶藥醫(yī)囑和審核記錄，作為醫(yī)療質(zhì)量管理和用藥安全監(jiān)測(cè)的重要依據(jù)。六、監(jiān)督與評(píng)估1.定期檢查醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)應(yīng)定期對(duì)出院帶藥審核工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。檢查內(nèi)容包括審核制度的執(zhí)行情況、審核流程的規(guī)范性、審核結(jié)果的合理性等。檢查方式包括查閱病歷、醫(yī)囑記錄、審核記錄等資料，以及現(xiàn)場觀察審核和調(diào)配發(fā)放過程。2.質(zhì)量控制建立出院帶藥審核質(zhì)量控制指標(biāo)，如審核通過率、不合理用藥發(fā)生率等。定期對(duì)質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取改進(jìn)措施。對(duì)于審核不通過的醫(yī)囑，應(yīng)進(jìn)行原因分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高審核水平