檢驗(yàn)科標(biāo)本污染的識(shí)別及處理流程檢驗(yàn)科標(biāo)本的正確檢驗(yàn)是疾病診斷、治療監(jiān)測和預(yù)后評(píng)估的重要依據(jù)，但標(biāo)本污染情況時(shí)有發(fā)生，準(zhǔn)確識(shí)別并合理處理污染物是保障檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性和可靠性的關(guān)鍵。因此，只有對(duì)標(biāo)本污染的識(shí)別和處理流程有一個(gè)系統(tǒng)且深入的了解，才可以最大程度地削弱污染對(duì)檢驗(yàn)工作的負(fù)面影響。檢驗(yàn)科標(biāo)本污染的常見源頭和污染類型需明確標(biāo)本污染的類型和途徑，以便針對(duì)性處理。標(biāo)本污染主要分為生物性污染、化學(xué)性污染和物理性污染。生物性污染是最常見的一類，指標(biāo)本被細(xì)菌、真菌、病毒等微生物污染。比如患者標(biāo)本采集時(shí)未嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不合格，造成標(biāo)本被外部細(xì)菌污染；使用的采血管、采樣拭子等采樣器具滅菌不徹底，帶有殘留微生物，也會(huì)造成污染?；瘜W(xué)性污染主要是標(biāo)本接觸到外來化學(xué)物質(zhì)，像標(biāo)本采集管添加錯(cuò)誤的抗凝劑，標(biāo)本儲(chǔ)存容器殘留洗滌劑等。在標(biāo)本運(yùn)輸或儲(chǔ)存過程中，附近有化學(xué)試劑泄漏，也會(huì)使標(biāo)本受污染。而標(biāo)本在采集、運(yùn)送或保存過程中，因溫度、光照、振動(dòng)等物理因素影響其性質(zhì)，即為物理性污染。例如，需冷藏保存的標(biāo)本未及時(shí)放入冰箱，在常溫環(huán)境放置過久；運(yùn)送過程中標(biāo)本容器劇烈震蕩，導(dǎo)致血細(xì)胞破裂，都會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。檢驗(yàn)科標(biāo)本污染的識(shí)別方法工作人員可依據(jù)標(biāo)本外觀、氣味、檢驗(yàn)結(jié)果等綜合判斷。在標(biāo)本采集后，首先要觀察其外觀，正常全血標(biāo)本應(yīng)均勻一致，無凝塊。若血液標(biāo)本出現(xiàn)絮狀物、凝塊，或血清渾濁、有懸浮物，大概率已被污染；尿液標(biāo)本若有沉淀物、絮狀物，或顏色異常，也可能是污染所致。此外，不同類型標(biāo)本有其獨(dú)特氣味，若標(biāo)本出現(xiàn)刺鼻、腐臭等異常氣味，可能存在污染。如糞便標(biāo)本有異常惡臭，可能是細(xì)菌過度繁殖造成的污染。同時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果也能為識(shí)別污染提供重要線索。若同一標(biāo)本不同項(xiàng)目結(jié)果相互矛盾，或與臨床癥狀不符，可能存在污染問題。比如血常規(guī)檢驗(yàn)中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高，但患者無感染癥狀，可能是標(biāo)本被細(xì)菌污染導(dǎo)致。另外，多次檢驗(yàn)結(jié)果差異過大，也可能提示標(biāo)本污染。將本次檢驗(yàn)結(jié)果與患者既往結(jié)果對(duì)比，如果偏離正常范圍過大，且無合理的臨床解釋，應(yīng)懷疑標(biāo)本污染。檢驗(yàn)科標(biāo)本污染的分層處理辦法對(duì)于經(jīng)過識(shí)別判斷為輕度污染且不影響關(guān)鍵檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的標(biāo)本，可考慮對(duì)標(biāo)本進(jìn)行簡單處理后重新檢測。如血細(xì)胞標(biāo)本有輕微溶血，但不影響白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)時(shí)，可離心去除溶血部分上清液，再重新測定。若標(biāo)本污染嚴(yán)重，影響主要檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)立即通知臨床重新采集標(biāo)本。同時(shí)，要記錄污染情況，包括標(biāo)本類型、污染表現(xiàn)、初步判斷的污染原因等，以便后續(xù)分析總結(jié)。當(dāng)明確標(biāo)本污染是由采樣器具、檢測試劑等導(dǎo)致時(shí)，應(yīng)立即停止使用該批次器具和試劑，對(duì)其進(jìn)行封存，并通知相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理。如發(fā)現(xiàn)某批次采血管有細(xì)菌污染，要及時(shí)停用，并向采購部門和供應(yīng)商反饋，采取相應(yīng)召回和整改措施。檢驗(yàn)科標(biāo)本污染的后續(xù)措施和預(yù)防工作標(biāo)本污染情況處理完成后，需對(duì)整個(gè)過程進(jìn)行全面分析總結(jié)。組織相關(guān)人員討論污染事件，找出問題根源，評(píng)估處理措施的有效性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。依據(jù)分析結(jié)果，針對(duì)性地修訂和完善檢驗(yàn)科的規(guī)章制度、操作流程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。如為避免因采樣操作不規(guī)范導(dǎo)致標(biāo)本污染，可制定更詳細(xì)的采樣操作指南，并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)考核。同時(shí)，要定期開展全員培訓(xùn)，提高工作人員對(duì)標(biāo)本污染危害的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化無菌操作和質(zhì)量控制意識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容包括標(biāo)本采集、運(yùn)送、保存的規(guī)范要求，污染識(shí)別和處理方法等，確保每位工作人員都能正確掌握和執(zhí)行。此外，還要定期檢查和維護(hù)檢驗(yàn)設(shè)備，確保設(shè)備正常運(yùn)行，避免因設(shè)備故障導(dǎo)致標(biāo)本污染。定期對(duì)采樣器具、檢測試劑等進(jìn)行質(zhì)量抽檢，保證其質(zhì)量符合要求。檢驗(yàn)