江蘇省國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范培訓—重性精神病管理培訓試題單項選擇題1.以下哪種不屬于重性精神病范疇？A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.焦慮癥D.偏執(zhí)性精神病答案：C。重性精神病主要包括精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病等。焦慮癥不屬于重性精神病范疇，它是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥。2.重性精神病患者健康管理服務的服務對象是？A.轄區(qū)內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者B.轄區(qū)內所有重性精神疾病患者C.轄區(qū)內住院的重性精神疾病患者D.轄區(qū)內有暴力傾向的重性精神疾病患者答案：A。重性精神病患者健康管理服務針對的是轄區(qū)內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者，方便對其進行長期的跟蹤管理和健康指導。3.對重性精神病患者進行隨訪時，危險性評估共分為幾個等級？A.3個B.4個C.5個D.6個答案：D。危險性評估分為05級共6個等級，通過對患者的行為表現(xiàn)等進行評估，以確定其病情的嚴重程度和潛在危險。4.重性精神病患者健康管理服務要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構至少每年對患者進行幾次隨訪？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：D?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構至少每年對重性精神病患者進行4次隨訪，及時了解患者的病情變化、服藥情況、康復情況等，以便調整管理方案。5.以下哪項不屬于重性精神病患者隨訪服務的內容？A.危險性評估B.體格檢查C.實驗室檢查D.生活方式指導答案：C。隨訪服務內容包括危險性評估、體格檢查、精神狀況檢查、服藥依從性、藥物不良反應、康復措施、生活方式指導等。實驗室檢查一般不是每次隨訪的常規(guī)內容，通常根據(jù)患者具體情況安排。多項選擇題1.重性精神病患者健康管理服務的工作指標有哪些？A.重性精神疾病患者管理率B.重性精神疾病患者規(guī)范管理率C.重性精神疾病患者病情穩(wěn)定率D.重性精神疾病患者服藥率答案：ABC。重性精神疾病患者管理率、規(guī)范管理率和病情穩(wěn)定率是衡量重性精神病患者健康管理服務工作質量的重要指標。服藥率雖然也是關注的一個方面，但不是主要的工作指標。2.對重性精神病患者進行康復指導的內容包括？A.生活技能訓練B.社交技能訓練C.職業(yè)康復訓練D.藥物治療指導答案：ABC?？祻椭笇е饕獋戎赜趲椭颊呋謴蜕鐣δ芎蜕钭岳砟芰Γㄉ罴寄苡柧?、社交技能訓練、職業(yè)康復訓練等。藥物治療指導屬于治療方面的內容，不屬于康復指導范疇。3.以下哪些情況需要及時轉診重性精神病患者？A.病情不穩(wěn)定，危險性評估為35級B.出現(xiàn)嚴重藥物不良反應C.患者要求轉診D.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構無法處理的其他情況答案：ABD。當患者病情不穩(wěn)定，危險性評估為35級、出現(xiàn)嚴重藥物不良反應或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構無法處理的其他情況時，需要及時轉診?；颊邌渭円筠D診，需要綜合評估其病情和轉診必要性，不能僅因患者要求就轉診。4.重性精神病患者健康檔案應包括哪些內容？A.個人基本信息B.健康體檢信息C.隨訪記錄D.住院治療記錄答案：ABCD。重性精神病患者健康檔案應全面記錄患者的相關信息，包括個人基本信息、健康體檢信息、隨訪記錄、住院治療記錄等，以便對患者的病情進行綜合分析和管理。5.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在重性精神病患者健康管理服務中的職責有哪些？A.開展患者篩查和登記B.建立患者健康檔案C.定期隨訪和評估患者病情D.與相關部門協(xié)作，共同管理患者答案：ABCD。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔著重性精神病患者健康管理服務的多項職責，包括開展患者篩查和登記、建立健康檔案、定期隨訪和評估病情以及與相關部門協(xié)作等，以確保患者得到全面、有效的管理和服務。判斷題1.重性精神病患者健康管理服務只需要關注患者的精神癥狀，不需要關注其軀體健康狀況。（×）解析：重性精神病患者不僅存在精神方面的問題，也可能伴有軀體健康問題。在健康管理服務中，需要全面關注患者的精神癥狀和軀體健康狀況，進行綜合管理。2.對于病情穩(wěn)定的重性精神病患者，可以停止隨訪管理。（×）解析：即使患者病情穩(wěn)定，也需要按照規(guī)定定期進行隨訪管理，以監(jiān)測病情變化，預防復發(fā)，同時給予持續(xù)的康復指導和支持。3.重性精神病患者健康管理服務可以由社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）獨立完成，不需要與其他部門協(xié)作。（×）解析：重性精神病患者健康管理服務需要多部門協(xié)作，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、精神衛(wèi)生專業(yè)機構、公安部門、民政部門等，共同做好患者的管理和服務工作。4.重性精神病患者的危險性評估等級一旦確定，就不會再發(fā)生變化。（×）解析：患者的病情和行為可能會隨著時間和治療情況發(fā)生變化，危險性評估等級也需要根據(jù)實際情況進行動態(tài)評估和調整。5.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在對重性精神病患者進行隨訪時，只需要詢問患者的精神狀況，不需要進行體格檢查。（×）解析：隨訪時不僅要詢問患者的精神狀況，還需要進行體格檢查，了解患者的身體基本情況，如生命體征、營養(yǎng)狀況等，以便全面評估患者的健康狀況。簡答題1.簡述重性精神病患者健康管理服務的流程。答：重性精神病患者健康管理服務流程如下：首先是開展患者篩查和登記，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過多種途徑發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內的重性精神病患者，進行登記造冊。然后建立患者健康檔案，收集患者的個人基本信息、健康體檢信息等。定期進行隨訪，根據(jù)患者的病情和危險性評估等級確定隨訪頻率，一般至少每年4次。隨訪內容包括危險性評估、精神狀況檢查、體格檢查、服藥依從性、藥物不良反應、康復措施、生活方式指導等。根據(jù)隨訪結果對患者進行分類干預，對于病情穩(wěn)定的患者，繼續(xù)做好康復指導和定期隨訪；對于病情不穩(wěn)定的患者，及時調整治療方案或轉診至精神衛(wèi)生專業(yè)機構。最后，定期對管理工作進行評估和總結，不斷提高服務質量。2.如何提高重性精神病患者的服藥依從性？答：提高重性精神病患者的服藥依從性可以從以下幾個方面入手：加強健康教育，向患者和家屬講解疾病的相關知識、藥物治療的重要性和注意事項，提高他們對疾病和治療的認識。簡化治療方案，盡量選擇服用方便、副作用小的藥物，減少服藥次數(shù)和劑量，提高患者的服藥便利性。建立良好的醫(yī)患關系，醫(yī)生要關心患者，耐心解答患者的疑問，增強患者對醫(yī)生的信任。加強隨訪管理，定期了解患者的服藥情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決患者在服藥過程中遇到的問題。鼓勵家屬參與，讓家屬監(jiān)督患者按時服藥，給予患者關心和支持。對于存在服藥困難的患者，可以考慮使用長效針劑等特殊劑型。3.重性精神病患者康復指導的意義是什么？答：重性精神病患者康復指導具有重要意義：有助于患者恢復社會功能，通過生活技能訓練、社交技能訓練和職業(yè)康復訓練等，使患者能夠重新融入社會，提高生活自理能力和社會適應能力。降低疾病復發(fā)率，康復指導可以幫助患者保持良好的生活方式和心理狀態(tài)，增強心理調適能力，減少誘發(fā)因素，從而降低疾病復發(fā)的風險。提高患者的生活質量，康復指導可以改善患者的精神狀態(tài)和身體狀況，提高患者的生活滿意度和幸福感。減輕家庭和社會負擔，患者康復后能夠獨立生活和工作，減少對家庭和社會的依賴，減輕家庭的經(jīng)濟和心理負擔，同時也有利于社會的穩(wěn)定和發(fā)展。案例分析題患者李某，男，35歲，診斷為精神分裂癥，在家居住。社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生在隨訪時發(fā)現(xiàn)，患者近1個月來病情不穩(wěn)定，經(jīng)常自言自語，稱有人要害他，對家人有攻擊行為，危險性評估為3級。目前患者服用利培酮3mg/日，服藥依從性差，時有漏服情況，且出現(xiàn)了明顯的錐體外系反應，如震顫、肌張力增高等。問題：1.針對該患者的情況，應采取哪些處理措施？答：針對該患者的情況，應采取以下處理措施：及時轉診：由于患者病情不穩(wěn)定，危險性評估為3級，且基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心處理有一定難度，應及時轉診至精神衛(wèi)生專業(yè)機構進一步診斷和治療。調整治療方案：精神衛(wèi)生專業(yè)機構醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況，調整藥物治療方案，考慮更換藥物或調整藥物劑量，以減輕錐體外系反應，同時提高藥物的治療效果。加強服藥管理：與患者和家屬溝通，強調服藥的重要性，制定服藥計劃，提高患者的服藥依從性?？梢钥紤]使用藥盒等工具幫助患者按時服藥，必要時由家屬監(jiān)督服藥。心理支持和康復指導：在患者病情穩(wěn)定后，給予心理支持和康復指導，幫助患者恢復社會功能。包括生活技能訓練、社交技能訓練等，提高患者的生活自理能力和社會適應能力。加強隨訪：基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心在患者轉診后，要與精神衛(wèi)生專業(yè)機構保持聯(lián)系，了解患者的治療情況。待患者轉回社區(qū)后，繼續(xù)加強隨訪管理，密切關注患者的病情變化。2.在后續(xù)的管理中，如何預防患者病情復發(fā)？答：在后續(xù)的管理中，預防患者病情復發(fā)可以從以下幾個方面入手：堅持規(guī)律服藥：督促患者按時、按量服藥，定期到醫(yī)院復查，根據(jù)病情調整藥物劑量。加強對患者和家屬的健康教育，讓他們了解堅持服藥的重要性，提高服藥依從性。定期隨訪：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照規(guī)定定期對患者進行隨訪，一般至少每年4次。隨訪過程中，密切觀察患者的精神狀態(tài)、服藥情況、藥物不良反應等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化的跡象。心理干預：為患者提供心理支持和心理輔導，幫助患者學會應對生活中的壓力和挫折，提高心理調適能力。可以采用個體心理治療、團