202XLOGO老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結合可持續(xù)發(fā)展的社會參與路徑選擇研究演講人2026-01-0801引言：老齡化背景下基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結合的必然性與緊迫性02老齡化基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結合的現(xiàn)實困境與挑戰(zhàn)03社會參與的多維主體：角色定位與功能價值04社會參與路徑的具體選擇：多元協(xié)同與系統(tǒng)整合05社會參與的保障機制：確保路徑落地與可持續(xù)發(fā)展06結論與展望：構建“共建共治共享”的基層醫(yī)養(yǎng)結合生態(tài)目錄老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結合可持續(xù)發(fā)展的社會參與路徑選擇研究01引言：老齡化背景下基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結合的必然性與緊迫性引言：老齡化背景下基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結合的必然性與緊迫性隨著我國人口老齡化進程加速，截至2023年底，60歲及以上人口已達2.97億，占總人口的21.1%，其中65歲及以上人口2.17億，占比15.4%。老齡化進程的深化不僅帶來老年人口總量的激增，更伴隨高齡化、空巢化、失能半失能化特征的凸顯。數(shù)據顯示，我國失能半失能老人超過4000萬，其中約80%集中在基層社區(qū)。與此同時，基層醫(yī)療體系長期面臨資源不足、能力薄弱、服務單一等困境，“看病難、養(yǎng)老更難”成為制約老年人生活質量提升的核心矛盾。在此背景下，“醫(yī)養(yǎng)結合”作為一種整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源的新型服務模式，成為應對老齡化挑戰(zhàn)的必然選擇。醫(yī)養(yǎng)結合并非簡單的“醫(yī)療+養(yǎng)老”疊加，而是以老年人健康需求為中心，通過醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務的深度協(xié)同，實現(xiàn)“預防-治療-康復-護理-安寧療護”的全周期健康管理。然而，當前基層醫(yī)養(yǎng)結合實踐仍面臨政策協(xié)同不足、服務供給碎片化、可持續(xù)性薄弱等問題。引言：老齡化背景下基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結合的必然性與緊迫性例如，部分地區(qū)存在“重硬件建設、輕運營管理”“重政府投入、輕社會參與”等現(xiàn)象，導致服務效率低下、資源浪費。事實上，醫(yī)養(yǎng)結合的可持續(xù)發(fā)展絕非單一主體能夠承載，必須構建政府、市場、社會、家庭多元協(xié)同的參與體系。社會力量作為連接政策與需求的“毛細血管”，其在資源整合、服務創(chuàng)新、基層賦能等方面的獨特優(yōu)勢，將成為破解基層醫(yī)養(yǎng)結合困境的關鍵路徑。本文基于行業(yè)實踐觀察與政策分析，旨在探索老齡化基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結合可持續(xù)發(fā)展的社會參與路徑，為構建“共建共治共享”的老年健康服務體系提供理論參考與實踐指引。02老齡化基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結合的現(xiàn)實困境與挑戰(zhàn)老齡化基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結合的現(xiàn)實困境與挑戰(zhàn)深入剖析當前基層醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展瓶頸，是明確社會參與方向的前提。從實踐層面看，其困境可歸納為以下五個維度，這些困境既反映了體系性短板，也凸顯了社會參與的必要性。政策協(xié)同不足：制度壁壘制約服務一體化醫(yī)養(yǎng)結合涉及衛(wèi)健、民政、醫(yī)保、人社等多部門，但現(xiàn)行政策存在“條塊分割”現(xiàn)象。例如，醫(yī)保政策側重疾病治療，對長期護理、康復保健等養(yǎng)老服務覆蓋不足；民政部門的養(yǎng)老服務補貼與衛(wèi)健部門的醫(yī)療服務補貼缺乏銜接，導致機構面臨“一邊要符合醫(yī)療標準，一邊要滿足養(yǎng)老需求”的雙重壓力。以某縣社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例，其嘗試增設養(yǎng)老床位，但因醫(yī)保無法覆蓋護理費用，老人自費意愿低，床位空置率超過60%。此外，基層醫(yī)養(yǎng)結合機構的審批流程復雜，需同時辦理醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證和養(yǎng)老機構設立許可證，增加了社會力量進入的門檻。資源供給失衡：基層服務能力與需求嚴重錯位基層醫(yī)療資源總量不足與結構矛盾并存：一是硬件設施薄弱，全國社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，具備醫(yī)養(yǎng)結合服務能力的不足30%，尤其在農村地區(qū)，多數(shù)養(yǎng)老機構缺乏基本醫(yī)療設備；二是人才短缺，基層醫(yī)護人員普遍存在“年齡老化、技能單一”問題，老年醫(yī)學、康復護理、心理咨詢等專業(yè)人才嚴重匱乏，某調研顯示，基層醫(yī)養(yǎng)結合機構護理人員持證率不足40%，流失率高達25%；三是服務碎片化，醫(yī)療、養(yǎng)老、社區(qū)服務分屬不同主體，難以形成“健康監(jiān)測-急性干預-慢性管理-生活照護”的連續(xù)性服務鏈。服務模式固化：個性化與多元化需求難以滿足當前基層醫(yī)養(yǎng)結合服務仍以“機構集中照護”為主，模式單一，難以適應老年人多樣化需求。例如，失能老人需要專業(yè)醫(yī)療護理，輕度失能老人更傾向社區(qū)居家服務，健康老人則需要預防保健和社交活動。但實踐中，多數(shù)地區(qū)服務供給“一刀切”，缺乏對老年人健康狀況、經濟能力、居住偏好的精準評估。此外，智慧醫(yī)養(yǎng)技術應用不足，遠程醫(yī)療、健康監(jiān)測設備、智能護理系統(tǒng)等在基層的普及率不足20%，導致服務效率低下，無法應對老齡化帶來的“需求井噴”。支付機制脆弱：可持續(xù)的資金保障體系尚未形成醫(yī)養(yǎng)結合服務具有“成本高、收益低、周期長”的特點，但現(xiàn)有支付體系難以支撐其可持續(xù)發(fā)展。一方面，基本醫(yī)保對長期護理和慢病管理的覆蓋有限，個人支付壓力大；另一方面，商業(yè)長期護理保險產品少、保費高、覆蓋人群窄，全國試點地區(qū)參保率不足10%。社會資本進入面臨“投資回報周期長、政策風險高”的困境，某民營醫(yī)養(yǎng)結合機構負責人坦言：“我們運營5年，仍處于微利狀態(tài)，若沒有政府補貼，很難維持?！鄙鐣J知偏差：多元主體參與意愿不強社會參與不足的背后，是認知層面的多重偏差：一是公眾對醫(yī)養(yǎng)結合的認知模糊，部分老人及家屬認為“醫(yī)養(yǎng)結合就是醫(yī)院+養(yǎng)老院”，對其全周期健康管理價值認識不足；二是家庭養(yǎng)老觀念固化，子女將養(yǎng)老責任完全推給政府或機構，缺乏主動參與意識；三是社會組織參與動力不足，基層公益組織普遍面臨資金短缺、專業(yè)能力不足等問題，難以承接醫(yī)養(yǎng)結合服務。03社會參與的多維主體：角色定位與功能價值社會參與的多維主體：角色定位與功能價值社會參與是破解基層醫(yī)養(yǎng)結合困境的核心動力，其參與主體具有多元化、層次化的特征。明確各主體的角色定位與功能邊界，是構建協(xié)同治理體系的前提?；趯嵺`觀察，社會參與主體可分為政府、市場、社會組織、家庭、社區(qū)五大類，各主體既獨立發(fā)揮作用，又通過協(xié)同機制形成合力。政府：引導者與監(jiān)管者，構建制度保障框架政府在醫(yī)養(yǎng)結合可持續(xù)發(fā)展中承擔“頂層設計者”和“規(guī)則制定者”角色，其核心功能是提供制度保障、優(yōu)化資源配置、規(guī)范市場秩序。具體而言：-政策協(xié)同：推動衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門建立聯(lián)席會議制度，整合醫(yī)療、養(yǎng)老、醫(yī)保等政策，例如將醫(yī)養(yǎng)結合服務納入基本醫(yī)保支付范圍，制定長期護理保險與養(yǎng)老服務補貼的銜接辦法；-資源投入：通過政府購買服務、專項補貼等方式，引導社會力量參與基層醫(yī)養(yǎng)結合服務，例如對新建社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合中心給予一次性建設補貼，對運營良好的機構給予床位運營補貼；-標準規(guī)范：制定基層醫(yī)養(yǎng)結合服務標準，明確服務質量評估體系，建立“準入-退出”機制，確保服務安全與質量。市場：供給者與創(chuàng)新者，激活服務內生動力市場主體包括企業(yè)、民辦非企業(yè)單位等，其核心優(yōu)勢在于資源整合能力、服務創(chuàng)新意識和運營效率。在基層醫(yī)養(yǎng)結合領域，市場參與可從三方面發(fā)力：-服務供給：鼓勵社會資本投資建設社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結合機構、小型養(yǎng)老護理站等，提供差異化服務。例如，某民營企業(yè)在城市社區(qū)打造“10分鐘醫(yī)養(yǎng)服務圈”，整合社區(qū)衛(wèi)生服務中心、藥店、家政公司資源，為老人提供上門醫(yī)療、助餐、康復等服務；-技術創(chuàng)新：推動“互聯(lián)網+醫(yī)養(yǎng)結合”發(fā)展，開發(fā)智慧養(yǎng)老平臺，通過可穿戴設備實時監(jiān)測老人健康數(shù)據，聯(lián)動家庭醫(yī)生提供遠程診療、慢病管理等服務。某科技公司研發(fā)的“智能健康手環(huán)”已在全國多個社區(qū)應用，可使慢病管理效率提升40%；-產業(yè)鏈延伸：圍繞老年人需求，發(fā)展老年用品、康復輔具、老年旅游等產業(yè)鏈，形成“醫(yī)養(yǎng)+產業(yè)”的融合發(fā)展模式，反哺醫(yī)養(yǎng)服務可持續(xù)運營。社會組織：補充者與連接者，彌補服務空白地帶社會組織具有靈活性強、貼近基層、公信力高的優(yōu)勢，是政府與市場的重要補充。在基層醫(yī)養(yǎng)結合中，社會組織主要發(fā)揮“拾遺補缺”的作用：-專業(yè)服務：公益組織、社工機構等可提供專業(yè)照護、心理疏導、法律援助等服務。例如，“夕陽紅”社工組織在社區(qū)開展“失能老人家庭照護者培訓”，通過技能培訓和心理支持，減輕家庭照護壓力；-資源鏈接：搭建捐贈平臺，引導企業(yè)、個人向基層醫(yī)養(yǎng)結合機構捐贈資金、物資或志愿服務。某基金會發(fā)起“醫(yī)養(yǎng)愛心包”項目，累計為農村養(yǎng)老院捐贈智能血壓計、護理床等物資價值超2000萬元；-advocacy與監(jiān)督：代表老年人利益發(fā)聲，推動政策完善，同時監(jiān)督服務質量，維護老年人合法權益。家庭：基礎者與參與者，筑牢居家養(yǎng)老支撐網絡家庭是養(yǎng)老的第一責任主體，在醫(yī)養(yǎng)結合中不可替代。盡管社會化養(yǎng)老趨勢明顯，但我國90%以上的老年人仍選擇居家養(yǎng)老，家庭參與是基層醫(yī)養(yǎng)結合的根基：-照護責任：家庭成員應承擔日常照護、情感陪伴等責任，學習基本的護理知識和技能，例如通過“家庭照護者培訓班”掌握老人壓瘡預防、喂食技巧等；-需求表達：主動參與老年人需求評估，向社區(qū)、機構反饋服務需求，推動服務精準化；-成本分擔：合理分擔醫(yī)養(yǎng)服務費用，例如通過購買商業(yè)護理保險、分擔部分居家服務費用，減輕機構運營壓力。社區(qū)：平臺者與賦能者，構建服務共同體社區(qū)是基層醫(yī)養(yǎng)結合服務的“最后一公里”，其核心功能是資源整合與服務賦能：-資源整合：整合社區(qū)內衛(wèi)生服務中心、養(yǎng)老驛站、志愿者隊伍、轄區(qū)單位等資源，構建“15分鐘醫(yī)養(yǎng)服務圈”。例如，某社區(qū)建立“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟”，聯(lián)動社區(qū)衛(wèi)生服務中心、養(yǎng)老院和超市，為老人提供醫(yī)療、養(yǎng)老、助餐一站式服務；-能力建設：培育社區(qū)社會組織，開展老年健康教育活動，組織文娛活動，提升老年人健康素養(yǎng)和社會參與度；-互助養(yǎng)老：推廣“時間銀行”“鄰里互助”等模式，鼓勵低齡老人服務高齡老人，形成“老有所為、老有所養(yǎng)”的良性循環(huán)。04社會參與路徑的具體選擇：多元協(xié)同與系統(tǒng)整合社會參與路徑的具體選擇：多元協(xié)同與系統(tǒng)整合基于上述主體的角色定位，社會參與路徑需以“需求為導向、協(xié)同為核心、可持續(xù)為目標”，構建“政策-資源-服務-保障”四位一體的參與體系。具體路徑如下：政策協(xié)同路徑：打破制度壁壘，構建“一盤棋”治理格局政策協(xié)同是社會參與的前提，需通過頂層設計消除部門壁壘，為多元主體參與提供制度保障：-建立跨部門協(xié)同機制：成立由政府牽頭，衛(wèi)健、民政、醫(yī)保、人社等部門參與的“醫(yī)養(yǎng)結合工作領導小組”，定期召開聯(lián)席會議，統(tǒng)籌解決政策銜接、資源配置等問題。例如，某省出臺《醫(yī)養(yǎng)結合服務促進辦法》，明確醫(yī)保部門將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構納入定點范圍，民政部門將養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構納入統(tǒng)一監(jiān)管，實現(xiàn)“一站式”服務；-優(yōu)化審批與監(jiān)管流程：簡化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批手續(xù)，推行“一窗受理、并聯(lián)審批”，將醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證與養(yǎng)老機構設立許可證的審批時限壓縮至20個工作日內。同時，建立“雙隨機一公開”監(jiān)管機制，對服務質量、安全標準進行常態(tài)化評估；政策協(xié)同路徑：打破制度壁壘，構建“一盤棋”治理格局-完善激勵約束政策：對參與基層醫(yī)養(yǎng)結合的社會主體給予稅收優(yōu)惠、土地供應等政策傾斜，例如對民辦醫(yī)養(yǎng)結合機構免征自用房產和土地的房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。同時，建立“退出機制”，對服務質量不達標、違規(guī)運營的主體取消優(yōu)惠政策并依法處置。（二）資源整合路徑：盤活存量資源，實現(xiàn)“1+1>2”的協(xié)同效應資源整合是社會參與的核心，需通過政府引導、市場運作，盤活基層閑置資源，優(yōu)化資源配置效率：-盤活閑置資源：鼓勵社會資本通過租賃、合作等方式，利用閑置的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、學校、廠房等改建社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合機構。例如，某市將廢棄的小學改造為“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)中心”，整合社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務，服務周邊3個社區(qū)的老人，床位使用率達85%；政策協(xié)同路徑：打破制度壁壘，構建“一盤棋”治理格局-推動機構協(xié)同：支持基層醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構建立“簽約合作”關系，例如社區(qū)衛(wèi)生服務中心與轄區(qū)養(yǎng)老機構簽訂協(xié)議，定期派駐醫(yī)生巡診，開通綠色就診通道；養(yǎng)老機構與醫(yī)院建立“雙向轉診”機制，實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回養(yǎng)老”的有序就醫(yī)格局；-引入社會資本：通過PPP模式（政府和社會資本合作），吸引企業(yè)投資建設大型醫(yī)養(yǎng)結合綜合體，輻射周邊多個社區(qū)。例如，某縣采用PPP模式建設的“區(qū)域醫(yī)養(yǎng)中心”，由政府提供土地和部分資金，企業(yè)負責建設和運營，政府通過購買服務方式購買床位，既減輕了財政壓力，又提高了服務效率。服務創(chuàng)新路徑：聚焦需求精準化，打造“全周期”服務鏈條服務創(chuàng)新是社會參與的關鍵，需以老年人需求為中心，推動服務模式從“供給導向”向“需求導向”轉變：-發(fā)展“居家-社區(qū)-機構”一體化服務：構建“以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充”的服務網絡。例如，推廣“家庭醫(yī)生簽約+上門服務”模式，家庭醫(yī)生為老人提供健康評估、慢病管理、康復指導等服務；社區(qū)建立“日間照料中心”，提供日間托管、助餐、助浴等服務；機構提供長期照護、臨終關懷等服務，形成“居家有支持、社區(qū)有依托、機構有保障”的服務體系；-推廣智慧醫(yī)養(yǎng)服務：利用物聯(lián)網、大數(shù)據等技術，開發(fā)智慧醫(yī)養(yǎng)平臺，實現(xiàn)健康數(shù)據實時監(jiān)測、服務需求智能匹配。例如，某社區(qū)推廣“智能健康小屋”，老人可自助測量血壓、血糖等數(shù)據，數(shù)據同步至家庭醫(yī)生手機端，異常情況自動預警；開發(fā)“醫(yī)養(yǎng)服務APP”，老人可在線預約掛號、上門護理、助餐等服務，提升服務便捷性；服務創(chuàng)新路徑：聚焦需求精準化，打造“全周期”服務鏈條-開展個性化定制服務：根據老年人健康狀況、經濟能力、個人偏好，提供差異化服務包。例如，為失能老人提供“醫(yī)療護理+生活照護”包，為健康老人提供“健康監(jiān)測+文娛活動”包，為獨居老人提供“緊急呼叫+定期探訪”包，滿足老年人多樣化需求。人才培養(yǎng)路徑：強化專業(yè)支撐，筑牢“人才基石”人才是醫(yī)養(yǎng)結合可持續(xù)發(fā)展的核心動力，需構建“培養(yǎng)-引進-激勵”一體化的人才體系：-加強專業(yè)人才培養(yǎng)：推動高校和職業(yè)院校開設老年醫(yī)學、康復護理、老年服務與管理等專業(yè)，擴大招生規(guī)模；開展“校企合作”，定向培養(yǎng)基層醫(yī)養(yǎng)結合人才，例如某職業(yè)技術學院與本地醫(yī)養(yǎng)結合機構合作，開設“訂單班”，學生畢業(yè)后直接進入機構工作；-提升基層醫(yī)護人員能力：針對基層醫(yī)護人員開展老年醫(yī)學、康復護理、心理疏導等技能培訓，將培訓結果與職稱晉升、績效掛鉤。例如，某省實施“基層醫(yī)護人員能力提升計劃”，每年培訓基層醫(yī)生5000人次，考核合格者發(fā)放“老年健康服務資格證”；-完善人才激勵政策：提高基層醫(yī)護人員薪酬待遇，設立“醫(yī)養(yǎng)結合專項津貼”，對在偏遠地區(qū)、艱苦崗位工作的醫(yī)護人員給予額外補貼；建立職稱晉升傾斜政策，將服務時長、服務質量、老人滿意度等作為職稱評審的重要指標；同時，鼓勵退休醫(yī)護人員到基層醫(yī)養(yǎng)結合機構發(fā)揮余熱，給予補貼和榮譽。支付保障路徑：構建多元支付體系，破解“資金瓶頸”支付保障是社會參與的可持續(xù)基礎，需構建“基本醫(yī)保+商業(yè)保險+個人支付+社會資助”的多元支付體系：-擴大基本醫(yī)保覆蓋范圍：將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合服務項目納入基本醫(yī)保支付范圍，例如慢性病管理、康復護理、家庭病床等；試點“長期護理保險”，為失能老人提供基本護理費用保障，目前全國49個試點地區(qū)已覆蓋超過1億人；-發(fā)展商業(yè)長期護理保險：鼓勵保險公司開發(fā)多樣化的商業(yè)護理保險產品，例如針對不同年齡段、不同健康狀況的老人設計“定額給付”“按服務付費”等產品，與基本醫(yī)保形成互補。例如，某保險公司推出的“老年護理保險”，參保人每月繳納100元，可享受每天200元的護理費用報銷；支付保障路徑：構建多元支付體系，破解“資金瓶頸”-建立社會資助機制：設立“醫(yī)養(yǎng)結合公益基金”，接受企業(yè)捐贈、個人捐贈，用于資助困難老人支付醫(yī)養(yǎng)服務費用；開展“愛心助老”公益活動，組織志愿者為老人提供免費服務，降低服務成本。社區(qū)賦能路徑：培育服務共同體，激活“基層活力”社區(qū)賦能是社會參與的基層支撐，需通過培育社區(qū)社會組織、推廣互助養(yǎng)老模式，提升社區(qū)服務能力：-培育社區(qū)社會組織：通過政府購買服務、公益創(chuàng)投等方式，支持社區(qū)社會組織發(fā)展，例如培育“老年協(xié)會”“志愿者服務隊”“互助養(yǎng)老小組”等，組織老年人開展健康講座、文娛活動、互助照護等服務；-推廣“時間銀行”模式：鼓勵低齡老人、志愿者為高齡老人、失能老人提供服務，服務時間折算為“時間積分”，積分可兌換同等時長的服務或實物獎勵。例如，某社區(qū)“時間銀行”已有500名志愿者參與，累計服務時長超10000小時，兌換服務2000人次；-開展社區(qū)健康教育活動：定期組織老年健康知識講座、急救技能培訓、心理健康輔導等活動，提升老年人健康素養(yǎng)和自我管理能力。例如，某社區(qū)衛(wèi)生服務中心每月開展“健康大講堂”，講解高血壓、糖尿病等慢性病管理知識，參與老人年均達2000人次。05社會參與的保障機制：確保路徑落地與可持續(xù)發(fā)展社會參與的保障機制：確保路徑落地與可持續(xù)發(fā)展社會參與路徑的有效實施，需建立完善的保障機制，解決“誰來參與、如何參與、如何持續(xù)”的問題。從實踐看，保障機制應包括法律保障、評估機制、風險防控、文化營造四個維度。法律保障：明確各方權責，筑牢制度根基04030102完善的法律體系是社會參與的“壓艙石”，需通過立法明確政府、市場、社會、家庭等主體的權責：-完善《老年人權益保障法》相關條款：增加“醫(yī)養(yǎng)結合服務”專章，明確醫(yī)養(yǎng)結合服務的定義、標準、保障措施等；-制定《社會力量參與醫(yī)養(yǎng)促進辦法》：明確社會參與的范圍、優(yōu)惠政策、權益保護等，為社會力量參與提供法律依據；-建立糾紛解決機制：設立醫(yī)養(yǎng)結合服務糾紛調解委員會，及時處理服務過程中出現(xiàn)的矛盾糾紛，維護老年人和服務機構的合法權益。評估機制：動態(tài)監(jiān)測效果，優(yōu)化參與路徑科學的評估機制是社會參與的“導航儀”，需建立“過程評估+結果評估”相結合的評估體系：-過程評估：對政策執(zhí)行、資源投入、服務供給等過程進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。例如，對醫(yī)養(yǎng)結合機構的運營情況、服務質量進行季度檢查，發(fā)現(xiàn)問題要求限期整改；-結果評估：以老年人滿意度、健康改善率、服務覆蓋率等指標為核心，對參與效果進行年度評估，評估結果作為政策調整、資金分配的重要依據；-引入第三方評估：委托獨立機構開展評估，確保評估結果的客觀性和公正性。例如，某省聘請高校老年學研究中心對全省醫(yī)養(yǎng)結合服務進行評估，形成《醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展報告》，為政府決策提供參考。風險防控：防范潛在風險，保障服務質量風險防控是社會參與的“安全閥”，需重點防范市場風險、服務風險、財務風險等：-市場風險防控：加強對社會資本進入的監(jiān)管，防止“重盈利、輕服務”傾向，要求醫(yī)養(yǎng)結合機構將一定比例的利潤用于服務改善；-服務風險防控：建立服務質量安全追溯體系，對醫(yī)療護理、生活照護等服務環(huán)節(jié)進行全程記錄，確保服務安全；定期開展應急演練，提高機構應對突發(fā)疾病、意外事故的能力；-財務風險防控：加強對醫(yī)養(yǎng)結合機構財務狀況的監(jiān)管，防止資金挪用、違規(guī)收費等問題；建立風險預警機制，對經營困難的社會資本機構給予政策扶持，避免服務中斷。文化營造：弘揚孝親敬老，增強參與認同文化氛圍是社會參與的“催化劑”，需通過宣傳引導，營造“尊重老人、關愛老人、參與養(yǎng)老”的社會氛圍：01-加強宣傳教育：通過電視、網絡、社區(qū)宣傳欄等渠道，宣傳醫(yī)養(yǎng)結合的意義、政策和典型案例，提高社會認知度；開展“最美照護者”“愛心企業(yè)”評選活動，樹立先進典型；02-弘揚孝親敬老文化：將孝親敬老納入社會主義核心價值觀教育，鼓勵子女履行贍養(yǎng)責任，推動形成“家庭盡責、社會奉獻”的養(yǎng)老文化；03-消除社會偏見：針對“醫(yī)養(yǎng)結合是給子女添麻煩”“機構養(yǎng)老不孝順”等偏見，開展正面宣傳，引導老年人及家