老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)演講人老齡化基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的時代內(nèi)涵與現(xiàn)實意義01構(gòu)建多層次、系統(tǒng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)體系的路徑探索02當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)的困境與挑戰(zhàn)03保障機(jī)制與政策建議：為人才培養(yǎng)提供“制度護(hù)航”04目錄老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)01老齡化基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的時代內(nèi)涵與現(xiàn)實意義老齡化浪潮下基層醫(yī)療的挑戰(zhàn)與轉(zhuǎn)型需求截至2023年，我國60歲及以上人口已達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中65歲及以上人口2.17億，占比15.4%。預(yù)計2035年左右，60歲及以上人口將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^30%，進(jìn)入重度老齡化社會。老齡化帶來的直接沖擊是健康需求的急劇轉(zhuǎn)變：慢性病患病率持續(xù)攀升（我國現(xiàn)有高血壓患者2.45億、糖尿病患者1.4億，其中70%以上為老年人），失能半失能老人數(shù)量突破4000萬，空巢、獨居老人超1.2億。這些群體普遍存在“疾病復(fù)雜、照護(hù)需求多元、醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)邊界模糊”的特點，傳統(tǒng)“以疾病為中心”的基層醫(yī)療模式已難以滿足需求——基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在“重醫(yī)療、輕照護(hù)，重治療、輕預(yù)防”的傾向，老年人出院后的康復(fù)護(hù)理、慢病管理、生活照料等服務(wù)銜接不暢，導(dǎo)致“反復(fù)住院、生活質(zhì)量低下”等問題頻發(fā)。老齡化浪潮下基層醫(yī)療的挑戰(zhàn)與轉(zhuǎn)型需求基層醫(yī)療作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，承擔(dān)著80%以上居民的常見病、多發(fā)病診療和健康管理職責(zé)，在應(yīng)對老齡化健康挑戰(zhàn)中具有不可替代的作用。然而，當(dāng)前基層醫(yī)療資源供給與老年健康需求之間的矛盾日益突出：每千名老年人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)僅為1.8人，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家3-5人的水平；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年病床占比不足30%，康復(fù)護(hù)理設(shè)備配置率低于50%；更重要的是，基層醫(yī)護(hù)人員中具備老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、社會工作等復(fù)合知識背景的比例不足10%，服務(wù)能力與老年人“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的需求形成鮮明落差。在此背景下，推動基層醫(yī)療從“疾病診療”向“健康維護(hù)+照護(hù)支持”轉(zhuǎn)型，構(gòu)建“醫(yī)療、照護(hù)、康復(fù)、心理、社會支持”一體化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，成為應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)的必然選擇。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的核心要義與基層定位醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并非簡單的“醫(yī)療+養(yǎng)老”服務(wù)疊加，而是以老年健康需求為導(dǎo)向，通過資源整合與服務(wù)協(xié)同，實現(xiàn)“預(yù)防-治療-康復(fù)-長期照護(hù)”全流程閉環(huán)的健康管理模式。其核心要義在于：打破醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)的分割壁壘，將醫(yī)療資源（診療、用藥、檢查）嵌入養(yǎng)老服務(wù)（生活照料、精神慰藉、康復(fù)護(hù)理），同時將健康管理理念貫穿養(yǎng)老全過程，滿足老年人在生理、心理、社會層面的綜合需求?；鶎俞t(yī)療在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系中具有“樞紐”和“守門人”的雙重定位：一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是老年人獲取醫(yī)療服務(wù)的“第一入口”，承擔(dān)著健康檔案管理、慢病隨訪、早期篩查、急診處置等基礎(chǔ)功能；另一方面，基層社區(qū)是老年人生活的主要場景，通過整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、日間照料中心、家庭醫(yī)生團(tuán)隊、志愿者組織等資源，可構(gòu)建“15分鐘醫(yī)養(yǎng)服務(wù)圈”，實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級診療目標(biāo)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的核心要義與基層定位例如，上海市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過“家庭醫(yī)生+簽約護(hù)士+康復(fù)師+社工”的團(tuán)隊模式，為轄區(qū)失能老人提供“上門巡診+康復(fù)訓(xùn)練+心理疏導(dǎo)+助浴助潔”的一體化服務(wù)，使老人年均住院次數(shù)下降40%，生活質(zhì)量評分提高25%。這充分證明，基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是解決“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”問題的關(guān)鍵路徑。人才培養(yǎng)：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基層落地的核心瓶頸醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的質(zhì)量取決于人才隊伍的素質(zhì)。然而，當(dāng)前基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)面臨“供給不足、結(jié)構(gòu)失衡、能力不匹配、機(jī)制不健全”等多重困境。在基層走訪中，我曾遇到這樣一位社區(qū)醫(yī)生：她負(fù)責(zé)簽約的320位老人中，有86位是失能半失能老人，但團(tuán)隊僅配備1名護(hù)士和1名公衛(wèi)人員，每周只能抽出2天上門服務(wù)，老人的壓瘡預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練等需求往往無法及時滿足。她無奈地說：“不是不想做好，而是沒能力做好——學(xué)校沒學(xué)過老年康復(fù)，培訓(xùn)沒教過失能照護(hù)，連個專業(yè)的評估工具都沒有?！边@反映了基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才的普遍困境：知識結(jié)構(gòu)老化（缺乏老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、社會工作等跨學(xué)科知識）、實操技能薄弱（不會使用康復(fù)設(shè)備、不會做心理評估、不懂營養(yǎng)配餐）、職業(yè)認(rèn)同感低（社會認(rèn)為“伺候老人”是低價值工作，待遇與付出不匹配）。人才培養(yǎng)：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基層落地的核心瓶頸人才瓶頸直接制約了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的可及性和質(zhì)量。據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，我國目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才缺口超過1000萬人，其中基層人才占比達(dá)70%以上。若不加快培養(yǎng)一支“懂醫(yī)學(xué)、會照護(hù)、有情懷”的復(fù)合型人才隊伍，基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)將淪為“空中樓閣”，老齡化健康挑戰(zhàn)也將難以有效應(yīng)對。因此，從戰(zhàn)略高度認(rèn)識醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)的重要性，構(gòu)建“政府主導(dǎo)、院校支撐、機(jī)構(gòu)參與、社會協(xié)同”的培養(yǎng)體系，是當(dāng)前基層醫(yī)療應(yīng)對老齡化轉(zhuǎn)型的核心任務(wù)。02當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)的困境與挑戰(zhàn)培養(yǎng)體系碎片化：缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的專業(yè)教育與培訓(xùn)機(jī)制學(xué)歷教育滯后，專業(yè)供給不足我國高等教育體系中，老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、康復(fù)治療學(xué)等涉老專業(yè)設(shè)置較晚，且多集中在本科及以上層次，面向基層的職業(yè)技能培養(yǎng)嚴(yán)重不足。全國僅有30余所高校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)，年招生不足1000人；開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)的高職院校不足100所，年培養(yǎng)能力不足5000人；而康復(fù)治療、老年服務(wù)與管理等專業(yè)的人才培養(yǎng)規(guī)模，遠(yuǎn)不能滿足基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求。更關(guān)鍵的是，現(xiàn)有專業(yè)課程體系與基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求脫節(jié)：醫(yī)學(xué)類專業(yè)側(cè)重疾病診療，缺乏老年照護(hù)、康復(fù)技能、社會工作等內(nèi)容；護(hù)理類專業(yè)雖涉及老年護(hù)理，但課程中“失能照護(hù)”“安寧療護(hù)”“老年心理”等實用技能占比不足20%；社工類專業(yè)則缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，難以與醫(yī)療團(tuán)隊有效協(xié)同。培養(yǎng)體系碎片化：缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的專業(yè)教育與培訓(xùn)機(jī)制職業(yè)培訓(xùn)碎片化，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)針對基層醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)多為“應(yīng)急式”“零散化”開展，缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性。一方面，培訓(xùn)主體多元（衛(wèi)健部門、民政部門、行業(yè)協(xié)會、商業(yè)機(jī)構(gòu)均組織培訓(xùn)），但培訓(xùn)內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，部分培訓(xùn)存在“重理論、輕實操”“重證書、輕能力”的問題；另一方面，培訓(xùn)資源分布不均，東部發(fā)達(dá)地區(qū)每年人均培訓(xùn)時長超過40小時，而中西部部分基層醫(yī)護(hù)人員年均培訓(xùn)不足10小時，且多為政策解讀類內(nèi)容，缺乏老年評估、康復(fù)技術(shù)、溝通技巧等實操培訓(xùn)。此外，培訓(xùn)后的實踐指導(dǎo)和效果評估機(jī)制缺失，導(dǎo)致“學(xué)用脫節(jié)”——某省衛(wèi)健委調(diào)研顯示，63%的基層醫(yī)護(hù)人員反映“培訓(xùn)內(nèi)容用不上”，45%的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人認(rèn)為“培訓(xùn)后人才能力提升不明顯”。人才結(jié)構(gòu)失衡：數(shù)量、資質(zhì)與分布的多重矛盾總量不足與區(qū)域、城鄉(xiāng)分布失衡并存我國基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才總量缺口大，且呈現(xiàn)“城市過剩、農(nóng)村短缺”“東部充足、中西部匱乏”的分布特點。一線城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合崗位競爭比達(dá)10:1，而西部某省80%的縣域醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)面臨“招不到人、留不住人”的困境；農(nóng)村地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)條件差、職業(yè)發(fā)展空間有限，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才流失率高達(dá)40%，部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)甚至依賴“臨時工”“志愿者”維持運(yùn)營。人才結(jié)構(gòu)失衡：數(shù)量、資質(zhì)與分布的多重矛盾資質(zhì)結(jié)構(gòu)與崗位需求不匹配基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需要“醫(yī)療+照護(hù)+康復(fù)+心理”的復(fù)合型人才，但現(xiàn)有人才隊伍中，單一技能型人才占比過高：醫(yī)護(hù)人員占比超70%，但具備老年醫(yī)學(xué)資質(zhì)的不足15%；康復(fù)師占比不足8%，且多集中在理療等基礎(chǔ)領(lǐng)域；社工、營養(yǎng)師、心理咨詢師等專業(yè)人才占比不足5%，且多為兼職。這種“醫(yī)護(hù)獨大、其他缺失”的資質(zhì)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中“醫(yī)療有余、照護(hù)不足，治療有余、康復(fù)不足”的問題突出。例如，某社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心的30名工作人員中，25名為護(hù)士，3名為后勤人員，僅2名無任何專業(yè)資質(zhì)的“護(hù)理員”，無法滿足失能老人的專業(yè)照護(hù)需求。人才結(jié)構(gòu)失衡：數(shù)量、資質(zhì)與分布的多重矛盾年齡結(jié)構(gòu)與梯隊建設(shè)斷層基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合隊伍呈現(xiàn)“兩頭小、中間大”的年齡結(jié)構(gòu)：50歲以上人員占比超45%，多為從傳統(tǒng)醫(yī)療或養(yǎng)老崗位轉(zhuǎn)聘，知識結(jié)構(gòu)老化，接受新技能能力弱；30歲以下人員占比不足20%，且多為臨時聘用，職業(yè)穩(wěn)定性差；30-50歲的骨干人才占比35%，但普遍存在“晉升無通道、待遇無提高”的困境，導(dǎo)致職業(yè)倦怠感強(qiáng)。這種年齡結(jié)構(gòu)斷層，使得基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合隊伍缺乏活力和可持續(xù)發(fā)展能力。職業(yè)發(fā)展困境：激勵機(jī)制缺失與社會認(rèn)同感不足職業(yè)通道狹窄，晉升體系不健全現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生職稱評審體系以“臨床診療能力”為核心指標(biāo)，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才的老年照護(hù)技能、康復(fù)服務(wù)質(zhì)量、個案管理能力等缺乏認(rèn)可。例如，社區(qū)護(hù)士在職稱晉升時仍需側(cè)重“靜脈穿刺、急癥搶救”等傳統(tǒng)臨床技能，而其在“老年壓瘡護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)”等方面的突出表現(xiàn)無法作為晉升加分項。此外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合崗位多被定義為“輔助崗位”，缺乏獨立的職業(yè)序列和晉升通道，導(dǎo)致“干好干壞一個樣，干多干少一個樣”的消極心態(tài)。職業(yè)發(fā)展困境：激勵機(jī)制缺失與社會認(rèn)同感不足薪酬待遇偏低，勞動價值與回報不匹配基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才普遍面臨“高負(fù)荷、低回報”的困境。某調(diào)研顯示，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)士的平均月薪僅為同級臨床護(hù)士的60%-70%，康復(fù)師的月薪低于三甲醫(yī)院同崗位30%以上；而失能老人照護(hù)員的工作強(qiáng)度（日均上門服務(wù)5-8戶，體力消耗大）與薪酬（月薪3000-5000元）嚴(yán)重不匹配。此外，由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)多為民辦非企業(yè)單位或公辦民營機(jī)構(gòu)，社會保障、公積金等福利待遇落實不到位，進(jìn)一步降低了職業(yè)吸引力。職業(yè)發(fā)展困境：激勵機(jī)制缺失與社會認(rèn)同感不足社會認(rèn)同感低，職業(yè)榮譽(yù)感缺失受傳統(tǒng)觀念影響，社會對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才的認(rèn)知存在“偏見”：認(rèn)為“伺候老人”是“伺候人”的低價值工作，不如醫(yī)生、護(hù)士“體面”；部分老年家屬甚至將“照護(hù)”等同于“伺候”，對專業(yè)服務(wù)缺乏尊重，導(dǎo)致人才職業(yè)認(rèn)同感低。我曾訪談過一位從事老年護(hù)理工作12年的護(hù)士，她坦言：“最難受的不是累，而是家屬的不認(rèn)可——我們花了3小時給老人翻身、做康復(fù)，家屬卻說‘還不如護(hù)工擦擦身子’?！边@種職業(yè)價值的被忽視，導(dǎo)致基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才流失率居高不下。協(xié)同機(jī)制缺位：多方參與的培養(yǎng)生態(tài)尚未形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)是一個系統(tǒng)工程，需要政府、高校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、社會組織等多方協(xié)同。然而，當(dāng)前各方主體間存在“各自為政、資源分散”的問題：政府部門的衛(wèi)健、民政、教育等系統(tǒng)在人才培養(yǎng)中職責(zé)交叉、政策不協(xié)同，導(dǎo)致“重復(fù)培訓(xùn)”“空白培訓(xùn)”并存；高校與基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的合作多停留在“實習(xí)基地”層面，缺乏“共同制定培養(yǎng)方案、共同開發(fā)課程教材、共同參與教學(xué)評價”的深度協(xié)同；企業(yè)和社會組織參與培養(yǎng)的積極性不高，缺乏穩(wěn)定的投入機(jī)制和激勵政策。例如，某省民政廳曾投入500萬元開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培訓(xùn)，但因衛(wèi)健部門未同步認(rèn)可培訓(xùn)資質(zhì)，導(dǎo)致參訓(xùn)人員職稱晉升時無法使用，培訓(xùn)效果大打折扣。03構(gòu)建多層次、系統(tǒng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)體系的路徑探索健全學(xué)歷教育體系：夯實人才供給的“源頭工程”優(yōu)化專業(yè)設(shè)置，構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)融合”的學(xué)科體系-增設(shè)緊缺專業(yè)：鼓勵高等院校增設(shè)“老年醫(yī)學(xué)與健康管理”“護(hù)理（老年護(hù)理方向）”“康復(fù)治療學(xué)（老年康復(fù)方向）”“社會工作（老年服務(wù)方向）”等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)，擴(kuò)大高職、本科層次招生規(guī)模，重點向中西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)傾斜。-改革課程體系：構(gòu)建“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)+老年照護(hù)+康復(fù)技能+人文素養(yǎng)”的模塊化課程體系。醫(yī)學(xué)類專業(yè)增設(shè)《老年常見病管理》《老年康復(fù)技術(shù)》《老年心理學(xué)》《老年社會工作》等課程；護(hù)理類專業(yè)增加《失能老人照護(hù)》《安寧療護(hù)》《老年營養(yǎng)與膳食》等實操課程；社工類專業(yè)補(bǔ)充《老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》《健康評估方法》等內(nèi)容，培養(yǎng)“懂醫(yī)學(xué)、會照護(hù)、善溝通”的復(fù)合型人才。健全學(xué)歷教育體系：夯實人才供給的“源頭工程”優(yōu)化專業(yè)設(shè)置，構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)融合”的學(xué)科體系-強(qiáng)化實踐教學(xué)：推行“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的教學(xué)模式，要求醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)學(xué)生在校期間累計不少于10個月的基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)實習(xí)，參與老年人健康評估、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等全流程服務(wù)。建立“雙導(dǎo)師制”，由高校教師和基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)資深專家共同指導(dǎo)學(xué)生實踐，提升解決實際問題的能力。健全學(xué)歷教育體系：夯實人才供給的“源頭工程”推動院校合作，建立“產(chǎn)教融合”的培養(yǎng)機(jī)制-共建產(chǎn)業(yè)學(xué)院：支持高校與區(qū)域內(nèi)的基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、養(yǎng)老企業(yè)合作共建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)學(xué)院”，實行“訂單式培養(yǎng)”。例如，某醫(yī)學(xué)院與當(dāng)?shù)?家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共建產(chǎn)業(yè)學(xué)院，學(xué)生前3年在校學(xué)習(xí)理論，第4年進(jìn)入產(chǎn)業(yè)學(xué)院，通過“工學(xué)交替”模式參與真實項目，畢業(yè)后直接進(jìn)入合作機(jī)構(gòu)工作，就業(yè)率達(dá)100%。-開發(fā)特色教材：組織高校專家、基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)骨干、行業(yè)共同編寫《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范》《老年常見病康復(fù)技能手冊》《失能老人照護(hù)案例集》等實用教材和實訓(xùn)指導(dǎo)書，將基層服務(wù)中的真實案例、成熟經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源，增強(qiáng)教學(xué)的針對性和實用性。完善職業(yè)培訓(xùn)體系：提升在職人才的“能力工程”構(gòu)建分層分類的培訓(xùn)內(nèi)容體系-崗前培訓(xùn)：針對新入職的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才，開展“基礎(chǔ)理論+核心技能+職業(yè)素養(yǎng)”的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括老年生理心理特點、老年健康評估方法、基礎(chǔ)照護(hù)技能（如翻身、拍背、喂食）、常見急癥處理（如跌倒、噎食）、溝通技巧等，培訓(xùn)時長不少于120學(xué)時，考核合格后頒發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力證書》。-在崗提升：針對基層醫(yī)護(hù)人員的不同崗位需求，開展“精準(zhǔn)化”提升培訓(xùn)。對醫(yī)護(hù)人員側(cè)重“老年慢性病管理、康復(fù)技術(shù)、用藥指導(dǎo)”；對康復(fù)師側(cè)重“老年康復(fù)評定、運(yùn)動療法、作業(yè)療法”；對社工側(cè)重“老年心理疏導(dǎo)、家庭支持、資源鏈接”；對照護(hù)員側(cè)重“基礎(chǔ)護(hù)理、安全防護(hù)、人文關(guān)懷”。培訓(xùn)采用“線上+線下”結(jié)合模式，線上通過國家老年醫(yī)學(xué)中心、中國疾控中心等平臺開展理論授課，線下在縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展實操訓(xùn)練。完善職業(yè)培訓(xùn)體系：提升在職人才的“能力工程”構(gòu)建分層分類的培訓(xùn)內(nèi)容體系-專項技能培訓(xùn)：針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中的重點難點問題，開展“專題式”培訓(xùn)，如“失能老人壓瘡預(yù)防與護(hù)理”“老年認(rèn)知障礙（阿爾茨海默病）照護(hù)”“安寧療護(hù)與生命關(guān)懷”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)感染控制”等，邀請國內(nèi)知名專家授課，推廣最新技術(shù)和理念。完善職業(yè)培訓(xùn)體系：提升在職人才的“能力工程”建立標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)與考核機(jī)制-統(tǒng)一培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)：由國家衛(wèi)健委、民政部牽頭，制定《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)培訓(xùn)大綱》，明確培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、學(xué)時、考核標(biāo)準(zhǔn)等，規(guī)范各地培訓(xùn)行為。建立“國家級-省級-市級”三級培訓(xùn)基地網(wǎng)絡(luò)，國家級基地負(fù)責(zé)培訓(xùn)師資和制定標(biāo)準(zhǔn)，省級基地負(fù)責(zé)骨干人才培養(yǎng)，市級基地負(fù)責(zé)基層全員輪訓(xùn)。-強(qiáng)化考核評估：實行“理論考核+實操考核+服務(wù)評價”三位一體考核模式。理論考核重點考察老年醫(yī)學(xué)、照護(hù)規(guī)范等知識；實操考核采用“情景模擬+現(xiàn)場操作”方式，重點評估技能熟練度和應(yīng)變能力；服務(wù)評價由服務(wù)對象（老人及家屬）、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、培訓(xùn)導(dǎo)師共同評價，考核結(jié)果與崗位聘用、薪酬待遇掛鉤。推動跨學(xué)科協(xié)同培養(yǎng)：打造復(fù)合型人才的“融合工程”組建跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊打破學(xué)科壁壘，由高校老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、社會工作、心理學(xué)等專業(yè)教師，聯(lián)合基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)師、社工、志愿者組織負(fù)責(zé)人等，組建“跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊”。共同設(shè)計教學(xué)方案，開發(fā)“老年綜合評估”“個案管理”“團(tuán)隊協(xié)作”等融合課程，采用“案例教學(xué)、角色扮演、小組討論”等方法，培養(yǎng)學(xué)生跨學(xué)科思維和團(tuán)隊協(xié)作能力。例如，某高校在《老年綜合照護(hù)》課程中，組織醫(yī)學(xué)生、護(hù)理學(xué)生、社工學(xué)生共同為一個模擬失能老人制定“醫(yī)療-照護(hù)-康復(fù)-社會支持”一體化方案，讓學(xué)生在實踐中理解不同專業(yè)的角色定位和協(xié)作方式。推動跨學(xué)科協(xié)同培養(yǎng)：打造復(fù)合型人才的“融合工程”推廣“團(tuán)隊式”服務(wù)與培養(yǎng)模式在基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)中推行“家庭醫(yī)生+簽約護(hù)士+康復(fù)師+社工+志愿者”的團(tuán)隊服務(wù)模式，將人才培養(yǎng)融入服務(wù)實踐。團(tuán)隊通過“定期會診、個案討論、技能互助”等方式，實現(xiàn)“以服務(wù)促培養(yǎng)、以培養(yǎng)提服務(wù)”的良性循環(huán)。例如，北京市某社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心通過“1+N”團(tuán)隊模式（1名家庭醫(yī)生+N名專業(yè)人員），為轄區(qū)老人提供“健康評估-制定計劃-實施干預(yù)-效果評價”的閉環(huán)服務(wù)，團(tuán)隊成員在服務(wù)中相互學(xué)習(xí)、共同提升，一年內(nèi)團(tuán)隊整體服務(wù)能力評分提高35%。強(qiáng)化基層實踐能力培養(yǎng)：扎根一線的“扎根工程”建立基層實踐教學(xué)基地將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、日間照料中心、農(nóng)村幸福院等基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，作為高校和職業(yè)院校的“實踐教學(xué)主陣地”，給予政策支持和經(jīng)費補(bǔ)貼，改善教學(xué)設(shè)施和生活條件。推行“基層實踐學(xué)分制”，要求學(xué)生累計不少于6個月的基層實踐，參與家庭醫(yī)生簽約、老年人健康體檢、慢病管理、上門照護(hù)等服務(wù)，將實踐表現(xiàn)納入學(xué)業(yè)評價。強(qiáng)化基層實踐能力培養(yǎng)：扎根一線的“扎根工程”實施“導(dǎo)師制”傳幫帶選拔基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)中經(jīng)驗豐富、技術(shù)精湛的骨干人才作為“實踐導(dǎo)師”，與高校學(xué)生、新入職人員結(jié)成幫帶對子。導(dǎo)師通過“手把手教學(xué)、一對一指導(dǎo)”，傳授老年評估技巧、照護(hù)實操經(jīng)驗、溝通方法等實用技能，幫助學(xué)生和新人快速適應(yīng)基層工作。例如，浙江省某縣實施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合導(dǎo)師制”，選拔50名基層骨干作為導(dǎo)師，帶教100名年輕醫(yī)護(hù)人員，一年后帶教對象的老年照護(hù)技能考核通過率達(dá)95%，服務(wù)滿意度提升28%。強(qiáng)化基層實踐能力培養(yǎng)：扎根一線的“扎根工程”開展“案例庫”建設(shè)與經(jīng)驗推廣鼓勵基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)收集整理服務(wù)中的典型病例、成功案例、疑難案例，建立“基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合案例庫”，涵蓋“慢性病管理、失能照護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、臨終關(guān)懷”等場景。通過案例分享會、專題研討會、線上平臺等方式，推廣基層服務(wù)經(jīng)驗和創(chuàng)新做法，促進(jìn)人才間的經(jīng)驗交流和技能提升。例如，某省衛(wèi)健委組織編寫的《基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)秀案例集》，收錄了100個來自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的真實案例，成為基層人才培養(yǎng)的生動教材。04保障機(jī)制與政策建議：為人才培養(yǎng)提供“制度護(hù)航”強(qiáng)化政府主導(dǎo)，完善政策支持體系將人才培養(yǎng)納入老齡化戰(zhàn)略規(guī)劃將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)納入國家和地方“積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃”“健康中國2030”規(guī)劃綱要等重要政策文件，明確培養(yǎng)目標(biāo)、重點任務(wù)和保障措施。制定《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)專項規(guī)劃（2024-2030年）》，提出到2030年實現(xiàn)“每千名老年人擁有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才5人以上，基層人才占比超80%”的具體目標(biāo)，并分解到各省、市、縣。強(qiáng)化政府主導(dǎo)，完善政策支持體系加大財政投入與激勵力度-設(shè)立專項基金：各級財政設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)專項基金”，用于支持高校專業(yè)建設(shè)、基層培訓(xùn)基地建設(shè)、師資培訓(xùn)、教材開發(fā)等。對中西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)給予傾斜，鼓勵地方財政按不低于人均20元的標(biāo)準(zhǔn)安排培訓(xùn)經(jīng)費。-實施人才補(bǔ)貼政策：對在基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)師、社工等給予崗位補(bǔ)貼（如每月500-2000元），對取得高級職業(yè)資格證書或參與重大服務(wù)項目的給予一次性獎勵（如5000-20000元）；將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才納入“基層人才優(yōu)惠政策”范圍，在住房、子女教育、醫(yī)療保障等方面給予傾斜。-落實薪酬待遇：推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)實行“崗位工資+績效工資+服務(wù)補(bǔ)貼”的薪酬模式，將服務(wù)質(zhì)量、老人滿意度、技能水平等作為績效考核指標(biāo)，提高人才的勞動報酬。對民辦醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，政府可通過購買服務(wù)、運(yùn)營補(bǔ)貼等方式，幫助其改善人才待遇。健全職業(yè)發(fā)展通道，提升職業(yè)吸引力建立獨立的職稱評審體系針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才特點，建立“以能力、實績、貢獻(xiàn)為導(dǎo)向”的職稱評審標(biāo)準(zhǔn)。增設(shè)“老年醫(yī)學(xué)”“老年護(hù)理”“老年康復(fù)”“老年社會工作”等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)職稱評審序列，突出老年評估、康復(fù)照護(hù)、個案管理、團(tuán)隊協(xié)作等能力的評價。對在基層工作滿一定年限的人才，可放寬學(xué)歷、科研論文等要求，側(cè)重服務(wù)量和服務(wù)質(zhì)量的評價。例如，山東省已出臺《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才職稱評價標(biāo)準(zhǔn)》，將“失能老人照護(hù)人數(shù)”“老人滿意度”“康復(fù)訓(xùn)練有效率”等作為評審核心指標(biāo)，激發(fā)了基層人才的工作積極性。健全職業(yè)發(fā)展通道，提升職業(yè)吸引力拓寬職業(yè)晉升空間建立“管理序列+專業(yè)技術(shù)序列+工勤技能序列”并行的職業(yè)發(fā)展通道，讓不同類型的人才都有上升空間。管理序列設(shè)“主管-副主任-主任”等崗位，專業(yè)技術(shù)序列設(shè)“初級-中級-高級-正高級”職稱，工勤技能序列設(shè)“初級工-中級工-高級工-技師-高級技師”等級。鼓勵人才通過學(xué)習(xí)提升技能，實現(xiàn)“縱向晉升”和“橫向流動”，如護(hù)士可向“老年?？谱o(hù)士”“護(hù)理管理者”方向發(fā)展，照護(hù)員可向“高級照護(hù)師”“照護(hù)培訓(xùn)師”轉(zhuǎn)型。推動多方協(xié)同，構(gòu)建培養(yǎng)生態(tài)共同體建立跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制成立由衛(wèi)健、民政、教育、人社、財政等部門參與的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，定期召開聯(lián)席會議，協(xié)調(diào)解決培養(yǎng)規(guī)劃、資金投入、政策銜接等問題。建立“信息共享平臺”，整合各部門的培訓(xùn)資源、人才數(shù)據(jù)、崗位需求等信息，實現(xiàn)“資源互通、信息共享”。推動多方協(xié)同，構(gòu)建培養(yǎng)生態(tài)共同體引導(dǎo)社會力量參與-鼓勵企業(yè)參與培養(yǎng)：支持康復(fù)器械、養(yǎng)老用品等企業(yè)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)，通過“設(shè)備捐贈+技術(shù)培訓(xùn)+人才支持”等方式，提升基層機(jī)構(gòu)的康復(fù)服務(wù)能力。對參與培養(yǎng)的企業(yè)，可給予稅收優(yōu)惠、政策支持等激勵。-發(fā)揮社會組織作用：引導(dǎo)行業(yè)協(xié)會、志愿者組織等社會力量參與人才培養(yǎng)，如開展“老年照護(hù)技能大賽”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)創(chuàng)新大賽”，設(shè)立“優(yōu)秀人才獎學(xué)金”，組織“大學(xué)生醫(yī)養(yǎng)志愿服務(wù)”等，營造全社會關(guān)心支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)的良好氛圍。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，提升社會認(rèn)