老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合未來發(fā)展規(guī)劃的階段劃分演講人01老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合未來發(fā)展規(guī)劃的階段劃分02引言：老齡化浪潮下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的時代必然性03基礎(chǔ)構(gòu)建期（2024-2026年）：筑牢根基，試點(diǎn)先行04融合深化期（2027-2030年）：深度融合，提質(zhì)增效05智慧賦能期（2031-2035年）：科技賦能，精準(zhǔn)服務(wù)06體系成熟期（2036-2040年）：全民覆蓋，治理現(xiàn)代化07結(jié)論：以階段劃分引領(lǐng)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展目錄01老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合未來發(fā)展規(guī)劃的階段劃分02引言：老齡化浪潮下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的時代必然性引言：老齡化浪潮下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的時代必然性作為一名深耕基層醫(yī)療與健康養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域十余年的實(shí)踐者，我親眼見證了我國老齡化進(jìn)程的加速與基層醫(yī)療體系的結(jié)構(gòu)性挑戰(zhàn)。截至2023年，我國60歲及以上人口已達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中65%以上的老年人患有至少一種慢性病，對“醫(yī)療+養(yǎng)老”的整合型服務(wù)需求呈現(xiàn)井噴式增長。然而，當(dāng)前基層醫(yī)療仍存在“重治療輕預(yù)防、重醫(yī)院輕社區(qū)”的傾向，養(yǎng)老服務(wù)體系則面臨“機(jī)構(gòu)床位不足、居家服務(wù)碎片化”的雙重困境。老年人“去醫(yī)院排長隊、去養(yǎng)老院缺醫(yī)療”的矛盾，已成為基層治理中最突出的民生痛點(diǎn)之一。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為破解這一難題的核心路徑，并非簡單的“醫(yī)療+養(yǎng)老”疊加，而是通過資源整合、服務(wù)融合、機(jī)制創(chuàng)新，為老年人提供全周期、連續(xù)性的健康養(yǎng)老服務(wù)。從2013年國務(wù)院首次提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”概念至今，政策框架已初步搭建，但基層實(shí)踐仍處于“摸著石頭過河”的探索階段——部分地區(qū)試點(diǎn)成效顯著，全國覆蓋率卻不足30%；服務(wù)模式五花八門，標(biāo)準(zhǔn)化體系尚未形成；人才短缺、資金不足、部門協(xié)同不暢等問題依然突出。引言：老齡化浪潮下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的時代必然性基于此，本文以“問題導(dǎo)向—目標(biāo)引領(lǐng)—路徑依賴”為邏輯主線，結(jié)合國際經(jīng)驗(yàn)與本土實(shí)踐，將老齡化基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的未來發(fā)展規(guī)劃劃分為四個階段：基礎(chǔ)構(gòu)建期（2024-2026年）、融合深化期（2027-2030年）、智慧賦能期（2031-2035年）、體系成熟期（2036-2040年）。每個階段設(shè)定明確的目標(biāo)任務(wù)、重點(diǎn)舉措與保障機(jī)制，旨在推動基層醫(yī)養(yǎng)從“局部試點(diǎn)”走向“全域覆蓋”，從“被動響應(yīng)”走向“主動健康管理”，最終實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的戰(zhàn)略目標(biāo)。03基礎(chǔ)構(gòu)建期（2024-2026年）：筑牢根基，試點(diǎn)先行基礎(chǔ)構(gòu)建期（2024-2026年）：筑牢根基，試點(diǎn)先行基礎(chǔ)構(gòu)建期的核心任務(wù)是“搭框架、建標(biāo)準(zhǔn)、育人才、推試點(diǎn)”，通過制度設(shè)計與基層實(shí)踐的聯(lián)動，解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“有沒有”的問題，為后續(xù)發(fā)展奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。這一階段需以“強(qiáng)基層”為核心，聚焦資源短板與機(jī)制障礙，形成可復(fù)制、可推廣的基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合雛形。1頂層設(shè)計：構(gòu)建“四位一體”政策保障體系政策是推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落地的“總開關(guān)”?；A(chǔ)構(gòu)建期需從規(guī)劃引領(lǐng)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、激勵機(jī)制、部門協(xié)同四個維度，構(gòu)建系統(tǒng)化的政策框架：-2.1.1編制國家級基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專項(xiàng)規(guī)劃：在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》基礎(chǔ)上，出臺《基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)三年行動計劃（2024-2026年）》，明確“以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為樞紐、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局。規(guī)劃需細(xì)化量化指標(biāo)：到2026年，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率力爭達(dá)到80%，社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)（如日間照料中心、護(hù)理站）數(shù)量增長300%，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)縣域全覆蓋。1頂層設(shè)計：構(gòu)建“四位一體”政策保障體系-2.1.2制定基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范：針對服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量評價、安全管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，出臺《基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)基本規(guī)范》《老年人健康評估指南》《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》等文件。例如，規(guī)范需明確“家庭醫(yī)生簽約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)包”的內(nèi)容——至少包含基礎(chǔ)體檢、慢性病管理、康復(fù)指導(dǎo)、心理慰藉、用藥咨詢等5類15項(xiàng)服務(wù)，并規(guī)定簽約服務(wù)率、響應(yīng)時效（如緊急需求2小時內(nèi)上門）等具體指標(biāo)。-2.1.3創(chuàng)新多元化激勵機(jī)制：一方面，加大財政投入，通過“以獎代補(bǔ)”方式支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造（如增設(shè)康復(fù)床位、購置健康監(jiān)測設(shè)備），對開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予運(yùn)營補(bǔ)貼（按實(shí)際服務(wù)老人數(shù)，每人每月不低于200元）；另一方面，探索醫(yī)保支付改革，將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)（如居家醫(yī)療護(hù)理、社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練）納入醫(yī)保支付范圍，試點(diǎn)“按人頭付費(fèi)”“按床日付費(fèi)”等多元支付方式，減輕老年人負(fù)擔(dān)。1頂層設(shè)計：構(gòu)建“四位一體”政策保障體系-2.1.4建立跨部門協(xié)同機(jī)制：成立由國家衛(wèi)健委、民政部、醫(yī)保局等多部門參與的“基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)調(diào)小組”，定期召開聯(lián)席會議，破解“醫(yī)療歸衛(wèi)健、養(yǎng)老歸民政、醫(yī)保歸醫(yī)保”的“九龍治水”難題。例如，協(xié)調(diào)小組需明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“雙向轉(zhuǎn)診”流程——養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的急性期老人可直接轉(zhuǎn)入合作的基層醫(yī)院，病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回，實(shí)現(xiàn)“無縫銜接”。2基層能力：夯實(shí)“醫(yī)”“養(yǎng)”雙輪服務(wù)基礎(chǔ)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的“主力軍”，其服務(wù)能力直接決定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的落地效果?；A(chǔ)構(gòu)建期需重點(diǎn)推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“單純治病”向“健康+養(yǎng)老”轉(zhuǎn)型，同步提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療支撐能力：-2.2.1推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)功能”升級：通過“政府主導(dǎo)+資源下沉”模式，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)區(qū)”，開設(shè)老年病科、康復(fù)科、安寧療護(hù)科等特色科室，配備康復(fù)器材（如電動輪椅、理療儀）、智能監(jiān)測設(shè)備（如血壓血糖監(jiān)測儀、跌倒預(yù)警器）等。例如，北京市朝陽區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過改造，新增50張康復(fù)床位，為周邊社區(qū)老人提供“住院治療+康復(fù)訓(xùn)練+生活照料”一體化服務(wù)，床位使用率從60%提升至95%。2基層能力：夯實(shí)“醫(yī)”“養(yǎng)”雙輪服務(wù)基礎(chǔ)-2.2.2強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)療支撐”能力：針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“缺醫(yī)生、少設(shè)備”的問題，推廣“三種模式”：一是“內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置護(hù)理站、醫(yī)務(wù)室，配備1-2名全科醫(yī)生和若干護(hù)士，滿足日常醫(yī)療需求；二是“簽約合作”，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂“醫(yī)養(yǎng)合作協(xié)議”，由基層醫(yī)生定期駐點(diǎn)巡診（每周至少2次），提供急診急救、慢病管理等服務(wù)；三是“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”，推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加入?yún)^(qū)域醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)“檢查結(jié)果互認(rèn)、專家資源共享、轉(zhuǎn)診優(yōu)先辦理”。例如，上海市浦東新區(qū)推行的“醫(yī)養(yǎng)簽約率100%”工程，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老人突發(fā)疾病的搶救成功率提高了40%。-2.2.3建設(shè)社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施：在城市社區(qū)，依托日間照料中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，建設(shè)“15分鐘醫(yī)養(yǎng)服務(wù)圈”，提供短期托養(yǎng)、日間照料、上門護(hù)理等服務(wù)；在農(nóng)村地區(qū)，利用閑置校舍、村衛(wèi)生室等資源，建設(shè)“村級醫(yī)養(yǎng)互助點(diǎn)”，為留守老人提供集中照護(hù)、健康監(jiān)測等基礎(chǔ)服務(wù)。例如，浙江省衢州市某村通過“村衛(wèi)生室+互助養(yǎng)老點(diǎn)”模式，解決了300余名留守老人的“吃飯難、看病難”問題，老人滿意度達(dá)98%。3人才隊伍：破解“招不來、留不住、用不好”的瓶頸人才是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的“第一資源”。當(dāng)前，基層醫(yī)養(yǎng)領(lǐng)域普遍存在“全科醫(yī)生轉(zhuǎn)行意愿低、護(hù)理員專業(yè)素質(zhì)不高、薪酬待遇缺乏競爭力”等問題?；A(chǔ)構(gòu)建期需構(gòu)建“培養(yǎng)、引進(jìn)、激勵”三位一體的人才體系：-2.3.1加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)復(fù)合型人才培養(yǎng)：在醫(yī)學(xué)職業(yè)院校、養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)增設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”方向，開設(shè)《老年醫(yī)學(xué)》《康復(fù)護(hù)理》《心理學(xué)》等課程，推行“1+X”證書制度（畢業(yè)證+老年照護(hù)師證、康復(fù)理療師證等）；鼓勵基層醫(yī)護(hù)人員參加“老年健康服務(wù)能力提升培訓(xùn)”，每年培訓(xùn)不少于40學(xué)時，培訓(xùn)合格者在職稱評聘、崗位晉升中給予傾斜。-2.3.2引導(dǎo)人才下沉基層：實(shí)施“基層醫(yī)養(yǎng)人才專項(xiàng)計劃”，對到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的醫(yī)護(hù)人員，給予一次性安家補(bǔ)貼（本科3萬元、碩士5萬元），并在子女入學(xué)、住房保障等方面提供優(yōu)惠；推廣“縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”的人才柔性流動機(jī)制，鼓勵縣級醫(yī)院專家定期到基層坐診帶教。3人才隊伍：破解“招不來、留不住、用不好”的瓶頸-2.3.3提升養(yǎng)老服務(wù)人員待遇：建立養(yǎng)老護(hù)理員崗位補(bǔ)貼制度，對在一線從事養(yǎng)老護(hù)理工作滿3年、5年、10年的人員，分別給予每月500元、800元、1200元的崗位補(bǔ)貼；將養(yǎng)老護(hù)理員納入“技能人才評價體系”，開展“星級護(hù)理員”評定，對五星級護(hù)理員給予每月1000元的特殊津貼。4試點(diǎn)示范：探索差異化服務(wù)模式在全面推進(jìn)之前，需通過試點(diǎn)探索符合不同地區(qū)特點(diǎn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式?；A(chǔ)構(gòu)建期應(yīng)選取東、中、西部代表性地區(qū)，開展“分類試點(diǎn)”：-2.4.1城市社區(qū)試點(diǎn)：“家庭醫(yī)生+智能終端”模式：在老齡化程度高、醫(yī)療資源豐富的城市社區(qū)，推廣“1名全科醫(yī)生+1名護(hù)士+1名健康管理師+N名志愿者”的家庭醫(yī)生團(tuán)隊，為簽約老人配備智能手環(huán)（實(shí)時監(jiān)測心率、血壓、定位），建立“電子健康檔案”，通過APP實(shí)現(xiàn)“在線問診、預(yù)約上門、健康提醒”等服務(wù)。例如，廣州市天河區(qū)某社區(qū)通過該模式，使高血壓、糖尿病老人的規(guī)范管理率從65%提升至88%。-2.4.2農(nóng)村地區(qū)試點(diǎn)：“村級衛(wèi)生室+互助養(yǎng)老”模式：針對農(nóng)村地區(qū)“地廣人稀、交通不便”的特點(diǎn)，依托村衛(wèi)生室，建立“醫(yī)療+互助”服務(wù)點(diǎn)——村醫(yī)負(fù)責(zé)日常診療和健康檔案管理，低齡健康老人與高齡、失能老人結(jié)對，提供送餐、陪伴、代購等服務(wù)，形成“老老互助、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的農(nóng)村養(yǎng)老新范式。4試點(diǎn)示范：探索差異化服務(wù)模式-2.4.3醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)試點(diǎn)：“醫(yī)養(yǎng)一體”模式：鼓勵有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)”，內(nèi)設(shè)養(yǎng)老院和醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)“同一場所、兩種資質(zhì)、一體化服務(wù)”。例如，成都市溫江區(qū)某基層醫(yī)院轉(zhuǎn)型后，設(shè)置100張醫(yī)療床位和50張養(yǎng)老床位，老人可在醫(yī)院內(nèi)直接完成從急性治療到康復(fù)養(yǎng)老的全過程，家屬滿意度達(dá)92%。過渡句：基礎(chǔ)構(gòu)建期通過政策搭臺、強(qiáng)基固本、試點(diǎn)探路，為基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合從“局部探索”向“全面推廣”奠定了基礎(chǔ)。然而，服務(wù)碎片化、資源分散化、效率不高等問題仍待解決。進(jìn)入融合深化期，需從“有沒有”轉(zhuǎn)向“好不好”，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)從“量”的擴(kuò)張向“質(zhì)”的提升跨越。04融合深化期（2027-2030年）：深度融合，提質(zhì)增效融合深化期（2027-2030年）：深度融合，提質(zhì)增效融合深化期的核心任務(wù)是“破壁壘、促協(xié)同、提質(zhì)量、擴(kuò)覆蓋”，通過機(jī)制創(chuàng)新與資源整合，解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“不系統(tǒng)、不連續(xù)、不高效”的問題。這一階段需以“融合”為關(guān)鍵詞，推動醫(yī)療、養(yǎng)老、保險、社會服務(wù)等多元主體深度協(xié)同，構(gòu)建“全要素、全流程、全周期”的基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系。3.1服務(wù)體系：構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)-養(yǎng)老”全鏈條融合機(jī)制全鏈條融合是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的核心要義。融合深化期需打破“醫(yī)療”與“養(yǎng)老”的服務(wù)壁壘，實(shí)現(xiàn)從“疾病治療”向“健康維護(hù)”的延伸，從“機(jī)構(gòu)服務(wù)”向“社區(qū)居家”的拓展：-3.1.1強(qiáng)化“預(yù)防為主”的健康管理服務(wù)：在基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中融入“主動健康”理念，為65歲及以上老人建立“動態(tài)健康檔案”，開展“1年1次全面體檢+季度隨訪+健康干預(yù)”。針對高血壓、糖尿病等慢性病老人，實(shí)施“自我管理小組”模式——由家庭醫(yī)生組織老人學(xué)習(xí)疾病管理知識，分享控糖控壓經(jīng)驗(yàn)，提升自我健康管理能力。例如，山東省威海市某社區(qū)通過“慢性病自我管理小組”，使老人急診就醫(yī)率下降了25%。融合深化期（2027-2030年）：深度融合，提質(zhì)增效-3.1.2完善“急慢分治”的轉(zhuǎn)診機(jī)制：依托基層醫(yī)聯(lián)體，建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療體系。明確“轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)”：急性病、重癥老人直接轉(zhuǎn)入縣級醫(yī)院；病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)回基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療和長期照護(hù)；對于失能、半失能老人，由基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供“居家護(hù)理+日間照料”的連續(xù)服務(wù)。例如，江蘇省蘇州市通過“基層醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診綠色通道”，使老人轉(zhuǎn)診等待時間從平均3天縮短至12小時。-3.1.3推進(jìn)“機(jī)構(gòu)-社區(qū)-居家”服務(wù)一體化：以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為樞紐，連接養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)點(diǎn)與家庭，構(gòu)建“15分鐘醫(yī)養(yǎng)服務(wù)圈”——機(jī)構(gòu)提供集中照護(hù)和專業(yè)技術(shù)支持，社區(qū)提供日間照料和上門服務(wù)，家庭通過“家庭醫(yī)生簽約+智能設(shè)備”獲得個性化指導(dǎo)。例如，上海市長寧區(qū)推行的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)鏈”，實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有床位、社區(qū)有站點(diǎn)、居家有服務(wù)”，老人可根據(jù)需求靈活選擇服務(wù)場景。2資源整合：推動“醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)、社”多要素協(xié)同醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深度發(fā)展，離不開醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理、社會服務(wù)等資源的有效整合。融合深化期需通過“平臺化、網(wǎng)格化、專業(yè)化”方式，實(shí)現(xiàn)資源的高效配置：-3.2.1建設(shè)“區(qū)域醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源調(diào)度平臺”：整合區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、康復(fù)中心、家政公司等資源信息，搭建統(tǒng)一的線上平臺。老人或家屬可通過平臺“一鍵下單”，預(yù)約醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、家政保潔等服務(wù)，平臺根據(jù)需求智能匹配服務(wù)主體，并實(shí)現(xiàn)服務(wù)過程全程監(jiān)管、質(zhì)量評價反饋。例如，重慶市渝中區(qū)通過該平臺，服務(wù)響應(yīng)時間從平均24小時縮短至4小時，服務(wù)糾紛率下降了60%。-3.2.2實(shí)行“網(wǎng)格化”服務(wù)管理：將社區(qū)劃分為若干“醫(yī)養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)格”，每個網(wǎng)格配備“1名網(wǎng)格長（由社區(qū)工作者擔(dān)任）+1名家庭醫(yī)生+1名養(yǎng)老護(hù)理員+N名志愿者”，負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)老人的健康評估、需求對接、服務(wù)協(xié)調(diào)等工作。2資源整合：推動“醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)、社”多要素協(xié)同網(wǎng)格長定期組織“網(wǎng)格聯(lián)席會議”，聯(lián)動醫(yī)療、養(yǎng)老、物業(yè)等力量解決老人“急難愁盼”問題。例如，武漢市武昌區(qū)某社區(qū)通過網(wǎng)格化管理，使獨(dú)居老人“周探訪率”達(dá)到100%，意外事件發(fā)生率下降50%。-3.2.3促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)社”專業(yè)融合：在基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中推行“多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）”模式，團(tuán)隊成員包括全科醫(yī)生、康復(fù)師、護(hù)士、營養(yǎng)師、心理咨詢師、社會工作者等，共同為老人制定個性化服務(wù)方案。例如，針對腦卒中后遺癥老人，MDT團(tuán)隊可制定“藥物治療（醫(yī)生）+肢體康復(fù)（康復(fù)師）+營養(yǎng)支持（營養(yǎng)師）+心理疏導(dǎo)（社工）”的綜合方案，提升康復(fù)效果。3質(zhì)量監(jiān)管：建立“標(biāo)準(zhǔn)-評價-反饋-改進(jìn)”閉環(huán)體系服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的生命線。融合深化期需構(gòu)建科學(xué)的質(zhì)量監(jiān)管體系，確保服務(wù)“規(guī)范、安全、有效”：-3.3.1完善服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系：在基礎(chǔ)構(gòu)建期標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的基礎(chǔ)上，細(xì)化《基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評價指標(biāo)》，涵蓋“服務(wù)可及性”（如服務(wù)響應(yīng)時間、服務(wù)項(xiàng)目覆蓋率）、“服務(wù)專業(yè)性”（如醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)、康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范）、“服務(wù)滿意度”（如老人及家屬滿意度、投訴處理率）等3類20項(xiàng)具體指標(biāo)，并明確不同等級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（如一級機(jī)構(gòu)需具備基礎(chǔ)醫(yī)療和照護(hù)能力，三級機(jī)構(gòu)需具備復(fù)雜疾病康復(fù)和安寧療護(hù)能力）。-3.3.2建立第三方評價機(jī)制：引入獨(dú)立的第三方評估機(jī)構(gòu)，定期對基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估，評估結(jié)果向社會公示，并與財政補(bǔ)貼、醫(yī)保支付、機(jī)構(gòu)評級掛鉤。例如，浙江省杭州市推行的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量星級評定”，將評估結(jié)果分為五星級，三星級以上機(jī)構(gòu)可獲得10%的醫(yī)保支付額度上浮。3質(zhì)量監(jiān)管：建立“標(biāo)準(zhǔn)-評價-反饋-改進(jìn)”閉環(huán)體系-3.3.3構(gòu)建“老人參與”的反饋改進(jìn)機(jī)制：通過“老人滿意度測評會”“意見箱”“線上評價”等方式，收集老人及家屬對服務(wù)的意見建議，建立“問題收集-整改落實(shí)-效果反饋”的閉環(huán)流程。例如，成都市錦江區(qū)某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)根據(jù)老人反饋，將“每周理發(fā)2次”改為“每天提供理發(fā)服務(wù)”，老人滿意度從85%提升至98%。4社會參與：激發(fā)“市場+志愿”雙輪驅(qū)動活力醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不僅是政府的責(zé)任，還需社會力量的廣泛參與。融合深化期需通過“政策激勵+市場培育+志愿服務(wù)”，形成“政府主導(dǎo)、社會參與、市場運(yùn)作”的多元共治格局：-3.4.1激發(fā)市場主體活力：出臺《社會力量參與基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指導(dǎo)意見》，鼓勵社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，在土地供應(yīng)、稅費(fèi)減免、融資支持等方面給予優(yōu)惠；推廣“政府購買服務(wù)”模式，引導(dǎo)家政公司、物業(yè)公司等社會力量提供上門醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，政府按服務(wù)量給予補(bǔ)貼。例如，深圳市通過“PPP模式”引入社會資本，建設(shè)了20家社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，新增床位1000張，財政投入節(jié)約了30%。-3.4.2發(fā)展“時間銀行”互助養(yǎng)老：在社區(qū)推廣“時間銀行”志愿服務(wù)模式——低齡老人為高齡、失能老人提供陪護(hù)、助餐等服務(wù)，服務(wù)時間折算為“積分”，未來可兌換等時長的服務(wù)或?qū)嵨铼剟?。政府需建立“時間銀行”管理平臺，規(guī)范積分記錄、兌換、結(jié)算流程，并給予志愿者必要的交通補(bǔ)貼、意外保險等保障。例如，南京市鼓樓區(qū)“時間銀行”已招募志愿者5000余人，服務(wù)老人10萬人次，積分兌換率達(dá)95%。4社會參與：激發(fā)“市場+志愿”雙輪驅(qū)動活力-3.4.3培育“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”社會組織：支持成立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)協(xié)會”“老年健康服務(wù)聯(lián)盟”等社會組織，發(fā)揮行業(yè)自律、標(biāo)準(zhǔn)制定、經(jīng)驗(yàn)交流等作用。例如，廣東省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)協(xié)會組織會員單位開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范機(jī)構(gòu)”評選，編制《基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)操作手冊》，推動行業(yè)規(guī)范化發(fā)展。過渡句：融合深化期通過全鏈條服務(wù)、多要素整合、閉環(huán)監(jiān)管、社會參與，推動基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合從“分散化”走向“系統(tǒng)化”，從“粗放型”走向“精細(xì)化”。然而，隨著老齡化程度持續(xù)加深，傳統(tǒng)的服務(wù)模式已難以滿足老人“個性化、多樣化、高品質(zhì)”的需求。進(jìn)入智慧賦能期，需借助數(shù)字技術(shù)破解資源不均、效率不高等瓶頸，推動基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合向“智能化、精準(zhǔn)化、個性化”升級。05智慧賦能期（2031-2035年）：科技賦能，精準(zhǔn)服務(wù)智慧賦能期（2031-2035年）：科技賦能，精準(zhǔn)服務(wù)智慧賦能期的核心任務(wù)是“強(qiáng)技術(shù)、建平臺、促智能、優(yōu)體驗(yàn)”，通過數(shù)字技術(shù)與醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的深度融合，解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“資源分布不均、服務(wù)效率不高、個性化供給不足”的問題。這一階段需以“智慧化”為引擎，構(gòu)建“數(shù)字驅(qū)動、精準(zhǔn)匹配、個性服務(wù)”的新型基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。1數(shù)字基建：構(gòu)建“云-邊-端”一體化的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施是智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“高速公路”。智慧賦能期需加快建設(shè)“云端數(shù)據(jù)平臺、邊緣計算節(jié)點(diǎn)、終端智能設(shè)備”三位一體的技術(shù)架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通與服務(wù)智能調(diào)度：-4.1.1建設(shè)“國家基層醫(yī)養(yǎng)大數(shù)據(jù)平臺”：整合國家衛(wèi)健委、民政部、醫(yī)保局等部門的老齡化數(shù)據(jù)、健康檔案數(shù)據(jù)、醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)、養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)，構(gòu)建全國統(tǒng)一的基層醫(yī)養(yǎng)大數(shù)據(jù)平臺。平臺具備“數(shù)據(jù)采集、存儲、分析、共享”四大功能——例如，通過分析某區(qū)域老人的慢性病分布數(shù)據(jù)，可指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對性配置醫(yī)療資源；通過分析服務(wù)需求數(shù)據(jù)，可優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的布局。-4.1.2部署“邊緣計算節(jié)點(diǎn)”：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)點(diǎn)部署邊緣計算設(shè)備，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的本地化處理與實(shí)時響應(yīng)。例如，當(dāng)老人佩戴的智能手環(huán)檢測到心率異常時，邊緣計算節(jié)點(diǎn)可立即向家庭醫(yī)生和家屬發(fā)送預(yù)警信息，同時調(diào)取老人的健康檔案，輔助醫(yī)生快速判斷病情，縮短應(yīng)急響應(yīng)時間。1數(shù)字基建：構(gòu)建“云-邊-端”一體化的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺-4.1.3推廣“智能終端設(shè)備”：為不同需求的老人配備個性化智能終端——對失能老人，配備智能床墊（監(jiān)測睡眠質(zhì)量、壓瘡風(fēng)險）、智能尿壺（監(jiān)測排尿量）；對半失能老人，配備智能藥盒（提醒用藥、記錄服藥情況）、跌倒報警器；對健康老人，配備智能手環(huán)（監(jiān)測運(yùn)動步數(shù)、心率血壓）、智能音箱（提供健康咨詢、娛樂陪伴）。例如，杭州市某社區(qū)為800名老人配備智能終端后，老人意外跌倒發(fā)現(xiàn)時間從平均4小時縮短至15分鐘。4.2智慧服務(wù)：打造“AI+物聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)”的個性化服務(wù)模式依托數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施，智慧賦能期需創(chuàng)新服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)從“被動服務(wù)”向“主動服務(wù)”、從“標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)”向“個性化服務(wù)”的轉(zhuǎn)變：1數(shù)字基建：構(gòu)建“云-邊-端”一體化的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺-4.2.1推廣“AI家庭醫(yī)生”服務(wù)：開發(fā)基于人工智能的家庭醫(yī)生助手，具備“健康咨詢、慢病管理、用藥提醒、康復(fù)指導(dǎo)”等功能。老人可通過語音或文字與AI助手溝通，AI助手根據(jù)老人的健康數(shù)據(jù)，提供個性化的健康建議；對于復(fù)雜問題，AI助手可自動轉(zhuǎn)接至真人家庭醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)“AI初篩+人工干預(yù)”的協(xié)同服務(wù)。例如，科大訊飛的“AI家庭醫(yī)生”已在10個省份試點(diǎn)，累計服務(wù)老人500萬人次，慢病管理效率提升40%。-4.2.2推行“物聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)”服務(wù)：通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對老人健康的24小時遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)。例如，在老人家中安裝智能傳感器，實(shí)時監(jiān)測活動軌跡、室內(nèi)溫濕度、燃?xì)庑孤┑惹闆r；通過視頻監(jiān)控系統(tǒng)，社區(qū)工作人員可遠(yuǎn)程查看老人的生活狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時上門處理。例如，上海市某街道推行的“物聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)”服務(wù)，使獨(dú)居老人意外事件死亡率下降了70%。1數(shù)字基建：構(gòu)建“云-邊-端”一體化的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺-4.2.3開展“數(shù)字康復(fù)”服務(wù)：利用VR/AR技術(shù)，開發(fā)老年康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)，老人通過沉浸式場景進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練——例如，腦卒中老人可通過“虛擬超市”場景進(jìn)行肢體協(xié)調(diào)訓(xùn)練，慢性阻塞性肺疾病老人可通過“高原登山”場景進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練。系統(tǒng)會自動記錄訓(xùn)練數(shù)據(jù)，生成康復(fù)效果評估報告，調(diào)整訓(xùn)練方案。例如，北京市某康復(fù)醫(yī)院引入“數(shù)字康復(fù)”系統(tǒng)后，老人康復(fù)訓(xùn)練積極性提高了60%，康復(fù)周期縮短了25%。4.3智慧管理：提升“資源配置、風(fēng)險防控、決策支持”的智能化水平智慧化管理是提升基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合效率的關(guān)鍵。智慧賦能期需通過大數(shù)據(jù)分析、人工智能算法，優(yōu)化資源配置、防控風(fēng)險、輔助決策：1數(shù)字基建：構(gòu)建“云-邊-端”一體化的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺-4.3.1優(yōu)化“資源智能調(diào)度”：基于大數(shù)據(jù)平臺，實(shí)時掌握各基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的床位使用率、醫(yī)護(hù)人員空閑情況、服務(wù)需求分布等信息，通過智能算法實(shí)現(xiàn)資源的動態(tài)調(diào)度。例如，當(dāng)某社區(qū)出現(xiàn)老人集中需要康復(fù)服務(wù)時，平臺可自動調(diào)配周邊康復(fù)師和設(shè)備資源，避免資源閑置或短缺。-4.3.2強(qiáng)化“風(fēng)險智能預(yù)警”：通過機(jī)器學(xué)習(xí)算法，分析老人的健康數(shù)據(jù)、行為數(shù)據(jù)，建立疾病風(fēng)險預(yù)測模型——例如，通過分析“睡眠質(zhì)量下降、食欲減退、活動減少”等數(shù)據(jù)，可提前預(yù)警老人可能出現(xiàn)的急性病發(fā)作風(fēng)險，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。例如，阿里健康的“疾病風(fēng)險預(yù)測模型”在試點(diǎn)地區(qū)預(yù)測老年急性病的準(zhǔn)確率達(dá)85%。-4.3.3提供“決策智能支持”：為政府部門提供“老齡化趨勢分析”“醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求預(yù)測”“資源配置優(yōu)化建議”等決策支持服務(wù)。例如，通過分析某地區(qū)未來10年的老齡化數(shù)據(jù)，可預(yù)測醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)床位需求量，指導(dǎo)政府提前規(guī)劃土地供應(yīng)和資金投入。4智慧養(yǎng)老：構(gòu)建“科技+人文”的溫暖養(yǎng)老生態(tài)智慧賦能的核心是“以人為本”，技術(shù)需服務(wù)于老人的實(shí)際需求，而非增加其負(fù)擔(dān)。智慧賦能期需平衡“科技理性”與“人文關(guān)懷”，構(gòu)建“有溫度”的智慧養(yǎng)老生態(tài)：-4.4.1推動“適老化”數(shù)字改造：針對老年人“不會用、不敢用”智能設(shè)備的問題，開發(fā)“老年版”應(yīng)用界面——字體放大、語音交互、操作簡化，并提供“一對一”教學(xué)服務(wù)；在社區(qū)設(shè)立“智慧助老服務(wù)站”，幫助老人預(yù)約掛號、查詢健康檔案、使用智能設(shè)備等。例如，廣東省開展的“智慧助老進(jìn)萬家”活動，已幫助200萬老人跨越“數(shù)字鴻溝”。-4.4.2發(fā)展“情感陪伴”智慧服務(wù)：開發(fā)具備情感交互能力的智能機(jī)器人，通過語音聊天、播放戲曲、講述故事等方式，緩解老人的孤獨(dú)感。例如，小機(jī)器人的“陪伴機(jī)器人”已在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)試點(diǎn)，能記住老人的喜好、習(xí)慣，主動關(guān)心老人的情緒，老人對機(jī)器人的“陪伴滿意度”達(dá)90%。4智慧養(yǎng)老：構(gòu)建“科技+人文”的溫暖養(yǎng)老生態(tài)-4.4.3融合“傳統(tǒng)養(yǎng)老文化”與智慧科技：將孝親敬老等傳統(tǒng)養(yǎng)老文化融入智慧服務(wù)——例如，開發(fā)“親情連線”平臺，方便子女通過視頻與老人溝通；在智能終端中植入“健康養(yǎng)生”模塊，推送中醫(yī)養(yǎng)生、食療方等傳統(tǒng)文化內(nèi)容，讓科技服務(wù)更具人文溫度。過渡句：智慧賦能期通過數(shù)字技術(shù)賦能，推動基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合從“經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動”向“數(shù)據(jù)驅(qū)動”、從“粗放服務(wù)”向“精準(zhǔn)服務(wù)”轉(zhuǎn)型，極大提升了服務(wù)效率與老人體驗(yàn)。然而，要實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的終極目標(biāo)，還需從“服務(wù)供給”轉(zhuǎn)向“社會治理”，構(gòu)建覆蓋全民、城鄉(xiāng)均衡、可持續(xù)的基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。進(jìn)入體系成熟期，需聚焦“全民覆蓋、健康老齡、治理現(xiàn)代化”，推動基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合邁向更高發(fā)展階段。06體系成熟期（2036-2040年）：全民覆蓋，治理現(xiàn)代化體系成熟期（2036-2040年）：全民覆蓋，治理現(xiàn)代化體系成熟期的核心任務(wù)是“建體系、促公平、可持續(xù)、現(xiàn)代化”，通過制度完善、資源均衡、文化培育，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“全民覆蓋、城鄉(xiāng)均衡、可持續(xù)發(fā)展”的目標(biāo)，最終形成“共建共治共享”的健康老齡化社會治理格局。這一階段需以“成熟”為標(biāo)志，推動基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合從“補(bǔ)充型服務(wù)”轉(zhuǎn)向“基礎(chǔ)性公共服務(wù)”，成為國家治理體系的重要組成部分。5.1體系完善：構(gòu)建“覆蓋全民、城鄉(xiāng)均衡、公平可及”的基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系成熟的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系，應(yīng)確保每一位老年人都能公平享有優(yōu)質(zhì)服務(wù)。體系成熟期需重點(diǎn)解決城鄉(xiāng)差距、區(qū)域差距、群體差距問題，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”的全民覆蓋：-5.1.1推進(jìn)“城鄉(xiāng)一體化”服務(wù)體系建設(shè)：加大對農(nóng)村地區(qū)的投入力度，通過“城帶鄉(xiāng)、強(qiáng)帶弱”機(jī)制，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)資源下沉。例如，建立“城市醫(yī)院+鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+村衛(wèi)生室”的醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，城市醫(yī)院定期派專家下鄉(xiāng)坐診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)培訓(xùn)村醫(yī)，體系成熟期（2036-2040年）：全民覆蓋，治理現(xiàn)代化村衛(wèi)生室提供基礎(chǔ)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)；在農(nóng)村地區(qū)推廣“流動醫(yī)養(yǎng)服務(wù)車”，定期深入偏遠(yuǎn)村落，提供體檢、診療、康復(fù)等服務(wù)。例如，陜西省榆林市通過“流動醫(yī)養(yǎng)服務(wù)車”，使農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率從30%提升至90%。-5.1.2實(shí)現(xiàn)“特殊群體”服務(wù)兜底：針對失能老人、空巢老人、低保老人等特殊群體，建立“政府兜底+社會參與”的服務(wù)保障機(jī)制——對經(jīng)濟(jì)困難的失能老人，由政府免費(fèi)提供居家護(hù)理或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)；對空巢老人，通過“結(jié)對幫扶+智能監(jiān)護(hù)”模式，確保其基本生活與安全需求。例如，山東省推行的“特殊老人照護(hù)保障計劃”，已為全省100萬特殊老人提供免費(fèi)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。體系成熟期（2036-2040年）：全民覆蓋，治理現(xiàn)代化-5.1.3構(gòu)建“普惠型”服務(wù)價格體系：引導(dǎo)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建立“政府指導(dǎo)價+市場調(diào)節(jié)價”相結(jié)合的價格機(jī)制，對基本醫(yī)養(yǎng)服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價（如居家護(hù)理每人每月不超過2000元），對個性化服務(wù)（如高端康復(fù)、文化娛樂）實(shí)行市場調(diào)節(jié)價，確保服務(wù)價格在老人可承受范圍內(nèi)。同時，完善“長期護(hù)理保險”制度，到2040年實(shí)現(xiàn)長期護(hù)理保險全覆蓋，減輕老人支付負(fù)擔(dān)。5.2健康老齡：推動“健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、主動老齡化”的社會行動健康老齡化的核心是“預(yù)防為主、主動健康”。體系成熟期需將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合從“疾病照護(hù)”拓展至“全生命周期的健康管理”，推動老年人從“被動養(yǎng)老”向“主動健康”轉(zhuǎn)變：體系成熟期（2036-2040年）：全民覆蓋，治理現(xiàn)代化-5.2.1實(shí)施“健康老齡化”專項(xiàng)行動：開展“老年健康素養(yǎng)提升工程”，通過社區(qū)講座、健康手冊、短視頻等方式，普及合理膳食、科學(xué)運(yùn)動、慢性病管理、心理健康等知識；推廣“老年健康生活方式積分制”，老人參與健康講座、體檢、健身等活動可獲得積分，兌換健康服務(wù)或?qū)嵨铼剟?，提升老人主動健康的積極性。-5.2.2建設(shè)“老年友好型社會”：在社區(qū)規(guī)劃、建筑設(shè)計、公共服務(wù)等方面融入“老年友好”理念——例如，社區(qū)設(shè)置無障礙通道、老年食堂、文化活動中心；公交車、商場等公共場所配備老年優(yōu)先座位、愛心呼叫器；政務(wù)服務(wù)窗口開設(shè)“老年人綠色通道”，提供代辦、幫辦服務(wù)。例如，日本推行的“老年友好型城市”建設(shè)，使老年人的社會參與度提高了35%。體系成熟期（2036-2040年）：全民覆蓋，治理現(xiàn)代化-5.2.3鼓勵“老有所為”：建立老年人才數(shù)據(jù)庫，鼓勵健康老人參與社區(qū)志愿服務(wù)、文化傳承、家庭教育等工作；開發(fā)“老年就業(yè)崗位”，如社區(qū)網(wǎng)格員、老年大學(xué)講師、公園管理員等，讓老人在發(fā)揮余熱中實(shí)現(xiàn)自我價值，增強(qiáng)社會歸屬感。例如，上海市“老有所為”計劃已幫助10萬老人實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，老人月均收入增加2000元。5.3治理現(xiàn)代化：構(gòu)建“多元共治、法治保障、科技支撐”的治理體系成熟的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系，需現(xiàn)代化的治理體系支撐。體系成熟期需推動治理理念從“政府主導(dǎo)”向“多元共治”、治理方式從“行政手段”向“法治+科技”轉(zhuǎn)變，提升治理效能：-5.3.1完善“法治保障”體系：出臺《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)法》，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)主體權(quán)責(zé)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管要求、法律責(zé)任等；修訂《老年人權(quán)益保障法》，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入老年人權(quán)益保障范疇；制定《基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理辦法》，規(guī)范機(jī)構(gòu)設(shè)立、運(yùn)營、退出等流程。例如，北京市已出臺《基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)條例》，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展提供了法治保障。體系成熟期（2036-2040年）：全民覆蓋，治理現(xiàn)代化-5.3.2強(qiáng)化“多元共治”機(jī)制：構(gòu)建“政府-市場-社會-家庭”四位一體的治理格局——政府負(fù)責(zé)政策制定、規(guī)劃引導(dǎo)、監(jiān)管兜底；市場提供多元化、高品質(zhì)服務(wù)；社會組織參與行業(yè)自律、服務(wù)評估；家庭履行贍養(yǎng)責(zé)任，與社區(qū)服務(wù)形成互補(bǔ)。例如，深圳市建立的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合議事會”，由政府部門、企業(yè)、社會組織、老人代表組成，定期協(xié)商解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展中的問題。-5.3.3提升“科技治理”能力：依托國家基層醫(yī)養(yǎng)大數(shù)據(jù)平臺，構(gòu)建“智慧治理”系統(tǒng)——實(shí)時