202XLOGO老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合未來(lái)展望演講人2026-01-0901引言：老齡化浪潮下基層醫(yī)療與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的時(shí)代命題02現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)：基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)實(shí)困境03未來(lái)趨勢(shì)：技術(shù)賦能、模式創(chuàng)新與體系重構(gòu)04發(fā)展路徑：構(gòu)建基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“中國(guó)方案”05結(jié)語(yǔ)：邁向“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的美好未來(lái)目錄老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合未來(lái)展望01引言：老齡化浪潮下基層醫(yī)療與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的時(shí)代命題引言：老齡化浪潮下基層醫(yī)療與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的時(shí)代命題作為深耕基層醫(yī)療領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我親眼見證了我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加速：從2012年60歲以上人口占比14.3%進(jìn)入老齡化社會(huì)，到2023年這一比例突破20.8%，預(yù)計(jì)2035年左右將突破30%進(jìn)入重度老齡化階段。與此同時(shí)，基層醫(yī)療作為醫(yī)療衛(wèi)生體系的“網(wǎng)底”，承擔(dān)著約70%老年人的常見病診療、慢性病管理和健康維護(hù)任務(wù)，卻長(zhǎng)期面臨資源不足、服務(wù)單一、能力薄弱等困境。在此背景下，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”——這一整合醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)的新型模式，已不再是可選項(xiàng)，而是應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)、實(shí)現(xiàn)健康老齡化的必由之路。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的核心在于“以健康為中心”，通過(guò)醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)融合，滿足老年人在生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療急救、精神慰藉等方面的多層次需求。而基層醫(yī)療因其貼近社區(qū)、熟悉家庭、服務(wù)連續(xù)的優(yōu)勢(shì)，理應(yīng)成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主陣地。本文將從當(dāng)前基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)出發(fā)，系統(tǒng)分析未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，并探索可落地的發(fā)展路徑，以期為行業(yè)實(shí)踐提供參考。02現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)：基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)實(shí)困境老齡化加劇與基層醫(yī)療能力不匹配的矛盾日益凸顯老年健康需求呈“井噴式”增長(zhǎng)，基層服務(wù)供給嚴(yán)重不足據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，我國(guó)60歲以上人口中，患有一種及以上慢性病的比例達(dá)75.8%，失能半失能老人超過(guò)4000萬(wàn)。這些老人對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求遠(yuǎn)超普通人群，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在“硬件短板”：全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床均醫(yī)療設(shè)備價(jià)值不足三級(jí)醫(yī)院的1/3，康復(fù)、護(hù)理設(shè)備配置率僅為45%和38%。我在西部某縣調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，該縣60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有獨(dú)立的康復(fù)科，老人術(shù)后康復(fù)往往只能“回家硬扛”。老齡化加劇與基層醫(yī)療能力不匹配的矛盾日益凸顯基層醫(yī)療人才“招不來(lái)、留不住”，服務(wù)能力“先天不足”基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨“三難”：招聘難（2022年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)空編率達(dá)18%）、培養(yǎng)難（全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地不足）、留用難（薪酬待遇僅為縣級(jí)醫(yī)院的60%）。更關(guān)鍵的是，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員“醫(yī)”的能力有余、“養(yǎng)”的技能不足——多數(shù)醫(yī)生未接受老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理系統(tǒng)培訓(xùn)，對(duì)老年綜合征（如跌倒、失智、壓瘡）的識(shí)別和干預(yù)能力薄弱。我曾遇到一位社區(qū)醫(yī)生，面對(duì)糖尿病合并認(rèn)知障礙的老人，僅能開具藥物處方，卻無(wú)法提供飲食指導(dǎo)、居家安全評(píng)估等綜合服務(wù)。老齡化加劇與基層醫(yī)療能力不匹配的矛盾日益凸顯“醫(yī)”“養(yǎng)”分割導(dǎo)致服務(wù)碎片化，資源協(xié)同效率低下目前我國(guó)醫(yī)療資源集中在二三級(jí)醫(yī)院，養(yǎng)老資源則分散于民政部門主管的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、衛(wèi)健部門主管的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，以及市場(chǎng)化的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。多部門管理導(dǎo)致“九龍治水”：醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療資質(zhì)，“老人住院難、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看病更難”的現(xiàn)象普遍存在。例如，某省民政廳數(shù)據(jù)顯示，全省80%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅能提供簡(jiǎn)單診療服務(wù)，無(wú)法對(duì)接雙向轉(zhuǎn)診，老人突發(fā)急癥往往需“跨系統(tǒng)”急救，延誤救治時(shí)間。（二）政策支持與落地執(zhí)行之間存在“溫差”，可持續(xù)發(fā)展機(jī)制尚未形成老齡化加劇與基層醫(yī)療能力不匹配的矛盾日益凸顯政策碎片化，缺乏系統(tǒng)性頂層設(shè)計(jì)近年來(lái)，國(guó)家層面出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》等文件，但地方執(zhí)行中常出現(xiàn)“各吹各的號(hào)”問題：衛(wèi)健部門強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療能力提升”，民政部門側(cè)重“養(yǎng)老服務(wù)供給”，醫(yī)保部門關(guān)注“基金控費(fèi)”，導(dǎo)致政策合力不足。例如，某省試點(diǎn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)”，衛(wèi)健部門要求“必須具備500平方米以上業(yè)務(wù)用房”，民政部門則規(guī)定“養(yǎng)老床位不少于50張”，雙重標(biāo)準(zhǔn)讓中小型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)“望而卻步”。老齡化加劇與基層醫(yī)療能力不匹配的矛盾日益凸顯支付機(jī)制不健全，服務(wù)價(jià)值難以體現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)保支付主要覆蓋“疾病治療”，對(duì)慢性病管理、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)等“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”核心服務(wù)的支付標(biāo)準(zhǔn)偏低。例如，社區(qū)家庭醫(yī)生為失能老人提供的上門護(hù)理服務(wù)，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)僅30-50元/次，遠(yuǎn)低于市場(chǎng)成本（約120元/次），導(dǎo)致基層機(jī)構(gòu)“有服務(wù)無(wú)收入”。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)雖已覆蓋49個(gè)城市，但籌資渠道單一（主要依賴醫(yī)?；穑⒈Ｕ戏秶邢蓿▋H覆蓋基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理），難以滿足多元化需求。老齡化加劇與基層醫(yī)療能力不匹配的矛盾日益凸顯社會(huì)力量參與度低，市場(chǎng)活力不足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)前期投入大（建設(shè)成本約5000-10000元/平方米）、回報(bào)周期長(zhǎng)（平均5-8年），而社會(huì)資本融資難（醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)被歸類為“社會(huì)事業(yè)”，銀行貸款利率上浮10%-20%）、盈利模式單一（主要依賴床位費(fèi)和政府補(bǔ)貼），導(dǎo)致市場(chǎng)參與積極性不高。據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中，社會(huì)力量舉辦占比不足35%，且多為小型、低端機(jī)構(gòu)，難以形成規(guī)?；?yīng)。03未來(lái)趨勢(shì)：技術(shù)賦能、模式創(chuàng)新與體系重構(gòu)技術(shù)驅(qū)動(dòng)：智慧醫(yī)療將重塑基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”打破時(shí)空限制5G、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)的普及，將推動(dòng)基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)從“機(jī)構(gòu)集中式”向“居家社區(qū)化”延伸。例如，智能可穿戴設(shè)備（如智能手環(huán)、跌倒報(bào)警器）可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老人心率、血壓、活動(dòng)軌跡，數(shù)據(jù)同步至社區(qū)醫(yī)療平臺(tái)；AI輔助診斷系統(tǒng)能通過(guò)語(yǔ)音識(shí)別、圖像分析，對(duì)老年常見病進(jìn)行初步篩查；遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)可連接基層醫(yī)生與三甲醫(yī)院專家，解決“基層看不了、上級(jí)不愿看”的難題。我在上海某社區(qū)衛(wèi)生中心看到，他們通過(guò)“遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)系統(tǒng)”，讓偏癱老人在家即可接受康復(fù)師的實(shí)時(shí)指導(dǎo)，康復(fù)有效率提升40%。技術(shù)驅(qū)動(dòng)：智慧醫(yī)療將重塑基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式數(shù)字化管理實(shí)現(xiàn)全流程健康閉環(huán)建立老年人“一人一檔”電子健康檔案，整合醫(yī)療數(shù)據(jù)（病史、用藥、檢查）、養(yǎng)老數(shù)據(jù)（照護(hù)記錄、服務(wù)需求）、社會(huì)支持?jǐn)?shù)據(jù)（家庭狀況、社區(qū)資源），通過(guò)大數(shù)據(jù)分析生成個(gè)性化健康方案。例如，針對(duì)高血壓老人，系統(tǒng)可自動(dòng)提醒服藥、推送低鹽食譜，并聯(lián)動(dòng)社區(qū)志愿者提供上門血壓測(cè)量服務(wù)，形成“監(jiān)測(cè)-預(yù)警-干預(yù)-反饋”的閉環(huán)。北京某街道試點(diǎn)“智慧醫(yī)養(yǎng)云平臺(tái)”后，老年人慢性病控制率從58%提升至72%，急診入院率下降25%。技術(shù)驅(qū)動(dòng)：智慧醫(yī)療將重塑基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式智能照護(hù)設(shè)備提升居家養(yǎng)老質(zhì)量機(jī)器人技術(shù)（如護(hù)理機(jī)器人、陪伴機(jī)器人）、適老化智能家具（如自動(dòng)調(diào)節(jié)床、智能藥盒）將逐步進(jìn)入家庭，緩解照護(hù)人力短缺壓力。例如，日本已投入使用的“移乘輔助機(jī)器人”可幫助老人安全從床轉(zhuǎn)移到輪椅，降低護(hù)理員勞動(dòng)強(qiáng)度50%；國(guó)內(nèi)企業(yè)研發(fā)的“認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)器人”可通過(guò)語(yǔ)音互動(dòng)緩解老人焦慮，其內(nèi)置的跌倒檢測(cè)功能能第一時(shí)間通知家屬和社區(qū)醫(yī)生。模式創(chuàng)新：從“單一服務(wù)”到“整合型服務(wù)生態(tài)”“居家-社區(qū)-機(jī)構(gòu)”一體化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)成為主流01未來(lái)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將打破“機(jī)構(gòu)壁壘”，構(gòu)建“15分鐘服務(wù)圈”：以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充。具體而言：02-居家層面：推廣“家庭醫(yī)生+照護(hù)師”簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)醫(yī)療管理，照護(hù)師提供生活照料，輔以智能設(shè)備遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)；03-社區(qū)層面：建設(shè)“嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心”，提供日間照料、短期托養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理、助餐助浴等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)、照護(hù)不離社區(qū)”；04-機(jī)構(gòu)層面：推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)“簽約合作”，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與附近醫(yī)院建立“綠色通道”，實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)老有醫(yī)療、住院有養(yǎng)老”。05成都某區(qū)試點(diǎn)“三級(jí)聯(lián)動(dòng)”模式后，老年人社區(qū)照護(hù)服務(wù)利用率從35%提升至68%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老空置率從42%下降至18%。模式創(chuàng)新：從“單一服務(wù)”到“整合型服務(wù)生態(tài)”“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)”深度融合的全周期服務(wù)模式逐步普及針對(duì)老年人不同健康階段（健康期、失能期、臨終期），提供差異化服務(wù)：01-健康期：以預(yù)防為主，開展健康管理（體檢、疫苗接種）、健康宣教（慢性病預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)）、中醫(yī)養(yǎng)生等服務(wù)；02-失能期：以康復(fù)護(hù)理為核心，提供醫(yī)療護(hù)理（傷口護(hù)理、管路維護(hù)）、康復(fù)訓(xùn)練（肢體功能、認(rèn)知訓(xùn)練）、生活照料（助餐、助浴、助潔）等綜合服務(wù)；03-臨終期：以安寧療護(hù)為重點(diǎn)，控制癥狀、緩解疼痛、提供心理疏導(dǎo)，維護(hù)生命尊嚴(yán)。04浙江某醫(yī)院開設(shè)“老年綜合門診”，整合老年科、康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科資源，為老人提供“一站式”評(píng)估和服務(wù)，老人滿意度達(dá)95%以上。05模式創(chuàng)新：從“單一服務(wù)”到“整合型服務(wù)生態(tài)”“社會(huì)-家庭-個(gè)人”協(xié)同的責(zé)任共擔(dān)模式逐步建立應(yīng)對(duì)老齡化不能僅靠政府，需構(gòu)建“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、家庭盡責(zé)、個(gè)人自律”的責(zé)任體系：-政府：強(qiáng)化兜底責(zé)任，保障基本醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，支持特殊困難老人（低保、失能、獨(dú)居）；-社會(huì)：鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織、慈善機(jī)構(gòu)參與，提供市場(chǎng)化、個(gè)性化服務(wù)（如高端養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老）；-家庭：落實(shí)家庭贍養(yǎng)責(zé)任，通過(guò)“喘息服務(wù)”“照護(hù)培訓(xùn)”減輕家庭負(fù)擔(dān)；-個(gè)人：樹立健康老齡化理念，積極參與健康管理，儲(chǔ)備養(yǎng)老資源。深圳“時(shí)間銀行”模式值得借鑒：志愿者為老人提供服務(wù)可存儲(chǔ)“時(shí)間積分”，未來(lái)可兌換同等時(shí)長(zhǎng)的服務(wù)，目前已吸引10萬(wàn)余名志愿者參與，服務(wù)老人超5萬(wàn)人次。體系重構(gòu)：政策、人才、保障的協(xié)同發(fā)力政策體系從“碎片化”走向“系統(tǒng)化”未來(lái)將建立跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制（如由衛(wèi)健委、民政部、醫(yī)保局等組成“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組”），統(tǒng)一規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管；同時(shí)完善“1+N”政策體系：“1”為《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)促進(jìn)法》，“N”為機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、人才培養(yǎng)、支付保障、土地供應(yīng)等專項(xiàng)政策。例如，可借鑒日本《介護(hù)保險(xiǎn)法》經(jīng)驗(yàn)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入強(qiáng)制社會(huì)保險(xiǎn)，明確各方權(quán)責(zé)。體系重構(gòu)：政策、人才、保障的協(xié)同發(fā)力人才培養(yǎng)從“單一型”走向“復(fù)合型”0504020301構(gòu)建“學(xué)歷教育+職業(yè)培訓(xùn)+繼續(xù)教育”的人才培養(yǎng)體系：-學(xué)歷教育：在高校增設(shè)“老年醫(yī)學(xué)與護(hù)理”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理”專業(yè)，培養(yǎng)復(fù)合型人才；-職業(yè)培訓(xùn)：開展“家庭醫(yī)生+照護(hù)師”聯(lián)合培訓(xùn)，頒發(fā)“老年照護(hù)師”職業(yè)技能等級(jí)證書，提升基層人員“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”能力；-繼續(xù)教育：建立基層醫(yī)護(hù)人員輪訓(xùn)制度，要求每3年接受不少于100學(xué)時(shí)的老年醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。上海試點(diǎn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才專項(xiàng)計(jì)劃”，對(duì)從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的醫(yī)護(hù)人員給予職稱評(píng)聘傾斜、住房補(bǔ)貼等，近3年吸引2000余名人才扎根基層。體系重構(gòu)：政策、人才、保障的協(xié)同發(fā)力保障體系從“基本保障”走向“多元保障”-支付保障：擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍，建立“基本醫(yī)保+長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)+商業(yè)險(xiǎn)”的多層次支付體系，將康復(fù)護(hù)理、健康管理等服務(wù)納入支付；-土地保障：對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，給予用地劃撥或優(yōu)惠出讓；對(duì)營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，優(yōu)先安排用地指標(biāo)；-融資保障：設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)基金，對(duì)社會(huì)資本舉辦的機(jī)構(gòu)給予稅收減免、貸款貼息等支持。04發(fā)展路徑：構(gòu)建基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“中國(guó)方案”以“健康老齡化”為導(dǎo)向，構(gòu)建整合型服務(wù)體系強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”核心功能推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心”，增設(shè)康復(fù)科、老年病科、安寧療護(hù)科，配置康復(fù)設(shè)備、適老化設(shè)施；建立“全科醫(yī)生+護(hù)士+康復(fù)師+照護(hù)師+社工”的團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，為老人提供連續(xù)性、綜合性服務(wù)。例如，蘇州某社區(qū)衛(wèi)生中心通過(guò)“家庭醫(yī)生簽約+家庭病床+上門服務(wù)”模式，服務(wù)覆蓋周邊3個(gè)社區(qū)、5000余名老人，慢性病管理率達(dá)90%。以“健康老齡化”為導(dǎo)向，構(gòu)建整合型服務(wù)體系推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)“深度協(xié)同”鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與nearby醫(yī)院簽訂“合作協(xié)議”，開通急診綠色通道、定期巡診、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，納入醫(yī)保定點(diǎn)；推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體”建設(shè)，以三級(jí)醫(yī)院為龍頭，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為樞紐，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)資源共享、分工協(xié)作。以“健康老齡化”為導(dǎo)向，構(gòu)建整合型服務(wù)體系發(fā)展“居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在社區(qū)建設(shè)“嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心”，提供日間照料、短期托養(yǎng)、助餐助浴等服務(wù)；推廣“互聯(lián)網(wǎng)+居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)”，通過(guò)智能平臺(tái)實(shí)現(xiàn)“線上監(jiān)測(cè)+線下服務(wù)”；建立“鄰里互助+志愿者服務(wù)”的社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，幫助獨(dú)居、空巢老人解決實(shí)際困難。以“技術(shù)創(chuàng)新”為引擎，提升服務(wù)效率和質(zhì)量建設(shè)“智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)”整合醫(yī)療、養(yǎng)老、社區(qū)、家庭資源，建立區(qū)域性的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“老人需求-服務(wù)匹配-資源調(diào)度-效果評(píng)估”的全流程數(shù)字化管理。例如，杭州“城市大腦”醫(yī)養(yǎng)模塊可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老人健康數(shù)據(jù)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，自動(dòng)調(diào)度社區(qū)醫(yī)生上門服務(wù)，并聯(lián)動(dòng)家屬、志愿者共同參與。以“技術(shù)創(chuàng)新”為引擎，提升服務(wù)效率和質(zhì)量推廣適老化智能產(chǎn)品應(yīng)用支持企業(yè)研發(fā)適合老年人使用的智能設(shè)備（如語(yǔ)音控制家電、智能藥盒、跌倒檢測(cè)手環(huán)），通過(guò)政府補(bǔ)貼、公益捐贈(zèng)等方式，降低老年人使用成本；在社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置“智能產(chǎn)品體驗(yàn)中心”，幫助老年人熟悉和使用智能技術(shù)。以“技術(shù)創(chuàng)新”為引擎，提升服務(wù)效率和質(zhì)量加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)涉及大量老年人健康數(shù)據(jù)，需建立嚴(yán)格的數(shù)據(jù)安全管理制度，明確數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、使用的權(quán)限和流程，防止數(shù)據(jù)泄露和濫用。以“政策協(xié)同”為保障，營(yíng)造良好發(fā)展環(huán)境完善頂層設(shè)計(jì)，打破部門壁壘成立國(guó)家級(jí)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，統(tǒng)籌衛(wèi)健、民政、醫(yī)保、財(cái)政等部門政策；制定《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系》，明確機(jī)構(gòu)設(shè)置、服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量評(píng)價(jià)等標(biāo)準(zhǔn)；建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合績(jī)效考核機(jī)制”，將服務(wù)滿意度、健康outcomes納入地方政府考核指標(biāo)。以“政策協(xié)同”為保障，營(yíng)造良好發(fā)展環(huán)境創(chuàng)新支付機(jī)制，激發(fā)服務(wù)活力擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍，逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)覆蓋；將慢性病管理、康復(fù)護(hù)理、健康管理等服務(wù)納入醫(yī)保支付，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保險(xiǎn)產(chǎn)品”，滿足老年人多樣化需求。以“政策協(xié)同”為保障，營(yíng)造良好發(fā)展環(huán)境引導(dǎo)社會(huì)參與，形成多元供給落實(shí)“放管服”改革，簡(jiǎn)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程；對(duì)社會(huì)資本舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，給予稅收減免、土地優(yōu)惠、財(cái)政補(bǔ)貼等支持；建立“政府購(gòu)買服務(wù)”清單，向基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)買服務(wù)，保障基本需求。以“人才建設(shè)”為支撐，夯實(shí)服務(wù)基礎(chǔ)構(gòu)建多層次人才培養(yǎng)體系加強(qiáng)高校老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理專業(yè)建設(shè)，培養(yǎng)復(fù)合型人才；建立“基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)基地”，開展