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文檔簡介
康復輔具適配服務合同(自閉癥兒童2025方案)甲方(服務商):[服務商全稱]法定代表人/負責人:[姓名]注冊地址:[地址]聯(lián)系電話:[電話]統(tǒng)一社會信用代碼:[代碼]乙方(服務對象監(jiān)護人/法定代理人):[家長姓名]身份證號碼:[身份證號碼]住址:[地址]聯(lián)系電話:[電話]丙方(兒童):[兒童姓名]性別:[男/女]出生日期:[年]年[月]月[日]日身份證號碼:[兒童身份證號碼,如無則不填]診斷證明機構:[機構名稱]診斷證明日期:[年]年[月]月[日]診斷結論:自閉癥根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國殘疾人保障法》、康復輔具適配服務相關規(guī)范及“自閉癥兒童2025方案”之要求,甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎上,就為丙方提供康復輔具適配服務事宜,達成如下協(xié)議:第一條服務依據(jù)與目標1.1本協(xié)議項下服務依據(jù)中華人民共和國相關法律法規(guī)、國家標準、行業(yè)規(guī)范以及“自閉癥兒童2025方案”的具體要求開展。1.2服務目標旨在通過專業(yè)評估和專業(yè)建議的康復輔具適配,結合“方案”指導,改善丙方在生活自理、運動功能、認知訓練、溝通社交等方面的能力,促進其全面發(fā)展。具體目標以雙方確認的評估報告和“方案”階段計劃為準。第二條服務內(nèi)容與范圍2.1服務內(nèi)容包括但不限于:(1)對丙方進行全面的康復輔具需求評估,評估內(nèi)容涵蓋但不限于身體功能、活動能力、認知理解、溝通表達、情緒行為、感知覺處理、環(huán)境適應及日常生活能力等方面。(2)基于評估結果和“方案”要求,由具備資質的專業(yè)人員為丙方分析需求,推薦適宜的康復輔具品類、型號、規(guī)格及使用方式建議。推薦輔具應考慮丙方的個體差異、發(fā)展?jié)撃?、家庭環(huán)境及預算等因素。(3)提供輔具選擇的專業(yè)咨詢,解釋輔具的功能、適用性、潛在益處及注意事項。(4)協(xié)助或指導乙方了解輔具的正確使用方法、維護保養(yǎng)知識,并可根據(jù)需要提供輔具操作演示或簡單訓練。(5)對輔具使用效果進行初步追蹤與建議,可根據(jù)情況提供定期的隨訪或復評建議。(6)提供與輔具相關的教育信息、訓練技巧指導或資源鏈接。2.2服務范圍限定于根據(jù)本協(xié)議約定提供的評估、推薦、咨詢等服務。如乙方需要服務商代為采購輔具或提供輔具適配實施、深入訓練等服務,需另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議。第三條服務周期與時間安排3.1本協(xié)議服務周期自[起始年]年[起始月]月[起始日]日起至[終止年]年[終止月]月[終止日]日止,為期[具體期限,如:一年]。3.2評估服務:首次評估應于協(xié)議生效后[具體天數(shù),如:十五]日內(nèi)完成。后續(xù)評估根據(jù)丙方進展情況和“方案”要求,由服務商與乙方協(xié)商確定時間。3.3輔具推薦:在完成評估后[具體天數(shù),如:十]日內(nèi)向乙方提供書面輔具推薦意見。3.4咨詢與指導:服務商可通過[具體方式,如:現(xiàn)場、電話、網(wǎng)絡會議]等方式提供咨詢,每年不少于[具體次數(shù)]次。3.5本協(xié)議期滿后,如乙方需要繼續(xù)服務,應提前[具體天數(shù),如:一個月]與甲方協(xié)商續(xù)簽事宜。第四條服務費用與支付方式4.1服務費用:(1)評估服務費:人民幣[金額]元整(¥[金額])。(2)輔具推薦咨詢費:人民幣[金額]元整(¥[金額])。(3)其他服務費(如:上門指導、額外咨詢等):根據(jù)實際情況協(xié)商確定,費用為人民幣[金額]元整(¥[金額])。*(注:如包含輔具代購,輔具費用另行計算,按實際采購價格結算,本協(xié)議服務費不包含輔具購買款)*4.2支付方式:(1)乙方應于本協(xié)議簽訂后[具體天數(shù),如:五]日內(nèi),向甲方支付全部評估服務費和輔具推薦咨詢費,即人民幣[總金額]元整(¥[總金額])。(2)其他服務費應于發(fā)生服務后[具體天數(shù),如:十]日內(nèi)支付。(3)支付方式:乙方可通過銀行轉賬方式支付至甲方指定賬戶:開戶名稱:[甲方賬戶名]開戶銀行:[銀行名稱]銀行賬號:[銀行賬號](4)如乙方符合政府相關補貼或資助條件,可依照相關規(guī)定申請費用減免或報銷,具體操作方式按補貼政策執(zhí)行,甲方應積極協(xié)助乙方辦理相關手續(xù)(甲方不承擔因補貼申請未成功而產(chǎn)生的費用)。第五條甲方的權利與義務5.1權利:(1)有權要求乙方提供丙方真實、準確的基本信息、健康狀況及需求背景,以便進行專業(yè)評估。(2)有權按照專業(yè)標準和本協(xié)議約定提供服務。(3)有權按照本協(xié)議約定收取服務費用。(4)對在服務過程中了解的乙方及丙方的隱私信息享有保密權。5.2義務:(1)保證甲方具備開展康復輔具適配服務的合法資質和專業(yè)的服務能力,服務人員應具備相應資格。(2)按照協(xié)議約定,及時、有效地完成評估、推薦等服務工作,確保服務質量。(3)由具備資質的專業(yè)人員為丙方提供評估和推薦服務,評估過程應嚴謹、客觀。(4)為乙方提供清晰、易懂的輔具推薦意見和使用指導。(5)對乙方及丙方的個人信息嚴格保密,非經(jīng)授權或法律規(guī)定不得泄露。(6)積極配合乙方申請相關政府補貼或資助,提供必要文件支持。(7)定期記錄服務過程和結果,建立服務檔案。第六條乙方的權利與義務6.1權利:(1)有權了解丙方的評估情況、輔具推薦理由及服務內(nèi)容。(2)有權要求甲方按照協(xié)議約定提供服務,對服務質量不滿意時,有權提出異議或要求改進。(3)有權獲得關于輔具選擇、使用、維護的清晰指導和幫助。(4)有權要求甲方對丙方的個人信息保密。(5)在服務過程中,對涉及丙方重大利益的事項,有權參與決策。6.2義務:(1)如實、完整地向甲方提供丙方的情況信息,配合完成必要的評估。(2)按照本協(xié)議約定按時足額支付服務費用。(3)積極配合甲方開展服務,包括根據(jù)需要安排時間、地點等。(4)指導丙方在專業(yè)指導下嘗試和使用推薦輔具,并觀察使用效果,及時與甲方溝通。(5)負責保管和使用為丙方推薦的輔具,并承擔日常維護責任。如需維修或更換,應聯(lián)系甲方并遵循甲方建議。(6)確保丙方在嘗試使用輔具時的安全,甲方僅提供適配建議,不承擔使用過程中的意外責任。(7)遵守保密約定,不泄露在服務過程中知悉的甲方信息。第七條保密條款7.1甲乙雙方同意對在履行本協(xié)議過程中所獲知的對方的商業(yè)秘密(包括但不限于經(jīng)營信息、客戶信息、技術信息等)以及乙方提供的丙方的個人信息(包括身份信息、健康信息、家庭情況等)承擔保密義務。7.2未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向任何第三方泄露上述保密信息,但法律法規(guī)另有規(guī)定或監(jiān)管機構要求的除外。泄密方應承擔由此給對方造成的一切損失。7.3本保密義務不因本協(xié)議的終止而失效,持續(xù)有效期限為本協(xié)議終止后[具體年限,如:三]年。第八條違約責任8.1若甲方未能按本協(xié)議約定提供服務或服務質量嚴重影響協(xié)議目的實現(xiàn),應承擔相應責任,可能包括但不限于減免相關費用、賠償乙方因此遭受的直接損失等。乙方有權根據(jù)情況解除協(xié)議。8.2若乙方未能按時足額支付服務費用,每逾期一日,應按逾期支付金額的[具體比例,如:千分之五]向甲方支付違約金。逾期超過[具體天數(shù),如:三十]日,甲方有權暫停服務或解除協(xié)議,并要求乙方支付全部應付費用及違約金。8.3任何一方違反保密義務,應向對方支付違約金人民幣[金額]元整(¥[金額]),若違約金不足以彌補實際損失的,違約方還應賠償實際損失。8.4因不可抗力(如戰(zhàn)爭、自然災害等)導致協(xié)議無法履行的,雙方互不承擔違約責任,但應及時通知對方,并采取措施減少損失。第九條爭議解決9.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議,雙方應首先通過友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的,任何一方均有權向[選擇仲裁或訴訟,如:甲方所在地有管轄權的人民法院]提起訴訟。第十條通知與送達10.1雙方之間的所有通知、請求、要求或其他通信均應以書面形式,通過書面信函、傳真、電子郵件或當面遞交的方式發(fā)送至本協(xié)議首部列明的地址或聯(lián)系方式。10.2任何一方變更聯(lián)系方式,應提前[具體天數(shù),如:五]日書面通知對方。否則,向原聯(lián)系方式發(fā)送的通知視為有效送達。第十一條法律適用本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十二條其他12.1本協(xié)議構成雙方關于本協(xié)議標的的完整協(xié)議,取代此前所有口頭或書面的約定、諒解。12.2對本協(xié)議
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