《急危重癥護(hù)理》習(xí)題集附答案一、單選題1.患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，生命體征不穩(wěn)定，首要的護(hù)理措施是（）（1分）A.立即進(jìn)行骨盆固定B.建立靜脈通路C.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)D.通知家屬【答案】B【解析】對(duì)于生命體征不穩(wěn)定的患者，應(yīng)優(yōu)先建立靜脈通路，保證液體和藥物的輸入，維持循環(huán)穩(wěn)定。2.心搏驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例是（）（2分）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:1【答案】B【解析】心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例應(yīng)為30:2，即每按壓30次后通氣2次。3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）（1分）A.心悸B.胸痛C.呼吸困難D.暈厥【答案】B【解析】急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是胸痛，通常為持續(xù)性壓榨性疼痛。4.患者因哮喘急性發(fā)作入院，護(hù)理措施中不正確的是（）（2分）A.保持室內(nèi)空氣流通B.給予高流量吸氧C.協(xié)助患者采取半臥位D.遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑【答案】B【解析】哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)給予低流量吸氧，避免高流量吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。5.患者因失血性休克入院，快速補(bǔ)液時(shí)首選的液體是（）（2分）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.林格氏液D.血液制品【答案】B【解析】失血性休克時(shí)，應(yīng)快速補(bǔ)充晶體液，首選0.9%氯化鈉溶液。6.患者因腦出血入院，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）（2分）A.保持頭高腳低位B.保持呼吸道通暢C.避免劇烈搬動(dòng)D.遵醫(yī)囑使用脫水藥物【答案】A【解析】腦出血患者應(yīng)避免頭高腳低位，以免增加顱內(nèi)壓。7.患者因嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致多發(fā)性骨折，護(hù)理措施中不正確的是（）（2分）A.進(jìn)行骨盆固定B.保持肢體功能位C.進(jìn)行骨折復(fù)位D.抬高患肢【答案】C【解析】骨折復(fù)位應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行，護(hù)士不應(yīng)自行進(jìn)行骨折復(fù)位。8.患者因中毒入院，護(hù)理措施中不正確的是（）（2分）A.立即催吐B.保持呼吸道通暢C.記錄出入量D.遵醫(yī)囑使用解毒藥物【答案】A【解析】中毒患者不應(yīng)立即催吐，以免造成二次傷害。9.患者因心力衰竭入院，護(hù)理措施中不正確的是（）（2分）A.限制液體入量B.給予利尿劑C.保持半臥位D.給予高流量吸氧【答案】D【解析】心力衰竭患者應(yīng)給予低流量吸氧，避免高流量吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。10.患者因肺水腫入院，護(hù)理措施中不正確的是（）（2分）A.給予高流量吸氧B.保持半臥位C.遵醫(yī)囑使用利尿劑D.進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎【答案】A【解析】肺水腫患者應(yīng)給予低流量吸氧，避免高流量吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。二、多選題（每題4分，共20分）1.心搏驟停的識(shí)別依據(jù)包括（）A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.口唇發(fā)紺E.瞳孔散大【答案】A、B、C、E【解析】心搏驟停的識(shí)別依據(jù)包括意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止和瞳孔散大。2.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予吸氧C.監(jiān)測(cè)心電圖D.遵醫(yī)囑使用溶栓藥物E.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)【答案】A、B、C、D、E【解析】急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息、給予吸氧、監(jiān)測(cè)心電圖、遵醫(yī)囑使用溶栓藥物和進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。3.哮喘急性發(fā)作患者的護(hù)理措施包括（）A.保持室內(nèi)空氣流通B.給予高流量吸氧C.協(xié)助患者采取半臥位D.遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑E.進(jìn)行氣道濕化【答案】A、C、D、E【解析】哮喘急性發(fā)作患者的護(hù)理措施包括保持室內(nèi)空氣流通、協(xié)助患者采取半臥位、遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑和進(jìn)行氣道濕化。4.失血性休克患者的護(hù)理措施包括（）A.快速補(bǔ)液B.監(jiān)測(cè)生命體征C.保持呼吸道通暢D.遵醫(yī)囑使用血管活性藥物E.記錄出入量【答案】A、B、C、D、E【解析】失血性休克患者的護(hù)理措施包括快速補(bǔ)液、監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道通暢、遵醫(yī)囑使用血管活性藥物和記錄出入量。5.腦出血患者的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.避免劇烈搬動(dòng)C.遵醫(yī)囑使用脫水藥物D.保持頭高腳低位E.進(jìn)行肢體功能鍛煉【答案】A、B、C【解析】腦出血患者的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、避免劇烈搬動(dòng)、遵醫(yī)囑使用脫水藥物。三、填空題1.心搏驟停搶救的黃金時(shí)間是______分鐘內(nèi)。（2分）【答案】4【解析】心搏驟停搶救的黃金時(shí)間是4分鐘內(nèi)，超過4分鐘腦細(xì)胞開始死亡。2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是______。（2分）【答案】胸痛【解析】急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是胸痛，通常為持續(xù)性壓榨性疼痛。3.哮喘急性發(fā)作患者的護(hù)理措施包括______、______和______。（4分）【答案】保持室內(nèi)空氣流通；協(xié)助患者采取半臥位；遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑【解析】哮喘急性發(fā)作患者的護(hù)理措施包括保持室內(nèi)空氣流通、協(xié)助患者采取半臥位和遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑。4.失血性休克患者的護(hù)理措施包括______、______和______。（4分）【答案】快速補(bǔ)液；監(jiān)測(cè)生命體征；保持呼吸道通暢【解析】失血性休克患者的護(hù)理措施包括快速補(bǔ)液、監(jiān)測(cè)生命體征和保持呼吸道通暢。5.腦出血患者的護(hù)理措施包括______、______和______。（4分）【答案】保持呼吸道通暢；避免劇烈搬動(dòng)；遵醫(yī)囑使用脫水藥物【解析】腦出血患者的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、避免劇烈搬動(dòng)和遵醫(yī)囑使用脫水藥物。四、判斷題1.心搏驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少5厘米（）（2分）【答案】（√）【解析】心搏驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少5厘米，以確保有效按壓。2.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)（）（2分）【答案】（√）【解析】急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)，以減少心臟負(fù)荷。3.哮喘急性發(fā)作患者應(yīng)給予高流量吸氧，以緩解呼吸困難（）（2分）【答案】（×）【解析】哮喘急性發(fā)作患者應(yīng)給予低流量吸氧，避免高流量吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。4.失血性休克患者應(yīng)快速補(bǔ)液，以補(bǔ)充血容量（）（2分）【答案】（√）【解析】失血性休克患者應(yīng)快速補(bǔ)液，以補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定。5.腦出血患者應(yīng)保持頭高腳低位，以降低顱內(nèi)壓（）（2分）【答案】（×）【解析】腦出血患者應(yīng)避免頭高腳低位，以免增加顱內(nèi)壓。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心搏驟停的識(shí)別依據(jù)和搶救措施。（5分）【答案】心搏驟停的識(shí)別依據(jù)包括意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止和瞳孔散大。搶救措施包括立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸，同時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和除顫，盡快建立靜脈通路和進(jìn)行藥物治療。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。（5分）【答案】急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息、給予吸氧、監(jiān)測(cè)心電圖、遵醫(yī)囑使用溶栓藥物和進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。同時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述哮喘急性發(fā)作患者的護(hù)理措施。（5分）【答案】哮喘急性發(fā)作患者的護(hù)理措施包括保持室內(nèi)空氣流通、協(xié)助患者采取半臥位、遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑和進(jìn)行氣道濕化。同時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的呼吸狀況和血氧飽和度，及時(shí)處理并發(fā)癥。六、分析題1.某患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，生命體征不穩(wěn)定，你作為護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理？（10分）【答案】對(duì)于生命體征不穩(wěn)定的骨盆骨折患者，應(yīng)立即進(jìn)行以下護(hù)理措施：（1）保持呼吸道通暢，確?；颊吣軌蛘：粑?。（2）建立靜脈通路，快速補(bǔ)充液體和藥物，維持循環(huán)穩(wěn)定。（3）進(jìn)行骨盆固定，減少疼痛和進(jìn)一步損傷。（4）進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化。（5）通知醫(yī)生，及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的治療和搶救。2.某患者因中毒入院，你作為護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理？（10分）【答案】對(duì)于中毒患者，應(yīng)立即進(jìn)行以下護(hù)理措施：（1）保持呼吸道通暢，確?；颊吣軌蛘：粑＃?）建立靜脈通路，進(jìn)行洗胃和藥物治療。（3）記錄出入量，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化。（4）遵醫(yī)囑使用解毒藥物，減少中毒物質(zhì)的吸收和損害。（5）通知家屬，進(jìn)行心理支持和安慰。七、綜合應(yīng)用題1.某患者因急性心肌梗死入院，你作為護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理？（25分）【答案】對(duì)于急性心肌梗死患者，應(yīng)進(jìn)行以下護(hù)理措施：（1）絕對(duì)臥床休息，減少心臟負(fù)荷，避免活動(dòng)。（2）給予吸氧，提高血氧飽和度，緩解呼吸困難。（3）監(jiān)測(cè)心電圖，密切監(jiān)測(cè)心肌缺血和損傷情況。（4）遵醫(yī)囑使用溶栓藥物，溶解血栓，恢復(fù)血流。（5）進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理心律失常。（6）密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。（7）進(jìn)行心理支持，緩解患者的緊張和焦慮情緒。（8）進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和生活方式的改變。---標(biāo)準(zhǔn)答案：一、單選題1.B2.B3.B4.B5.B6.A7.C8.A9.D10.A二、多選題1.A、B、C、E2.A、B、C、D、E3.A、C、D、E4.A、B、C、D、E5.A、B、C三、填空題1.42.胸痛3.保持室內(nèi)空氣流通；協(xié)助患者采取半臥位；遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑4.快速補(bǔ)液；監(jiān)測(cè)生命體征；保持呼吸道通暢5.保持呼吸道通暢；避免劇烈搬動(dòng)；遵醫(yī)囑使用脫水藥物四、判斷題1.（√）2.（√）3.（×）4.（√）5.（×）五、簡(jiǎn)答題1.心搏驟停的識(shí)別依據(jù)包括意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止和瞳孔散大。搶救措施包括立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸，同時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和除顫，盡快建立靜脈通路和進(jìn)行藥物治療。2.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息、給予吸氧、監(jiān)測(cè)心電圖、遵醫(yī)囑使用溶栓藥物和進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。同時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。3.哮喘急性發(fā)作患者的護(hù)理措施包括保持室內(nèi)空氣流通、協(xié)助患者采取半臥位、遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑和進(jìn)行氣道濕化。同時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的呼吸狀況和血氧飽和度，及時(shí)處理并發(fā)癥。六、分析題1.對(duì)于生命體征不穩(wěn)定的骨盆骨折患者，應(yīng)立即進(jìn)行以下護(hù)理措施：（1）保持呼吸道通暢，確?；颊吣軌蛘：粑?。（2）建立靜脈通路，快速補(bǔ)充液體和藥物，維持循環(huán)穩(wěn)定。（3）進(jìn)行骨盆固定，減少疼痛和進(jìn)一步損傷。（4）進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化。（5）通知醫(yī)生，及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的治療和搶救。2.對(duì)于中毒患者，應(yīng)立即進(jìn)行以下護(hù)理措施：（1）保持呼吸道通暢，確?；颊吣軌蛘：粑?。（2）建立靜脈通路，進(jìn)行洗胃和藥物治療。（3）記錄出入量，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化。（4）遵醫(yī)囑使用解毒藥物，減少中毒物質(zhì)的吸收和損害。（5）通知家屬，進(jìn)行心理支持和安慰。七