PAGE村衛(wèi)生室門登記制度一、總則1.目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理，規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本門登記制度。2.適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室全體工作人員及前來(lái)就診的患者。3.基本原則依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保登記工作合法合規(guī)。真實(shí)準(zhǔn)確原則：登記信息應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)。及時(shí)有效原則：及時(shí)進(jìn)行登記，保證信息的時(shí)效性，為醫(yī)療決策和管理提供有效依據(jù)。保密原則：保護(hù)患者隱私，不得泄露患者登記信息。二、門登記內(nèi)容1.患者基本信息姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式。常住地址、職業(yè)。2.就診信息就診日期、就診時(shí)間。癥狀、體征、初步診斷。就診科室、醫(yī)生姓名。3.診療信息檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目及結(jié)果。治療措施、用藥情況。病情變化記錄。4.費(fèi)用信息掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、藥費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)。醫(yī)保報(bào)銷情況。三、門登記流程1.患者掛號(hào)患者到達(dá)村衛(wèi)生室后，首先在掛號(hào)處進(jìn)行掛號(hào)，提供基本信息，掛號(hào)人員按照規(guī)定收取掛號(hào)費(fèi)用，并發(fā)放掛號(hào)憑證。掛號(hào)憑證應(yīng)注明患者姓名、就診日期、就診科室等信息。2.就診登記患者持掛號(hào)憑證前往相應(yīng)科室就診，醫(yī)生在接診時(shí)，應(yīng)及時(shí)將患者基本信息、就診信息錄入門登記系統(tǒng)。詳細(xì)記錄患者癥狀、體征、初步診斷等情況，如有需要，開具檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單。3.檢查檢驗(yàn)登記患者持檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單到相關(guān)科室進(jìn)行檢查檢驗(yàn)，檢查檢驗(yàn)科室工作人員在檢查檢驗(yàn)完成后，及時(shí)將結(jié)果錄入門登記系統(tǒng)，并簽字確認(rèn)。對(duì)于危急值結(jié)果，應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)生。4.治療登記醫(yī)生根據(jù)檢查檢驗(yàn)結(jié)果，制定治療方案，進(jìn)行治療操作，并在門登記系統(tǒng)中記錄治療措施、用藥情況等信息。護(hù)士按照醫(yī)囑執(zhí)行治療操作，協(xié)助醫(yī)生做好患者護(hù)理工作，并在護(hù)理記錄單上簽字確認(rèn)。5.費(fèi)用登記收費(fèi)人員根據(jù)醫(yī)生開具的收費(fèi)項(xiàng)目和檢查檢驗(yàn)科室錄入的費(fèi)用信息，準(zhǔn)確收取患者費(fèi)用，并在門登記系統(tǒng)中記錄費(fèi)用明細(xì)。對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷患者，按照醫(yī)保政策進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算，并在系統(tǒng)中記錄報(bào)銷情況。6.復(fù)診登記患者復(fù)診時(shí)，醫(yī)生應(yīng)查閱上次就診記錄，了解患者病情變化，繼續(xù)進(jìn)行診療，并按照上述流程進(jìn)行登記。四、門登記要求1.登記人員要求掛號(hào)人員、醫(yī)生、護(hù)士、檢查檢驗(yàn)科室工作人員、收費(fèi)人員等應(yīng)熟悉門登記制度和流程，具備相應(yīng)的業(yè)務(wù)知識(shí)和技能。登記人員應(yīng)嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，認(rèn)真履行職責(zé)，不得擅自離崗、脫崗。登記人員應(yīng)保持良好的服務(wù)態(tài)度，耐心解答患者疑問(wèn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2.登記設(shè)備要求村衛(wèi)生室應(yīng)配備完善的門登記設(shè)備，包括計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、讀卡器等，并確保設(shè)備正常運(yùn)行。門登記系統(tǒng)應(yīng)具備患者基本信息管理、就診信息錄入、檢查檢驗(yàn)結(jié)果錄入、治療信息錄入、費(fèi)用結(jié)算、統(tǒng)計(jì)查詢等功能。定期對(duì)登記設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保數(shù)據(jù)安全和系統(tǒng)穩(wěn)定。3.登記信息要求登記信息應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和漢字，書寫工整、清晰，不得潦草、涂改。對(duì)于患者提供的信息，登記人員應(yīng)進(jìn)行核實(shí)，確保信息真實(shí)準(zhǔn)確。及時(shí)更新患者信息，如聯(lián)系方式、常住地址等發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)在門登記系統(tǒng)中及時(shí)修改。4.登記時(shí)間要求掛號(hào)人員應(yīng)在患者到達(dá)后及時(shí)辦理掛號(hào)手續(xù)，不得拖延。醫(yī)生應(yīng)在接診后及時(shí)進(jìn)行就診登記，不得積壓。檢查檢驗(yàn)科室工作人員應(yīng)在檢查檢驗(yàn)完成后及時(shí)錄入結(jié)果，不得延誤。收費(fèi)人員應(yīng)在患者治療結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，不得漏收、錯(cuò)收。五、門登記管理1.登記信息審核每天下班前，由專人對(duì)當(dāng)天的門登記信息進(jìn)行審核，檢查信息的完整性、準(zhǔn)確性和規(guī)范性。對(duì)于審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)通知相關(guān)登記人員進(jìn)行修改，并做好記錄。2.登記信息統(tǒng)計(jì)分析定期對(duì)門登記信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括就診人數(shù)、病種分布、治療效果、費(fèi)用情況等。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，了解村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)狀況，為制定工作計(jì)劃、調(diào)整醫(yī)療資源配置、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。3.登記信息備份與存儲(chǔ)門登記系統(tǒng)應(yīng)定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲(chǔ)在安全可靠的介質(zhì)上，并異地保存。建立數(shù)據(jù)存儲(chǔ)管理制度,防止數(shù)據(jù)丟失、損壞或泄露。4.登記信息查詢與調(diào)閱醫(yī)生、護(hù)士等工作人員因工作需要可查詢患者門登記信息，但應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，不得泄露患者隱私。因醫(yī)療糾紛、醫(yī)保審核等原因需要調(diào)閱門登記信息時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可查閱。六、門登記監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)門登記制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。上級(jí)衛(wèi)生行政部門或相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)村衛(wèi)生室門登記制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，村衛(wèi)生室應(yīng)積極配合，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。2.考核評(píng)價(jià)建立門登記工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)登記人員的工作質(zhì)量、工作效率、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己?/p>