PAGE村衛(wèi)生室結(jié)核病接診制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室結(jié)核病防治工作，規(guī)范結(jié)核病接診流程，提高結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、報(bào)告及轉(zhuǎn)診水平，有效控制結(jié)核病疫情，保障人民群眾身體健康，特制定本制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《結(jié)核病防治管理辦法》等法律法規(guī)以及國家結(jié)核病防治相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室及其工作人員。二、組織管理（一）成立結(jié)核病防治工作小組村衛(wèi)生室應(yīng)成立以鄉(xiāng)村醫(yī)生為組長的結(jié)核病防治工作小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和落實(shí)本村衛(wèi)生室結(jié)核病防治工作。工作小組職責(zé)如下：1.制定本村衛(wèi)生室結(jié)核病防治工作計(jì)劃和實(shí)施方案，并組織實(shí)施。2.組織村衛(wèi)生室工作人員參加結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。3.負(fù)責(zé)本村結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診及追蹤管理工作。4.協(xié)助上級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)開展結(jié)核病防治宣傳教育工作，提高村民結(jié)核病防治知識(shí)知曉率。（二）明確人員職責(zé)1.鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)本村結(jié)核病患者的日常接診工作，對可疑結(jié)核病癥狀者進(jìn)行初步篩查和診斷。及時(shí)登記和報(bào)告發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者及疑似患者信息。按照要求將結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診至上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診追蹤工作。對本村結(jié)核病患者進(jìn)行定期隨訪管理，督促患者按時(shí)服藥，完成規(guī)定療程治療。開展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育工作，提高村民自我保健意識(shí)。2.其他村衛(wèi)生室工作人員協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生做好結(jié)核病防治相關(guān)工作，如協(xié)助登記患者信息、參與宣傳活動(dòng)等。三、接診流程（一）患者就診1.患者前來村衛(wèi)生室就診，向鄉(xiāng)村醫(yī)生訴說癥狀，如咳嗽、咳痰≥2周、咯血、低熱、盜汗、乏力、消瘦等。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生詳細(xì)詢問患者病史、癥狀持續(xù)時(shí)間、治療史等相關(guān)信息，并進(jìn)行體格檢查。（二）初步篩查1.對于有可疑結(jié)核病癥狀的患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病初步篩查。進(jìn)行胸部X線檢查（條件不具備時(shí)可轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行）。痰涂片檢查：指導(dǎo)患者留取合格痰標(biāo)本，進(jìn)行痰涂片抗酸桿菌檢查。2.根據(jù)篩查結(jié)果進(jìn)行分類處理：若胸部X線檢查和痰涂片檢查均正常，且患者癥狀不符合結(jié)核病特點(diǎn)，可按照一般疾病進(jìn)行診治，并告知患者注意觀察癥狀變化，如有異常及時(shí)復(fù)診。若胸部X線檢查有異常陰影，或痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，或雖痰涂片陰性但高度懷疑結(jié)核病者，應(yīng)按照疑似結(jié)核病患者進(jìn)行管理。（三）疑似患者登記與報(bào)告1.對于疑似結(jié)核病患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即填寫《結(jié)核病患者及疑似患者登記本》，詳細(xì)記錄患者基本信息（姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系電話等）、癥狀、篩查檢查結(jié)果、診斷情況等。2.在診斷后24小時(shí)內(nèi)，通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)將疑似結(jié)核病患者信息報(bào)告至轄區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，并同時(shí)電話報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整，包括患者基本情況、癥狀、檢查結(jié)果等。（四）轉(zhuǎn)診1.對于確診或疑似結(jié)核病患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)及時(shí)開具轉(zhuǎn)診單，將患者轉(zhuǎn)診至上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或具備結(jié)核病診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。2.向患者及家屬說明轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)及注意事項(xiàng)，告知患者在轉(zhuǎn)診途中要注意避免交叉感染，盡量減少與他人近距離接觸。3.在患者轉(zhuǎn)診后，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)及時(shí)與上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，了解患者是否已到達(dá)并妥善安置，確保轉(zhuǎn)診工作順利銜接。（五）追蹤1.村衛(wèi)生室接到上級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)關(guān)于轉(zhuǎn)診患者未到位的追蹤通知后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行追蹤。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生通過電話、上門走訪等方式與患者及家屬取得聯(lián)系，了解患者未按時(shí)就診的原因，并督促患者盡快前往上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。3.將追蹤情況及時(shí)反饋給上級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，對于多次追蹤仍未到位的患者，應(yīng)協(xié)助上級機(jī)構(gòu)共同查找原因，采取有效措施確?；颊叩玫郊皶r(shí)治療。四、患者管理（一）治療管理1.村衛(wèi)生室應(yīng)協(xié)助上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本村結(jié)核病患者進(jìn)行治療管理。按照上級醫(yī)囑，督促患者按時(shí)、規(guī)律服藥，確?；颊咄瓿梢?guī)定療程治療。2.定期隨訪患者，了解患者服藥情況、藥物不良反應(yīng)及病情變化等。隨訪周期根據(jù)患者病情和治療階段確定，一般初治患者治療期間每月隨訪1次，復(fù)治患者每月隨訪2次。3.對于出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，及時(shí)報(bào)告上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并協(xié)助處理。指導(dǎo)患者正確應(yīng)對不良反應(yīng)，避免自行停藥或換藥。（二）健康管理1.為結(jié)核病患者提供健康指導(dǎo)，包括合理飲食、規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。2.向患者及家屬宣傳結(jié)核病防治知識(shí)，告知其結(jié)核病的傳播途徑、預(yù)防方法及治療注意事項(xiàng)，提高患者及家屬自我防護(hù)意識(shí)，避免家庭內(nèi)傳播。3.關(guān)注患者心理健康，對于因結(jié)核病導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)較重的患者，給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（三）信息管理1.村衛(wèi)生室應(yīng)建立健全結(jié)核病患者信息檔案，將患者的診斷、治療、隨訪等相關(guān)信息及時(shí)、準(zhǔn)確記錄在案。信息檔案應(yīng)包括患者基本信息、病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、服藥記錄、隨訪記錄等。2.定期對結(jié)核病患者信息進(jìn)行整理和分析，總結(jié)本村結(jié)核病防治工作經(jīng)驗(yàn)和存在問題，為改進(jìn)工作提供依據(jù)。3.按照上級要求，及時(shí)上報(bào)結(jié)核病患者管理相關(guān)報(bào)表和數(shù)據(jù)，確保信息的真實(shí)性、完整性和及時(shí)性。五、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.村衛(wèi)生室工作人員應(yīng)定期參加上級組織的結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括結(jié)核病防治法律法規(guī)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案、疫情報(bào)告、患者管理等。2.培訓(xùn)方式可采用集中培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、現(xiàn)場指導(dǎo)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)結(jié)束后，對村衛(wèi)生室工作人員進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。3.村衛(wèi)生室內(nèi)部應(yīng)定期組織結(jié)核病防治知識(shí)學(xué)習(xí)和交流活動(dòng)，分享工作經(jīng)驗(yàn)，提高工作人員業(yè)務(wù)水平。（二）宣傳1.村衛(wèi)生室應(yīng)積極開展結(jié)核病防治宣傳教育工作，通過宣傳欄、宣傳資料、健康講座、咨詢活動(dòng)等多種形式，向村民普及結(jié)核病防治知識(shí)。2.宣傳內(nèi)容應(yīng)包括結(jié)核病的危害、癥狀、傳播途徑、預(yù)防方法及國家免費(fèi)治療政策等，提高村民對結(jié)核病的認(rèn)知水平和自我防護(hù)意識(shí)。3.結(jié)合“世界防治結(jié)核病日”等宣傳活動(dòng)，加大宣傳力度，營造全社會(huì)共同參與結(jié)核病防治的良好氛圍。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.上級衛(wèi)生健康行政部門和結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對村衛(wèi)生室結(jié)核病接診工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括接診流程執(zhí)行情況、患者登記報(bào)告及轉(zhuǎn)診情況、患者管理情況、培訓(xùn)宣傳工作開展情況等。2.監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場查看、查閱資料、訪談工作人員及患者等方式進(jìn)行，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）考核評估1.建立村衛(wèi)生室結(jié)核病接診工作考核評估機(jī)制，制定科學(xué)合理的考核指標(biāo)和評分標(biāo)準(zhǔn)，對村衛(wèi)生室結(jié)核病防治工作進(jìn)行量化考核。2.考核周期為