PAGE婦幼院環(huán)境衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)婦幼院環(huán)境衛(wèi)生管理，營(yíng)造安全、舒適、整潔的醫(yī)療環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于婦幼院各科室、部門(mén)及相關(guān)區(qū)域，包括門(mén)診、病房、檢查室、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、藥房、餐廳、衛(wèi)生間等所有場(chǎng)所。3.職責(zé)分工醫(yī)院感染管理部門(mén)負(fù)責(zé)制定環(huán)境衛(wèi)生管理制度，監(jiān)督、檢查制度的執(zhí)行情況，定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量評(píng)估，并提出改進(jìn)意見(jiàn)。后勤管理部門(mén)負(fù)責(zé)組織實(shí)施環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒、綠化等工作，確保各類環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備的正常運(yùn)行。各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室環(huán)境衛(wèi)生的日常管理，組織本科室人員落實(shí)環(huán)境衛(wèi)生要求，對(duì)本科室環(huán)境衛(wèi)生狀況負(fù)責(zé)。全體醫(yī)護(hù)人員、后勤工作人員及其他在院人員應(yīng)遵守本制度，積極維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生。二、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.室內(nèi)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)空氣手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)科室，空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982）中Ⅱ類環(huán)境的要求，即≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)。普通病房、門(mén)診科室等，空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合Ⅲ類環(huán)境的要求，即≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)。采用通風(fēng)換氣、空氣消毒機(jī)等措施保持空氣清新，定期進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)，確?？諝赓|(zhì)量達(dá)標(biāo)。物體表面醫(yī)療設(shè)備、家具表面、窗臺(tái)、門(mén)把手等物體表面應(yīng)保持清潔，無(wú)污垢、無(wú)灰塵、無(wú)血跡、無(wú)痰跡等。細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982）中規(guī)定的≤10cfu/cm2。每天用清潔的濕抹布擦拭物體表面，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔消毒。地面地面應(yīng)清潔、干燥、無(wú)污漬、無(wú)積水、無(wú)垃圾。清潔后的地面應(yīng)保持干凈，無(wú)明顯灰塵。不同區(qū)域地面消毒要求不同：手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)科室，地面每天用含氯消毒劑濕式拖地，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒；普通病房、門(mén)診科室等地面每天至少濕式清掃2次，定期消毒。2.室外環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院院區(qū)應(yīng)保持整潔，無(wú)雜物堆積，道路平整，綠化良好。建筑物外立面應(yīng)定期清潔，無(wú)明顯污垢、灰塵。醫(yī)院周邊環(huán)境應(yīng)保持衛(wèi)生，無(wú)垃圾、污水等污染源，定期進(jìn)行清理和消毒。三、環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒1.清潔頻率日常清潔各科室每天至少進(jìn)行1次全面的清潔工作，包括地面清掃、物體表面擦拭、垃圾清理等。衛(wèi)生間每天定時(shí)清掃，保持清潔衛(wèi)生，無(wú)異味，便池、洗手池等設(shè)施應(yīng)隨時(shí)清潔消毒。定期清潔每周對(duì)病房、門(mén)診科室等區(qū)域進(jìn)行一次深度清潔，包括擦拭門(mén)窗、清潔天花板、通風(fēng)口等衛(wèi)生死角。每月對(duì)全院公共區(qū)域，如走廊、電梯、樓梯等進(jìn)行一次全面的清潔消毒。2.消毒方法空氣消毒紫外線消毒：適用于無(wú)人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。按照每立方米不少于1.5W的紫外線燈功率計(jì)算，照射時(shí)間不少于30分鐘。定期檢查紫外線燈的強(qiáng)度，強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)及時(shí)更換?？諝庀緳C(jī)消毒：適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。根據(jù)房間面積選擇合適型號(hào)的空氣消毒機(jī)，按照說(shuō)明書(shū)要求正確使用。物體表面消毒擦拭消毒：使用含有效氯500mg/L1000mg/L的消毒劑擦拭物體表面，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。浸泡消毒：對(duì)于耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械等可采用浸泡消毒，使用含有效氯2000mg/L5000mg/L的消毒劑浸泡30分鐘60分鐘。地面消毒濕式拖地：使用含有效氯500mg/L1000mg/L的消毒劑進(jìn)行濕式拖地，拖布應(yīng)經(jīng)常清洗消毒，保持清潔。噴灑消毒：對(duì)于污染較重的地面，可采用噴灑消毒，使用含有效氯1000mg/L2000mg/L的消毒劑噴灑地面，作用30分鐘后，用清水沖洗干凈。3.消毒記錄每次消毒工作完成后，操作人員應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)消毒記錄，記錄內(nèi)容包括消毒時(shí)間、地點(diǎn)、消毒方法、消毒劑名稱及濃度、操作人員簽名等。消毒記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不少于兩年，以備查閱。四、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類。各科室應(yīng)按照分類標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)療廢物分別置于符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的專用包裝物或容器內(nèi)。感染性廢物應(yīng)使用有警示標(biāo)識(shí)的黃色垃圾袋收集；病理性廢物應(yīng)使用有警示標(biāo)識(shí)的黃色利器盒收集；損傷性廢物應(yīng)使用有警示標(biāo)識(shí)的利器盒收集；藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)分別收集。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。暫存點(diǎn)應(yīng)定期清潔消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間不得超過(guò)兩天。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)使用專用的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車，并確保轉(zhuǎn)運(yùn)車密閉性良好。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療廢物管理規(guī)定，做好個(gè)人防護(hù)，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散。3.交接登記醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室與轉(zhuǎn)運(yùn)人員之間應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的交接登記，記錄內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、重量、交接時(shí)間、交接雙方簽名等。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員與處置單位之間也應(yīng)進(jìn)行交接登記，確保醫(yī)療廢物去向可追溯。五、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)計(jì)劃醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)制定環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)計(jì)劃，定期對(duì)醫(yī)院各科室、區(qū)域進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括空氣、物體表面、地面等的細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測(cè)，以及紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)等。監(jiān)測(cè)頻率：重點(diǎn)科室每月監(jiān)測(cè)1次，普通科室每季度監(jiān)測(cè)1次。2.監(jiān)測(cè)方法空氣監(jiān)測(cè)采用平板暴露法，在室內(nèi)無(wú)人狀態(tài)下，將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板在空氣中暴露5分鐘后送檢培養(yǎng)。物體表面監(jiān)測(cè)采用棉拭子涂抹法，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在物體表面涂抹，然后將棉拭子放入含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌生理鹽水中送檢培養(yǎng)。地面監(jiān)測(cè)采用5cm×5cm的規(guī)格板，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)的地面涂抹，然后將棉拭子放入含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌生理鹽水中送檢培養(yǎng)。紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)采用紫外線強(qiáng)度計(jì)，在紫外線燈開(kāi)啟5分鐘后，于燈管垂直距離1m處進(jìn)行測(cè)量。3.結(jié)果分析與處理醫(yī)院感染管理部門(mén)對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行及時(shí)分析，如發(fā)現(xiàn)環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即查找原因，采取針對(duì)性措施進(jìn)行整改。對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄和存檔，并定期向醫(yī)院管理層匯報(bào)，為醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理決策提供依據(jù)。六、環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備管理1.設(shè)施設(shè)備配備根據(jù)醫(yī)院各科室、區(qū)域的功能需求，合理配備環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備，如清潔工具（掃帚、拖把、抹布等）、消毒設(shè)備（紫外線燈、空氣消毒機(jī)、消毒劑噴霧器等）、通風(fēng)設(shè)備（排風(fēng)扇、空調(diào)等）、污水處理設(shè)備等。設(shè)施設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，確保其安全性和有效性。2.設(shè)施設(shè)備維護(hù)后勤管理部門(mén)應(yīng)建立環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備維護(hù)管理制度，定期對(duì)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)。清潔工具應(yīng)定期清洗、消毒，保持清潔衛(wèi)生，損壞的應(yīng)及時(shí)更換。消毒設(shè)備、通風(fēng)設(shè)備、污水處理設(shè)備等應(yīng)定期進(jìn)行調(diào)試、檢修，確保其正常運(yùn)行。發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障應(yīng)及時(shí)報(bào)修，記錄維修情況。3.設(shè)施設(shè)備更新根據(jù)設(shè)施設(shè)備的使用年限、性能狀況等，適時(shí)進(jìn)行更新?lián)Q代。對(duì)于不符合環(huán)境衛(wèi)生管理要求或存在安全隱患的設(shè)施設(shè)備，應(yīng)及時(shí)淘汰更換，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備始終處于良好狀態(tài)。七、環(huán)境衛(wèi)生培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員、后勤工作人員及其他在院人員進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生管理制度、清潔消毒方法、醫(yī)療廢物管理、個(gè)人衛(wèi)生要求等。針對(duì)不同崗位人員，開(kāi)展針對(duì)性的培訓(xùn)，如手術(shù)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)科室人員的無(wú)菌操作技術(shù)培訓(xùn)，保潔人員的清潔消毒技能培訓(xùn)等。2.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理專家或相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行授課，講解環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)和技能。發(fā)放宣傳資料，如宣傳手冊(cè)、海報(bào)等，向員工宣傳環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)。利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、微信公眾號(hào)等平臺(tái)發(fā)布環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)信息，供員工學(xué)習(xí)。3.培訓(xùn)考核對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核方式可采用理論考試、實(shí)際操作考核等。考核成績(jī)應(yīng)記錄存檔，對(duì)考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。八、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督與檢查1.日常監(jiān)督醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)安排專人對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生情況進(jìn)行日常監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。監(jiān)督人員應(yīng)佩戴明顯標(biāo)識(shí)，定期對(duì)各科室、區(qū)域進(jìn)行巡查。各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)每天對(duì)本科室環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)組織整改，并做好記錄。2.定期檢查醫(yī)院感染管理部門(mén)每月組織一次全院環(huán)境衛(wèi)生大檢查，對(duì)各科室、區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量進(jìn)行全面檢查評(píng)估。檢查內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況、清潔消毒工作落實(shí)情況、醫(yī)療廢物管理情況、環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況等。3.檢查結(jié)果反饋與整改每次檢查結(jié)束后，醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給各科室，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)和要求。各科室應(yīng)根據(jù)反饋意見(jiàn)，制定整改措施，明確整改責(zé)任人，限期整改。整改完成后，應(yīng)向醫(yī)院感染管理部門(mén)提交整改報(bào)告，醫(yī)院感染管理部門(mén)對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查。九、獎(jiǎng)懲措施1.獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)在環(huán)境衛(wèi)生管理工作中表現(xiàn)突出的科室或個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。表彰形式可包括頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)、獎(jiǎng)金等。表現(xiàn)突出的科室或個(gè)人應(yīng)具備以下條件：嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境衛(wèi)生制度，環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量長(zhǎng)期保持優(yōu)秀；積極參與環(huán)境衛(wèi)生管理創(chuàng)新，提出有效改進(jìn)措施并取得良好效果；在環(huán)境衛(wèi)生培訓(xùn)、宣傳等工作中發(fā)揮積極作用，帶動(dòng)全體人員提高環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)等。2.懲罰對(duì)違反