PAGE衛(wèi)生院急診急救工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院急診急救工作管理，規(guī)范急診急救行為，提高急診急救服務(wù)質(zhì)量和效率，保障患者生命安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員在急診急救工作中的行為規(guī)范和管理要求。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，以及相關(guān)醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、急診急救工作組織管理1.急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為成員的急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指揮衛(wèi)生院的急診急救工作，制定急診急救工作規(guī)劃和應(yīng)急預(yù)案，定期組織應(yīng)急演練，確保急診急救工作的順利開展。2.急診急救工作小組設(shè)立急診急救工作小組，由急診科醫(yī)生、護(hù)士及相關(guān)科室值班人員組成。負(fù)責(zé)日常急診急救患者的診治、搶救工作，嚴(yán)格執(zhí)行急診急救工作流程和規(guī)范，確保患者得到及時(shí)、有效的救治。3.職責(zé)分工院長(zhǎng)職責(zé)：全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院急診急救工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，組織制定和實(shí)施急診急救工作制度、應(yīng)急預(yù)案，協(xié)調(diào)解決急診急救工作中的重大問題。副院長(zhǎng)職責(zé)：協(xié)助院長(zhǎng)做好急診急救工作的組織和管理，負(fù)責(zé)急診急救工作的具體協(xié)調(diào)和指揮，督促檢查急診急救工作制度和應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行情況。急診科主任職責(zé)：負(fù)責(zé)急診科的日常管理工作，組織制定和完善急診科工作制度、流程和規(guī)范，組織開展急診急救業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高急診科醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處置能力。急診科護(hù)士職責(zé)：嚴(yán)格執(zhí)行急診急救護(hù)理操作規(guī)程，做好急診急救患者的護(hù)理工作，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄患者的病情變化和搶救過程，做好患者及家屬的溝通和安撫工作。相關(guān)科室值班人員職責(zé)：接到急診急救通知后，應(yīng)立即趕赴急診科，協(xié)助開展搶救工作，按照分工做好各項(xiàng)配合工作，確保急診急救工作的順利進(jìn)行。三、急診急救工作流程1.患者接診急診科值班人員接到患者就診信息后，應(yīng)立即做好接診準(zhǔn)備工作，包括檢查搶救設(shè)備、藥品是否齊全、完好，確保處于備用狀態(tài)?；颊叩竭_(dá)急診科后，值班人員應(yīng)迅速將患者接入搶救室，進(jìn)行初步評(píng)估，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、病情嚴(yán)重程度等，同時(shí)詢問病史、過敏史等相關(guān)信息。2.病情評(píng)估與診斷醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、病史、檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合分析，快速做出病情評(píng)估和診斷，確定救治方案。對(duì)于疑難重癥患者，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)科室會(huì)診，共同制定治療方案，確?；颊叩玫阶罴训闹委熜Ч?。3.搶救措施實(shí)施根據(jù)病情評(píng)估結(jié)果，立即采取相應(yīng)的搶救措施，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、洗胃、止血、抗休克等。在搶救過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切配合，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，確保搶救工作的準(zhǔn)確、及時(shí)、有效。同時(shí)，要做好患者病情變化的觀察和記錄，及時(shí)調(diào)整搶救方案。4.患者轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)于需要住院治療的患者，在病情穩(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)安排轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征和病情變化，做好相應(yīng)的急救措施，確保患者安全。轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)與接收科室做好溝通協(xié)調(diào)，告知患者的病情、治療情況及轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)，確保接收科室做好接收準(zhǔn)備工作。5.患者交接患者轉(zhuǎn)運(yùn)至接收科室后，急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與接收科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的病情交接，包括患者的生命體征、病情變化、治療措施、用藥情況等。雙方應(yīng)在交接記錄上簽字確認(rèn)，確?；颊咝畔⒌臏?zhǔn)確傳遞和醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)性。四、急診急救設(shè)備與藥品管理1.設(shè)備管理建立急診急救設(shè)備臺(tái)賬，詳細(xì)記錄設(shè)備的名稱、型號(hào)、數(shù)量、購(gòu)置時(shí)間、使用狀態(tài)等信息。定期對(duì)急診急救設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備性能良好，運(yùn)行正常。設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)應(yīng)有記錄，記錄內(nèi)容包括維護(hù)保養(yǎng)時(shí)間、維護(hù)保養(yǎng)人員、維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容、設(shè)備運(yùn)行情況等。對(duì)急診急救設(shè)備的使用進(jìn)行培訓(xùn)和考核，確保醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握設(shè)備的操作技能，正確使用設(shè)備。設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)修，并做好故障記錄和應(yīng)急處理措施。對(duì)于暫時(shí)無法修復(fù)的設(shè)備，應(yīng)及時(shí)調(diào)配備用設(shè)備，確保急診急救工作不受影響。2.藥品管理按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》和相關(guān)藥品管理制度，建立急診急救藥品管理制度。配備足夠數(shù)量的常用急診急救藥品，藥品應(yīng)按照規(guī)定的品種、劑型、規(guī)格和數(shù)量配備，確保臨床用藥需求。定期對(duì)急診急救藥品進(jìn)行盤點(diǎn)、清查，確保藥品數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量合格。藥品盤點(diǎn)清查應(yīng)有記錄，記錄內(nèi)容包括盤點(diǎn)清查時(shí)間、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、有效期等。嚴(yán)格執(zhí)行藥品的儲(chǔ)存、保管制度，藥品應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，按照藥品的性質(zhì)和要求進(jìn)行儲(chǔ)存，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。建立急診急救藥品使用登記制度，詳細(xì)記錄藥品的使用時(shí)間、使用劑量、使用患者等信息，確保藥品使用的合理性和安全性。加強(qiáng)對(duì)急診急救藥品的效期管理，定期清理過期藥品，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行報(bào)廢處理，防止過期藥品流入臨床使用。五、急診急救病歷書寫與管理1.病歷書寫要求急診急救病歷應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄患者的就診信息、病情變化、搶救過程及治療措施等內(nèi)容。病歷書寫應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。急診急救病歷應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容進(jìn)行書寫，包括患者基本信息、就診時(shí)間、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、診斷、治療措施、病情變化記錄等。2.病歷審核與歸檔急診急救病歷書寫完成后，應(yīng)由上級(jí)醫(yī)生進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括病歷的完整性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性等。審核合格后，病歷應(yīng)及時(shí)歸檔保存。急診急救病歷應(yīng)按照規(guī)定的期限進(jìn)行保存，保存期限不得少于規(guī)定年限。病歷保存期滿后，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行銷毀處理，銷毀過程應(yīng)有記錄，記錄內(nèi)容包括銷毀時(shí)間、病歷名稱、銷毀數(shù)量、銷毀方式等。3.病歷查閱與復(fù)印因醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故鑒定、患者本人或其家屬需要等原因，需要查閱或復(fù)印急診急救病歷時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)。查閱或復(fù)印病歷時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，不得泄露患者隱私信息。六、急診急救人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃制定根據(jù)急診急救工作的實(shí)際需求和醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，制定年度急診急救人員培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)師資等內(nèi)容。2.培訓(xùn)內(nèi)容急診急救相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。急診急救基本理論知識(shí)，如心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷急救、中毒急救等。急診急救技能操作培訓(xùn)，如氣管插管、洗胃、止血包扎等。常見急危重癥的診斷與治療，如急性心肌梗死、腦出血、休克等。溝通技巧和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作水平。3.培訓(xùn)方式內(nèi)部培訓(xùn)：定期組織院內(nèi)培訓(xùn)講座、病例討論、模擬演練等，由本院業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任培訓(xùn)師資，對(duì)急診急救人員進(jìn)行培訓(xùn)。外部培訓(xùn)：選派急診急救人員參加上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)舉辦的培訓(xùn)課程、學(xué)術(shù)會(huì)議等，拓寬業(yè)務(wù)知識(shí)面，提高業(yè)務(wù)水平。在線學(xué)習(xí)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供急診急救相關(guān)的在線學(xué)習(xí)資源，供醫(yī)護(hù)人員自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)的靈活性和效率。4.考核評(píng)估建立急診急救人員培訓(xùn)考核制度，定期對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核評(píng)估?？己朔绞桨ɡ碚摽荚嚒⒓寄懿僮骺己?、病例分析等。對(duì)考核合格的人員頒發(fā)培訓(xùn)合格證書，并將考核結(jié)果納入個(gè)人績(jī)效考核體系。對(duì)考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。定期對(duì)急診急救人員的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處置能力進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，不斷提高急診急救人員的綜合素質(zhì)。七、急診急救質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)1.質(zhì)量控制指標(biāo)制定急診急救質(zhì)量控制指標(biāo)，如急診患者平均留觀時(shí)間、急危重癥患者搶救成功率、急診病歷書寫合格率、急診急救設(shè)備完好率、急診急救藥品供應(yīng)及時(shí)率等。定期對(duì)質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取針對(duì)性措施進(jìn)行改進(jìn)。2.質(zhì)量控制措施建立急診急救質(zhì)量控制小組，定期對(duì)急診急救工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。加強(qiáng)對(duì)急診急救病歷的質(zhì)量控制，定期抽查急診急救病歷，對(duì)病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并督促整改。定期對(duì)急診急救設(shè)備和藥品進(jìn)行檢查，確保設(shè)備性能良好，藥品供應(yīng)及時(shí)、質(zhì)量合格。加強(qiáng)對(duì)急診急救人員的培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處置能力，確保急診急救工作質(zhì)量。3.持續(xù)改進(jìn)機(jī)制定期召開急診急救質(zhì)量分析會(huì)議，對(duì)急診急救工作中存在的問題進(jìn)行分析討論，制定改進(jìn)措施，并跟蹤改進(jìn)效果。鼓勵(lì)急診急救人員提出改進(jìn)建議和意見，對(duì)提出有效改進(jìn)措施的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，營(yíng)造持續(xù)改進(jìn)的良好氛圍。關(guān)注急診急救領(lǐng)域的新技術(shù)、新方法、新設(shè)備，及時(shí)引進(jìn)和應(yīng)用到實(shí)際工作中，不斷提高急診急救服務(wù)質(zhì)量和效率。八、急診急救工作應(yīng)急預(yù)案1.應(yīng)急預(yù)案制定根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行政部門的要求，結(jié)合衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定急診急救工作應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案、批量傷員救治應(yīng)急預(yù)案、重大災(zāi)害事故應(yīng)急救援預(yù)案等。2.應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)的組成人員及職責(zé)分工，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地組織開展應(yīng)急救援工作。應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)應(yīng)包括應(yīng)急指揮組、醫(yī)療救治組、護(hù)理組、后勤保障組、信息聯(lián)絡(luò)組等。3.應(yīng)急響應(yīng)程序突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急指揮組迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，組織指揮應(yīng)急救援工作。醫(yī)療救治組按照應(yīng)急預(yù)案的要求，迅速開展傷員的救治工作，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。護(hù)理組負(fù)責(zé)配合醫(yī)療救治組做好患者的護(hù)理工作，確保護(hù)理質(zhì)量。后勤保障組負(fù)責(zé)提供應(yīng)急救援所需的物資、設(shè)備、藥品等保障工作，確保應(yīng)急救援工作的順利進(jìn)行。信息聯(lián)