PAGE衛(wèi)生站感染工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生站感染管理，有效預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本工作制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生站全體工作人員、就診患者及陪診人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、組織管理1.感染管理小組成立以衛(wèi)生站站長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的感染管理小組。明確小組職責(zé)，負(fù)責(zé)制定、修訂和監(jiān)督執(zhí)行感染工作制度，定期召開會(huì)議，研究解決感染管理工作中的問題。2.專（兼）職人員配備專（兼）職感染管理人員，負(fù)責(zé)具體的感染管理工作。明確專（兼）職人員的崗位職責(zé)，包括監(jiān)測(cè)、監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等工作。三、人員培訓(xùn)1.培訓(xùn)計(jì)劃制定年度感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)不同崗位和人員需求，確定培訓(xùn)內(nèi)容和方式。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括法律法規(guī)、感染防控知識(shí)、技能操作等方面，確保工作人員掌握感染管理的基本要求和方法。2.培訓(xùn)內(nèi)容法律法規(guī)：學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)，依法開展感染管理工作。感染防控知識(shí)：包括感染的概念、傳播途徑、危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施等，提高工作人員對(duì)感染防控的認(rèn)識(shí)和能力。技能操作：如無(wú)菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物處理等，通過實(shí)際操作培訓(xùn)，確保工作人員能夠正確執(zhí)行感染防控措施。3.培訓(xùn)方式集中培訓(xùn)：定期組織全體工作人員參加集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，系統(tǒng)講解感染管理知識(shí)和技能?？剖遗嘤?xùn)：各科室根據(jù)實(shí)際情況，組織本科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，針對(duì)本科室的特點(diǎn)和工作流程，重點(diǎn)培訓(xùn)感染防控措施的落實(shí)。網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供在線學(xué)習(xí)資源，方便工作人員隨時(shí)學(xué)習(xí)感染管理知識(shí)?，F(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)：感染管理人員定期到各科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予糾正，提高工作人員的實(shí)際操作能力。4.培訓(xùn)考核建立培訓(xùn)考核制度，對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核?？己朔绞娇梢圆捎美碚摽荚?、實(shí)際操作考核等多種形式，確?？己私Y(jié)果真實(shí)反映工作人員的學(xué)習(xí)效果。對(duì)考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。四、消毒隔離1.消毒管理制度制定消毒管理制度，明確消毒工作的流程、方法、頻次和要求。按照不同的消毒對(duì)象，選擇合適的消毒方法和消毒劑，確保消毒效果。定期對(duì)消毒設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和校準(zhǔn)，保證設(shè)備正常運(yùn)行。2.隔離措施設(shè)立隔離區(qū)域，對(duì)感染患者或疑似感染患者進(jìn)行隔離治療。明確隔離區(qū)域的管理要求，包括人員進(jìn)出管理、環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物處理等。醫(yī)護(hù)人員在接觸隔離患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施，避免交叉感染。3.無(wú)菌技術(shù)操作加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)，確保工作人員掌握無(wú)菌技術(shù)的基本要求和操作規(guī)范。在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，如戴無(wú)菌手套、口罩、帽子，使用無(wú)菌器械和物品等。定期對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行檢查和監(jiān)測(cè)，確保無(wú)菌物品的質(zhì)量安全。五醫(yī)療廢物管理1.分類收集按照醫(yī)療廢物的類別，將其分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物等五類。配備專用的醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒等收集容器，確保醫(yī)療廢物分類收集。醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室應(yīng)及時(shí)將醫(yī)療廢物放入相應(yīng)的收集容器內(nèi)，不得混放。2.暫存與交接設(shè)立醫(yī)療廢物暫存處，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行集中暫存。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)保持清潔、通風(fēng)，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天，應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。建立醫(yī)療廢物交接登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時(shí)間和雙方簽字等信息。3.處置要求醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)，嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。衛(wèi)生站應(yīng)與醫(yī)療廢物處置單位簽訂處置合同，明確雙方的責(zé)任和義務(wù)。對(duì)醫(yī)療廢物的處置過程進(jìn)行監(jiān)督，確保醫(yī)療廢物得到安全、有效的處理。六、環(huán)境衛(wèi)生管理1.清潔消毒制定環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒制度，明確清潔消毒的范圍、頻次和方法。定期對(duì)衛(wèi)生站的地面、墻壁、門窗、桌椅、診療設(shè)備等進(jìn)行清潔消毒，保持環(huán)境整潔。對(duì)診療區(qū)域、病房、衛(wèi)生間等重點(diǎn)部位，應(yīng)增加清潔消毒頻次，確保環(huán)境符合衛(wèi)生要求。2.通風(fēng)換氣加強(qiáng)通風(fēng)換氣設(shè)施的管理，確保室內(nèi)空氣流通。根據(jù)不同季節(jié)和天氣情況，合理調(diào)整通風(fēng)時(shí)間和方式，保證室內(nèi)空氣質(zhì)量。定期對(duì)通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。3.醫(yī)療用水管理加強(qiáng)醫(yī)療用水的管理，確保醫(yī)療用水的質(zhì)量安全。對(duì)生活飲用水和醫(yī)療用水進(jìn)行定期檢測(cè)，符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)后方可使用。對(duì)供水設(shè)施進(jìn)行定期清洗、消毒，防止水污染。七、感染監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)計(jì)劃制定感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃，明確監(jiān)測(cè)的對(duì)象、方法、頻次和指標(biāo)。監(jiān)測(cè)對(duì)象包括住院患者、門診患者、醫(yī)護(hù)人員等。監(jiān)測(cè)方法包括病例監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)等。2.病例監(jiān)測(cè)建立感染病例報(bào)告制度，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)感染病例后，應(yīng)及時(shí)填寫感染病例報(bào)告卡，并上報(bào)感染管理部門。感染管理部門對(duì)上報(bào)的感染病例進(jìn)行核實(shí)、分析和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染聚集性事件和暴發(fā)流行趨勢(shì)。定期對(duì)感染病例進(jìn)行回顧性調(diào)查，分析感染發(fā)生的原因，提出改進(jìn)措施。3.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)定期對(duì)診療環(huán)境、醫(yī)療器械、空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括細(xì)菌總數(shù)、致病性微生物等，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整消毒隔離措施，確保環(huán)境安全。4.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)對(duì)消毒滅菌設(shè)備、消毒劑、無(wú)菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法包括化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)等，確保消毒滅菌效果達(dá)標(biāo)。對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的消毒滅菌設(shè)備、消毒劑、無(wú)菌物品等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，重新監(jiān)測(cè)合格后方可使用。八、感染暴發(fā)處置1.報(bào)告與調(diào)查當(dāng)發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)或疑似感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告感染管理部門和衛(wèi)生站領(lǐng)導(dǎo)。感染管理部門接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)組織人員進(jìn)行調(diào)查，了解感染暴發(fā)的基本情況、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員、感染癥狀等。調(diào)查過程中，應(yīng)收集相關(guān)資料，包括病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、消毒記錄、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)報(bào)告等，以便分析感染暴發(fā)的原因。2.控制措施根據(jù)感染暴發(fā)的原因，采取相應(yīng)的控制措施，如隔離患者、加強(qiáng)消毒隔離、調(diào)整診療流程、開展全員培訓(xùn)等。對(duì)感染患者進(jìn)行積極治療，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)采取預(yù)防性治療措施。3.總結(jié)與改進(jìn)感染暴發(fā)處置結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，分析感染暴發(fā)的原因，提出改進(jìn)措施。將改進(jìn)措施納入感染管理工作制度和流程中，防止類似事件再次發(fā)生。向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告感染暴發(fā)處置情況。九、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查感染管理小組定期對(duì)衛(wèi)生站各科室的感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括人員培訓(xùn)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境衛(wèi)生管理、感染監(jiān)測(cè)等方面。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改。2.考核評(píng)價(jià)建立感染管理工作考核評(píng)價(jià)制度，對(duì)各科室和工作人員的感染管理工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)