PAGE門診部衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度一、總則（一）目的為加強門診部衛(wèi)生統(tǒng)計工作，保障統(tǒng)計資料的準(zhǔn)確性、及時性和完整性，充分發(fā)揮統(tǒng)計信息在門診部管理、醫(yī)療決策、醫(yī)療質(zhì)量控制等方面的作用，依據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本門診部各科室及全體工作人員。（三）職責(zé)分工1.門診部統(tǒng)計室負(fù)責(zé)制定和完善衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度、流程和規(guī)范。統(tǒng)一收集、整理、匯總、分析門診部各類衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)。定期編制衛(wèi)生統(tǒng)計報表，向上級衛(wèi)生行政部門及相關(guān)部門報送統(tǒng)計資料。建立健全衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫，妥善保管統(tǒng)計資料檔案。開展統(tǒng)計分析和預(yù)測，為門診部管理決策提供數(shù)據(jù)支持和建議。2.各科室負(fù)責(zé)本科室衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的原始記錄和資料收集工作，確保數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確、完整。按照門診部統(tǒng)計室的要求，及時報送本科室相關(guān)統(tǒng)計報表和數(shù)據(jù)資料。配合統(tǒng)計室做好統(tǒng)計調(diào)查、統(tǒng)計分析等工作，提供必要的協(xié)助和信息。3.統(tǒng)計人員統(tǒng)計人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，熟悉統(tǒng)計工作流程和方法。嚴(yán)格遵守統(tǒng)計法律法規(guī)和職業(yè)道德，如實收集、整理、報送統(tǒng)計數(shù)據(jù)，不得虛報瞞報、偽造篡改統(tǒng)計資料。積極參加統(tǒng)計業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高統(tǒng)計工作水平和能力。二、統(tǒng)計資料的收集（一）基本信息收集1.患者基本信息：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、常住地址等，在患者掛號、就診登記時準(zhǔn)確采集。2.科室信息：各科室名稱、負(fù)責(zé)人、床位數(shù)量、設(shè)備配置等信息，由科室定期更新并報送統(tǒng)計室。3.醫(yī)務(wù)人員信息：姓名、性別、年齡、職稱、學(xué)歷、專業(yè)、執(zhí)業(yè)證書編號等，由人事部門提供并及時更新。（二）醫(yī)療業(yè)務(wù)信息收集1.門診掛號信息：記錄每日各科室掛號人數(shù)、預(yù)約掛號人數(shù)、退號人數(shù)等，掛號處負(fù)責(zé)準(zhǔn)確登記。2.就診信息：包括就診日期、科室、醫(yī)生、診斷結(jié)果、治療方式、檢查檢驗項目及結(jié)果等，由醫(yī)生工作站及各檢查檢驗科室及時錄入。3.住院信息：患者入院日期、出院日期、住院科室、住院天數(shù)、費用明細(xì)、診斷及治療情況等，由住院部負(fù)責(zé)收集整理。4.手術(shù)信息：手術(shù)日期、科室、醫(yī)生、手術(shù)名稱、手術(shù)耗時、術(shù)后恢復(fù)情況等，手術(shù)室及相關(guān)科室及時報送。5.檢查檢驗信息：各類檢查檢驗申請單、報告單的詳細(xì)數(shù)據(jù)，包括檢查檢驗項目、數(shù)量、陽性結(jié)果數(shù)量等，檢查檢驗科室按規(guī)定定期匯總。（三）醫(yī)療質(zhì)量信息收集1.醫(yī)療事故及差錯信息：發(fā)生時間、科室、原因、后果等，由醫(yī)務(wù)科及時報告統(tǒng)計室。2.病歷質(zhì)量檢查信息：檢查日期、科室、病歷份數(shù)、甲級病歷數(shù)、乙級病歷數(shù)、丙級病歷數(shù)等，質(zhì)控部門定期提供。3.醫(yī)院感染信息：感染病例數(shù)、感染部位、感染時間、病原體檢測結(jié)果等，由醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)統(tǒng)計。（四）藥品及物資信息收集1.藥品信息：藥品名稱、劑型、規(guī)格、進(jìn)貨數(shù)量、消耗數(shù)量、庫存數(shù)量、金額等，藥劑科每月報送。2.醫(yī)用耗材信息：耗材名稱、型號、規(guī)格、使用數(shù)量、庫存數(shù)量、采購金額等，由物資管理部門定期統(tǒng)計。3.設(shè)備信息：設(shè)備名稱、型號、購置時間、使用科室、維修保養(yǎng)情況等，設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)收集整理。（五）收集方法與要求1.采用計算機信息系統(tǒng)收集為主，結(jié)合手工登記等方式，確保數(shù)據(jù)全面、準(zhǔn)確。2.各信息收集部門應(yīng)明確專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集工作，嚴(yán)格按照規(guī)定的時間、格式和內(nèi)容報送數(shù)據(jù)。3.數(shù)據(jù)收集過程中要認(rèn)真核對，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，確保原始數(shù)據(jù)的真實性和可靠性。4.統(tǒng)計室定期對各部門數(shù)據(jù)收集情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，對存在的問題及時督促整改。三、統(tǒng)計資料的整理（一）審核1.統(tǒng)計室收到各部門報送的統(tǒng)計資料后，應(yīng)及時進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性等。2.對審核中發(fā)現(xiàn)的問題，及時與報送部門溝通核實，要求其補充或修正數(shù)據(jù)。3.對于明顯錯誤或不符合邏輯的數(shù)據(jù)，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。（二）分類與匯總1.根據(jù)統(tǒng)計目的和要求，對審核后的統(tǒng)計資料進(jìn)行分類。如按科室分類、按時間分類、按病種分類等。2.采用計算機軟件或手工方式進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總，生成各類統(tǒng)計報表和匯總數(shù)據(jù)。3.在分類匯總過程中，要注意數(shù)據(jù)的一致性和連貫性，避免重復(fù)計算或遺漏數(shù)據(jù)。（三）數(shù)據(jù)錄入與存儲1.將整理好的統(tǒng)計數(shù)據(jù)及時錄入衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫，確保數(shù)據(jù)的電子化存儲。2.數(shù)據(jù)庫應(yīng)具備數(shù)據(jù)備份、恢復(fù)、安全保密等功能，防止數(shù)據(jù)丟失或泄露。3.定期對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行維護和更新，保證數(shù)據(jù)的時效性和準(zhǔn)確性。四、統(tǒng)計資料的分析（一）常規(guī)分析1.門診業(yè)務(wù)分析分析門診人次、各科室就診人次的變化趨勢，了解門診工作量的動態(tài)情況。計算各科室的掛號率、復(fù)診率、轉(zhuǎn)診率等指標(biāo)，評估科室業(yè)務(wù)狀況。分析門診患者年齡、性別、職業(yè)分布特點，為門診部合理安排醫(yī)療資源提供依據(jù)。2.住院業(yè)務(wù)分析統(tǒng)計住院患者數(shù)量、住院天數(shù)、治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率等指標(biāo)，評價住院醫(yī)療質(zhì)量。分析住院患者疾病譜變化，掌握主要病種的構(gòu)成及發(fā)展趨勢。對住院費用進(jìn)行統(tǒng)計分析，包括費用構(gòu)成、人均費用、醫(yī)保報銷情況等，控制醫(yī)療成本。3.醫(yī)療質(zhì)量分析定期分析醫(yī)療事故及差錯發(fā)生情況及其原因，提出改進(jìn)措施。根據(jù)病歷質(zhì)量檢查結(jié)果，分析甲級、乙級、丙級病歷的分布情況，促進(jìn)病歷質(zhì)量提高。對醫(yī)院感染率進(jìn)行監(jiān)測分析，采取有效防控措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。（二）專題分析1.根據(jù)門診部管理需求和醫(yī)療工作中的熱點、難點問題，開展專題統(tǒng)計分析。如新技術(shù)新項目開展效果分析、重點學(xué)科發(fā)展情況分析、醫(yī)保政策對門診部影響分析等。2.專題分析應(yīng)深入挖掘數(shù)據(jù)背后的原因和規(guī)律，提出針對性的建議和措施，為門診部決策提供有力支持。（三）分析方法與工具1.運用統(tǒng)計學(xué)方法，如描述性統(tǒng)計、相關(guān)性分析、趨勢分析、聚類分析等，對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。2.借助統(tǒng)計軟件，如SPSS、SAS等，提高數(shù)據(jù)分析的效率和準(zhǔn)確性。3.結(jié)合圖表、圖形等直觀形式展示分析結(jié)果，使數(shù)據(jù)更易于理解和解讀。五、統(tǒng)計報表的編制與報送（一）報表種類1.向上級衛(wèi)生行政部門報送的報表，如醫(yī)療機構(gòu)基本情況報表、醫(yī)療服務(wù)量報表、醫(yī)療質(zhì)量報表等。2.門診部內(nèi)部管理所需報表，如科室業(yè)務(wù)報表、醫(yī)療質(zhì)量分析報表、藥品物資報表等。（二）編制要求1.統(tǒng)計報表應(yīng)按照規(guī)定的格式、內(nèi)容和填報要求編制，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。2.報表編制人員應(yīng)認(rèn)真核對數(shù)據(jù)，對報表內(nèi)容進(jìn)行審核，簽字確認(rèn)后報送。3.報表數(shù)據(jù)應(yīng)與統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)一致，不得擅自修改或編造數(shù)據(jù)。（三）報送時間與方式1.按照上級衛(wèi)生行政部門及門診部的要求，按時報送統(tǒng)計報表。2.報表一般通過網(wǎng)絡(luò)平臺報送，同時留存紙質(zhì)報表備查。3.遇有特殊情況需要延期報送的，應(yīng)提前向上級部門說明原因，并在規(guī)定時間內(nèi)報送。六、統(tǒng)計資料的管理與保密（一）檔案管理1.統(tǒng)計室負(fù)責(zé)建立衛(wèi)生統(tǒng)計資料檔案，對各類統(tǒng)計報表、統(tǒng)計分析報告、原始數(shù)據(jù)記錄等進(jìn)行分類歸檔。2.檔案應(yīng)妥善保管，存放有序，便于查閱。檔案保管期限按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.定期對檔案進(jìn)行整理和清查，確保檔案的完整性和安全性。（二）保密制度1.統(tǒng)計人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，對在統(tǒng)計工作中知悉的患者個人信息、門診部業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)等予以保密。2.未經(jīng)授權(quán)，不得向任何單位和個人提供或泄露統(tǒng)計資料。3.統(tǒng)計資料的查閱、借閱應(yīng)履行嚴(yán)格的審批手續(xù)，確保統(tǒng)計資料的安全。七、統(tǒng)計工作的監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.門診部定期對衛(wèi)生統(tǒng)計工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括統(tǒng)計制度執(zhí)行情況、數(shù)據(jù)質(zhì)量、報表報送及時性等。2.統(tǒng)計室應(yīng)定期對各科室統(tǒng)計工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。3.建立統(tǒng)計工作內(nèi)部通報制度，對統(tǒng)計工作表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個人進(jìn)行表彰，對存在問題的科室和個人進(jìn)行批評。（二）考核機制1.將衛(wèi)