PAGE衛(wèi)生院成本控制制度一、總則（一）目的本制度旨在加強衛(wèi)生院成本管理，規(guī)范成本核算，降低運營成本，提高資金使用效益，確保衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、低成本的醫(yī)療服務(wù)。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院各科室、部門及全體員工。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和財務(wù)制度，確保成本控制活動合法合規(guī)。2.全面性原則：涵蓋衛(wèi)生院運營的全過程，包括醫(yī)療服務(wù)、藥品采購、設(shè)備購置、人員薪酬等各個方面，實現(xiàn)全員、全過程、全方位的成本控制。3.效益性原則：以提高衛(wèi)生院經(jīng)濟效益和社會效益為目標(biāo)，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，合理降低成本，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。4.目標(biāo)管理原則：明確成本控制目標(biāo)，將目標(biāo)分解到各科室、部門，定期進行考核與評價，確保目標(biāo)的實現(xiàn)。5.責(zé)權(quán)利相結(jié)合原則：明確各部門、崗位在成本控制中的職責(zé)、權(quán)限和利益，做到責(zé)任清晰、權(quán)力明確、利益掛鉤，充分調(diào)動員工參與成本控制的積極性。二、成本控制組織架構(gòu)及職責(zé)（一）成本控制領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，副院長為副組長，各職能科室負責(zé)人為成員的成本控制領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)制定成本控制政策、目標(biāo)和措施，審議重大成本控制事項，協(xié)調(diào)各部門之間的工作，監(jiān)督成本控制制度的執(zhí)行情況。（二）成本控制辦公室成本控制辦公室設(shè)在財務(wù)科，負責(zé)成本控制日常工作。其職責(zé)包括：制定成本核算方案和成本控制指標(biāo)體系；收集、整理、分析成本數(shù)據(jù)，定期編制成本報表；對成本控制情況進行監(jiān)督檢查，提出改進建議；組織開展成本控制培訓(xùn)和宣傳工作。（三）各科室、部門職責(zé)1.臨床科室：負責(zé)本科室醫(yī)療服務(wù)成本的控制，合理安排醫(yī)療資源，提高醫(yī)療效率，降低醫(yī)療差錯和事故發(fā)生率；控制本科室藥品、耗材的使用量，降低庫存成本；加強本科室人員管理，合理調(diào)配人力資源，提高勞動生產(chǎn)率。2.醫(yī)技科室：配合臨床科室做好醫(yī)療服務(wù)工作，確保檢查、檢驗結(jié)果準(zhǔn)確及時；優(yōu)化設(shè)備使用流程，提高設(shè)備利用率，降低設(shè)備維修成本；控制本科室試劑、耗材的使用量，降低消耗成本。3.藥劑科：負責(zé)藥品采購、儲存、發(fā)放等環(huán)節(jié)的成本控制，合理制定藥品儲備計劃，降低藥品庫存成本；嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購管理制度，降低藥品采購成本；加強藥品質(zhì)量管理，減少藥品損耗。4.后勤保障部門：負責(zé)衛(wèi)生院物資采購、設(shè)備維修、水電暖供應(yīng)等后勤保障工作的成本控制，建立健全物資采購管理制度，降低物資采購成本；加強設(shè)備維護保養(yǎng)，延長設(shè)備使用壽命，降低設(shè)備維修成本；優(yōu)化水電暖供應(yīng)管理，降低能耗成本。5.財務(wù)科：負責(zé)制定成本核算制度和財務(wù)管理制度，規(guī)范成本核算方法和財務(wù)核算流程；定期進行成本分析和財務(wù)分析,為成本控制決策提供依據(jù)；加強資金管理，合理安排資金，提高資金使用效益。6.人力資源科：負責(zé)衛(wèi)生院人員招聘、培訓(xùn)、績效考核等人力資源管理工作的成本控制，合理制定人員編制，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，降低人員成本；加強員工培訓(xùn)，提高員工業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作效率，減少因人員素質(zhì)問題導(dǎo)致的成本增加。7.信息科：負責(zé)衛(wèi)生院信息化建設(shè)和信息系統(tǒng)維護工作的成本控制，優(yōu)化信息系統(tǒng)功能，提高信息處理效率，降低信息系統(tǒng)運行成本；加強信息安全管理，保障信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行，減少因信息安全問題導(dǎo)致的損失。三、成本核算（一）成本核算對象成本核算對象分為科室成本、項目成本、病種成本等?？剖页杀疽愿髋R床科室、醫(yī)技科室、藥劑科、后勤保障部門等為核算對象；項目成本以醫(yī)療服務(wù)項目為核算對象；病種成本以主要病種為核算對象。（二）成本核算方法1.直接成本法：對于能夠直接歸屬到某一成本核算對象的成本，如某科室的人員薪酬、專用設(shè)備折舊等，直接計入該成本核算對象的成本。2.間接成本分?jǐn)偡ǎ簩τ诓荒苤苯託w屬到某一成本核算對象的間接成本，如管理費用、水電費等，采用一定的分?jǐn)偡椒ǚ峙涞礁鞒杀竞怂銓ο?。分?jǐn)偡椒筛鶕?jù)成本動因選擇，如人員數(shù)量、業(yè)務(wù)量、占用資產(chǎn)等。3.作業(yè)成本法：對于一些復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)項目或業(yè)務(wù)流程，可采用作業(yè)成本法進行成本核算。通過識別作業(yè)、歸集作業(yè)成本、分配作業(yè)成本到成本核算對象，更準(zhǔn)確地計算成本。（三）成本核算流程1.數(shù)據(jù)收集：各科室、部門按照規(guī)定的格式和要求，定期向財務(wù)科報送成本核算相關(guān)數(shù)據(jù)，包括人員考勤、物資領(lǐng)用、設(shè)備使用、業(yè)務(wù)收入等。2.成本分類與歸集：財務(wù)科對收集到的數(shù)據(jù)進行分類整理，將各項成本按照成本核算對象進行歸集，區(qū)分直接成本和間接成本。3.間接成本分?jǐn)偅翰捎眠x定的間接成本分?jǐn)偡椒ǎ瑢㈤g接成本分?jǐn)偟礁鞒杀竞怂銓ο蟆?.成本計算與分析：根據(jù)歸集和分?jǐn)偤蟮某杀緮?shù)據(jù)，計算各成本核算對象的總成本、單位成本等指標(biāo)，并進行成本分析，找出成本變動的原因和存在的問題。5.成本報表編制：定期編制成本報表，向成本控制領(lǐng)導(dǎo)小組和各科室、部門提供成本信息，為成本控制決策提供依據(jù)。四、成本控制措施（一）醫(yī)療服務(wù)成本控制1.優(yōu)化醫(yī)療流程：通過合理安排就診科室、檢查檢驗順序等，減少患者等待時間，提高醫(yī)療效率，降低患者就醫(yī)成本。同時，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，減少不必要的環(huán)節(jié)和操作，降低醫(yī)療資源浪費。2.提高醫(yī)療質(zhì)量：加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)療差錯和事故發(fā)生率，避免因醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的成本增加。提高醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平，采用先進的醫(yī)療技術(shù)和方法，提高診斷準(zhǔn)確性和治療效果，縮短患者住院天數(shù)，降低住院成本。3.控制藥品和耗材使用：建立健全藥品和耗材管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購計劃和審批制度，合理控制藥品庫存水平，減少藥品積壓和過期損失。加強藥品和耗材使用監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)護人員用藥和耗材使用行為，杜絕不合理用藥和耗材浪費現(xiàn)象。推行藥品和耗材零差率銷售，降低藥品和耗材加成收入對成本的影響。4.合理配置醫(yī)療設(shè)備：根據(jù)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展需要和實際醫(yī)療需求，合理配置醫(yī)療設(shè)備，避免盲目購置和重復(fù)建設(shè)。加強設(shè)備管理，提高設(shè)備利用率，定期對設(shè)備進行維護保養(yǎng)，延長設(shè)備使用壽命，降低設(shè)備維修成本。（二）人員成本控制1.合理定編定崗：根據(jù)衛(wèi)生院功能定位、服務(wù)規(guī)模和業(yè)務(wù)發(fā)展需求，科學(xué)合理地確定人員編制，避免人員冗余。優(yōu)化崗位設(shè)置，明確各崗位職責(zé)和任職條件，提高工作效率。2.加強績效考核：建立健全績效考核制度，將員工的工作業(yè)績、工作質(zhì)量、成本控制等指標(biāo)納入績效考核體系，與員工薪酬、獎金、晉升等掛鉤。通過績效考核，激勵員工積極參與成本控制工作，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。3.優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)：合理制定薪酬政策，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，在保證員工收入合理增長的前提下，控制人員薪酬成本。適當(dāng)提高績效工資占比，使薪酬與員工工作業(yè)績和貢獻相匹配，充分調(diào)動員工的積極性和主動性。4.加強培訓(xùn)與開發(fā)：根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展需要和員工崗位需求，有針對性地開展員工培訓(xùn)，提高員工業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。合理安排培訓(xùn)時間和培訓(xùn)內(nèi)容，避免培訓(xùn)資源浪費。同時，鼓勵員工自主學(xué)習(xí)和參加繼續(xù)教育，提高員工綜合素質(zhì)，為衛(wèi)生院發(fā)展提供人才支持。（三）物資采購成本控制1.建立采購管理制度：制定物資采購管理辦法，明確采購流程、采購方式、采購審批等規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行采購計劃審批制度，避免盲目采購和超計劃采購。2.規(guī)范采購行為：加強采購人員管理，提高采購人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德水平。采購過程中，嚴(yán)格按照規(guī)定的采購方式和程序進行操作，確保采購過程公開、公平、公正。加強對供應(yīng)商的管理和評估，建立供應(yīng)商檔案，定期對供應(yīng)商進行考核，選擇優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商，降低采購成本。3.加強物資庫存管理：建立物資庫存管理制度，合理確定物資儲備定額，避免物資積壓和短缺。加強物資出入庫管理，嚴(yán)格執(zhí)行物資驗收、保管、發(fā)放等規(guī)定，確保物資安全完整。定期對物資庫存進行盤點，及時清理積壓物資和報廢物資，降低庫存成本。4.開展成本分析與比較：定期對物資采購成本進行分析，與市場價格進行比較，評估采購成本的合理性。根據(jù)成本分析結(jié)果，及時調(diào)整采購策略和采購渠道，降低采購成本。（四）設(shè)備購置與維修成本控制1.設(shè)備購置成本控制：在設(shè)備購置前，進行充分的市場調(diào)研和可行性論證，根據(jù)衛(wèi)生院實際需求和經(jīng)濟承受能力，選擇性價比高的設(shè)備。嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備采購招標(biāo)制度，通過公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)、競爭性談判等方式，確保設(shè)備采購價格合理、質(zhì)量可靠。加強設(shè)備購置合同管理，明確設(shè)備規(guī)格、型號、價格、售后服務(wù)等條款，避免合同糾紛和成本增加。2.設(shè)備維修成本控制：建立設(shè)備維修管理制度，加強設(shè)備日常維護保養(yǎng)，定期對設(shè)備進行巡檢和保養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)和解決設(shè)備故障隱患，延長設(shè)備使用壽命，降低設(shè)備維修成本。規(guī)范設(shè)備維修流程，嚴(yán)格執(zhí)行維修審批制度，選擇資質(zhì)合格、信譽良好的維修單位進行維修。加強對設(shè)備維修費用的核算和控制，定期對維修費用進行分析，查找維修成本高的原因，采取有效措施加以改進。（五）能耗成本控制1.加強水電暖管理：建立健全水電暖管理制度，加強對水電暖設(shè)施的日常巡查和維護，確保設(shè)施正常運行，減少跑、冒、滴、漏現(xiàn)象。合理安排水電暖供應(yīng)時間，根據(jù)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)活動情況，科學(xué)調(diào)整水電暖供應(yīng)強度，避免浪費。2.推廣節(jié)能技術(shù)和設(shè)備：積極推廣應(yīng)用節(jié)能技術(shù)和設(shè)備，如節(jié)能燈具、節(jié)水器具、智能控制系統(tǒng)等，降低能耗成本。加強對員工的節(jié)能宣傳教育，提高員工節(jié)能意識，養(yǎng)成節(jié)約能源的良好習(xí)慣。3.開展能耗分析與考核：定期對水電暖能耗情況進行統(tǒng)計分析，與歷史數(shù)據(jù)和同行業(yè)數(shù)據(jù)進行比較，評估能耗水平的合理性。建立能耗考核制度，將能耗指標(biāo)分解到各科室、部門，對能耗控制效果好的科室、部門進行獎勵，對能耗超標(biāo)的科室、部門進行處罰。五、成本控制監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機制1.內(nèi)部審計監(jiān)督：衛(wèi)生院內(nèi)部審計部門定期對成本控制制度的執(zhí)行情況進行審計監(jiān)督，檢查成本核算的準(zhǔn)確性、成本控制措施的有效性等。對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。2.財務(wù)監(jiān)督：財務(wù)科負責(zé)對成本核算和成本控制工作進行日常監(jiān)督，審核各項成本支出的合理性和合規(guī)性。定期對成本報表進行分析，及時發(fā)現(xiàn)成本控制中存在的問題，并向成本控制領(lǐng)導(dǎo)小組報告。3.科室自查：各科室、部門定期對本科室成本控制情況進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。同時，配合內(nèi)部審計部門和財務(wù)科的監(jiān)督檢查工作，提供相關(guān)資料和數(shù)據(jù)。（二）考核指標(biāo)與方法1.考核指標(biāo)：成本控制率：（預(yù)算成本實際成本）/預(yù)算成本×100%，反映成本控制目標(biāo)的完成情況。百元收入成本：業(yè)務(wù)成本/業(yè)務(wù)收入×100，衡量每百元業(yè)務(wù)收入所耗費的成本水平。藥品和耗材占比：（藥品費用+耗材費用）/業(yè)務(wù)收入×100%，反映藥品和耗材費用在業(yè)務(wù)收入中的占比情況。設(shè)備利用率：設(shè)備實際使用時間/設(shè)備應(yīng)使用時間×100%，考核設(shè)備利用效率。能耗指標(biāo)：如水電暖消耗總量、單位業(yè)務(wù)量能耗等，反映能耗控制情況。2.考核方法：定期考核：每月或每季度對各科室、部門成本控制指標(biāo)完成情況進行考核，根據(jù)考核結(jié)果進行排名和通報。年度考核：每年對各科室、部門進行全面的成本控制年度考核，綜合考慮各項考核指標(biāo)完成情況、成本控制措施落實情況等，評選出成本控制先進科室和個人，并給予表彰和獎勵。專項考核：針對成本控制中的重點問題