2025年初級(jí)藥師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題測(cè)練習(xí)題及答案一、選擇題（每題1分，共25題）1.門診處方審核中，對(duì)普通處方用量的規(guī)定，正確的是（）A.一般不得超過3日用量B.一般不得超過7日用量C.一般不得超過15日用量D.特殊情況可延長(zhǎng)至30日用量答案：B解析：根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。2.患者，男，70歲，診斷為2型糖尿病，腎功能檢查示血肌酐180μmol/L（估算腎小球?yàn)V過率eGFR45ml/min/1.73m2），需使用二甲雙胍治療，正確的劑量調(diào)整是（）A.無需調(diào)整劑量B.劑量減半C.禁用D.改為胰島素治療答案：C解析：二甲雙胍主要經(jīng)腎臟排泄，eGFR<45ml/min時(shí)禁用，eGFR45-59ml/min時(shí)需減量并密切監(jiān)測(cè)，eGFR≥60ml/min時(shí)正常使用。該患者eGFR45ml/min，故應(yīng)禁用。3.下列藥物中，與華法林合用可增強(qiáng)抗凝作用的是（）A.苯巴比妥B.利福平C.阿司匹林D.維生素K答案：C解析：阿司匹林可抑制血小板功能，與華法林合用增加出血風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)抗凝作用；苯巴比妥、利福平為肝藥酶誘導(dǎo)劑，加速華法林代謝，降低抗凝作用；維生素K為華法林拮抗劑，減弱抗凝作用。4.關(guān)于藥品儲(chǔ)存條件的說法，錯(cuò)誤的是（）A.避光儲(chǔ)存指避免日光直射，可使用棕色瓶或遮光容器B.冷藏儲(chǔ)存溫度為2-10℃C.陰涼處儲(chǔ)存溫度不超過25℃D.常溫儲(chǔ)存溫度為10-30℃答案：C解析：根據(jù)《中國藥典》凡例，陰涼處指溫度不超過20℃，涼暗處指避光且溫度不超過20℃，常溫指10-30℃，冷藏指2-10℃。5.患者，女，28歲，妊娠3個(gè)月，因過敏性鼻炎就診，可選用的安全藥物是（）A.氯雷他定B.馬來酸氯苯那敏C.布地奈德鼻噴霧劑D.偽麻黃堿答案：C解析：妊娠用藥分級(jí)中，布地奈德鼻噴霧劑為B類，局部使用全身吸收少，相對(duì)安全；氯雷他定、馬來酸氯苯那敏為B類口服藥，但妊娠早期需謹(jǐn)慎；偽麻黃堿為C類，可收縮子宮血管，妊娠婦女禁用。6.處方書寫要求中，藥品用法用量的書寫方式，正確的是（）A.“遵醫(yī)囑”B.“按說明書服用”C.用中文或拉丁文書寫“每日3次，每次1片”D.用阿拉伯?dāng)?shù)字和規(guī)范縮寫，如“potid1#”答案：D解析：《處方管理辦法》規(guī)定，藥品用法用量應(yīng)使用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或縮寫體書寫，不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。“potid1#”表示口服，每日3次，每次1片，符合規(guī)范。7.關(guān)于注射劑配伍禁忌的說法，正確的是（）A.頭孢曲松鈉與葡萄糖酸鈣注射液可混合靜脈滴注B.胰島素可加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注C.兩性霉素B與氯化鈉注射液混合會(huì)產(chǎn)生沉淀D.維生素C注射液與氨茶堿注射液配伍穩(wěn)定答案：C解析：頭孢曲松鈉與含鈣注射液（如葡萄糖酸鈣）配伍可產(chǎn)生頭孢曲松鈣沉淀，嚴(yán)禁混合；胰島素在0.9%氯化鈉注射液中穩(wěn)定，可靜脈滴注；兩性霉素B為脂溶性，與氯化鈉等電解質(zhì)溶液混合會(huì)析出沉淀；維生素C為酸性，氨茶堿為堿性，配伍會(huì)發(fā)生中和反應(yīng)，降低藥效。8.患者，男，60歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，開具氨茶堿注射液靜脈滴注，治療過程中需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血鈉B.血藥濃度C.血糖D.血尿酸答案：B解析：氨茶堿治療窗窄，個(gè)體差異大，易發(fā)生中毒（心律失常、驚厥等），需監(jiān)測(cè)血藥濃度，有效血藥濃度為5-15μg/ml。9.下列藥物中，屬于高警示藥品的是（）A.阿莫西林膠囊B.胰島素注射液C.維生素C片D.布洛芬緩釋膠囊答案：B解析：高警示藥品指使用錯(cuò)誤可能導(dǎo)致嚴(yán)重傷害或死亡的藥品，包括胰島素、高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）、抗凝藥等。胰島素使用不當(dāng)可導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖，屬于高警示藥品。10.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告的說法，正確的是（）A.新藥監(jiān)測(cè)期內(nèi)藥品，報(bào)告所有ADRB.非新藥監(jiān)測(cè)期藥品，僅報(bào)告嚴(yán)重ADRC.嚴(yán)重ADR應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后72小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.死亡病例無需報(bào)告關(guān)聯(lián)性評(píng)價(jià)答案：A解析：根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，新藥監(jiān)測(cè)期內(nèi)的藥品應(yīng)報(bào)告所有ADR；非監(jiān)測(cè)期藥品報(bào)告新的、嚴(yán)重的ADR；嚴(yán)重ADR（包括死亡病例）應(yīng)在15日內(nèi)報(bào)告；死亡病例需進(jìn)行關(guān)聯(lián)性評(píng)價(jià)并報(bào)告。11.患者，女，50歲，診斷為高血壓，開具卡托普利片，用藥教育內(nèi)容錯(cuò)誤的是（）A.初始治療可能出現(xiàn)干咳，停藥后可緩解B.避免與保鉀利尿劑合用，防止高鉀血癥C.服藥期間無需監(jiān)測(cè)血壓D.出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫應(yīng)立即停藥并就醫(yī)答案：C解析：卡托普利為ACEI類藥物，常見不良反應(yīng)為干咳、高鉀血癥、血管神經(jīng)性水腫；用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、血鉀；與保鉀利尿劑合用會(huì)增加高鉀風(fēng)險(xiǎn)。12.關(guān)于兒童用藥劑量計(jì)算方法，最準(zhǔn)確的是（）A.年齡折算法B.體重折算法C.體表面積折算法D.成人劑量減半答案：C解析：體表面積折算法考慮了兒童體型與成人的差異，適用于各年齡段兒童，尤其是新生兒和嬰幼兒，計(jì)算結(jié)果最準(zhǔn)確；體重折算法次之，年齡折算法誤差較大。13.下列哪種藥物宜飯前服用（）A.阿司匹林腸溶片B.多潘立酮片C.布洛芬緩釋膠囊D.二甲雙胍片答案：B解析：多潘立酮為促胃動(dòng)力藥，飯前15-30分鐘服用可促進(jìn)胃排空；阿司匹林腸溶片飯前服用可減少胃黏膜刺激；布洛芬為非甾體抗炎藥，飯后服用減少胃腸道反應(yīng)；二甲雙胍普通片飯后服用，緩釋片可飯前或飯后。14.關(guān)于老年人用藥原則，錯(cuò)誤的是（）A.優(yōu)先選擇肝代謝藥物，避免腎代謝藥物B.從小劑量開始，逐漸調(diào)整劑量C.避免多重用藥，減少藥物相互作用D.定期監(jiān)測(cè)肝腎功能答案：A解析：老年人肝腎功能減退，應(yīng)優(yōu)先選擇經(jīng)腎排泄少、肝代謝穩(wěn)定的藥物，而非單純優(yōu)先肝代謝藥物；需從小劑量開始，避免多重用藥，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。15.藥師在調(diào)劑處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)處方開具“地西泮片10mgqn×30”，患者為失眠癥，正確的處理方式是（）A.直接調(diào)劑B.拒絕調(diào)劑，因超過普通處方限量C.聯(lián)系醫(yī)師，注明理由后調(diào)劑D.改為地西泮注射液答案：C解析：地西泮為第二類精神藥品，普通處方限量7日，該處方開具30日用量，屬于超量。藥師應(yīng)聯(lián)系醫(yī)師，若為慢性病或特殊情況，醫(yī)師注明理由后可調(diào)劑，否則需修改處方。16.藥物相互作用中，可導(dǎo)致毒性增加的是（）A.阿莫西林與克拉維酸鉀B.異煙肼與利福平C.辛伐他汀與紅霉素D.氫氯噻嗪與硝苯地平答案：C解析：紅霉素為肝藥酶CYP3A4抑制劑，辛伐他汀經(jīng)CYP3A4代謝，兩者合用可使辛伐他汀血藥濃度升高，增加肌病（包括橫紋肌溶解癥）風(fēng)險(xiǎn)；阿莫西林與克拉維酸鉀為復(fù)方制劑，增強(qiáng)抗菌活性；異煙肼與利福平合用抗結(jié)核協(xié)同作用；氫氯噻嗪與硝苯地平合用增強(qiáng)降壓效果。17.關(guān)于中藥飲片調(diào)劑，錯(cuò)誤的操作是（）A.一方多劑時(shí)，按“等量遞減、逐劑復(fù)戥”原則分劑量B.需搗碎的飲片應(yīng)先搗碎后分劑量C.毒性中藥應(yīng)雙人復(fù)核，計(jì)量準(zhǔn)確D.鮮藥可直接與干燥飲片混合包裝答案：D解析：鮮藥（如鮮生地、鮮蘆根）含水分多，應(yīng)單獨(dú)包裝，并注明“鮮品另煎”或“鮮品搗汁”，避免與干燥飲片混合導(dǎo)致發(fā)霉變質(zhì)。18.患者，男，30歲，因癲癇持續(xù)狀態(tài)入院，首選的治療藥物是（）A.苯巴比妥鈉注射液B.地西泮注射液C.丙戊酸鈉注射液D.卡馬西平片答案：B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射，起效快（1-3分鐘），可迅速控制發(fā)作；苯巴比妥鈉起效較慢（10-30分鐘），作為后續(xù)維持治療；丙戊酸鈉注射液適用于部分性發(fā)作；卡馬西平為口服藥，不用于急癥。19.關(guān)于處方點(diǎn)評(píng)，錯(cuò)誤的是（）A.處方點(diǎn)評(píng)是對(duì)處方書寫規(guī)范性和用藥適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià)B.每月點(diǎn)評(píng)處方數(shù)量不少于100張C.不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方D.對(duì)超常處方醫(yī)師無需通報(bào)批評(píng)答案：D解析：處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果應(yīng)納入醫(yī)師考核，超常處方（如無適應(yīng)癥用藥、超劑量用藥等）需對(duì)醫(yī)師進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者給予處罰。20.下列哪種情況屬于“無適應(yīng)癥用藥”（）A.感冒發(fā)熱給予頭孢克肟膠囊B.高血壓給予硝苯地平片C.糖尿病給予胰島素注射液D.細(xì)菌感染給予阿奇霉素片答案：A解析：感冒多為病毒感染，頭孢克肟為抗菌藥物，無抗病毒作用，屬于無適應(yīng)癥用藥；其他選項(xiàng)均為對(duì)癥用藥。21.患者，男，40歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，對(duì)青霉素過敏，可選用的替代藥物是（）A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.苯唑西林答案：C解析：青霉素過敏患者禁用頭孢類藥物（存在交叉過敏風(fēng)險(xiǎn)），社區(qū)獲得性肺炎常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體等，左氧氟沙星對(duì)上述病原體敏感，且與青霉素?zé)o交叉過敏。22.關(guān)于藥品有效期的說法，正確的是（）A.有效期至2025年10月，指可使用至2025年10月31日B.過期藥品經(jīng)外觀檢查無異常即可使用C.藥品開封后有效期不變D.避光儲(chǔ)存可延長(zhǎng)藥品有效期答案：A解析：有效期至2025年10月，指藥品在規(guī)定儲(chǔ)存條件下可使用至2025年10月最后一日（31日）；過期藥品無論外觀是否異常均不得使用；藥品開封后（如口服液、眼膏劑）有效期縮短（一般為1個(gè)月內(nèi)）；避光儲(chǔ)存是保證有效期的條件，而非延長(zhǎng)有效期。23.下列藥物中，需冷藏保存的是（）A.胰島素注射液B.頭孢呋辛酯片C.鹽酸氨溴索口服溶液D.硝苯地平控釋片答案：A解析：胰島素注射液需冷藏（2-10℃）保存，避免冷凍；其他選項(xiàng)為常溫或陰涼處儲(chǔ)存。24.患者，女，65歲，長(zhǎng)期服用華法林抗凝治療，因關(guān)節(jié)疼痛自行服用阿司匹林，可能導(dǎo)致的后果是（）A.抗凝作用減弱，血栓風(fēng)險(xiǎn)增加B.抗凝作用增強(qiáng)，出血風(fēng)險(xiǎn)增加C.無明顯相互作用D.華法林代謝加快，血藥濃度降低答案：B解析：阿司匹林抑制血小板聚集，與華法林合用可協(xié)同增強(qiáng)抗凝作用，增加出血風(fēng)險(xiǎn)（如牙齦出血、皮下瘀斑、消化道出血等）。25.關(guān)于用藥錯(cuò)誤的分級(jí)，導(dǎo)致患者死亡的屬于（）A.A級(jí)B.B級(jí)C.F級(jí)D.I級(jí)答案：D解析：用藥錯(cuò)誤分級(jí)（NCCMERP標(biāo)準(zhǔn)）：A級(jí)（潛在錯(cuò)誤），B級(jí)（錯(cuò)誤發(fā)生但未達(dá)患者），C級(jí)（錯(cuò)誤達(dá)患者但未造成傷害），D級(jí)（需監(jiān)測(cè)或干預(yù)避免傷害），E級(jí)（暫時(shí)傷害需治療），F(xiàn)級(jí)（永久傷害），G級(jí)（需住院或延長(zhǎng)住院），H級(jí)（導(dǎo)致永久功能喪失），I級(jí)（死亡）。二、填空題（每空1分，共15空）1.《處方管理辦法》規(guī)定，急診處方印刷用紙為______色，右上角標(biāo)注“急診”。答案：淡黃2.藥品不良反應(yīng)報(bào)告的“可疑即報(bào)”原則，指懷疑為藥品導(dǎo)致的不良反應(yīng)，無論______是否明確，均需報(bào)告。答案：關(guān)聯(lián)性3.兒童使用氨基糖苷類抗生素，需監(jiān)測(cè)______功能，避免不可逆損傷。答案：聽神經(jīng)（或耳）4.調(diào)劑處方時(shí)，藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：處方用藥與診斷是否相符、劑量用法是否正確、______、是否有重復(fù)用藥、特殊人群用藥是否適宜等。答案：藥物相互作用5.靜脈滴注兩性霉素B時(shí)，為減少寒戰(zhàn)發(fā)熱反應(yīng)，可在用藥前給予______。答案：解熱鎮(zhèn)痛藥（或苯海拉明、地塞米松）6.妊娠晚期婦女禁用______類抗生素，因可能導(dǎo)致新生兒灰嬰綜合征。答案：氯霉素7.藥師在提供用藥咨詢時(shí)，對(duì)于使用氣霧劑的患者，應(yīng)指導(dǎo)其使用前先______，使用后漱口。答案：搖勻8.老年人高血壓患者，降壓目標(biāo)一般為血壓<______mmHg。答案：150/909.中藥“十八反”中，甘草反______、大戟、芫花、甘遂。答案：海藻10.藥品儲(chǔ)存中，“涼暗處”是指避光且溫度不超過______℃。答案：2011.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是______。答案：低血糖12.處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過______天。答案：313.苯二氮?類藥物（如地西泮）長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生______性和依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。答案：耐受14.哺乳期婦女用藥時(shí)，藥物可通過______進(jìn)入乳汁，對(duì)乳兒產(chǎn)生影響。答案：乳腺（或乳汁分泌）15.用藥錯(cuò)誤的預(yù)防措施中，“雙人核對(duì)”制度適用于______藥品、高危藥品的調(diào)劑。答案：特殊管理（或麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品）三、判斷題（每題1分，共10題，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”）1.普通處方一般不得超過7日用量，對(duì)于某些慢性病，醫(yī)師注明理由后可延長(zhǎng)至30日用量。（）答案：√解析：《處方管理辦法》規(guī)定，普通處方一般不超過7日用量，慢性病或特殊情況需延長(zhǎng)時(shí)，醫(yī)師注明理由即可。2.藥師發(fā)現(xiàn)處方存在用藥錯(cuò)誤時(shí)，可直接修改處方后調(diào)劑。（）答案：×解析：藥師發(fā)現(xiàn)處方錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，由醫(yī)師修改并簽名后，方可調(diào)劑，不得自行修改。3.孕婦使用藥物時(shí)，妊娠早期（妊娠前3個(gè)月）是藥物致畸的高風(fēng)險(xiǎn)期。（）答案：√解析：妊娠早期胚胎器官分化階段，對(duì)藥物敏感，易發(fā)生畸形。4.所有口服降糖藥均不適用于1型糖尿病patients。（）答案：×解析：1型糖尿病患者以胰島素治療為主，部分情況下可聯(lián)合二甲雙胍（如胰島素抵抗明顯時(shí)），并非所有口服降糖藥均禁用。5.藥品說明書中的“用法用量”是唯一的用藥依據(jù)，醫(yī)師不得根據(jù)患者情況調(diào)整。（）答案：×解析：說明書為法定依據(jù)，但醫(yī)師可根據(jù)患者個(gè)體情況（如肝腎功能、病情嚴(yán)重程度）在說明書規(guī)定范圍內(nèi)調(diào)整劑量，并注明理由。6.注射用青霉素鈉使用前必須進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)，皮試陽性者禁用。（）答案：√解析：青霉素類藥物可引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)，使用前需皮試，皮試陽性者禁用。7.老年人使用地西泮等鎮(zhèn)靜催眠藥，應(yīng)減少劑量，避免晨起后宿醉效應(yīng)。（）答案：√解析：老年人對(duì)苯二氮?類藥物敏感性增加，易出現(xiàn)嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、跌倒等，需減量使用。8.藥品儲(chǔ)存中，“常溫”指15-25℃。（）答案：×解析：《中國藥典》規(guī)定，常溫指10-30℃。9.藥物相互作用僅發(fā)生在同時(shí)服用兩種或以上藥物時(shí)，先后服用不會(huì)產(chǎn)生相互作用。（）答案：×解析：先后服用藥物若存在代謝酶誘導(dǎo)/抑制、血漿蛋白結(jié)合置換等情況，仍可發(fā)生相互作用（如苯巴比妥誘導(dǎo)肝酶，后續(xù)服用的華法林代謝加快）。10.藥師向患者提供用藥咨詢時(shí)，應(yīng)使用專業(yè)術(shù)語，確保信息準(zhǔn)確。（）答案：×解析：用藥咨詢應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語過多，確?；颊呃斫狻Ｈ?、解答題（每題10分，共6題）1.患者，男，68歲，診斷：2型糖尿?。ㄑ强刂撇患眩崭寡?0.5mmol/L）、高血壓（BP150/95mmHg）、腎功能不全（eGFR40ml/min/1.73m2）。目前用藥：二甲雙胍片0.5gtidpo，硝苯地平控釋片30mgqdpo。請(qǐng)分析該患者用藥方案存在的問題，并提出調(diào)整建議。答案：（1）存在問題：①二甲雙胍使用禁忌：患者eGFR40ml/min（<45ml/min），二甲雙胍禁用于eGFR<45ml/min的患者，可能導(dǎo)致乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)增加。（3分）②血糖控制不佳：空腹血糖10.5mmol/L（目標(biāo)<7.0mmol/L），現(xiàn)有二甲雙胍劑量或類型可能不足，且腎功能不全限制了劑量調(diào)整。（2分）③高血壓控制未達(dá)標(biāo)：BP150/95mmHg（老年人高血壓目標(biāo)<150/90mmHg，該患者接近目標(biāo)，但可進(jìn)一步優(yōu)化）。（1分）（2）調(diào)整建議：①停用二甲雙胍，更換為胰島素治療（如基礎(chǔ)胰島素，如甘精胰島素，起始劑量0.2U/kg/d，監(jiān)測(cè)血糖調(diào)整），或選擇不經(jīng)腎臟排泄的降糖藥（如利格列汀，eGFR≥30ml/min無需調(diào)整劑量）。（3分）②高血壓藥物：硝苯地平控釋片30mgqd可繼續(xù)使用，若血壓仍不達(dá)標(biāo)（如持續(xù)>150/90mmHg），可聯(lián)合小劑量利尿劑（如吲達(dá)帕胺1.5mgqd），監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。（1分）③監(jiān)測(cè)指標(biāo)：定期監(jiān)測(cè)血糖（空腹及餐后）、血壓、腎功能（eGFR）、電解質(zhì)（尤其是使用利尿劑時(shí)）。（0分，補(bǔ)充說明）2.簡(jiǎn)述處方審核的主要內(nèi)容。答案：處方審核是藥師的核心職責(zé)，主要內(nèi)容包括：（1）合法性審核：處方醫(yī)師是否具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，處方開具是否符合《處方管理辦法》規(guī)定（如麻醉藥品處方需有麻醉藥品處方權(quán)）。（2分）（2）規(guī)范性審核：處方格式是否完整（患者信息、醫(yī)師簽名、日期等），藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量書寫是否規(guī)范（是否使用通用名，劑量單位是否正確，如“mg”“g”）。（2分）（3）適宜性審核：①用藥與診斷相符性：處方藥品是否針對(duì)患者診斷（如細(xì)菌性感染使用抗菌藥物，病毒性感染無需使用）。（1分）②劑量用法正確性：?jiǎn)未蝿┝俊⒚咳沾螖?shù)、療程是否符合說明書或臨床指南（如普通處方不超過7日用量，抗菌藥物療程是否足夠）。（1分）③藥物相互作用：是否存在配伍禁忌（如頭孢曲松與含鈣注射液）或藥效學(xué)/藥動(dòng)學(xué)相互作用（如辛伐他汀與紅霉素）。（1分）④特殊人群用藥：兒童、孕婦、老年人、肝腎功能不全患者用藥是否適宜（如氨基糖苷類避免用于兒童，二甲雙胍慎用于腎功能不全）。（1分）⑤重復(fù)用藥：是否存在成分相同或藥理作用相似的藥物重復(fù)使用（如同時(shí)使用兩種NSAIDs增加胃腸道風(fēng)險(xiǎn)）。（1分）⑥其他：是否有禁忌證（如青霉素過敏者使用阿莫西林）、是否需要進(jìn)行TDM（如氨茶堿、萬古霉素）。（1分）3.患者，女，25歲，因“上呼吸道感染”就診，醫(yī)師開具處方：阿莫西林膠囊0.5gtidpo×7天，復(fù)方甘草片2片tidpo×3天?；颊咦稍兯帋煟骸斑@兩種藥可以一起吃嗎？服藥期間需要注意什么？”請(qǐng)為患者提供用藥教育。答案：（1）藥物相互作用：阿莫西林與復(fù)方甘草片可以同時(shí)服用，無明顯配伍禁忌。阿莫西林為抗菌藥物，針對(duì)細(xì)菌感染；復(fù)方甘草片為鎮(zhèn)咳祛痰藥，緩解咳嗽咳痰癥狀。（2分）（2）用法用量：①阿莫西林膠囊：每次0.5g，每日3次，飯后服用（減少胃腸道刺激），用適量溫水送服，整片吞服，不可掰開。（2分）②復(fù)方甘草片：每次2片，每日3次，飯后服用，含服或吞服均可（含服鎮(zhèn)咳效果更佳），療程3天，避免長(zhǎng)期服用（含阿片粉，長(zhǎng)期可能成癮）。（2分）（3）注意事項(xiàng)：①不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：阿莫西林可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等，若出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難，可能為過敏反應(yīng)，立即停藥就醫(yī)；復(fù)方甘草片可能引起輕微惡心、便秘，一般可耐受。（2分）②生活建議：多喝水，保持休息，避免辛辣刺激食物，戒煙酒。（1分）③療程：阿莫西林需按療程服用（7天），不可自行停藥，以免細(xì)菌耐藥；復(fù)方甘草片服用3天后若咳嗽無緩解，需復(fù)診調(diào)整治療。（1分）4.簡(jiǎn)述藥品不良反應(yīng)的定義及分類（按發(fā)生機(jī)制）。答案：（1）定義：藥品不良反應(yīng)（ADR）是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，排除用藥過量、誤用、濫用及藥品質(zhì)量問題導(dǎo)致的反應(yīng)。（2分）（2）按發(fā)生機(jī)制分類：①A型不良反應(yīng)（量變型異常）：由于藥物本身的藥理作用增強(qiáng)或持續(xù)所致，與劑量相關(guān)，可預(yù)測(cè)，發(fā)生率高，死亡率低。（2分）舉例：普萘洛爾導(dǎo)致心動(dòng)過緩，阿托品導(dǎo)致口干、便秘。（1分）②B型不良反應(yīng)（質(zhì)變型異常）：與藥物藥理作用無關(guān)，與劑量無關(guān)，難以預(yù)測(cè)，發(fā)生率低，死亡率高，多為過敏反應(yīng)或特異質(zhì)反應(yīng)。（2分）舉例：青霉素過敏反應(yīng)（皮疹、過敏性休克），葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏者使用伯氨喹導(dǎo)致溶血性貧血。（1分）③C型不良反應(yīng)（遲發(fā)型反應(yīng)）：長(zhǎng)期用藥后出現(xiàn)，潛伏期長(zhǎng)，機(jī)制不清，與劑量關(guān)系不明確，可能與致癌、致畸、致突變有關(guān)。（2分）舉例：長(zhǎng)期使用避孕藥導(dǎo)致乳腺癌（潛在風(fēng)險(xiǎn)），抗癲癇藥導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形。（0分，補(bǔ)充舉例）5.患者，男，70歲，因“慢性心力衰竭”入院，既往有高血壓、2型糖尿病病史。入院后醫(yī)師開具：地高辛片0.25mgqdpo，呋塞米片20mgqdpo，螺內(nèi)酯片25mgqdpo，二甲雙胍片0.5gbidpo。請(qǐng)分析該用藥方案中可能存在的藥物相互作用及風(fēng)險(xiǎn)，并提出監(jiān)測(cè)建議。答案：（1）藥物相互作用及風(fēng)險(xiǎn)：①地高辛與呋塞米：呋塞米為排鉀利尿劑，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致低鉀血癥；低鉀血癥