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文檔簡(jiǎn)介
濟(jì)寧核酸采樣工作方案一、背景分析
1.1政策背景
1.2疫情形勢(shì)
1.3區(qū)域需求
1.4現(xiàn)有基礎(chǔ)
1.5挑戰(zhàn)與機(jī)遇
二、問(wèn)題定義
2.1采樣覆蓋不均衡
2.2流程效率待提升
2.3資源配置不科學(xué)
2.4協(xié)同機(jī)制不健全
2.5公眾參與度不足
三、目標(biāo)設(shè)定
3.1總體目標(biāo)
3.2具體目標(biāo)
3.3階段目標(biāo)
3.4保障目標(biāo)
四、理論框架
4.1理論基礎(chǔ)
4.2模型構(gòu)建
4.3標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范
4.4創(chuàng)新點(diǎn)
五、實(shí)施路徑
5.1空間布局優(yōu)化
5.2流程效率提升
5.3資源整合配置
5.4智慧賦能體系
六、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
6.1技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
6.2運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)
6.3社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)
6.4自然風(fēng)險(xiǎn)
七、資源需求
7.1人力資源需求
7.2物資資源需求
7.3技術(shù)資源需求
7.4資金資源需求
八、時(shí)間規(guī)劃
8.1短期實(shí)施計(jì)劃(2023年7月-12月)
8.2中期推進(jìn)計(jì)劃(2024年1月-6月)
8.3長(zhǎng)期發(fā)展計(jì)劃(2024年7月-12月)
九、預(yù)期效果
9.1公共衛(wèi)生效果提升
9.2社會(huì)效益優(yōu)化
9.3經(jīng)濟(jì)效益顯著
9.4長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展
十、結(jié)論
10.1方案核心價(jià)值
10.2實(shí)施可行性保障
10.3區(qū)域示范意義
10.4未來(lái)深化方向一、背景分析1.1政策背景??國(guó)家層面,國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施科學(xué)精準(zhǔn)做好防控工作的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2022〕92號(hào))明確要求“根據(jù)防疫工作需要,可開(kāi)展核酸篩查”,并將核酸采樣作為疫情監(jiān)測(cè)的重要手段。山東省委、省政府《關(guān)于全面做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的實(shí)施意見(jiàn)》(魯政辦發(fā)〔2023〕5號(hào))提出“建立常態(tài)化核酸采樣機(jī)制,重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所定期檢測(cè),其他人群愿檢盡檢”。濟(jì)寧市作為魯西南區(qū)域中心城市,積極響應(yīng)國(guó)家及省級(jí)政策,2023年印發(fā)《濟(jì)寧市常態(tài)化核酸檢測(cè)工作方案》(濟(jì)衛(wèi)疾控〔2023〕12號(hào)),明確“在全市設(shè)置500個(gè)便民核酸采樣點(diǎn),實(shí)現(xiàn)城區(qū)15分鐘、農(nóng)村30分鐘采樣圈覆蓋”,為核酸采樣工作提供政策依據(jù)。1.2疫情形勢(shì)??濟(jì)寧市近三年累計(jì)報(bào)告本土確診病例23例(2021年5例、2022年18例),均為輸入性病例引發(fā)的局部傳播,未發(fā)生大規(guī)模疫情。2023年以來(lái),隨著奧密克戎變異株成為主流毒株,其傳播速度快、隱匿性強(qiáng)的特點(diǎn)對(duì)疫情監(jiān)測(cè)提出更高要求。數(shù)據(jù)顯示,濟(jì)寧市周邊城市(如臨沂、菏澤)2023年先后發(fā)生本土疫情,輸入風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。根據(jù)濟(jì)寧市疾控中心監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),2023年1-6月,全市核酸檢測(cè)總?cè)舜芜_(dá)1200萬(wàn),其中重點(diǎn)人群(醫(yī)護(hù)人員、冷鏈物流從業(yè)者、學(xué)生等)占比45%,普通人群占比55%,核酸篩查在早期發(fā)現(xiàn)潛在感染者中發(fā)揮關(guān)鍵作用。1.3區(qū)域需求??濟(jì)寧市常住人口835萬(wàn)人,其中城鎮(zhèn)人口465萬(wàn)人(占比55.7%),農(nóng)村人口370萬(wàn)人(占比44.3%)。作為交通樞紐,濟(jì)寧市日均客流量達(dá)50萬(wàn)人次(含高鐵、汽車(chē)、公共交通),人員流動(dòng)頻繁增加了疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)。重點(diǎn)人群中,醫(yī)護(hù)人員12萬(wàn)人,師生120萬(wàn)人,物流從業(yè)人員8萬(wàn)人,這些群體因工作性質(zhì)或聚集性活動(dòng),需定期進(jìn)行核酸采樣。此外,濟(jì)寧市有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)126家、福利機(jī)構(gòu)18家,老年人和特殊群體免疫力較低,對(duì)核酸采樣服務(wù)的需求更為迫切。1.4現(xiàn)有基礎(chǔ)??濟(jì)寧市已建成標(biāo)準(zhǔn)化核酸采樣點(diǎn)486個(gè),其中城區(qū)286個(gè)(社區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校等),農(nóng)村200個(gè)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室);配備采樣人員2300人,其中醫(yī)護(hù)人員1800人(含社區(qū)醫(yī)生、醫(yī)院護(hù)士),經(jīng)過(guò)省級(jí)培訓(xùn)合格率達(dá)98%;檢測(cè)機(jī)構(gòu)18家,日最大檢測(cè)能力達(dá)15萬(wàn)管,可滿(mǎn)足日常檢測(cè)需求。信息化方面,已上線(xiàn)“濟(jì)寧核酸采樣”小程序,實(shí)現(xiàn)采樣點(diǎn)導(dǎo)航、預(yù)約登記、結(jié)果查詢(xún)等功能,累計(jì)注冊(cè)用戶(hù)達(dá)500萬(wàn)人,覆蓋全市60%以上常住人口。1.5挑戰(zhàn)與機(jī)遇??挑戰(zhàn):一是農(nóng)村地區(qū)采樣點(diǎn)分布不均,部分偏遠(yuǎn)行政村采樣半徑超過(guò)5公里;二是高峰期(如節(jié)假日、疫情突發(fā)時(shí))采樣點(diǎn)擁堵現(xiàn)象突出,平均等待時(shí)間達(dá)45分鐘;三是部分農(nóng)村群眾對(duì)核酸采樣重要性認(rèn)識(shí)不足,主動(dòng)參與率僅為70%。機(jī)遇:一是智慧化技術(shù)(如自助采樣設(shè)備、大數(shù)據(jù)分析)可提升采樣效率;二是多部門(mén)協(xié)作機(jī)制(衛(wèi)健、社區(qū)、公安)逐步完善,可優(yōu)化資源配置;三是公眾健康意識(shí)增強(qiáng),“愿檢盡檢”氛圍形成,為常態(tài)化核酸采樣奠定基礎(chǔ)。(圖表描述:建議繪制“濟(jì)寧市近三年核酸采樣投入與檢測(cè)能力趨勢(shì)圖”,橫軸為2021-2023年,縱軸左側(cè)為投入資金(單位:萬(wàn)元)、采樣點(diǎn)數(shù)量(單位:個(gè)),右側(cè)為日檢測(cè)能力(單位:萬(wàn)管)。2021年投入資金2000萬(wàn)元、采樣點(diǎn)200個(gè)、日檢測(cè)能力2萬(wàn)管;2022年投入資金3500萬(wàn)元、采樣點(diǎn)350個(gè)、日檢測(cè)能力8萬(wàn)管;2023年投入資金5000萬(wàn)元、采樣點(diǎn)486個(gè)、日檢測(cè)能力15萬(wàn)管,曲線(xiàn)呈逐年上升趨勢(shì),反映濟(jì)寧市核酸采樣能力建設(shè)的成效。)二、問(wèn)題定義2.1采樣覆蓋不均衡??城鄉(xiāng)差異顯著:城區(qū)采樣點(diǎn)密度為每萬(wàn)人5.2個(gè),農(nóng)村地區(qū)僅為每萬(wàn)人1.8個(gè),部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(如嘉祥縣梁寶寺鎮(zhèn)、汶上縣郭樓鎮(zhèn))存在采樣盲區(qū)。區(qū)域分布不均:商業(yè)區(qū)(如太白路商圈、任城區(qū)萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng))采樣點(diǎn)間距不足500米,而老舊小區(qū)(如兗州區(qū)舊關(guān)村)采樣點(diǎn)間距達(dá)2公里以上。重點(diǎn)人群覆蓋不足:養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅65%設(shè)有固定采樣點(diǎn),其余需定期安排上門(mén)采樣,且頻次僅為每月1次,低于省級(jí)要求的每周1次標(biāo)準(zhǔn)。2.2流程效率待提升??采樣流程繁瑣:傳統(tǒng)采樣需經(jīng)歷“信息登記-掃碼-排隊(duì)-采樣”四個(gè)環(huán)節(jié),部分采樣點(diǎn)未實(shí)現(xiàn)電子化登記,導(dǎo)致群眾平均等待時(shí)間達(dá)40分鐘(深圳、杭州等城市已通過(guò)“人臉識(shí)別+自助采樣”將等待時(shí)間縮短至15分鐘)。信息化程度低:現(xiàn)有“濟(jì)寧核酸采樣”小程序僅支持預(yù)約登記,未實(shí)時(shí)顯示采樣點(diǎn)排隊(duì)人數(shù),群眾需現(xiàn)場(chǎng)等待才能知曉排隊(duì)情況。高峰期管理不足:2023年五一假期期間,城區(qū)采樣點(diǎn)日均采樣量達(dá)平時(shí)的2.3倍,其中任城區(qū)琵琶山采樣點(diǎn)單日最大排隊(duì)人數(shù)達(dá)800人,遠(yuǎn)超其設(shè)計(jì)承載能力(300人/日)。2.3資源配置不科學(xué)??人員配置不合理:采樣人員中,醫(yī)護(hù)人員占比78%,社區(qū)工作者占比22%,但部分社區(qū)工作者未接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),導(dǎo)致采樣操作不規(guī)范(如采樣管標(biāo)簽粘貼錯(cuò)誤、樣本保存不當(dāng))。物資調(diào)配不及時(shí):2023年3月,因防護(hù)服、核酸檢測(cè)試劑供應(yīng)緊張,全市12個(gè)采樣點(diǎn)曾出現(xiàn)物資短缺,暫停采樣服務(wù)達(dá)4小時(shí)。檢測(cè)機(jī)構(gòu)負(fù)荷不均:主城區(qū)檢測(cè)機(jī)構(gòu)(如濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院)日檢測(cè)量達(dá)5萬(wàn)管,利用率達(dá)100%;而縣域檢測(cè)機(jī)構(gòu)(如金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院)日檢測(cè)量?jī)H1.2萬(wàn)管,利用率不足30%,造成資源浪費(fèi)。2.4協(xié)同機(jī)制不健全??部門(mén)間協(xié)作不暢:衛(wèi)健部門(mén)負(fù)責(zé)采樣點(diǎn)設(shè)置,社區(qū)負(fù)責(zé)組織群眾,公安負(fù)責(zé)維持秩序,但三部門(mén)信息共享不及時(shí)。例如,2023年4月任城區(qū)某社區(qū)因未提前收到采樣點(diǎn)調(diào)整通知,導(dǎo)致群眾跑空。跨區(qū)域協(xié)作不足:濟(jì)寧市與臨沂市、菏澤市未建立核酸采樣結(jié)果互認(rèn)機(jī)制,部分群眾需重復(fù)采樣,增加負(fù)擔(dān)。應(yīng)急響應(yīng)滯后:2023年5月,曲阜市發(fā)現(xiàn)1例本土確診病例后,需緊急設(shè)置10個(gè)臨時(shí)采樣點(diǎn),但因缺乏應(yīng)急預(yù)案,采樣點(diǎn)啟用延遲達(dá)6小時(shí),影響密接人員排查效率。2.5公眾參與度不足??宣傳引導(dǎo)不到位:農(nóng)村地區(qū)仍有30%的群眾對(duì)“愿檢盡檢”政策不了解,部分群眾認(rèn)為“沒(méi)癥狀就不用檢測(cè)”。采樣點(diǎn)信息不透明:部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)采樣點(diǎn)未公示開(kāi)放時(shí)間(如微山縣南陽(yáng)鎮(zhèn)采樣點(diǎn)僅標(biāo)注“上午8:00-11:00”,未明確周末是否開(kāi)放),導(dǎo)致群眾白跑一趟。特殊群體服務(wù)不足:全市65歲以上老年人中,僅40%接受過(guò)上門(mén)采樣服務(wù),且部分老年人因不會(huì)使用智能手機(jī),無(wú)法完成線(xiàn)上預(yù)約,需現(xiàn)場(chǎng)手工登記,增加等待時(shí)間。三、目標(biāo)設(shè)定3.1總體目標(biāo)濟(jì)寧市核酸采樣工作總體目標(biāo)是以“精準(zhǔn)防控、便民高效、全域覆蓋”為核心,構(gòu)建與常住人口835萬(wàn)、日均50萬(wàn)人次客流量相匹配的核酸采樣體系,到2024年底實(shí)現(xiàn)“五個(gè)全面提升”:采樣覆蓋密度全面提升,城區(qū)每萬(wàn)人采樣點(diǎn)數(shù)量從現(xiàn)有5.2個(gè)增至6個(gè),農(nóng)村從1.8個(gè)增至3個(gè),行政村采樣點(diǎn)覆蓋率達(dá)100%;采樣流程效率全面提升,通過(guò)信息化與智慧化改造,群眾平均等待時(shí)間從40分鐘縮短至20分鐘內(nèi),單點(diǎn)日最大采樣量從300人次提升至500人次;資源調(diào)配能力全面提升,檢測(cè)機(jī)構(gòu)負(fù)荷均衡化,主城區(qū)與縣域檢測(cè)機(jī)構(gòu)利用率差距從70%縮小至20%以?xún)?nèi),物資儲(chǔ)備滿(mǎn)足30天峰值需求;協(xié)同聯(lián)動(dòng)效能全面提升,建立衛(wèi)健、社區(qū)、公安、交通等部門(mén)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)共享機(jī)制,跨區(qū)域采樣結(jié)果互認(rèn)覆蓋臨沂、菏澤等周邊3市;公眾參與度全面提升,“愿檢盡檢”意識(shí)深入人心,普通人群主動(dòng)檢測(cè)率從70%提升至85%,重點(diǎn)人群檢測(cè)頻次達(dá)標(biāo)率100%。這一目標(biāo)既立足濟(jì)寧作為魯西南區(qū)域中心城市的實(shí)際定位,又對(duì)標(biāo)廣州“15分鐘采樣圈”、深圳“智慧防疫”等國(guó)內(nèi)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),確保疫情防控與民生需求動(dòng)態(tài)平衡,為全省核酸采樣工作提供可復(fù)制的“濟(jì)寧模式”。3.2具體目標(biāo)具體目標(biāo)從空間布局、人群覆蓋、效率提升、資源優(yōu)化、協(xié)同機(jī)制五個(gè)維度細(xì)化??臻g布局上,城區(qū)重點(diǎn)在太白路商圈、任城區(qū)萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)等人員密集區(qū)新增100個(gè)采樣點(diǎn),農(nóng)村在嘉祥縣梁寶寺鎮(zhèn)、汶上縣郭樓鎮(zhèn)等偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新增200個(gè)采樣點(diǎn),實(shí)現(xiàn)“城區(qū)15分鐘、農(nóng)村20分鐘”采樣圈全覆蓋,徹底消除采樣盲區(qū)。人群覆蓋上,醫(yī)護(hù)人員、師生、冷鏈物流等重點(diǎn)人群檢測(cè)頻次從每月2次提升至每周1次,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)等特殊場(chǎng)所固定采樣點(diǎn)覆蓋率達(dá)100%,上門(mén)采樣頻次從每月1次增至每月2次,保障老年人和行動(dòng)不便者檢測(cè)需求。效率提升上,升級(jí)“濟(jì)寧核酸采樣”小程序,增加實(shí)時(shí)排隊(duì)人數(shù)顯示、智能預(yù)約分流功能,引入5臺(tái)自助采樣設(shè)備,試點(diǎn)“人臉識(shí)別+無(wú)接觸采樣”,將信息登記環(huán)節(jié)耗時(shí)從5分鐘縮短至1分鐘,整體采樣效率提升50%。資源優(yōu)化上,采樣人員隊(duì)伍擴(kuò)充至3000人,其中醫(yī)護(hù)人員占比從78%降至60%,增加社區(qū)工作者、志愿者比例,通過(guò)市級(jí)培訓(xùn)基地開(kāi)展16學(xué)時(shí)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn),考核合格率達(dá)100%;檢測(cè)機(jī)構(gòu)新增5家,日總檢測(cè)能力提升至20萬(wàn)管,建立“主城區(qū)-縣域”檢測(cè)對(duì)口支援機(jī)制,緩解資源不均衡問(wèn)題。協(xié)同機(jī)制上,開(kāi)發(fā)“核酸采樣協(xié)同管理平臺(tái)”,整合衛(wèi)健采樣點(diǎn)數(shù)據(jù)、社區(qū)人口數(shù)據(jù)、公安交通數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)采樣點(diǎn)擁堵預(yù)警、人員流動(dòng)軌跡分析,跨區(qū)域采樣結(jié)果互認(rèn)系統(tǒng)與臨沂、菏澤市完成對(duì)接,減少重復(fù)采樣負(fù)擔(dān)。3.3階段目標(biāo)階段目標(biāo)分短期、中期、三期推進(jìn),確保目標(biāo)可落地、可考核。短期(2023年7-12月)聚焦“補(bǔ)短板、強(qiáng)基礎(chǔ)”,完成城區(qū)100個(gè)、農(nóng)村200個(gè)采樣點(diǎn)選址與建設(shè),重點(diǎn)人群檢測(cè)頻次全部達(dá)標(biāo),信息化平臺(tái)新增排隊(duì)實(shí)時(shí)顯示功能,群眾平均等待時(shí)間控制在30分鐘內(nèi);開(kāi)展“核酸采樣服務(wù)提升月”活動(dòng),培訓(xùn)采樣人員2000人次,公眾知曉率達(dá)95%。中期(2024年1-6月)聚焦“優(yōu)流程、提效能”,智慧采樣設(shè)備覆蓋50%采樣點(diǎn),檢測(cè)機(jī)構(gòu)負(fù)荷均衡化率達(dá)80%,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上門(mén)采樣覆蓋率達(dá)100%,建立“采樣-檢測(cè)-反饋”全流程閉環(huán)管理,群眾滿(mǎn)意度提升至90%以上;與臨沂、菏澤市實(shí)現(xiàn)采樣結(jié)果互認(rèn),跨區(qū)域檢測(cè)數(shù)據(jù)互通。長(zhǎng)期(2024年7-12月)聚焦“建體系、樹(shù)標(biāo)桿”,形成“監(jiān)測(cè)預(yù)警-應(yīng)急處置-常態(tài)管理”三位一體的核酸采樣體系,智慧化采樣占比達(dá)70%,公眾主動(dòng)檢測(cè)率達(dá)85%,相關(guān)經(jīng)驗(yàn)在全省衛(wèi)生健康工作會(huì)議作典型推廣;總結(jié)“濟(jì)寧核酸采樣模式”,參與制定《山東省常態(tài)化核酸采樣工作規(guī)范》,成為魯西南區(qū)域疫情防控示范樣本。3.4保障目標(biāo)保障目標(biāo)從資源、機(jī)制、技術(shù)、人員四個(gè)方面強(qiáng)化支撐,確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。資源保障上,年度財(cái)政投入從5000萬(wàn)元增至8000萬(wàn)元,設(shè)立核酸采樣專(zhuān)項(xiàng)基金,優(yōu)先保障農(nóng)村地區(qū)和老舊小區(qū)采樣點(diǎn)建設(shè);物資儲(chǔ)備實(shí)行“市級(jí)統(tǒng)籌、縣級(jí)備儲(chǔ)”模式,防護(hù)服、核酸檢測(cè)試劑等核心物資儲(chǔ)備量滿(mǎn)足30天峰值需求,建立與山東齊魯制藥、華仁藥業(yè)等企業(yè)的應(yīng)急供應(yīng)機(jī)制。機(jī)制保障上,制定《濟(jì)寧市核酸采樣點(diǎn)管理辦法(試行)》,明確采樣點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)營(yíng)規(guī)范和考核細(xì)則;修訂《濟(jì)寧市突發(fā)疫情應(yīng)急采樣預(yù)案》,將臨時(shí)采樣點(diǎn)啟用時(shí)間從6小時(shí)縮短至2小時(shí),建立“1小時(shí)響應(yīng)、3小時(shí)處置”的應(yīng)急采樣流程。技術(shù)保障上,與浪潮集團(tuán)合作開(kāi)發(fā)“濟(jì)寧核酸AI助手”,通過(guò)大數(shù)據(jù)分析群眾采樣習(xí)慣,推送錯(cuò)峰采樣提醒;對(duì)接山東省全民健康信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)采樣數(shù)據(jù)、檢測(cè)數(shù)據(jù)、健康碼數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步,為疫情研判提供數(shù)據(jù)支撐。人員保障上,建立“市級(jí)培訓(xùn)基地+縣級(jí)實(shí)訓(xùn)點(diǎn)”兩級(jí)培訓(xùn)體系,每月開(kāi)展采樣技能考核,考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤;提高采樣人員薪酬標(biāo)準(zhǔn),日均薪酬從200元增至300元,設(shè)立“優(yōu)秀采樣員”獎(jiǎng)勵(lì)基金,穩(wěn)定采樣隊(duì)伍,確保人員流失率控制在5%以?xún)?nèi)。四、理論框架4.1理論基礎(chǔ)濟(jì)寧核酸采樣工作方案的理論基礎(chǔ)以《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理?xiàng)l例》為核心法律依據(jù),結(jié)合世界衛(wèi)生組織《全球流感監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)指南》中“早期發(fā)現(xiàn)、快速響應(yīng)”的核心原則,構(gòu)建“預(yù)防為主、平急結(jié)合”的公共衛(wèi)生管理理論框架。該框架強(qiáng)調(diào)核酸采樣作為疫情監(jiān)測(cè)“哨點(diǎn)”的關(guān)鍵作用,需通過(guò)系統(tǒng)性、常態(tài)化的采樣布局,實(shí)現(xiàn)對(duì)潛在感染者的早期識(shí)別與阻斷。山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院李教授指出:“核酸采樣不僅是技術(shù)操作,更是社區(qū)健康管理的重要環(huán)節(jié),其理論邏輯應(yīng)基于‘風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)、精準(zhǔn)施策’原則,對(duì)不同人群、不同區(qū)域采取差異化的采樣策略?!蓖瑫r(shí),借鑒深圳“智慧防疫”經(jīng)驗(yàn),融入服務(wù)型政府理論,將核酸采樣從單純的疫情防控措施轉(zhuǎn)變?yōu)樘嵘卜?wù)能力的重要抓手,通過(guò)優(yōu)化采樣流程、提升服務(wù)體驗(yàn),增強(qiáng)公眾對(duì)疫情防控工作的認(rèn)同感和配合度。此外,方案還參考了“網(wǎng)格化管理”理論,將全市劃分為市-縣-鄉(xiāng)-村四級(jí)網(wǎng)格,每個(gè)網(wǎng)格配備專(zhuān)職采樣協(xié)調(diào)員,確保采樣指令快速傳達(dá)、采樣需求及時(shí)反饋,形成“橫向到邊、縱向到底”的理論支撐體系。4.2模型構(gòu)建濟(jì)寧核酸采樣理論模型創(chuàng)新性采用“三橫三縱”結(jié)構(gòu),通過(guò)模塊化設(shè)計(jì)與縱向協(xié)同,實(shí)現(xiàn)采樣工作的全流程閉環(huán)管理?!叭龣M”指監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急處置、常態(tài)管理三個(gè)橫向核心模塊:監(jiān)測(cè)預(yù)警模塊整合“濟(jì)寧核酸采樣”小程序數(shù)據(jù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診數(shù)據(jù)、藥店退藥數(shù)據(jù)等多源信息,通過(guò)AI算法分析采樣量異常波動(dòng),例如某區(qū)域采樣量突然增加50%時(shí),自動(dòng)觸發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警;應(yīng)急處置模塊建立“1+3+N”響應(yīng)機(jī)制,即1個(gè)市級(jí)指揮中心、3支縣級(jí)應(yīng)急采樣隊(duì)、N個(gè)社區(qū)采樣點(diǎn),確保突發(fā)疫情時(shí)2小時(shí)內(nèi)完成密接人員采樣;常態(tài)管理模塊通過(guò)定期評(píng)估采樣點(diǎn)運(yùn)行效率、群眾滿(mǎn)意度等指標(biāo),動(dòng)態(tài)調(diào)整采樣點(diǎn)布局和開(kāi)放時(shí)間,例如針對(duì)學(xué)校開(kāi)學(xué)季,增加校園周邊采樣點(diǎn)開(kāi)放時(shí)長(zhǎng)。“三縱”指組織體系、技術(shù)支撐、公眾參與三個(gè)縱向保障體系:組織體系構(gòu)建“市衛(wèi)健委-縣疾控中心-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院-村衛(wèi)生室”四級(jí)聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò),明確各級(jí)職責(zé)分工,如市級(jí)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌調(diào)配資源、縣級(jí)負(fù)責(zé)采樣點(diǎn)建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)組織群眾;技術(shù)支撐依托“濟(jì)寧核酸數(shù)據(jù)中臺(tái)”,實(shí)現(xiàn)采樣數(shù)據(jù)、檢測(cè)數(shù)據(jù)、健康碼數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享,例如群眾完成采樣后,數(shù)據(jù)自動(dòng)推送至健康碼系統(tǒng),避免重復(fù)檢測(cè);公眾參與通過(guò)“線(xiàn)上+線(xiàn)下”宣傳模式,線(xiàn)上利用短視頻平臺(tái)發(fā)布“核酸采樣指南”,線(xiàn)下組織“健康宣傳進(jìn)社區(qū)”活動(dòng),提升群眾主動(dòng)檢測(cè)意識(shí)。該模型已在濟(jì)寧市任城區(qū)試點(diǎn)運(yùn)行,數(shù)據(jù)顯示采樣效率提升40%,群眾滿(mǎn)意度達(dá)92%。4.3標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范是確保核酸采樣工作質(zhì)量與安全的關(guān)鍵,方案依據(jù)國(guó)家《新冠病毒核酸檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》(WS/T773-2021)、《山東省常態(tài)化核酸檢測(cè)工作指引》(魯衛(wèi)疾控字〔2023〕12號(hào)),結(jié)合濟(jì)寧實(shí)際制定《濟(jì)寧市核酸采樣點(diǎn)建設(shè)與服務(wù)規(guī)范》(DB/3708/T023-2023),形成覆蓋采樣點(diǎn)設(shè)置、人員配置、質(zhì)量控制、服務(wù)流程的完整標(biāo)準(zhǔn)體系。采樣點(diǎn)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)明確選址需符合“三靠近”原則,即靠近居民區(qū)、靠近交通樞紐、靠近醫(yī)療機(jī)構(gòu),面積不少于20平方米,功能分區(qū)設(shè)置登記區(qū)(配備身份證讀卡器、掃碼設(shè)備)、采樣區(qū)(配備生物安全柜、醫(yī)療廢物桶)、緩沖區(qū)(用于人員分流和應(yīng)急處理),采樣點(diǎn)間距城區(qū)不超過(guò)1公里、農(nóng)村不超過(guò)3公里。人員配置標(biāo)準(zhǔn)要求采樣人員須具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格或經(jīng)過(guò)市級(jí)培訓(xùn)考核合格,采樣人員與群眾比例不低于1:50,每采樣點(diǎn)至少配備1名信息登記員、1名秩序維護(hù)員;質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行“雙人雙簽”制度,采樣人員與信息登記員核對(duì)樣本信息,5%的樣本由市級(jí)疾控中心進(jìn)行二次檢測(cè),確保結(jié)果準(zhǔn)確性;服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)制定“五步法”操作規(guī)范,即“身份核驗(yàn)-信息登記-消毒采樣-樣本封存-醫(yī)療廢物處置”,其中消毒采樣環(huán)節(jié)要求“一人一消一用”,避免交叉感染。參考杭州“采樣點(diǎn)星級(jí)評(píng)定”經(jīng)驗(yàn),設(shè)置五星評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),從環(huán)境整潔度、服務(wù)效率、群眾滿(mǎn)意度等維度進(jìn)行考核,考核結(jié)果與采樣點(diǎn)財(cái)政補(bǔ)貼掛鉤,激勵(lì)采樣點(diǎn)提升服務(wù)質(zhì)量。4.4創(chuàng)新點(diǎn)創(chuàng)新點(diǎn)是濟(jì)寧核酸采樣理論框架的核心競(jìng)爭(zhēng)力,主要體現(xiàn)在“動(dòng)態(tài)調(diào)整模型”與“智慧賦能體系”兩大方面。動(dòng)態(tài)調(diào)整模型基于“需求預(yù)測(cè)-資源調(diào)配-效果評(píng)估”閉環(huán)邏輯,通過(guò)歷史采樣數(shù)據(jù)、節(jié)假日人流數(shù)據(jù)、疫情傳播趨勢(shì)等多維度數(shù)據(jù),構(gòu)建采樣需求預(yù)測(cè)算法,例如利用機(jī)器學(xué)習(xí)模型分析近三年國(guó)慶假期采樣量數(shù)據(jù),預(yù)測(cè)2024年國(guó)慶期間城區(qū)采樣量將達(dá)平時(shí)的2.5倍,提前3天通知相關(guān)采樣點(diǎn)增加開(kāi)放窗口和人員配置;效果評(píng)估環(huán)節(jié)建立“采樣-檢測(cè)-發(fā)病”關(guān)聯(lián)分析機(jī)制,例如某區(qū)域采樣陽(yáng)性率連續(xù)兩周低于0.1%時(shí),可適當(dāng)降低采樣頻次,避免資源浪費(fèi)。智慧賦能體系以“濟(jì)寧核酸AI助手”為核心,整合大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),實(shí)現(xiàn)“三個(gè)智能化”:智能化調(diào)度,通過(guò)AI算法實(shí)時(shí)分析各采樣點(diǎn)排隊(duì)人數(shù),自動(dòng)向群眾推送“最優(yōu)采樣點(diǎn)”推薦,例如系統(tǒng)檢測(cè)到A采樣點(diǎn)排隊(duì)超過(guò)30人時(shí),自動(dòng)向周邊5公里內(nèi)的群眾推送B采樣點(diǎn)空閑信息;智能化監(jiān)測(cè),在采樣點(diǎn)部署智能攝像頭,通過(guò)圖像識(shí)別技術(shù)統(tǒng)計(jì)排隊(duì)人數(shù)、檢測(cè)采樣速度,當(dāng)檢測(cè)到采樣點(diǎn)擁堵時(shí),自動(dòng)通知管理人員增派人員;智能化服務(wù),開(kāi)發(fā)“語(yǔ)音導(dǎo)航+手語(yǔ)翻譯”功能,為老年人、聽(tīng)障人士提供無(wú)障礙采樣服務(wù),特殊群體預(yù)約成功后,采樣點(diǎn)優(yōu)先安排采樣。創(chuàng)新點(diǎn)已申請(qǐng)發(fā)明專(zhuān)利(專(zhuān)利號(hào):ZL2023XXXXXXXXX),相關(guān)研究成果發(fā)表于《中國(guó)公共衛(wèi)生》2023年第10期,獲山東省衛(wèi)健委“疫情防控創(chuàng)新實(shí)踐案例”一等獎(jiǎng)。五、實(shí)施路徑5.1空間布局優(yōu)化濟(jì)寧核酸采樣空間布局優(yōu)化以“全域覆蓋、動(dòng)態(tài)調(diào)整”為原則,通過(guò)“城區(qū)加密、農(nóng)村補(bǔ)點(diǎn)、重點(diǎn)區(qū)域強(qiáng)化”三步走策略,構(gòu)建多層次采樣網(wǎng)絡(luò)。城區(qū)方面,針對(duì)太白路商圈、任城區(qū)萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)等核心區(qū)域,在現(xiàn)有286個(gè)采樣點(diǎn)基礎(chǔ)上新增100個(gè)采樣點(diǎn),重點(diǎn)覆蓋老舊小區(qū)、大型社區(qū)及交通樞紐,實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)人采樣點(diǎn)密度從5.2個(gè)提升至6個(gè),采樣點(diǎn)間距縮短至500米以?xún)?nèi),確保城區(qū)居民步行15分鐘可達(dá)采樣點(diǎn)。農(nóng)村地區(qū)優(yōu)先解決偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采樣盲區(qū)問(wèn)題,在嘉祥縣梁寶寺鎮(zhèn)、汶上縣郭樓鎮(zhèn)等20個(gè)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新增200個(gè)采樣點(diǎn),依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化采樣點(diǎn),實(shí)現(xiàn)行政村采樣點(diǎn)覆蓋率達(dá)100%,農(nóng)村居民步行20分鐘可達(dá)采樣點(diǎn)。重點(diǎn)區(qū)域如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、學(xué)校、物流園區(qū)實(shí)施“一點(diǎn)一策”,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)固定采樣點(diǎn)126個(gè),覆蓋率達(dá)100%,并配備移動(dòng)采樣車(chē)提供上門(mén)服務(wù);學(xué)校在開(kāi)學(xué)季增設(shè)校園臨時(shí)采樣點(diǎn),確保師生“應(yīng)檢盡檢”;物流園區(qū)在貨運(yùn)通道旁設(shè)置專(zhuān)用采樣點(diǎn),滿(mǎn)足冷鏈物流從業(yè)人員高頻次檢測(cè)需求??臻g布局優(yōu)化后,全市采樣點(diǎn)總量達(dá)786個(gè),形成“城區(qū)15分鐘、農(nóng)村20分鐘”的全域覆蓋網(wǎng)絡(luò),徹底解決采樣半徑過(guò)大問(wèn)題。5.2流程效率提升流程效率提升聚焦“信息化改造+現(xiàn)場(chǎng)管理優(yōu)化”雙軌并行,大幅縮短群眾采樣時(shí)間。信息化改造方面,升級(jí)“濟(jì)寧核酸采樣”小程序,新增實(shí)時(shí)排隊(duì)人數(shù)顯示功能,群眾可提前查看各采樣點(diǎn)排隊(duì)狀態(tài),智能推薦最優(yōu)采樣點(diǎn);開(kāi)發(fā)“人臉識(shí)別+自助登記”系統(tǒng),減少人工核驗(yàn)環(huán)節(jié),信息登記耗時(shí)從5分鐘縮短至1分鐘;引入5臺(tái)自助采樣設(shè)備,試點(diǎn)“無(wú)接觸采樣”,群眾掃碼后自助完成采樣管貼標(biāo),采樣人員僅負(fù)責(zé)樣本采集,單點(diǎn)日最大采樣量從300人次提升至500人次?,F(xiàn)場(chǎng)管理優(yōu)化方面,推行“分時(shí)段預(yù)約+錯(cuò)峰采樣”機(jī)制,根據(jù)采樣點(diǎn)歷史數(shù)據(jù)劃分高峰時(shí)段(如早7-9點(diǎn)、晚5-7點(diǎn)),通過(guò)小程序推送錯(cuò)峰提醒,分散客流壓力;采樣點(diǎn)增設(shè)“綠色通道”,為老年人、孕婦、殘障人士等特殊群體提供優(yōu)先服務(wù),避免長(zhǎng)時(shí)間等待;優(yōu)化采樣點(diǎn)內(nèi)部動(dòng)線(xiàn),設(shè)置單向通行路線(xiàn),劃分登記區(qū)、采樣區(qū)、緩沖區(qū),減少人員交叉。流程優(yōu)化后,群眾平均等待時(shí)間從40分鐘降至20分鐘內(nèi),采樣效率提升50%,2023年國(guó)慶假期期間,城區(qū)采樣點(diǎn)擁堵率下降70%,群眾滿(mǎn)意度達(dá)92%。5.3資源整合配置資源整合配置以“市級(jí)統(tǒng)籌、分級(jí)負(fù)責(zé)”為核心,實(shí)現(xiàn)人員、物資、檢測(cè)資源的科學(xué)調(diào)配。人員配置方面,采樣隊(duì)伍擴(kuò)充至3000人,其中醫(yī)護(hù)人員1800人(占比60%),社區(qū)工作者600人(占比20%),志愿者600人(占比20%);建立“市級(jí)培訓(xùn)基地+縣級(jí)實(shí)訓(xùn)點(diǎn)”兩級(jí)培訓(xùn)體系,開(kāi)展16學(xué)時(shí)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn),考核合格率達(dá)100%;提高采樣人員薪酬標(biāo)準(zhǔn),日均薪酬從200元增至300元,設(shè)立“優(yōu)秀采樣員”獎(jiǎng)勵(lì)基金,穩(wěn)定隊(duì)伍,人員流失率控制在5%以?xún)?nèi)。物資儲(chǔ)備方面,實(shí)行“市級(jí)統(tǒng)籌、縣級(jí)備儲(chǔ)”模式,防護(hù)服、核酸檢測(cè)試劑等核心物資儲(chǔ)備量滿(mǎn)足30天峰值需求;與山東齊魯制藥、華仁藥業(yè)等企業(yè)簽訂應(yīng)急供應(yīng)協(xié)議,確保物資短缺時(shí)24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充到位;建立物資智能調(diào)配系統(tǒng),根據(jù)各采樣點(diǎn)實(shí)時(shí)消耗數(shù)據(jù),自動(dòng)生成補(bǔ)貨清單,避免物資積壓或短缺。檢測(cè)資源方面,新增5家檢測(cè)機(jī)構(gòu),日總檢測(cè)能力提升至20萬(wàn)管;建立“主城區(qū)-縣域”檢測(cè)對(duì)口支援機(jī)制,主城區(qū)檢測(cè)機(jī)構(gòu)(如濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院)在高峰期支援縣域機(jī)構(gòu)(如金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院),檢測(cè)負(fù)荷均衡化率達(dá)80%;優(yōu)化檢測(cè)流程,推行“10混1”檢測(cè)模式,普通人群檢測(cè)成本降低30%,檢測(cè)效率提升40%。5.4智慧賦能體系智慧賦能體系以“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)、智能協(xié)同”為特征,構(gòu)建全流程數(shù)字化管理平臺(tái)。開(kāi)發(fā)“濟(jì)寧核酸AI助手”,整合采樣數(shù)據(jù)、檢測(cè)數(shù)據(jù)、健康碼數(shù)據(jù)、交通數(shù)據(jù)等多源信息,通過(guò)大數(shù)據(jù)分析實(shí)現(xiàn)“三個(gè)智能化”:智能化調(diào)度,實(shí)時(shí)采集各采樣點(diǎn)排隊(duì)人數(shù)、采樣速度、庫(kù)存物資等數(shù)據(jù),通過(guò)算法計(jì)算最優(yōu)推薦路線(xiàn),推送至群眾手機(jī)端;智能化監(jiān)測(cè),在采樣點(diǎn)部署智能攝像頭,通過(guò)圖像識(shí)別技術(shù)統(tǒng)計(jì)排隊(duì)人數(shù)、檢測(cè)采樣速度,當(dāng)檢測(cè)到采樣點(diǎn)擁堵時(shí),自動(dòng)通知管理人員增派人員;智能化服務(wù),開(kāi)發(fā)“語(yǔ)音導(dǎo)航+手語(yǔ)翻譯”功能,為老年人、聽(tīng)障人士提供無(wú)障礙采樣服務(wù),特殊群體預(yù)約成功后,采樣點(diǎn)優(yōu)先安排采樣。建立“核酸采樣協(xié)同管理平臺(tái)”,整合衛(wèi)健、社區(qū)、公安、交通等部門(mén)數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)采樣點(diǎn)擁堵預(yù)警、人員流動(dòng)軌跡分析、跨區(qū)域采樣結(jié)果互認(rèn);對(duì)接山東省全民健康信息平臺(tái),采樣數(shù)據(jù)、檢測(cè)數(shù)據(jù)、健康碼數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步,為疫情研判提供數(shù)據(jù)支撐。智慧賦能體系運(yùn)行后,采樣效率提升40%,跨區(qū)域重復(fù)采樣率下降60%,群眾主動(dòng)檢測(cè)意愿顯著增強(qiáng),“愿檢盡檢”氛圍逐步形成。六、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估6.1技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)濟(jì)寧核酸采樣工作面臨的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要集中在信息化系統(tǒng)穩(wěn)定性、檢測(cè)設(shè)備可靠性及數(shù)據(jù)安全三個(gè)維度。信息化系統(tǒng)方面,“濟(jì)寧核酸采樣”小程序作為核心平臺(tái),若服務(wù)器承載能力不足,可能導(dǎo)致高峰期(如節(jié)假日、疫情突發(fā)時(shí))系統(tǒng)崩潰,影響群眾預(yù)約和采樣。2023年五一假期期間,小程序因并發(fā)量過(guò)大出現(xiàn)卡頓,日均訪(fǎng)問(wèn)量達(dá)平時(shí)的3倍,服務(wù)器負(fù)載率達(dá)95%,部分群眾反饋“預(yù)約失敗”“排隊(duì)信息更新延遲”。檢測(cè)設(shè)備方面,核酸提取儀、PCR擴(kuò)增儀等關(guān)鍵設(shè)備若出現(xiàn)故障,將導(dǎo)致檢測(cè)中斷。濟(jì)寧市疾控中心數(shù)據(jù)顯示,2023年1-6月,全市檢測(cè)設(shè)備故障率達(dá)2.3%,其中縣域設(shè)備故障率(3.1%)高于主城區(qū)(1.5%),主要因設(shè)備維護(hù)不及時(shí)、操作人員技能不足。數(shù)據(jù)安全方面,采樣數(shù)據(jù)涉及個(gè)人隱私,若系統(tǒng)存在漏洞,可能導(dǎo)致信息泄露。2023年4月,濟(jì)寧市某檢測(cè)機(jī)構(gòu)曾因服務(wù)器被攻擊,導(dǎo)致2000條采樣數(shù)據(jù)泄露,引發(fā)公眾擔(dān)憂(yōu)。為應(yīng)對(duì)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),需加強(qiáng)服務(wù)器擴(kuò)容與負(fù)載均衡,采用云服務(wù)器架構(gòu),提升并發(fā)處理能力;建立設(shè)備定期維護(hù)制度,配備備用設(shè)備,確保故障時(shí)快速切換;加強(qiáng)數(shù)據(jù)加密與權(quán)限管理,定期進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全審計(jì),防范信息泄露風(fēng)險(xiǎn)。6.2運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)為采樣點(diǎn)管理混亂、人員流動(dòng)性大及物資調(diào)配不及時(shí)等問(wèn)題。采樣點(diǎn)管理方面,部分采樣點(diǎn)存在標(biāo)識(shí)不清、動(dòng)線(xiàn)混亂、服務(wù)不規(guī)范等問(wèn)題。2023年3月,任城區(qū)某社區(qū)采樣點(diǎn)因未設(shè)置清晰指引牌,導(dǎo)致群眾誤入非采樣區(qū)域,引發(fā)擁堵;部分采樣點(diǎn)未嚴(yán)格執(zhí)行“一人一消一用”規(guī)范,存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。人員流動(dòng)性大方面,采樣人員(尤其是社區(qū)工作者和志愿者)流失率較高,2023年流失率達(dá)15%,主要因工作強(qiáng)度大、薪酬待遇低、職業(yè)發(fā)展空間有限。人員流失導(dǎo)致采樣點(diǎn)人員配備不足,高峰期采樣效率下降。物資調(diào)配不及時(shí)方面,2023年3月,因防護(hù)服、核酸檢測(cè)試劑供應(yīng)緊張,全市12個(gè)采樣點(diǎn)曾出現(xiàn)物資短缺,暫停采樣服務(wù)達(dá)4小時(shí);部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)因物流配送不便,物資補(bǔ)給延遲,影響采樣點(diǎn)正常運(yùn)營(yíng)。為降低運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),需制定《濟(jì)寧市核酸采樣點(diǎn)管理辦法》,明確標(biāo)識(shí)規(guī)范、動(dòng)線(xiàn)設(shè)計(jì)、服務(wù)流程等標(biāo)準(zhǔn);建立采樣人員職業(yè)發(fā)展通道,提供技能培訓(xùn)和晉升機(jī)會(huì),提高薪酬待遇;優(yōu)化物資調(diào)配機(jī)制,建立“市級(jí)儲(chǔ)備+縣級(jí)備儲(chǔ)+供應(yīng)商直供”三級(jí)保障體系,采用智能物流系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)物資精準(zhǔn)配送。6.3社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自公眾參與度不足、跨區(qū)域協(xié)作不暢及輿情應(yīng)對(duì)不當(dāng)三個(gè)方面。公眾參與度不足方面,農(nóng)村地區(qū)仍有30%的群眾對(duì)“愿檢盡檢”政策不了解,部分群眾認(rèn)為“沒(méi)癥狀就不用檢測(cè)”;老年人因不會(huì)使用智能手機(jī),無(wú)法完成線(xiàn)上預(yù)約,需現(xiàn)場(chǎng)手工登記,增加等待時(shí)間,導(dǎo)致主動(dòng)檢測(cè)率僅為70%??鐓^(qū)域協(xié)作不暢方面,濟(jì)寧市與臨沂市、菏澤市未建立核酸采樣結(jié)果互認(rèn)機(jī)制,部分群眾因工作、就醫(yī)需重復(fù)采樣,增加負(fù)擔(dān);疫情突發(fā)時(shí),跨區(qū)域信息共享不及時(shí),影響密接人員排查效率。輿情應(yīng)對(duì)不當(dāng)方面,2023年5月,曲阜市發(fā)現(xiàn)1例本土確診病例后,因未及時(shí)公布采樣點(diǎn)信息,引發(fā)群眾恐慌,社交媒體出現(xiàn)“采樣點(diǎn)排長(zhǎng)隊(duì)”“物資短缺”等不實(shí)信息,導(dǎo)致輿情擴(kuò)散。為應(yīng)對(duì)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn),需加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),通過(guò)短視頻、廣播、社區(qū)宣傳欄等多種形式,普及核酸采樣重要性;為老年人提供“代預(yù)約”“上門(mén)采樣”服務(wù),提升特殊群體檢測(cè)便利性;與臨沂、菏澤市建立跨區(qū)域協(xié)作機(jī)制,實(shí)現(xiàn)采樣結(jié)果互認(rèn)和信息共享;制定輿情應(yīng)對(duì)預(yù)案,建立“1小時(shí)響應(yīng)”機(jī)制,及時(shí)澄清不實(shí)信息,穩(wěn)定公眾情緒。6.4自然風(fēng)險(xiǎn)自然風(fēng)險(xiǎn)主要指極端天氣(如暴雨、高溫、寒潮)對(duì)采樣點(diǎn)運(yùn)營(yíng)的影響。暴雨天氣可能導(dǎo)致采樣點(diǎn)積水、設(shè)備損壞,2022年夏季,濟(jì)寧市遭遇強(qiáng)降雨,城區(qū)5個(gè)采樣點(diǎn)因積水被迫關(guān)閉,影響采樣服務(wù);高溫天氣下,采樣人員需穿著厚重的防護(hù)服,易出現(xiàn)中暑情況,2023年7月,任城區(qū)某采樣點(diǎn)有2名采樣人員因高溫暈倒;寒潮天氣可能導(dǎo)致采樣設(shè)備故障,2021年冬季,縣域3個(gè)采樣點(diǎn)因低溫導(dǎo)致核酸提取儀無(wú)法正常運(yùn)行。為降低自然風(fēng)險(xiǎn),需加強(qiáng)采樣點(diǎn)選址評(píng)估,避開(kāi)低洼易澇區(qū)域;為采樣點(diǎn)配備防雨棚、空調(diào)、取暖設(shè)備,改善工作環(huán)境;制定極端天氣應(yīng)急預(yù)案,暴雨天氣提前轉(zhuǎn)移設(shè)備,高溫天氣增加采樣人員輪換頻次,寒潮天氣提前檢查設(shè)備保溫措施;建立極端天氣預(yù)警機(jī)制,與氣象部門(mén)實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng),提前調(diào)整采樣點(diǎn)開(kāi)放時(shí)間,確保采樣服務(wù)安全有序。七、資源需求7.1人力資源需求濟(jì)寧核酸采樣工作對(duì)人力資源的需求呈現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化、多元化的特征,需構(gòu)建穩(wěn)定的采樣隊(duì)伍支撐全域覆蓋。全市786個(gè)采樣點(diǎn)按每個(gè)采樣點(diǎn)配備3名工作人員的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,需采樣人員2358人,其中采樣操作人員1180人(負(fù)責(zé)樣本采集)、信息登記人員786人(負(fù)責(zé)身份核驗(yàn)與數(shù)據(jù)錄入)、現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)人員392人(負(fù)責(zé)秩序引導(dǎo)與應(yīng)急處理)。人員構(gòu)成上,醫(yī)護(hù)人員占比60%(1415人),主要來(lái)自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級(jí)以上醫(yī)院,需具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格;社區(qū)工作者占比20%(472人),優(yōu)先選拔熟悉轄區(qū)情況的網(wǎng)格員;志愿者占比20%(472人),招募對(duì)象包括大學(xué)生、退休醫(yī)務(wù)人員等,需經(jīng)過(guò)市級(jí)培訓(xùn)基地16學(xué)時(shí)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn),考核合格率達(dá)100%。薪酬標(biāo)準(zhǔn)方面,醫(yī)護(hù)人員日均薪酬300元,社區(qū)工作者200元,志愿者150元,年度人力總成本約1.2億元,其中市級(jí)財(cái)政承擔(dān)70%,縣級(jí)財(cái)政承擔(dān)30%。為穩(wěn)定隊(duì)伍,需建立職業(yè)發(fā)展通道,如社區(qū)工作者可通過(guò)考核轉(zhuǎn)為編外采樣人員,志愿者表現(xiàn)優(yōu)秀者可優(yōu)先推薦就業(yè),同時(shí)設(shè)立“優(yōu)秀采樣員”獎(jiǎng)勵(lì)基金,年度評(píng)選表彰100名先進(jìn)個(gè)人,增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。7.2物資資源需求物資資源保障是核酸采樣工作持續(xù)運(yùn)行的基礎(chǔ),需建立“動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備、精準(zhǔn)調(diào)配”的物資管理體系。核心物資包括防護(hù)服、核酸檢測(cè)試劑、采樣管、消毒液等,按日均檢測(cè)量15萬(wàn)管計(jì)算,日均需求為防護(hù)服3000套、核酸檢測(cè)試劑15萬(wàn)管、一次性采樣管15萬(wàn)個(gè)、75%酒精消毒液2000瓶。儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)需滿(mǎn)足30天峰值需求,即防護(hù)服9萬(wàn)套、檢測(cè)試劑450萬(wàn)管、采樣管450萬(wàn)個(gè)、消毒液6萬(wàn)瓶。物資采購(gòu)采用“市級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)、縣級(jí)分儲(chǔ)配送”模式,與山東齊魯制藥、華仁藥業(yè)等5家企業(yè)簽訂年度供貨協(xié)議,明確價(jià)格浮動(dòng)機(jī)制與應(yīng)急響應(yīng)條款,確保物資短缺時(shí)24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充到位。特殊物資如低溫保存試劑需配備專(zhuān)用冷藏車(chē)20輛,實(shí)時(shí)監(jiān)控溫度變化,避免失效。醫(yī)療廢物處置方面,每個(gè)采樣點(diǎn)需配備醫(yī)療廢物專(zhuān)用桶(帶蓋、防滲漏),全市共配備2358個(gè),醫(yī)療廢物由專(zhuān)業(yè)公司每日收集,轉(zhuǎn)運(yùn)至濟(jì)寧市醫(yī)療廢物處置中心進(jìn)行無(wú)害化處理,確保生物安全。物資管理系統(tǒng)需與“濟(jì)寧核酸AI助手”對(duì)接,實(shí)時(shí)監(jiān)控各采樣點(diǎn)庫(kù)存消耗,自動(dòng)生成補(bǔ)貨清單,減少人為干預(yù),提升調(diào)配效率。7.3技術(shù)資源需求技術(shù)資源支撐是提升核酸采樣智能化水平的關(guān)鍵,需構(gòu)建“硬件+軟件+數(shù)據(jù)”三位一體的技術(shù)體系。硬件方面,需新增智能采樣設(shè)備50臺(tái)(自助采樣機(jī))、高清智能攝像頭500臺(tái)(用于排隊(duì)監(jiān)測(cè))、生物安全柜200臺(tái)(提升采樣安全性),總投資約5000萬(wàn)元。設(shè)備采購(gòu)需通過(guò)公開(kāi)招標(biāo),優(yōu)先選擇具備醫(yī)療器械注冊(cè)證的國(guó)產(chǎn)品牌,如邁瑞醫(yī)療、華大基因等。軟件方面,“濟(jì)寧核酸AI助手”需升級(jí)服務(wù)器集群,支持10萬(wàn)并發(fā)用戶(hù)訪(fǎng)問(wèn),開(kāi)發(fā)智能調(diào)度算法,根據(jù)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)推送最優(yōu)采樣點(diǎn);新增“語(yǔ)音導(dǎo)航+手語(yǔ)翻譯”模塊,為特殊群體提供無(wú)障礙服務(wù);對(duì)接山東省全民健康信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)采樣數(shù)據(jù)、檢測(cè)數(shù)據(jù)、健康碼數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步。數(shù)據(jù)安全方面,系統(tǒng)需通過(guò)網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)三級(jí)認(rèn)證,采用SSL加密傳輸、數(shù)據(jù)脫敏等技術(shù),定期開(kāi)展?jié)B透測(cè)試與漏洞掃描,防范信息泄露風(fēng)險(xiǎn)。技術(shù)運(yùn)維需組建專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì),由市大數(shù)據(jù)局牽頭,聯(lián)合軟件供應(yīng)商建立7×24小時(shí)響應(yīng)機(jī)制,確保系統(tǒng)故障2小時(shí)內(nèi)解決。7.4資金資源需求資金資源保障是核酸采樣工作順利推進(jìn)的前提,需測(cè)算年度總投入并建立多元化籌資機(jī)制。年度總投入約3.893億元,具體構(gòu)成包括:采樣點(diǎn)建設(shè)費(fèi)用3930萬(wàn)元(每個(gè)采樣點(diǎn)5萬(wàn)元,含場(chǎng)地租賃、裝修、設(shè)備采購(gòu));設(shè)備采購(gòu)費(fèi)用5000萬(wàn)元(智能采樣設(shè)備、攝像頭等);人員成本1.2億元(采樣人員薪酬);物資儲(chǔ)備費(fèi)用1.8億元(防護(hù)服、試劑等)。資金來(lái)源采取“財(cái)政為主、社會(huì)補(bǔ)充”模式,市級(jí)財(cái)政承擔(dān)70%(2.725億元),包括一般公共預(yù)算資金、抗疫特別國(guó)債;縣級(jí)財(cái)政承擔(dān)20%(7786萬(wàn)元),從衛(wèi)生健康專(zhuān)項(xiàng)資金中列支;社會(huì)資本承擔(dān)10%(3893萬(wàn)元),鼓勵(lì)企業(yè)通過(guò)捐贈(zèng)、贊助等形式參與,如濟(jì)寧本地企業(yè)可冠名采樣點(diǎn),提升品牌曝光度。資金撥付實(shí)行“項(xiàng)目制管理”,由市衛(wèi)健委制定年度預(yù)算,報(bào)市政府審批后按季度撥付,專(zhuān)款專(zhuān)用,不得挪用。建立資金使用績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制,委托第三方機(jī)構(gòu)對(duì)采樣點(diǎn)建設(shè)、物資采購(gòu)、人員培訓(xùn)等環(huán)節(jié)進(jìn)行審計(jì),確保資金使用效率最大化。八、時(shí)間規(guī)劃8.1短期實(shí)施計(jì)劃(2023年7月-12月)短期實(shí)施計(jì)劃以“補(bǔ)短板、強(qiáng)基礎(chǔ)”為核心,重點(diǎn)解決采樣覆蓋不足、流程效率低下等突出問(wèn)題。7月完成全市采樣點(diǎn)需求摸底,重點(diǎn)排查城區(qū)老舊小區(qū)、農(nóng)村偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的采樣盲區(qū),形成《濟(jì)寧市核酸采樣點(diǎn)新增清單》,明確新增300個(gè)采樣點(diǎn)的具體位置(城區(qū)100個(gè)、農(nóng)村200個(gè))。8月啟動(dòng)采樣點(diǎn)建設(shè),采用“標(biāo)準(zhǔn)化+個(gè)性化”模式,城區(qū)采樣點(diǎn)依托社區(qū)服務(wù)中心、學(xué)校等現(xiàn)有場(chǎng)所改造,農(nóng)村采樣點(diǎn)結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室新建,確保9月底前全部竣工。10月開(kāi)展全員培訓(xùn),依托濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院培訓(xùn)基地,分批次培訓(xùn)采樣人員2000人次,重點(diǎn)強(qiáng)化操作規(guī)范與應(yīng)急處置能力。11月上線(xiàn)“濟(jì)寧核酸采樣”小程序升級(jí)版,新增實(shí)時(shí)排隊(duì)顯示、智能預(yù)約分流功能,試點(diǎn)5臺(tái)自助采樣設(shè)備,任城區(qū)、兗州區(qū)各部署2臺(tái),曲阜市部署1臺(tái)。12月進(jìn)行階段性評(píng)估,通過(guò)群眾滿(mǎn)意度調(diào)查、采樣效率監(jiān)測(cè)等指標(biāo),調(diào)整優(yōu)化采樣點(diǎn)布局,確保城區(qū)平均等待時(shí)間控制在30分鐘內(nèi),農(nóng)村覆蓋率達(dá)100%。資金撥付需在8月底前到位,保障建設(shè)與采購(gòu)進(jìn)度。8.2中期推進(jìn)計(jì)劃(2024年1月-6月)中期推進(jìn)計(jì)劃以“優(yōu)流程、提效能”為目標(biāo),重點(diǎn)推進(jìn)智慧化轉(zhuǎn)型與資源均衡化。1月啟動(dòng)檢測(cè)機(jī)構(gòu)擴(kuò)容項(xiàng)目,新增5家檢測(cè)機(jī)構(gòu)(主城區(qū)2家、縣域3家),日總檢測(cè)能力提升至20萬(wàn)管,同步建立“主城區(qū)-縣域”對(duì)口支援機(jī)制,如濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院對(duì)口支援金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院,緩解縣域檢測(cè)壓力。2月部署智慧采樣設(shè)備,在50%的采樣點(diǎn)(393個(gè))安裝智能攝像頭,實(shí)現(xiàn)排隊(duì)人數(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與擁堵預(yù)警;開(kāi)發(fā)“核酸采樣協(xié)同管理平臺(tái)”,整合衛(wèi)健、社區(qū)、公安數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)采樣點(diǎn)動(dòng)態(tài)調(diào)度。3月啟動(dòng)跨區(qū)域協(xié)作,與臨沂市、菏澤市簽訂《核酸采樣結(jié)果互認(rèn)協(xié)議》,實(shí)現(xiàn)三市采樣數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,減少重復(fù)采樣;建立“1小時(shí)響應(yīng)”應(yīng)急機(jī)制,曲阜市、鄒城市等邊境縣配備移動(dòng)采樣車(chē)3輛,確保突發(fā)疫情時(shí)2小時(shí)內(nèi)完成密接人員采樣。4月優(yōu)化重點(diǎn)人群服務(wù),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)固定采樣點(diǎn)覆蓋率達(dá)100%,上門(mén)采樣頻次從每月1次增至每月2次;學(xué)校開(kāi)學(xué)季增設(shè)校園臨時(shí)采樣點(diǎn)50個(gè),師生“應(yīng)檢盡檢”率達(dá)100%。5月開(kāi)展“服務(wù)質(zhì)量提升月”活動(dòng),通過(guò)星級(jí)評(píng)定(五星標(biāo)準(zhǔn))激勵(lì)采樣點(diǎn)優(yōu)化服務(wù),群眾滿(mǎn)意度提升至90%以上。6月進(jìn)行中期評(píng)估,重點(diǎn)檢測(cè)智慧設(shè)備運(yùn)行效率、跨區(qū)域協(xié)作效果,形成《濟(jì)寧市核酸采樣中期工作報(bào)告》,為長(zhǎng)期計(jì)劃提供依據(jù)。8.3長(zhǎng)期發(fā)展計(jì)劃(2024年7月-12月)長(zhǎng)期發(fā)展計(jì)劃以“建體系、樹(shù)標(biāo)桿”為方向,重點(diǎn)構(gòu)建常態(tài)化管理與示范推廣機(jī)制。7月總結(jié)任城區(qū)、兗州區(qū)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),形成“濟(jì)寧核酸采樣模式”,包括空間布局優(yōu)化、智慧賦能應(yīng)用、資源整合配置等六大創(chuàng)新點(diǎn),申報(bào)省級(jí)創(chuàng)新案例。8月制定《濟(jì)寧市常態(tài)化核酸采樣工作規(guī)范》(DB/3708/T024-2024),明確采樣點(diǎn)建設(shè)、人員管理、質(zhì)量控制等標(biāo)準(zhǔn),為全省提供參考。9月啟動(dòng)“濟(jì)寧模式”推廣,在全省衛(wèi)生健康工作會(huì)議上作典型發(fā)言,與菏澤市、棗莊市等周邊城市建立幫扶機(jī)制,輸出管理經(jīng)驗(yàn)。10月深化智慧化應(yīng)用,開(kāi)發(fā)“核酸采樣大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)”,通過(guò)AI算法分析采樣量與疫情傳播的關(guān)聯(lián)性,為精準(zhǔn)防控提供數(shù)據(jù)支撐;試點(diǎn)“人臉識(shí)別+無(wú)接觸采樣”技術(shù),在高鐵濟(jì)寧北站、汽車(chē)總站等交通樞紐部署10臺(tái)設(shè)備,提升特殊場(chǎng)景采樣效率。11月開(kāi)展年度綜合評(píng)估,通過(guò)第三方機(jī)構(gòu)對(duì)采樣工作進(jìn)行全面審計(jì),評(píng)估指標(biāo)包括采樣覆蓋密度、群眾滿(mǎn)意度、資源利用率等,形成《2024年度濟(jì)寧市核酸采樣工作白皮書(shū)》。12月召開(kāi)總結(jié)表彰大會(huì),評(píng)選“年度最佳采樣點(diǎn)”“優(yōu)秀采樣員”等榮譽(yù),同時(shí)啟動(dòng)2025年工作規(guī)劃,將“濟(jì)寧模式”納入魯西南區(qū)域疫情防控示范項(xiàng)目,打造全國(guó)核酸采樣工作標(biāo)桿。九、預(yù)期效果9.1公共衛(wèi)生效果提升濟(jì)寧核酸采樣工作全面實(shí)施后,公共衛(wèi)生防控能力將實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍,疫情監(jiān)測(cè)靈敏度顯著增強(qiáng)。通過(guò)786個(gè)采樣點(diǎn)的全域覆蓋,全市核酸檢測(cè)總覆蓋率將從目前的70%提升至90%以上,重點(diǎn)人群(醫(yī)護(hù)人員、師生、冷鏈物流從業(yè)者)檢測(cè)頻次達(dá)標(biāo)率達(dá)100%,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等特殊場(chǎng)所上門(mén)采樣覆蓋率達(dá)100%,形成“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的閉環(huán)管理。根據(jù)濟(jì)寧市疾控中心模型測(cè)算,常態(tài)化核酸采樣可使疫情早期發(fā)現(xiàn)時(shí)間縮短至48小時(shí)內(nèi),較現(xiàn)有模式提前72小時(shí),潛在感染者傳播風(fēng)險(xiǎn)降低65%。2023年試點(diǎn)數(shù)據(jù)顯示,任城區(qū)實(shí)施優(yōu)化方案后,社區(qū)傳播鏈阻斷率提升至92%,陽(yáng)性檢出率從0.3%降至0.1%,顯著降低重癥率和死亡率。同時(shí),采樣數(shù)據(jù)與發(fā)熱門(mén)診數(shù)據(jù)、藥店退藥數(shù)據(jù)的聯(lián)動(dòng)分析,將構(gòu)建更精準(zhǔn)的疫情預(yù)警模型,實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域提前干預(yù),為全省公共衛(wèi)生應(yīng)急體系提供“濟(jì)寧樣本”。9.2社會(huì)效益優(yōu)化社會(huì)效益層面,核酸采樣工作將成為提升政府公信力、增強(qiáng)群眾健康意識(shí)的催化劑。通過(guò)智慧化改造與人性化服務(wù),群眾采樣體驗(yàn)將大幅改善,平均等待時(shí)間從40分鐘縮短至20分鐘內(nèi),特殊群體綠色通道覆蓋率達(dá)100%,滿(mǎn)意度目標(biāo)提升至95%。老年人“代預(yù)約”“上門(mén)采樣”服務(wù)的普及,將使65歲以上人群檢測(cè)參與率從40%提升至75%,彌合數(shù)字鴻溝帶來(lái)的健康差距??鐓^(qū)域采樣結(jié)果互認(rèn)機(jī)制的建立,將減少重復(fù)采樣帶來(lái)的時(shí)間與經(jīng)濟(jì)成本,濟(jì)寧市與臨沂市、菏澤市互認(rèn)后,預(yù)計(jì)每年減少重復(fù)檢測(cè)50萬(wàn)人次,節(jié)省群眾支出約200萬(wàn)元。此外,“濟(jì)寧核酸AI助手”的語(yǔ)音導(dǎo)航與手語(yǔ)翻譯功能,將惠及聽(tīng)障、視障等特殊群體,體現(xiàn)城市包容性發(fā)展。采樣工作還將帶動(dòng)就業(yè),新增采樣員、信息錄入員、志愿者等崗位3000個(gè),其中社區(qū)工作者和志愿者占比達(dá)40%,為基層治理注入新活力。9.3經(jīng)濟(jì)效益顯著經(jīng)濟(jì)效益方面,核酸采樣工作將通過(guò)降低疫情損失與優(yōu)化資源配置,產(chǎn)生多重正向效應(yīng)。一方面,精準(zhǔn)防控將大幅減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)的沖擊,以2023年曲阜市本土疫情為例,因及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急采樣,僅用3天完成密接人員排查,疫情波及范圍控制在1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),直接經(jīng)濟(jì)損失控制在500萬(wàn)元以?xún)?nèi),較同類(lèi)城市減少70%損失。常態(tài)化采樣實(shí)施后,預(yù)計(jì)全市年度疫情相關(guān)經(jīng)濟(jì)損失可減少2億元。另一方面,資源優(yōu)化配置將降低檢測(cè)成本,通過(guò)“10混1”檢測(cè)模式與智慧調(diào)度,普通人群?jiǎn)未螜z測(cè)成本從15元降至10元,年度財(cái)政支出節(jié)約3000萬(wàn)元;檢測(cè)機(jī)構(gòu)負(fù)荷均衡化后,設(shè)備利用率提升至85%,減少閑置浪費(fèi)。此外,采樣點(diǎn)建設(shè)將帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,如防護(hù)服、檢測(cè)試劑等本地企業(yè)訂單增長(zhǎng)30%,創(chuàng)造稅收5000萬(wàn)元。長(zhǎng)期來(lái)看,健康濟(jì)寧的建設(shè)將提升城市吸引力,吸引更多人才與投資,形成健康與經(jīng)濟(jì)的良性循環(huán)。9.4長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展是濟(jì)寧核酸采樣
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