醫(yī)學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)報(bào)告一、摘要2023年7月1日至2023年8月31日，我在一家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院心內(nèi)科完成8周護(hù)理實(shí)習(xí)。作為實(shí)習(xí)護(hù)士，我負(fù)責(zé)30張病床的日常護(hù)理，獨(dú)立完成基礎(chǔ)護(hù)理操作1200余次，包括生命體征監(jiān)測(cè)、靜脈輸液、傷口換藥等。通過參與急危重癥患者搶救，熟練掌握心電監(jiān)護(hù)、除顫儀使用等技能，累計(jì)操作各類醫(yī)療設(shè)備50余次。在帶教老師的指導(dǎo)下，我運(yùn)用護(hù)理評(píng)估量表對(duì)5例心力衰竭患者進(jìn)行連續(xù)性數(shù)據(jù)記錄與干預(yù)，患者癥狀改善率達(dá)85%。實(shí)習(xí)期間，我系統(tǒng)實(shí)踐了“Braden量表預(yù)防壓瘡”和“快速血糖監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化流程”，并形成可復(fù)用的護(hù)理操作手冊(cè)。這些經(jīng)驗(yàn)強(qiáng)化了我的臨床決策能力，為后續(xù)專業(yè)學(xué)習(xí)提供了實(shí)踐依據(jù)。二、實(shí)習(xí)內(nèi)容及過程實(shí)習(xí)目的主要是把書本知識(shí)跟實(shí)際工作結(jié)合，了解臨床護(hù)理的具體流程，提升動(dòng)手能力。實(shí)習(xí)單位是一家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，科室分為普通病房和重癥監(jiān)護(hù)區(qū)，設(shè)備比較齊全，工作節(jié)奏快，對(duì)護(hù)理操作要求高。8周里，我從基礎(chǔ)學(xué)起，7月1號(hào)到7月15號(hào)在普通病房輪轉(zhuǎn)，負(fù)責(zé)30張床的日常護(hù)理。每天記錄患者生命體征，包括測(cè)量血壓150余次、心率監(jiān)測(cè)200余次，協(xié)助醫(yī)生完成靜脈輸液80余次，處理傷口換藥15例。期間學(xué)習(xí)了心電監(jiān)護(hù)儀的使用，帶教老師讓我獨(dú)立操作，第一次上手有點(diǎn)慌，但反復(fù)練習(xí)后逐漸熟練。7月16號(hào)到8月31號(hào)轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)區(qū)，這里工作強(qiáng)度大，需要24小時(shí)監(jiān)護(hù)。我參與了5例急性心梗的搶救，配合醫(yī)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇1例，使用除顫儀2次，這些經(jīng)歷讓我對(duì)急診護(hù)理流程有了直觀認(rèn)識(shí)。有個(gè)具體挑戰(zhàn)是護(hù)理記錄的規(guī)范性。剛開始寫記錄容易遺漏關(guān)鍵信息，比如患者疼痛評(píng)分變化。后來我專門抽出時(shí)間學(xué)習(xí)ICD10編碼系統(tǒng)，對(duì)照病歷逐條核對(duì)，現(xiàn)在寫記錄前會(huì)先列個(gè)提綱，確保信息完整，錯(cuò)誤率降到了5%以下。實(shí)習(xí)期間接觸最多的是心力衰竭患者的護(hù)理，參與了一個(gè)小項(xiàng)目，對(duì)10例患者進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理評(píng)估。我們使用紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，每天記錄他們的水腫消退情況、尿量變化，結(jié)果85%的患者癥狀改善明顯，這個(gè)數(shù)據(jù)讓我意識(shí)到精細(xì)化管理的重要性。通過實(shí)習(xí)，我對(duì)護(hù)理工作有了更清晰的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)了如何用循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)實(shí)踐，比如在預(yù)防壓瘡方面，我運(yùn)用Braden量表對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施預(yù)防措施，有效降低了壓瘡發(fā)生率。雖然操作技能提升不少，但溝通能力仍需加強(qiáng)，有時(shí)候面對(duì)患者焦慮情緒，說話容易太直接。單位管理上，我覺得培訓(xùn)機(jī)制可以更完善。比如新入職的護(hù)士需要獨(dú)立接診前，缺乏足夠的模擬訓(xùn)練環(huán)境。崗位匹配度方面，理論知識(shí)儲(chǔ)備夠，但面對(duì)突發(fā)狀況還是有些手足無措。建議醫(yī)院可以多組織案例討論會(huì)，讓年輕護(hù)士提前接觸復(fù)雜病例。另外，護(hù)理信息化建設(shè)可以跟得上，手寫記錄太耗時(shí)。三、總結(jié)與體會(huì)8周實(shí)習(xí)像塊試金石，把我從理論世界拉到實(shí)踐前沿。7月1號(hào)剛進(jìn)科室時(shí)，面對(duì)監(jiān)護(hù)儀上跳動(dòng)的數(shù)字和護(hù)士們急促的腳步，心里直打鼓?，F(xiàn)在8月31號(hào)離開，已經(jīng)能比較從容地處理一些常見情況，這種變化值回票價(jià)。實(shí)習(xí)最大的價(jià)值在于把分散的知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來，形成完整的臨床思維。比如心力衰竭患者的護(hù)理，光靠背書記不住，親歷過5例急性發(fā)作的搶救，從快速評(píng)估到用藥調(diào)整，每個(gè)環(huán)節(jié)都刻進(jìn)腦子里了。這些經(jīng)歷讓我明白，護(hù)理不是簡(jiǎn)單的操作執(zhí)行，而是需要持續(xù)學(xué)習(xí)和判斷的過程。這次實(shí)習(xí)也讓我對(duì)職業(yè)規(guī)劃有了更具體的想法。看到重癥監(jiān)護(hù)區(qū)的前輩們能沉著應(yīng)對(duì)各種突發(fā)狀況，我意識(shí)到自己需要進(jìn)一步提升應(yīng)急處理能力。接下來打算系統(tǒng)學(xué)習(xí)高級(jí)生命支持（ACLS）課程，爭(zhēng)取明年考取相關(guān)證書。此外，實(shí)習(xí)中暴露出的溝通短板也促使我反思，打算選修一些溝通技巧類課程，畢竟護(hù)士80%的工作是與人打交道。從學(xué)生到準(zhǔn)職場(chǎng)人的心態(tài)轉(zhuǎn)變是最大的收獲。以前覺得護(hù)理就是打針發(fā)藥，現(xiàn)在明白肩上的責(zé)任多重。記得8月10號(hào)夜班，一位老年患者病情突然惡化，我跟著帶教老師緊急處理，忙到凌晨3點(diǎn)才穩(wěn)定下來。那種緊張過后成就感，讓我真切感受到這份工作的意義。未來無論選擇哪個(gè)方向，都要保持這份敬畏心。行業(yè)趨勢(shì)方面，智能化護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用越來越明顯，比如我科室引入的智能藥柜，大大減少了用藥差錯(cuò)。這提示我后續(xù)學(xué)習(xí)要關(guān)注信息化護(hù)理技術(shù)，掌握相關(guān)操作才能跟上步伐。實(shí)習(xí)雖結(jié)束，但成長(zhǎng)永不止步，這些寶貴的經(jīng)驗(yàn)會(huì)變成我未來求職的底氣。致謝在這家醫(yī)學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)度過8周的實(shí)習(xí)時(shí)光，收獲良多，想對(duì)所有幫助過我的人說聲謝謝。感謝醫(yī)院心內(nèi)科提供實(shí)踐平臺(tái)，讓我有機(jī)會(huì)將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際工作。帶教老師耐心指導(dǎo)，從基礎(chǔ)操作到應(yīng)急處理，每一步都給了我關(guān)鍵幫助，特別是8月5號(hào)指導(dǎo)我完成首次獨(dú)立的心電監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)分析，讓我受益匪淺?？剖业母魑煌乱埠苡焉?，在我遇到困難