兒科護理學課件

兒科護理學PediatricNursing嬰兒死亡率（）比較infant

mortality5歲以下兒童死亡率（）比較第一章緒論

OverviewofPediatricNursing主講鄭顯蘭教學目標1.駕

馭小兒年齡分期、各期特點及護理要點。

2.熟識兒科護理學的任務和范圍。

3.熟識兒科特點及兒科護理的一般原則。

4.熟識兒科護士的角色與素養(yǎng)要求。

5.了解兒科護理學的發(fā)展與展望。

6.了解兒科護理學的焦點、熱點問題，并對兒科護理學產(chǎn)

生愛好。

第一節(jié)兒科護理學的任務和范圍服務及探討對象胎兒

青春期的兒童（18,20歲）兒科護理學的任務增加兒童體質(zhì)

提高兒童智力和社會適應實力降低疾病的發(fā)生率和死亡率保障和

促進兒童健康提高人類的整體健康素養(yǎng)兒科護理學探討的范圍1.

小兒生長發(fā)育2.兒童保健3.疾病預防4.疾病護理5.康復護

理其次節(jié)小兒年齡分期依據(jù)小兒生長發(fā)育不同階段的特點，將

小兒年齡劃分為7個時期，各期之間既有區(qū)分，又有聯(lián)系。

以整體、動態(tài)的觀點來考慮小兒的健康問題和實行相應的護

理措施。

新生兒期（neonatalPeriod）誕生后臍帶結(jié)扎起至28天。

特點：

脫離母體，起先獨立生活，各種功能不成熟，發(fā)

病率高、死亡率高。

護理：

保暖、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生、消毒隔離。

即把好三關(guān)：

體溫、養(yǎng)分、感染關(guān)。

第三節(jié)兒科特點及兒科護理的一般原則一、兒科

基本特點1.個體差異、性別差異和年齡差異均較大。

2.對疾病造成損傷的復原實力較強，經(jīng)常在生長發(fā)

育的過程中對比較嚴峻損傷的轉(zhuǎn)歸可以為自然改善或完全修

復。

3.自身防護實力較弱，易受各種不良因素影響導致

疾病發(fā)生和性格行為的偏離，如不能剛好干預和康復治療，

往往影響一生，因此應當特殊留意預防保健工作。

（一）小兒解剖生理特點1.解剖特點：

外觀上不斷改變；各器官發(fā)育遵循肯定規(guī)律；

小兒骨骼比較松軟并富有彈性，不易折斷，但長期受壓易變

形；小兒版關(guān)節(jié)旁邊的韌帶較松，臼窩較淺，易脫臼及損

傷。

2.生理特點生長發(fā)育快，代謝旺盛。

對養(yǎng)分物質(zhì)需求相對較多，但消化功能未成熟，易發(fā)生養(yǎng)分

缺乏和消化紊亂。

小兒年齡越小，需水量相對越多，而腎功能較差，故比成

人簡單發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂。

不同年齡小兒生理生化正常值不同，生命體征正常值也不同。

各年齡小兒呼吸、心率（脈搏）次數(shù)3.免疫特點皮膚粘

膜的屏障作用差體液免疫功能細胞免疫功能（二）兒童心理社會

特點身心均未成熟，缺乏適應及滿意須要的實力，依靠性較強，合

作性差，需特殊照看。

新奇、好動、缺乏閱歷，易發(fā)生各種意外。

心理發(fā)育過程受家庭、環(huán)境、教化的影響。

（三）兒科臨床特點1.病理特點

嬰兒：

佝僂病維生素D缺乏

成人：

骨軟化癥肺炎鏈球菌所致的肺部感染2.疾病特點（與成

人比較）疾病種類不同：

嬰幼兒先天性、遺傳性、感染性疾病較多。

臨床表現(xiàn)不同：

起病急來勢兇、缺乏局限性，易發(fā)生并發(fā)癥如敗

血癥、呼吸、循環(huán)衰竭和水、電解質(zhì)紊亂。

新生兒、體弱兒對嚴峻感染性疾病反應低下，

應特殊留意。

3.診治特點同一臨床表現(xiàn)在不同年齡階段所患疾病不同

本。

但在緊急狀況下，為保存生命或肢體所必需的治療可不要求在

治療前簽署知情同意書。

倫理規(guī)范：

父母和法定監(jiān)護人在大多數(shù)領域具有對其小兒健康照護的選

擇權(quán)，以下情形除外：

1.當小兒和父母對主要治療看法不一樣時。

2.當父母的選擇對挽救小兒的生命不利時。

3.當小兒和父母的利益有潛在沖突時（如懷疑父母有虐待小

兒行為）。

4.當父母無法或不能作確定時（如車禍中父母同時受到嚴峻

損害）請大家思索的倫理問題：

對極低誕生體重兒是否應挽救？臨終患兒是否有權(quán)利拒絕

治療？你贊同克隆人嗎？為什么？第四節(jié)兒科護士的角色與

素養(yǎng)要求分組探討2007護理本科分6組1、2、3組探討兒

科護士的角色；4、5、6組探討兒科護士素養(yǎng)要求。

每組選代表到講臺上報告小組看法，每人4分鐘。

老師點評。

一、兒科護士的角色（一）護理活動執(zhí)行者（caregiver）

（二）護理安排者（planner）（三）健康教化者（educator）（四）

健康協(xié)調(diào)者（coordinator）（五）健康詢問者（consultant）

（六）小兒及其家庭代言人（advocate）（七）護理探討者

（researcher）二、兒科護士的素養(yǎng)要求思想道德素養(yǎng)科學文化

素養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)身體心理素養(yǎng)（一）思想道德素養(yǎng)1.酷愛兒童,

酷愛惜理事業(yè)，有高度的責任感和憐憫心，具有奉獻精神。

2.具有誠懇的品行、較高的慎獨修養(yǎng)、高尚的道德情操。

以理解、友善、同等的心態(tài)，為兒童及其家庭供應幫助C

3.具有正視、面對將來的目光，追求崇高的志向，忠于

職守，救死扶傷，廉潔奉公，實行人道主義。

（二）科學文化素養(yǎng)1.具備肯定的文化素養(yǎng)和自然科學、社

會科學、人文科學等多學科學問。

2.駕馭一門外語及現(xiàn)代科學發(fā)展的新理論、新技術(shù)。

三、專業(yè)素質(zhì)1.具有較系統(tǒng)完整的專業(yè)理論學問和實踐

技能，操作精確，技術(shù)精湛，動作溫柔、靈敏。

2.具有敏銳的視察力和綜合分析推斷實力，樹立整體護理觀

念，能用護理程序解決患者的健康問題。

3.具有開展護理教化和科研的實力，勇于創(chuàng)新進取。

（四）身體心理素養(yǎng)1.具有健康的心理，樂觀、開朗、穩(wěn)

定的心情，aname=baidusnapl/aBstyle='coloriblack;

background-color:壯AOFFFF'寬容/B豁達的胸懷。

2.具有較強的適應實力，良好的忍耐力及自我限制力，擅

長應變，敏捷靈敏。

3.具有劇烈的進取心，不斷求取學問，豐富和完善自己。

4.具有與小兒成為好摯友、與小兒家長建立良好人際關(guān)系的

實力，同事間相互敬重，團結(jié)協(xié)作。

第五節(jié)兒科護理學的發(fā)展與展望學習方法及要求1.用比

較和歸納法找出兒科護理學特點。

2.留意聯(lián)系基礎理論，留意理論聯(lián)系實際。

3.大量檢索和閱讀參考文獻，了解兒科護理發(fā)展趨勢，拓

展兒科護理學問。

4.以科學探討的方法專研兒科護理學中尚未解決的焦點、熱

點問題。

兒科護理學的學習成果理論成果占80%試驗成果占20%

參考文獻1.胡雁.兒科護理學（英中文雙語教材）.

北京：人民衛(wèi)生出版社，2005..第1版.

北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2004.3.范

2版.北京：人民衛(wèi)生出版

社,2006.4.沈曉明等.兒科學.第7版.

北京：人民衛(wèi)生出版社,20085.中華人民共和國衛(wèi)生部網(wǎng)站：

.cn/6.聯(lián)合國兒童基金會網(wǎng)站：

/復習思考題1.敘述小兒年齡分期及各期特點。

2.如何做一個合格的兒科護士？3.簡述小兒解剖生理特

點及臨床特點。

第三節(jié)End1stcourse第三節(jié)第三節(jié)第三節(jié)第三節(jié)第

四節(jié)兒科護士的角色與素養(yǎng)要求第四節(jié)第四節(jié)第四節(jié)第四節(jié)

第四節(jié)第四節(jié)兒科護理：

疾病護理以病人為中心的整體護理以

家庭為中心的護理模式和以健康為中心的護理轉(zhuǎn)變護

士角色：

醫(yī)生助手醫(yī)生合作伙伴獨立的專業(yè)人事

工作范圍：

醫(yī)院家庭社區(qū)獨立門診或獨

立診所**馬艾琳左圖右圖你喜愛看到左圖還是右圖的畫

面？336瑞典（歐洲）558澳大利亞（大洋洲）6

710美國（北美洲）172026哥倫比亞（南美洲）1930

37中國（亞洲）465649南非（非洲）2007

年2000年1990年國家摘自《2009中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》34

6瑞典（歐洲）669澳大利亞（大洋洲）8911美

國（北美洲）202635哥倫比亞（南美洲）223746中

國（亞洲）597464南非（非洲）2007年

2000年1990年國家摘自《2009中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》兒科

護理學留意：

護士在維護和促進兒童健康的工作中扮演著特別

重要的角色以家庭為中心的護理整體護理胎兒期（fetalperiod）

從卵子和精子結(jié)合到小兒誕生前。

特點：

生長發(fā)育快速，依靠母體而生存。

護理：

孕母保健和胎兒保健。

其次節(jié)小兒年齡分期備注：

1、新生兒期實際為嬰兒期中的特殊時期。

2^圍生期(perinatalperiod)：

胎齡滿28周至生后7天。

其次節(jié)小兒年齡分期嬰兒期(infantperiod)誕生后到

滿1周歲之前。

又稱乳兒期。

特點：

小兒誕生后生長發(fā)育最快的時期；對熱能和養(yǎng)分素

的須要量大，而消化汲取功能尚未完善；6個

月后，從母體獲得的被動免疫漸漸消逝，自身免疫功能

尚不成熟，易患感染性疾病。

護理：

合理喂養(yǎng)，完成基礎免疫程序，留意消毒隔離，培

育衛(wèi)生習慣。

其次節(jié)小兒年齡分期幼兒期(toddlersage)1周歲后

到滿3周歲