古文脈學(xué)原文精解與白話注釋脈學(xué)，為中醫(yī)學(xué)之精髓，歷代醫(yī)家莫不殫精竭慮，探幽索隱，以期洞見(jiàn)人體生理病理之奧秘。然古醫(yī)籍文辭古奧，義理深邃，初學(xué)者每望文生嘆，難窺堂奧。今不揣淺陋，擇取脈學(xué)經(jīng)典原文數(shù)則，加以白話注釋與精要解析，冀能為同道研習(xí)提供些許助益。一、《黃帝內(nèi)經(jīng)》脈學(xué)精要（一）脈與氣血、臟腑之關(guān)系原文：“夫脈者，血之府也?！保ā端貑?wèn)·脈要精微論》）白話注釋：脈，是血液匯聚和運(yùn)行的地方。原文精解：此語(yǔ)點(diǎn)明了脈的基本生理功能?！案闭?，聚也，舍也。脈管作為血液運(yùn)行的通道，血液在其中周流不息，內(nèi)至五臟六腑，外達(dá)四肢百骸，營(yíng)養(yǎng)周身。此論不僅揭示了脈與血的密切關(guān)系，亦為后世“脈以氣血為根本”的理論奠定了基礎(chǔ)。臨床診脈，實(shí)則察氣血之盛衰，臟腑之強(qiáng)弱。原文：“五臟者，中之守也……夫脈者，血之府也。長(zhǎng)則氣治，短則氣病，數(shù)則煩心，大則病進(jìn)，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細(xì)則氣少，澀則心痛?！保ā端貑?wèn)·脈要精微論》）白話注釋：五臟，是人體內(nèi)部精氣的守護(hù)之所……脈是血液匯聚的地方。脈象長(zhǎng)而和緩，表明正氣調(diào)暢；脈象短而無(wú)力，表明正氣不足；脈象數(shù)（快），多為心中有熱而煩；脈象粗大，提示病勢(shì)正在發(fā)展；寸部脈盛，多為氣逆于上；尺部脈盛，多為氣滯于下而腹脹；脈象代（歇止），表明正氣衰弱；脈象細(xì)，表明正氣不足，氣血虧虛；脈象澀（往來(lái)不暢），多有心痛之患。原文精解：本段進(jìn)一步闡述了脈象變化與氣血、臟腑功能失調(diào)的關(guān)系?！伴L(zhǎng)則氣治，短則氣病”，言脈之長(zhǎng)短候氣機(jī)之盛衰?！皵?shù)則煩心”，數(shù)脈主熱，心主神明，熱擾心神則心煩?！按髣t病進(jìn)”，脈大而無(wú)胃氣，為邪氣亢盛，病勢(shì)發(fā)展之象?！吧鲜t氣高，下盛則氣脹”，則指出了脈位上下與病位的關(guān)系。“代則氣衰”，代脈為臟氣衰微，氣血虧損，鼓動(dòng)無(wú)力之候?！凹?xì)則氣少”，細(xì)脈主氣血兩虛或濕邪內(nèi)阻?！皾瓌t心痛”，澀脈為氣滯血瘀，心脈痹阻之征。此段以簡(jiǎn)馭繁，將脈象與病機(jī)緊密聯(lián)系，為脈診辨證之綱要。（二）四時(shí)、晝夜與脈象原文：“春日浮，如魚(yú)之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬(wàn)物有余；秋日下膚，蟄蟲(chóng)將去；冬日在骨，蟄蟲(chóng)周密，君子居室?！保ā端貑?wèn)·脈要精微論》）白話注釋：春天的脈象浮而略弦，如同魚(yú)兒游在水波之中，輕取可得；夏天的脈象浮洪，如同萬(wàn)物生長(zhǎng)茂盛，充滿肌膚；秋天的脈象由浮轉(zhuǎn)沉，如同昆蟲(chóng)將要蟄伏，脈象趨于深沉；冬天的脈象沉伏在骨，如同昆蟲(chóng)深藏洞穴，人們也深居室內(nèi)避寒一樣。原文精解：此論“四時(shí)平脈”，即脈象隨季節(jié)氣候變化而呈現(xiàn)的生理性波動(dòng)。春主生發(fā)，陽(yáng)氣初升，故脈浮如魚(yú)游波；夏主生長(zhǎng)，陽(yáng)氣最盛，故脈洪大在膚；秋主收斂，陽(yáng)氣漸降，故脈下膚而微沉；冬主閉藏，陽(yáng)氣內(nèi)潛，故脈沉在骨。這體現(xiàn)了“人與天地相應(yīng)”的整體觀念。臨床診脈，當(dāng)知常達(dá)變，勿將應(yīng)時(shí)之脈誤認(rèn)為病脈。二、《難經(jīng)》脈學(xué)闡微（一）獨(dú)取寸口的機(jī)理原文：“十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，獨(dú)取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？然：寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之脈動(dòng)也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬(wàn)三千五百息，脈行五十度周于身。漏水下百刻，營(yíng)衛(wèi)行陽(yáng)二十五度，行陰二十五度。為一周也，故五十度復(fù)會(huì)于手太陰寸口。故寸口者，五臟六腑之所終始，故法取于寸口也。”（《難經(jīng)·第一難》）白話注釋：十二經(jīng)脈都有動(dòng)脈搏動(dòng)，為什么偏偏取寸口脈來(lái)判斷五臟六腑的死生吉兇呢？答：寸口，是脈氣匯聚的地方，是手太陰肺經(jīng)的動(dòng)脈搏動(dòng)之處。人一呼氣，脈氣運(yùn)行三寸；一吸氣，脈氣運(yùn)行三寸；一呼一吸（定息），脈氣運(yùn)行六寸。人一晝夜，大約有一萬(wàn)三千五百次呼吸，脈氣運(yùn)行五十周于全身。以銅壺滴漏計(jì)算，一晝夜水下一百刻，營(yíng)氣和衛(wèi)氣在白天運(yùn)行二十五周，在夜間運(yùn)行二十五周，共五十周為一循環(huán)，最后又都會(huì)聚于手太陰寸口。所以寸口是五臟六腑氣血運(yùn)行的起始與終結(jié)之處，因此診脈的方法取寸口。原文精解：《難經(jīng)》確立了“獨(dú)取寸口”的脈診方法，意義重大。其機(jī)理在于寸口為手太陰肺經(jīng)之動(dòng)脈，而肺主氣，朝百脈，全身氣血皆通過(guò)肺經(jīng)匯聚于寸口。同時(shí)，文中以呼吸、漏刻來(lái)計(jì)算脈氣運(yùn)行，說(shuō)明寸口脈能反映全身營(yíng)衛(wèi)氣血的運(yùn)行狀況及五臟六腑的功能狀態(tài)?！拔迮K六腑之所終始”，點(diǎn)明了寸口脈可總攬五臟六腑之信息，故能以此決死生，處百病。（二）脈之陰陽(yáng)屬性原文：“脈有陰陽(yáng)之法，何謂也？然：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。浮者陽(yáng)也，沉者陰也，故曰陰陽(yáng)也?！保ā峨y經(jīng)·第四難》）白話注釋：脈象分陰陽(yáng)的方法是怎樣的呢？答：呼氣之時(shí)，脈氣外浮，與心、肺相應(yīng)（心肺居上屬陽(yáng)）；吸氣之時(shí)，脈氣內(nèi)沉，與腎、肝相應(yīng)（腎肝居下屬陰）；在一呼一吸的中間，是脾胃受納水谷精微的時(shí)候，其脈位居于浮沉之間。脈象浮的屬陽(yáng)，脈象沉的屬陰，所以說(shuō)脈象有陰陽(yáng)之分。原文精解：此段論述了脈象陰陽(yáng)屬性的劃分及其與臟腑的關(guān)系?！昂舫鲂呐c肺，吸入腎與肝”，以呼吸為綱，聯(lián)系臟腑的上下部位，闡釋脈象浮沉的生理基礎(chǔ)。心肺在上，其氣主升浮，故呼氣時(shí)脈氣外應(yīng)；腎肝在下，其氣主沉降，故吸氣時(shí)脈氣內(nèi)應(yīng)。脾胃居中，為氣血生化之源，其脈位居中，不浮不沉?！案≌哧?yáng)也，沉者陰也”，則是脈象陰陽(yáng)最基本的劃分。此論為脈診的陰陽(yáng)辨證提供了理論依據(jù)，臨床當(dāng)分辨脈象之陰陽(yáng)，以察疾病之表里寒熱虛實(shí)。三、《脈經(jīng)》脈學(xué)發(fā)揮（一）二十八脈脈象特征原文：“浮脈：舉之有余，按之不足?！保ā睹}經(jīng)·卷一·脈形狀指下秘訣》）白話注釋：浮脈：輕?。ㄅe）脈搏就很明顯，重按（按）則搏動(dòng)力量減弱。原文精解：《脈經(jīng)》對(duì)脈象的描述細(xì)致入微，為后世脈學(xué)規(guī)范了脈象標(biāo)準(zhǔn)?！案∶}：舉之有余，按之不足”，寥寥數(shù)字，將浮脈的特征刻畫(huà)得淋漓盡致。“舉之有余”言其脈位表淺，輕取即得；“按之不足”言其沉取稍減。浮脈主表證，亦主虛陽(yáng)外越。臨證之時(shí)，當(dāng)體會(huì)“舉”、“按”之間的力度變化。原文：“沉脈：舉之不足，按之有余?！保ā睹}經(jīng)·卷一·脈形狀指下秘訣》）白話注釋：沉脈：輕?。ㄅe）脈搏不明顯，重按（按）則搏動(dòng)有力。原文精解：與浮脈相對(duì)，沉脈為脈位深沉。“舉之不足”，輕取不應(yīng)；“按之有余”，沉取始得。沉脈主里證，或?yàn)楹?、氣滯、血瘀、水飲等有形?shí)邪阻滯，或?yàn)闅庋澨?，無(wú)力鼓動(dòng)。診沉脈當(dāng)需手指用力，探至筋骨之間。原文：“遲脈：一息三至，去來(lái)極慢?！保ā睹}經(jīng)·卷一·脈形狀指下秘訣》）白話注釋：遲脈：一呼一吸之間脈搏跳動(dòng)三次，往來(lái)搏動(dòng)非常緩慢。原文精解：遲脈以至數(shù)遲緩為特征。“一息三至”，明確了遲脈的速率。正常脈象一息四至或五至（成人）?！叭?lái)極慢”，形容脈搏起落皆緩慢。遲脈主寒證，亦可見(jiàn)于邪熱結(jié)聚之里實(shí)熱證（所謂“遲而有力為熱結(jié)”）。需結(jié)合脈象有力無(wú)力及兼癥綜合判斷。原文：“數(shù)脈：一息六至?！保ā睹}經(jīng)·卷一·脈形狀指下秘訣》）白話注釋：數(shù)脈：一呼一吸之間脈搏跳動(dòng)六次。原文精解：數(shù)脈與遲脈相對(duì)，以至數(shù)快速為特征。“一息六至”，為后世判斷數(shù)脈的主要依據(jù)。數(shù)脈主熱證，亦有虛數(shù)之脈，為氣血虧虛，虛熱內(nèi)