醫(yī)美整形案例打造協(xié)議書模板引言本《醫(yī)美整形案例打造協(xié)議書》（以下簡(jiǎn)稱“本協(xié)議”）由以下雙方本著平等互利、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商一致后簽訂。雙方就甲方為乙方提供醫(yī)美整形服務(wù)并將乙方打造為特定項(xiàng)目案例事宜，達(dá)成如下約定，以資共同遵守。一、協(xié)議雙方甲方（醫(yī)美服務(wù)提供方）：名稱：[甲方機(jī)構(gòu)全稱]法定代表人/負(fù)責(zé)人：[法定代表人/負(fù)責(zé)人姓名]地址：[甲方機(jī)構(gòu)注冊(cè)地址/實(shí)際經(jīng)營(yíng)地址]聯(lián)系方式：[甲方機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話]醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證編號(hào)：[相關(guān)許可證編號(hào)]乙方（案例模特/顧客）：姓名：[乙方姓名]性別：[男/女]年齡：[乙方年齡]身份證號(hào)碼：[乙方身份證號(hào)碼，此處可在實(shí)際簽署時(shí)填寫或另附身份信息確認(rèn)頁(yè)]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]通訊地址：[乙方通訊地址]電子郵箱（可選）：[乙方電子郵箱]鑒于：1.甲方是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的專業(yè)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)，擁有合格的醫(yī)療資質(zhì)、專業(yè)的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)及先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，能夠提供本協(xié)議約定的醫(yī)美整形服務(wù)。2.乙方自愿接受甲方提供的特定醫(yī)美整形項(xiàng)目服務(wù)，并同意甲方將其本次醫(yī)美整形過程及結(jié)果作為案例進(jìn)行打造和合理范圍內(nèi)的宣傳推廣。3.雙方均確認(rèn)，在簽訂本協(xié)議前，已就本協(xié)議項(xiàng)下的所有條款進(jìn)行了充分的溝通和理解，并自愿簽署本協(xié)議。二、合作項(xiàng)目與范圍1.醫(yī)美項(xiàng)目名稱：雙方約定的具體醫(yī)美整形項(xiàng)目為：________________________（例如：重瞼成形術(shù)、鼻綜合整形術(shù)、面部脂肪填充術(shù)、激光祛斑治療等，請(qǐng)具體明確）。2.案例打造范圍：*甲方為乙方提供上述約定醫(yī)美項(xiàng)目的咨詢、設(shè)計(jì)、手術(shù)/治療及術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)等一系列專業(yè)服務(wù)。*乙方同意并配合甲方在本次醫(yī)美整形服務(wù)的術(shù)前、術(shù)中（在符合醫(yī)療規(guī)范及乙方隱私保護(hù)前提下）、術(shù)后不同階段進(jìn)行必要的資料采集，包括但不限于照片、視頻錄制、訪談?dòng)涗浀龋ㄒ韵陆y(tǒng)稱“案例素材”）。*甲方將乙方的本次醫(yī)美整形案例進(jìn)行整理、編輯，形成具有宣傳和展示價(jià)值的案例資料。三、案例素材的版權(quán)歸屬與使用權(quán)限1.版權(quán)歸屬：雙方一致同意，甲方為乙方進(jìn)行醫(yī)美整形服務(wù)過程中所拍攝、錄制的全部案例素材（包括但不限于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的照片、視頻、文字訪談等）的著作權(quán)（除署名權(quán)外）歸甲方所有。乙方享有署名權(quán)，甲方在使用案例素材時(shí)，如需標(biāo)注顧客信息，應(yīng)事先征得乙方同意，可使用化名或不標(biāo)注真實(shí)姓名。2.使用權(quán)限：*乙方同意甲方將上述案例素材用于甲方的宣傳推廣活動(dòng)，使用范圍包括但不限于：*甲方官方網(wǎng)站、官方微信公眾號(hào)、官方微博、抖音、快手等各類線上平臺(tái)的圖文、視頻發(fā)布與傳播。*甲方制作的宣傳冊(cè)、海報(bào)、展板、易拉寶、院內(nèi)播放的視頻等線下宣傳物料。*甲方參與的行業(yè)展會(huì)、學(xué)術(shù)交流、技術(shù)研討、案例評(píng)比等活動(dòng)。*經(jīng)乙方事先書面同意的其他合法宣傳途徑。*使用期限：甲方對(duì)案例素材的使用權(quán)限為[永久/自術(shù)后_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止]。*地域范圍：甲方對(duì)案例素材的使用權(quán)限為[全球范圍內(nèi)/中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)地區(qū)）]。3.素材處理：甲方有權(quán)對(duì)案例素材進(jìn)行必要的編輯、修飾和美化，以確保宣傳效果，但不得進(jìn)行與事實(shí)嚴(yán)重不符的虛假處理。4.隱私保護(hù)：甲方承諾在使用案例素材時(shí)，將盡最大努力保護(hù)乙方的個(gè)人隱私信息，未經(jīng)乙方明確書面同意，不得泄露乙方的真實(shí)姓名、身份證號(hào)、家庭住址、工作單位等敏感個(gè)人信息（法律法規(guī)另有規(guī)定的除外）。甲方在使用素材時(shí)，應(yīng)避免對(duì)乙方造成任何負(fù)面或不當(dāng)影響。四、費(fèi)用與支付1.項(xiàng)目費(fèi)用：鑒于乙方同意作為甲方案例模特，雙方約定本次[具體醫(yī)美項(xiàng)目名稱]的費(fèi)用為：人民幣_(tái)___________元（大寫：________________________元整）。此費(fèi)用[包含/不包含]術(shù)前檢查費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)、一次性耗材費(fèi)、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理藥品費(fèi)等。（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況詳細(xì)列明費(fèi)用構(gòu)成及是否有優(yōu)惠）。2.優(yōu)惠條款（如適用）：作為案例打造的回饋，甲方同意為乙方提供如下優(yōu)惠：[例如：項(xiàng)目費(fèi)用減免______元；或享受______折優(yōu)惠；或贈(zèng)送______項(xiàng)目等，請(qǐng)具體明確]。3.支付方式：乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，向甲方支付上述約定費(fèi)用的______%作為預(yù)付款，計(jì)人民幣_(tái)_______元；剩余款項(xiàng)應(yīng)在[手術(shù)/治療前____日/手術(shù)/治療當(dāng)日]支付完畢。*甲方收款賬戶信息：開戶行：________________________賬戶名稱：______________________賬號(hào)：________________________4.費(fèi)用調(diào)整：如因乙方個(gè)人原因需要變更原定項(xiàng)目或增加其他項(xiàng)目，相關(guān)費(fèi)用將根據(jù)甲方屆時(shí)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，雙方應(yīng)另行協(xié)商并簽署補(bǔ)充協(xié)議確認(rèn)。五、雙方的權(quán)利與義務(wù)（一）甲方的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利：*按照本協(xié)議約定獲得案例素材的著作權(quán)及使用權(quán)限。*按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。*要求乙方配合完成案例素材的拍攝與采集工作。2.義務(wù)：*向乙方詳細(xì)說明約定醫(yī)美項(xiàng)目的手術(shù)流程、預(yù)期效果、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)周期及注意事項(xiàng)等，并解答乙方的相關(guān)疑問。*確保為乙方提供服務(wù)的醫(yī)師具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)和專業(yè)技能，使用的醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材等均符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。*嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)范為乙方實(shí)施醫(yī)美項(xiàng)目，盡到審慎注意義務(wù)，力求達(dá)到約定的合理預(yù)期效果。*為乙方提供必要的術(shù)前檢查，確保乙方身體狀況適合進(jìn)行該醫(yī)美項(xiàng)目。*提供專業(yè)的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，并在乙方術(shù)后恢復(fù)期間提供必要的咨詢和跟進(jìn)服務(wù)。*嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密原則，保護(hù)乙方的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息，不得隨意泄露。*按照本協(xié)議約定的范圍和方式使用案例素材，不得用于本協(xié)議約定之外的其他目的。（二）乙方的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利：*有權(quán)了解約定醫(yī)美項(xiàng)目的詳細(xì)情況，包括醫(yī)師資質(zhì)、手術(shù)方案、費(fèi)用、風(fēng)險(xiǎn)等。*有權(quán)獲得甲方提供的符合醫(yī)療規(guī)范的醫(yī)美服務(wù)。*按照本協(xié)議約定享受案例打造的相關(guān)優(yōu)惠。*對(duì)個(gè)人隱私信息享有被保護(hù)的權(quán)利。2.義務(wù)：*向甲方如實(shí)告知自身的健康狀況，包括既往病史、藥物過敏史、是否有特殊疾病等可能影響手術(shù)安全及效果的信息。如因乙方隱瞞或不實(shí)告知導(dǎo)致不良后果，責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。*嚴(yán)格遵守甲方的術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)及醫(yī)囑，積極配合醫(yī)師的治療和護(hù)理。*按照本協(xié)議約定及時(shí)足額支付服務(wù)費(fèi)用。*積極配合甲方在術(shù)前、術(shù)后及恢復(fù)期間進(jìn)行案例素材的拍攝、錄制等工作，確保素材質(zhì)量。如因乙方不配合導(dǎo)致案例素材無法按預(yù)期完成，甲方有權(quán)酌情扣減或取消相關(guān)優(yōu)惠。*不得擅自將本次醫(yī)美項(xiàng)目的案例素材（包括甲方提供的照片、視頻等）用于任何商業(yè)性宣傳或非商業(yè)性的惡意傳播。*如術(shù)后效果達(dá)到合理預(yù)期，乙方應(yīng)維護(hù)甲方的專業(yè)聲譽(yù)，不得進(jìn)行不實(shí)或惡意評(píng)價(jià)。六、風(fēng)險(xiǎn)告知與免責(zé)條款1.甲方已就約定醫(yī)美項(xiàng)目可能存在的風(fēng)險(xiǎn)（如感染、出血、腫脹、瘢痕、效果不理想、不對(duì)稱、恢復(fù)期不適等）向乙方進(jìn)行了充分告知，乙方對(duì)此已完全理解并自愿承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。2.醫(yī)美效果存在個(gè)體差異，受個(gè)人體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理、生活習(xí)慣等多種因素影響，甲方將盡最大努力達(dá)成合理的預(yù)期效果，但無法保證完全符合乙方的主觀期望。3.如乙方術(shù)后出現(xiàn)任何不適或異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)通知甲方并遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。如確系甲方醫(yī)療行為不當(dāng)造成的醫(yī)療事故或并發(fā)癥，甲方將按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及雙方協(xié)商結(jié)果承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，但不包括乙方因自身原因（如未遵醫(yī)囑、隱瞞病史等）導(dǎo)致的不良后果。4.因乙方個(gè)人原因（如對(duì)效果期望過高、審美差異等非醫(yī)療技術(shù)問題）要求退款或重做的，甲方有權(quán)拒絕，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。七、協(xié)議的變更、解除與終止1.本協(xié)議的任何變更，須經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽署書面補(bǔ)充協(xié)議后方為有效。2.除本協(xié)議另有約定外，任何一方單方解除本協(xié)議，應(yīng)提前____日書面通知對(duì)方，并承擔(dān)由此給對(duì)方造成的實(shí)際損失（如有）。3.出現(xiàn)以下情況之一，守約方有權(quán)書面通知違約方解除本協(xié)議：*一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，經(jīng)守約方書面催告后____日內(nèi)仍未糾正的。*因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議主要目的無法實(shí)現(xiàn)的。4.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，至雙方履行完畢本協(xié)議項(xiàng)下的全部權(quán)利義務(wù)后自動(dòng)終止。八、保密條款1.任何一方對(duì)于在簽訂和履行本協(xié)議過程中所獲知的另一方的商業(yè)秘密（包括但不限于經(jīng)營(yíng)信息、技術(shù)信息、客戶資料等）及個(gè)人隱私信息，均負(fù)有保密義務(wù)。2.除非法律法規(guī)要求或經(jīng)對(duì)方事先書面同意，任何一方不得向任何第三方泄露上述保密信息。本保密義務(wù)在本協(xié)議終止后仍然有效。九、違約責(zé)任1.甲方如違反本協(xié)議約定，擅自擴(kuò)大案例素材的使用范圍或期限，或泄露乙方隱私給乙方造成損害的，乙方有權(quán)要求甲方停止侵權(quán)行為、消除影響，并可要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.甲方如未能按約定提供合格的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方出現(xiàn)醫(yī)療事故或嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療及賠償責(zé)任（按國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)處理）。3.乙方如未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按逾期金額的____‰向甲方支付違約金。4.乙方如無故拒絕配合甲方進(jìn)行案例素材的拍攝與采集，或擅自使用、傳播案例素材給甲方造成損失的，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，并可取消相關(guān)優(yōu)惠。十、爭(zhēng)議解決方式因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十一、其他1.本協(xié)議構(gòu)成雙方就本協(xié)議項(xiàng)下合作事宜所達(dá)成的完整協(xié)議，取代雙方此前就此達(dá)成的任何口頭或書面協(xié)議、諒解或安排。2.本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。3.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。4.本協(xié)議附件（如有）是本協(xié)議不可分割的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。（以下無正文）甲方（蓋章/簽字）：法定代表人/授權(quán)代表（簽字）：日期：____