前言《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（以下簡(jiǎn)稱“第九版方案”）是在總結(jié)前期新冠病毒肺炎診療經(jīng)驗(yàn)和研究成果基礎(chǔ)上，結(jié)合疫情防控新形勢(shì)和病毒變異特點(diǎn)制定的重要指導(dǎo)性文件。為幫助廣大醫(yī)務(wù)工作者及相關(guān)人員更好地學(xué)習(xí)、理解和掌握第九版方案的核心內(nèi)容，提升對(duì)新冠肺炎的診療能力，特編寫本套測(cè)試題。本試題注重考察核心知識(shí)點(diǎn)的理解與應(yīng)用，力求專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)，具有實(shí)際參考價(jià)值。---一、單選題（共10題）1.根據(jù)第九版方案，目前導(dǎo)致全球大流行的新型冠狀病毒主要毒株屬于以下哪種類型？（）A.AlphaB.BetaC.GammaD.DeltaE.Omicron2.第九版方案中，新冠肺炎的潛伏期一般為多久？（）A.1-3天，多為2-4天B.1-14天，多為3-7天C.3-7天，多為5-10天D.7-14天，多為10-12天E.以上均不正確3.對(duì)于新型冠狀病毒肺炎疑似病例的診斷，以下哪項(xiàng)不是必備條件？（）A.流行病學(xué)史B.發(fā)熱和/或呼吸道癥狀等臨床表現(xiàn)C.新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽性D.新型冠狀病毒特異性IgM抗體陽性E.影像學(xué)特征4.第九版方案中，新冠肺炎臨床分型不包括以下哪一型？（）A.輕型B.普通型C.重型D.危重型E.無癥狀感染者5.下列哪項(xiàng)是判斷新冠肺炎患者為重型的標(biāo)準(zhǔn)之一？（）A.出現(xiàn)氣促，RR≥20次/分B.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%C.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）/吸氧濃度（FiO?）≤300mmHgD.肺部影像學(xué)顯示24-48小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展>30%E.持續(xù)高熱超過72小時(shí)6.第九版方案中，對(duì)于成人新冠肺炎患者，推薦使用的抗病毒藥物不包括以下哪種？（）A.奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝B.阿茲夫定片C.莫諾拉韋膠囊D.利巴韋林E.安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液7.關(guān)于新冠肺炎患者的氧療和呼吸支持，以下哪項(xiàng)說法不符合第九版方案？（）A.對(duì)于靜息吸空氣時(shí)氧飽和度≤93%的普通型患者，應(yīng)給予氧療B.重型患者應(yīng)當(dāng)接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，并及時(shí)評(píng)估呼吸窘迫和/或低氧血癥是否緩解C.高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)通氣適用于嚴(yán)重呼吸衰竭患者D.若短時(shí)間（1-2小時(shí)）內(nèi)病情無改善甚至惡化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣E.有創(chuàng)機(jī)械通氣采取肺保護(hù)性通氣策略8.第九版方案強(qiáng)調(diào)，新冠肺炎患者出院標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)于新型冠狀病毒核酸檢測(cè)結(jié)果的要求是：（）A.連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）B.連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均≥35C.連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均≥38D.單次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性即可E.連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陽性，但Ct值呈進(jìn)行性升高9.在新冠肺炎的治療中，以下哪項(xiàng)不是第九版方案推薦的免疫治療措施？（）A.對(duì)于重型、危重型患者，且實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)IL-6水平明顯升高者，可試用托珠單抗B.糖皮質(zhì)激素用于所有新冠肺炎患者，以減輕炎癥反應(yīng)C.對(duì)于氧合指標(biāo)進(jìn)行性惡化、影像學(xué)進(jìn)展迅速的普通型及重型患者，可考慮使用巴瑞替尼D.不推薦單獨(dú)使用靜脈用丙種球蛋白E.糖皮質(zhì)激素療程一般不超過10天10.第九版方案中，關(guān)于新冠肺炎患者的中醫(yī)治療，以下說法錯(cuò)誤的是：（）A.強(qiáng)調(diào)辨證論治，根據(jù)患者病情、體質(zhì)等因素綜合考量B.輕型患者可選用金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）等C.普通型患者可根據(jù)臨床表現(xiàn)和中醫(yī)證型選用相應(yīng)方劑加減D.重型、危重型患者中醫(yī)治療以“扶正祛邪”為核心E.不推薦恢復(fù)期患者使用中醫(yī)調(diào)理方法促進(jìn)康復(fù)---二、多選題（共5題）1.第九版方案中，新冠肺炎的傳播途徑主要包括以下哪些？（）A.經(jīng)呼吸道飛沫傳播B.經(jīng)密切接觸傳播C.在相對(duì)封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播D.經(jīng)血液傳播E.經(jīng)消化道傳播2.第九版方案對(duì)新冠肺炎的診斷原則包括：（）A.基于流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷B.新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽性為確診的首要標(biāo)準(zhǔn)C.未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測(cè)可作為診斷的參考依據(jù)D.接種新型冠狀病毒疫苗者和既往感染新型冠狀病毒者，抗體檢測(cè)結(jié)果可作為診斷的主要依據(jù)E.臨床表現(xiàn)符合新冠肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可確診3.第九版方案中，對(duì)于新冠肺炎重型/危重型高危人群的界定，包括以下哪些人群？（）A.年齡≥60歲老年人B.有心腦血管疾?。ê哐獕海?、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者C.免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）D.肥胖（體質(zhì)指數(shù)≥30）E.晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性4.關(guān)于新冠肺炎患者的抗凝治療，第九版方案的建議包括：（）A.對(duì)無禁忌證、病情進(jìn)展較快的普通型，以及重型和危重型患者，推薦預(yù)防性使用抗凝藥物B.對(duì)于有血栓栓塞等高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)考慮使用治療劑量的抗凝藥物C.抗凝治療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者出血風(fēng)險(xiǎn)D.普通型患者無需考慮抗凝治療E.有創(chuàng)機(jī)械通氣患者禁用抗凝治療5.第九版方案中，關(guān)于新冠肺炎患者的心理干預(yù)，以下說法正確的有：（）A.應(yīng)關(guān)注新冠肺炎患者的心理狀況，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)B.對(duì)于出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題的患者，可給予藥物治療C.鼓勵(lì)患者保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療D.心理干預(yù)僅針對(duì)重型和危重型患者E.醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷對(duì)患者心理狀態(tài)改善至關(guān)重要---三、簡(jiǎn)答題（共3題）1.簡(jiǎn)述第九版方案中，新冠肺炎確診病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.第九版方案在治療方面有哪些重要更新或調(diào)整？（至少列舉3點(diǎn)）3.簡(jiǎn)述新冠肺炎患者出院后的注意事項(xiàng)。---參考答案與解析一、單選題1.答案：E解析：第九版方案是在Omicron變異株已成為全球主要流行株的背景下修訂的，因此其主要針對(duì)的毒株類型為Omicron。2.答案：B解析：第九版方案明確指出，新冠肺炎潛伏期一般為1-14天，多為3-7天。3.答案：C解析：新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽性是確診病例的必備條件，而非疑似病例。疑似病例的診斷依據(jù)包括流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)以及新型冠狀病毒特異性IgM抗體陽性等。4.答案：E解析：第九版方案的臨床分型包括輕型、普通型、重型和危重型。無癥狀感染者是指新冠病毒病原學(xué)檢測(cè)呈陽性，但無相關(guān)臨床表現(xiàn)者，不屬于臨床分型范疇。5.答案：B解析：重型患者的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：出現(xiàn)氣促（RR≥30次/分）；靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）/吸氧濃度（FiO?）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。選項(xiàng)A中RR值應(yīng)為≥30次/分；選項(xiàng)C中應(yīng)為≤300mmHg；選項(xiàng)D是重型的預(yù)警指標(biāo)之一，但本身不是重型診斷標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)E非特異性指標(biāo)。6.答案：D解析：第九版方案推薦的抗病毒藥物包括奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊以及單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。利巴韋林因其療效不確切且副作用較大，未被推薦作為常規(guī)抗病毒藥物。7.答案：C解析：高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)通氣適用于普通型患者中病情較重或有進(jìn)展為重型風(fēng)險(xiǎn)者，以及部分重型患者。嚴(yán)重呼吸衰竭患者通常需要有創(chuàng)機(jī)械通氣。8.答案：B解析：第九版方案將出院標(biāo)準(zhǔn)中核酸檢測(cè)結(jié)果調(diào)整為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”。9.答案：B解析：第九版方案推薦，對(duì)于重型、危重型患者，可在病程早期酌情使用糖皮質(zhì)激素，而非所有患者。常用藥物為地塞米松、甲潑尼龍等，療程一般不超過10天。10.答案：E解析：第九版方案重視中醫(yī)治療在新冠肺炎全程中的作用，包括恢復(fù)期患者的中醫(yī)調(diào)理，以促進(jìn)功能恢復(fù)。二、多選題1.答案：A、B、C解析：第九版方案指出，新冠肺炎主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播。在相對(duì)封閉的環(huán)境中可經(jīng)氣溶膠傳播。接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。目前尚無證據(jù)表明經(jīng)血液或消化道傳播。2.答案：A、B、C解析：第九版方案的診斷原則強(qiáng)調(diào)基于流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（尤其是核酸檢測(cè)）和影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷。核酸檢測(cè)陽性是確診的首要標(biāo)準(zhǔn)。未接種疫苗者的特異性IgM抗體陽性有參考價(jià)值，但接種疫苗或既往感染者的抗體檢測(cè)結(jié)果解讀需謹(jǐn)慎，不能作為主要診斷依據(jù)。臨床表現(xiàn)符合僅為疑似病例標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：A、B、C、D、E解析：以上選項(xiàng)均為第九版方案中提及的重型/危重型高危人群。4.答案：A、B、C解析：第九版方案建議，對(duì)無禁忌證、病情進(jìn)展較快的普通型，以及重型和危重型患者，推薦預(yù)防性使用抗凝藥物。對(duì)于有血栓栓塞等高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)考慮使用治療劑量的抗凝藥物?？鼓委熜铏?quán)衡獲益與出血風(fēng)險(xiǎn)。普通型患者中病情進(jìn)展較快者也需抗凝。有創(chuàng)機(jī)械通氣患者若無禁忌，并非抗凝禁忌。5.答案：A、C、E解析：第九版方案強(qiáng)調(diào)對(duì)所有新冠肺炎患者進(jìn)行心理干預(yù)，關(guān)注其心理狀態(tài)，給予人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題的患者，可請(qǐng)心理科醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)診。藥物治療需謹(jǐn)慎，并非所有情緒問題都需藥物。心理干預(yù)不僅針對(duì)重癥患者。三、簡(jiǎn)答題1.答案要點(diǎn)：新冠肺炎確診病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：疑似病例同時(shí)具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者：（1）新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽性；（2）未接種新型冠狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體均為陽性。（解析：需強(qiáng)調(diào)是在疑似病例基礎(chǔ)上，結(jié)合核酸陽性或特定抗體組合陽性（針對(duì)未接種疫苗者）。）2.答案要點(diǎn)：第九版方案在治療方面的重要更新/調(diào)整包括（列舉3點(diǎn)即可）：（1）優(yōu)化了抗病毒治療：新增了奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝、莫諾拉韋膠囊等抗病毒藥物，并明確了其適應(yīng)癥、用法用量及注意事項(xiàng)。（2）調(diào)整了糖皮質(zhì)激素使用指征和療程：更精準(zhǔn)地定義了糖皮質(zhì)激素的適用人群（重型、危重型患者），并建議療程一般不超過10天，避免濫用。（3）強(qiáng)調(diào)了免疫治療的應(yīng)用：如對(duì)于IL-6水平升高的重型、危重型患者可試用托珠單抗，以及巴瑞替尼的應(yīng)用等。（4）增加了中醫(yī)治療內(nèi)容：進(jìn)一步豐富了中醫(yī)辨證論治方案和推薦方藥。（5）簡(jiǎn)化了出院標(biāo)準(zhǔn)：將核酸檢測(cè)Ct值≥35或連續(xù)兩次陰性（間隔24小時(shí)）作為出院核酸標(biāo)準(zhǔn)，更具可操作性。3.答案要點(diǎn)：新冠肺炎患者出院后的注意事項(xiàng)包括：（1）繼續(xù)做好健康監(jiān)測(cè)：出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)，佩戴口罩，有條件者居住在通風(fēng)良好的單人房間，減少與家人的密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生。（2）加強(qiáng)康復(fù)管理：注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)。