主講人：肺部感染護(hù)理查房CONTENTS目錄03二次護(hù)理診斷及護(hù)理措施02初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施01病史介紹病史介紹病史介紹：0102030405入院體查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈淺昏迷狀，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，口唇發(fā)紺，呼吸急促，雙下肺呼吸音粗，可聞及散在痰鳴音及極少量干性羅音，雙下肢稍浮腫。入院體查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈淺昏迷狀，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，口唇發(fā)紺，呼吸急促，雙下肺呼吸音粗，可聞及散在痰鳴音及極少量干性羅音，雙下肢稍浮腫。骶尾部有一2×3cm2不明壓瘡，輔助資料：我院CT示肺部改變，考慮肺部感染，膽囊結(jié)石，頭顱CT示皮層下動(dòng)脈硬化型腦病。骶尾部有一2×3cm2不明壓瘡，輔助資料：我院CT示肺部改變，考慮肺部感染，膽囊結(jié)石，頭顱CT示皮層下動(dòng)脈硬化型腦病?；颊撸嗔荚?，男性，76歲，退休，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰、神志障礙10余天，再發(fā)加重伴氣促4天入院。肺部感染2型糖尿病高血壓?。?級(jí)）極高危組腦梗塞后遺癥期低鉀高鈉血癥病史介紹：完善三大常規(guī)，肝腎功能，血?dú)?，痰培養(yǎng)+藥敏等相關(guān)檢查。應(yīng)用哌拉西林抗感染，予以氨茶堿、地塞米松解痙平喘、鹽酸溴已新化痰胰島素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4h.告病危，監(jiān)測(cè)生命體征Q1H，記24小時(shí)出入量病史介紹：診療計(jì)劃：初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施6月21日入院當(dāng)天:檢查結(jié)果回報(bào)：WBC16.82g/LN90.7%、L5.4%，提示感染；01血?dú)夥治鍪綪H7.595，Pco231.7mmHgP0236mmHgHCO3-30.5mmol/lBE-8.9mmol/l，SO277.7%，提示代謝性堿中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；02凝血功能正常；肝功能示：TB（總膽紅素）27.1mmol/lDB（直接膽紅素）14umol/l稍偏高，考慮感染可能性大；03二次護(hù)理診斷與措施與患者意識(shí)障礙導(dǎo)致咳嗽無效，不能咳嗽有關(guān)清理呼吸道無效與感染有關(guān)體溫升高感染性休克潛在并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒潛在并發(fā)癥初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施1）環(huán)境：維持合適的室溫（18-20℃）和濕度（50％-60％）以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能，注意通風(fēng)。3）霧化吸入和胸部叩擊霧化吸入和胸部叩擊2)飲食的護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，每天飲水1500ml以上。機(jī)械吸痰：每次吸引的時(shí)間少于15s兩次抽吸的時(shí)間大于3min吸痰動(dòng)作要迅速、輕柔單擊此處添加文本初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施體溫升高相關(guān)因素：與感染有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：患者的體溫維持在正常范圍降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。休息：休息可減少能量的消耗，有利于機(jī)體的康復(fù)。需室溫適宜、環(huán)境安靜、空氣流通等。飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。提高機(jī)體的抵抗力。給病人多喂水，每日2500－3000ml，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施預(yù)期目標(biāo)：患者感染得到有效控制，未出現(xiàn)休克1.病情監(jiān)測(cè):a生命體征，有無心率加快、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、脈壓變小、體溫不升或高熱，呼吸困難等。B體位：病人取中凹位，抬高頭胸部20。抬高下肢約30。有利于呼吸和靜脈血回流。吸氧:給予高流量吸氧維持PO2﹥60mmhg，改善缺氧狀況4.用藥的護(hù)理：給予多巴胺、可拉明等血管活性藥物5.控制感染6.糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。評(píng)價(jià)：7月2號(hào)呼吸尚平穩(wěn)，雙下肺呼吸音稍粗，未聞及明顯干濕性啰音3.補(bǔ)充血容量：建立兩條靜脈通道，給予右旋糖酐或平衡液以維持有效血容量，降低血液粘滯度，防止彌漫性血管內(nèi)凝血。初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施預(yù)防措施病情監(jiān)測(cè)急救配合定期監(jiān)測(cè)血糖，合理用藥，不要隨意減量或停用藥物;保證充足的水分?jǐn)z入。密切觀察是否出現(xiàn)酮癥酸中毒、高滲性昏迷的征象，嚴(yán)密觀察和記錄病人的生命體征、神志、24h液體出入量等的變化，遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)準(zhǔn)確做好各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和送檢。立即開放兩條靜脈通路，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入，病人絕對(duì)臥床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加強(qiáng)生活護(hù)理，注意皮膚、口腔護(hù)理。二次護(hù)理診斷與措施

二次護(hù)理診斷與措施完成情況完成情況6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，體查：雙肺呼吸音粗，可聞及散在痰鳴音及極少量哮鳴音，心率90次/分，低熱37.3。C腹平軟，劍突下壓痛、無反跳痛，雙下肢浮腫。治療上監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)控制血糖，防止糖尿病酮癥酸中毒及糖尿病高滲性昏迷的發(fā)生。4患者劍突下壓痛明顯予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切觀察腹部壓痛情況，用洛賽克制酸、護(hù)胃，硫糖鋁保護(hù)胃黏膜；5復(fù)查電解質(zhì)、腎功能、血?dú)夥治龆巫o(hù)理診斷與措施與氧的供需失調(diào)有關(guān)與氧的供需失調(diào)有關(guān)與氣道內(nèi)痰液積聚、肺部感染有關(guān)與氣道內(nèi)痰液積聚、肺部感染有關(guān)與痰液積聚有關(guān)與痰液積聚有關(guān)與痰液積聚有關(guān)與痰液積聚有關(guān)清理呼吸道無效氣體交換受損：活動(dòng)無耐力：護(hù)理

診斷：二次護(hù)理診斷與措施6月24日檢查結(jié)果回報(bào)：腹部彩超示膽囊結(jié)石，其中一個(gè)聲寬13mm，前列腺增生，前列腺內(nèi)強(qiáng)光斑，考慮結(jié)石或鈣化。.完善腫瘤標(biāo)志物、血淀粉酶、腹部CT掃描；2.予抗感染及“洛賽克”40mg靜推Qd，防止應(yīng)激性潰瘍。消化內(nèi)科會(huì)診二次護(hù)理診斷與措施6月28日患者神志嗜睡狀，有咳嗽、氣喘，無明顯咳痰，檢查結(jié)果回報(bào)：血?dú)釶H7.530，PCO225.2mmHg，PO283mmHg，HCO3-21.1mmol/L，仍提示呼堿，但較前稍好轉(zhuǎn)；完成概述添加內(nèi)容添加內(nèi)容添加內(nèi)容添加內(nèi)容二次護(hù)理診斷與措施16月23日患者仍處于嗜睡狀態(tài)，呼之可睜眼，偶能言語，但言語混亂，吐詞不清楚，血糖波動(dòng)在8.0-15.7mmol/l治療：予以至靈膠囊1gtid、尿毒清顆粒5gtid護(hù)腎治療；2患者肺部聽診無啰音，停用地塞米松，但是晚餐前血糖高，加大晚餐前胰島素用量至8U，血壓波動(dòng)在120-160/85-100mmHg之間，予以尼群地平片10mgBID。36月24日心內(nèi)科會(huì)診考慮：1高血壓病，2低鉀血癥，治療上：停病危改病重，；2.患者上腹仍有壓痛，需完善腹部彩超，以明確診斷；3.治療繼予抗感染、護(hù)腎、降糖、降壓、解痙、平喘、化痰、護(hù)胃，補(bǔ)液等支持及對(duì)癥處理。二次護(hù)理診斷與措施氣體交換受損相關(guān)因素：與氣道內(nèi)痰液積聚、肺部感染有關(guān)保持室內(nèi)空氣新鮮護(hù)理措施給患者取有利于呼吸的體位添加標(biāo)題鼓勵(lì)病人咳嗽、排痰、深呼吸，促進(jìn)痰液的排出

添加標(biāo)題予以心理護(hù)理，以免焦慮和恐懼而過度通氣添加標(biāo)題二次護(hù)理診斷與措施1)絕對(duì)臥床2)做好生活護(hù)理3)制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行能夠耐受的活動(dòng)4)制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行能夠耐受的活動(dòng)活動(dòng)無耐力相關(guān)因素：與氧的供需失調(diào)有關(guān)01020304感謝聆聽

贈(zèng)送以下課件8*

千年夢(mèng)圓在今朝使完滿、使周全。導(dǎo)入一導(dǎo)入二導(dǎo)入一返回導(dǎo)入二返回一個(gè)人有個(gè)人夢(mèng)想，一家人有家庭夢(mèng)想，一個(gè)民族有民族夢(mèng)想。你的個(gè)人夢(mèng)想是什么？作為家庭中的一員你的家庭夢(mèng)想是是什么？中華民族的夢(mèng)想又是什么呢？聽課文朗讀，疏通生字詞，說一說：千年的“夢(mèng)”指的是什么？飛離地球、遨游太空初讀課文九天攬?jiān)?/p>

火焰先驅(qū)實(shí)踐黨中央實(shí)施不懈宛若里程碑讀一讀字詞學(xué)習(xí)九天攬?jiān)?/p>

火焰先驅(qū)實(shí)踐黨中央實(shí)施不懈

宛若里程碑發(fā)射火箭攬焰驅(qū)踐黨施懈宛碑1.（損失）極其嚴(yán)重。（）2.燦爛美麗。（）3.在前面開路引導(dǎo)，也指引導(dǎo)的人。

（）4.形容聲音很大，耳朵都快震聾了。

（）慘重絢麗先驅(qū)震耳欲聾填一填再讀課文，思考：中華民族的飛天夢(mèng)是怎么在今朝實(shí)現(xiàn)的？圓夢(mèng)的經(jīng)過是怎樣的？為什么千年的飛天夢(mèng)能在今朝實(shí)現(xiàn)？課文解讀中華民族的飛天夢(mèng)是怎樣一步步實(shí)現(xiàn)的？在文中找出相關(guān)的句子讀一讀。古代現(xiàn)代在古代就有“嫦娥奔月”的神話，有人飛上天、空中飛車的傳說，還有“鯤鵬展翅”“九天攬?jiān)隆钡钠婷钕胂蟆粩嗟貒L試實(shí)現(xiàn)自己的美好愿望。古人的奇妙想象——美好的夢(mèng)想文中列舉各種神話、傳說有什么作用？這些神話、傳說充分展現(xiàn)了中華民族超凡的想象力和飛天的壯志豪情，為下文描寫萬戶的飛天試驗(yàn)埋下了伏筆。傳說，我國明代的官員萬戶，是世界歷史上第一個(gè)試驗(yàn)利用火箭上天的人……盡管他的火箭飛行嘗試沒有成功，但萬戶仍然被國際航天史學(xué)家公認(rèn)為人類飛行探索的先驅(qū)。萬戶的火箭飛行——大膽的嘗試萬戶的飛行試驗(yàn)以失敗告終，為什么還要寫進(jìn)文章中？用萬戶的飛行試驗(yàn)說明中華民族追求飛天夢(mèng)的過程不是一帆風(fēng)順的，遭遇了很多次挫折，接著引出下文，突出炎黃子孫并沒有因失敗就放棄飛天的夢(mèng)想，而是始終堅(jiān)持不懈地努力著。古代現(xiàn)代

1970年4月24日，寂寞而遼闊的太空中，第一次響起了中國人的聲音……中國成為世界上第五個(gè)能夠發(fā)射衛(wèi)星的國家。人造衛(wèi)星的發(fā)射——突破性進(jìn)展

2003年10月15日早晨9時(shí)……我國自行研制的“神舟五號(hào)”飛船被送上太空……中國已經(jīng)成為第三個(gè)獨(dú)立掌握載人航天技術(shù)的國家?！吧裰畚逄?hào)”飛船發(fā)射——巨大的成功載人航天的夢(mèng)想古人的奇妙想象——美好的夢(mèng)想萬戶的火箭飛行——大膽的嘗試人造衛(wèi)星的發(fā)射——突破性進(jìn)展載人飛船發(fā)射——巨大的成功為什么千年的飛天夢(mèng)能在今朝實(shí)現(xiàn)？在文中劃出相關(guān)句子。萬戶那種勇于實(shí)踐的探索精神，極大地震撼和鼓舞著人們。數(shù)百年來，堅(jiān)定而執(zhí)著的炎黃子孫，在實(shí)現(xiàn)飛天夢(mèng)的過程中，遭受了無數(shù)失敗，付出了慘重代價(jià)，但是始終沒有放棄飛離地球的努力。勇于探索、鍥而不舍

一百一十多個(gè)單位直接承擔(dān)了研制、建設(shè)和發(fā)射任務(wù)。經(jīng)過廣大科技人員、工人和解放軍官兵十余年的不懈努力……團(tuán)結(jié)協(xié)作“飛船運(yùn)行正常。我自我感覺良好。我為祖國感到驕傲?！痹鯓永斫鈼罾麄フf的三句話的含義？楊利偉的三句話是對(duì)飛船的評(píng)價(jià)，對(duì)研制飛船的航天人的贊揚(yáng)，對(duì)祖國的贊頌。正是成千上萬航天工作者的不懈努力，才圓了中華民族千年的飛天夢(mèng)。中華民族千年的飛天夢(mèng)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，從中你感悟到了什么？要有遠(yuǎn)大的理想，在實(shí)現(xiàn)理想的過程中要不怕失敗，永不放棄，堅(jiān)定而執(zhí)著地追求，積極與他人合作，這樣才能實(shí)現(xiàn)自己的理想。板書設(shè)計(jì)千年夢(mèng)圓在今朝古代現(xiàn)代夢(mèng)想嘗試（明代）圓夢(mèng)嫦娥奔月人飛上天……萬戶實(shí)驗(yàn)利用火箭飛行人造衛(wèi)星發(fā)射成功“神舟五號(hào)”載人飛行探月工程順利實(shí)施方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂課堂小結(jié)課文敘述了中華民族幾千年來為實(shí)現(xiàn)飛離地球、遨游太空的美好夢(mèng)想所進(jìn)行的不斷的嘗試和追求，重點(diǎn)敘述了“神舟五號(hào)”飛船的成功發(fā)射，標(biāo)志著中華民族載人航天的千年夢(mèng)想終于實(shí)現(xiàn)了。文章熱情贊揚(yáng)了中國航天工作人員堅(jiān)持不懈、勇于探索的科學(xué)精神。拓展延伸拓展一拓展二嫦娥[唐]李商隱云母屏風(fēng)燭影深，長河漸落曉星沉。嫦娥應(yīng)悔偷靈藥，碧海青天夜夜心。拓展一返回拓展二中國航天新成就2003年10月15日9時(shí)整，中國飛天第一人楊利偉搭乘“神舟五號(hào)”載人飛船被順利送到太空?！吧裰燮咛?hào)”載人飛船于2008年9月25日21時(shí)10分發(fā)射升空，宇航員翟志剛在茫茫太空中第一次留下了中國人的足跡?！?/p>