基礎搶救知識培訓×××××××××醫(yī)院×××××第1頁目錄1、搶救基本程序2、創(chuàng)傷處理3、其它急癥處理第2頁１．快速對環(huán)境危險原因及傷患情況進行判斷２．審閱自己有沒有能力救助搶救基本程序表明身份檢驗，初步評定電話求救再度評定，撫慰傷病患者，說明將要進行救助程序現場搶救：安全、預防傳染、防止再度傷害，爭取時間挽救生命第3頁搶救處理流程判斷有沒有能力救助有能力救助立刻進行正確救助無能力救助立刻呼救或送救發(fā)覺有些人需要救助依據情況決定救援到來之前（1）醫(yī)療搶救：120（2）火警：119（3）報警：110第4頁目錄1、搶救基本程序2、創(chuàng)傷處理3、其它常見急癥處理第5頁創(chuàng)傷概述創(chuàng)傷是由機械原因引發(fā)人體組織或器官破壞。嚴重創(chuàng)傷可引發(fā)全身反應，局部表現有傷區(qū)疼痛、腫脹；骨折脫位時有畸形及功效障礙。嚴重創(chuàng)傷還可能有致命大出血、休克、窒息及意識障礙。搶救時應先防治休克，保持呼吸道通暢，對傷口包扎止血，并進行傷肢固定，將傷員安全、平穩(wěn)、快速地轉送到醫(yī)院深入處理，開放性傷口要及時行清創(chuàng)術。創(chuàng)傷預防在于進行安全教育及采取安全辦法。第6頁創(chuàng)傷出血類型動脈出血鮮紅色，噴射狀，量多，危害大深部組織或內臟損傷，形成臟器血腫或體腔積血。表現為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛、脈搏快弱，危及生命。內出血皮下出血外出血血液從傷口破裂血管流出跌、撞、擠、挫傷致組織內出血，形成血腫、瘀斑靜脈出血暗紅色，流出，時間長也危及生命毛細血管鮮紅或暗紅色，滲出，呈珠狀皮下出血外出血第7頁創(chuàng)傷處理創(chuàng)傷處理標準對大量出血患者，首先采取止血方法；

對于挫傷、扭傷、骨折患者視情況進行固定，不可隨便搬動；

對切割傷、刺傷等小傷口，要進行消毒處理，預防感染，大傷口要盡快清創(chuàng)、包扎。第8頁慣用傷口消毒液雙氧水雙氧水含有氧化性，菌體上蛋白質被氧化后，失去了生物活性，起殺菌消毒作用，醫(yī)療上慣用3％雙氧水進行傷口或中耳炎消毒。酒精經過破壞并凝固細菌蛋白質到達殺菌作用。普通只用來對傷口周圍皮膚消毒，不能直接涂擦傷口。甲紫溶液含有殺菌、收斂、促進結痂作用，多用于皮膚、黏膜創(chuàng)傷感染及真菌感染，不宜用于較深傷口及較臟傷口，不然痂下易積存膿液。碘伏碘伏對皮膚黏膜無刺激、無腐蝕,可直接涂擦傷口。其可在創(chuàng)面上形成一層保護膜,不易讓細菌及塵埃再次侵入傷口。碘酊含有氧化破壞病原體原漿蛋白活性基因，并與蛋白質氨基結合而使其變性而抵達消毒目標。是臨床上比較慣用消毒液第9頁傷口清洗與消毒有污物傷口應先清洗再消毒，可用生理鹽水、雙氧水、冷開水、礦泉水或是自來水沖洗。傷口清洗慣用消毒液為碘伏、碘酊，有出血傷口不可直接用酒精消毒，

傷口消毒應注意以下幾點：傷口消毒第10頁傷口消毒應注意棉簽蘸取消毒液后不可抖回多出消毒水，更不可放回到消毒液瓶中；清潔傷口應從傷口中心開始向四面螺旋式轉動消毒，化膿傷口應先從周圍開始向化膿處消毒，然后再從中心開始向周圍消毒；消毒棉簽只能用一遍，不可往返重復擦拭傷口；消毒好傷口不可用手去觸摸或是擦拭。消毒范圍應包含傷口周圍最少1cm地方，最少消毒2遍往返擦拭螺旋式轉動×√××√√第11頁創(chuàng)傷處理擦傷、割傷刺傷對傷口小、出血少者，宜在傷口擠壓出一些血液，再消毒傷口；若被針、金屬片等刺傷而留于體內，不要自行取出，到醫(yī)務室用經滅菌過器械取出，再消毒后包扎傷口。不潔物刺傷要預防破傷風，宜到醫(yī)院肌肉注射破傷風抗毒素。淺傷口擠出少許血液，用冷開水或生理鹽水沖洗拭干后，止血，以碘伏、碘酊消毒，然后包扎，普通多能較快痊愈。對較小傷口外用“創(chuàng)可貼”即可。

較深傷口，應馬上壓迫止血，宜速到醫(yī)院行清創(chuàng)術，視傷情而縫合修補。刀傷傷口不可直接涂抹軟膏之類藥品，以利傷口愈合。擦傷割傷刺傷第12頁創(chuàng)傷處理挫傷扭傷常發(fā)生在踝部、腰部、頸部及手腕等處。普通處理標準是讓患者安定情緒，固定受傷部位，用冷濕布敷蓋患處，24小時內禁用活血藥品。手足扭傷者可抬高患部，頸部、腰部扭傷者在搬運時不可移動患部。扭傷常伴相關節(jié)脫位或骨折，宜到醫(yī)院診療。

鈍力打擊所致皮膚和皮下軟組織損傷，皮膚無裂口，傷部青紫，皮下瘀血，腫脹，壓痛。輕者可用濕毛巾冷敷或冰敷，24小時后熱敷或用消腫散瘀藥。

對胸腹部挫傷及頭部傷，應考慮有沒有深部血腫或內臟損傷出血，宜到醫(yī)院觀察診療。挫傷扭傷第13頁外傷救護四項技術外傷止血外傷包扎安全搬運外傷固定四項技術第14頁止血指壓止血法包扎止血法填塞止血法止血帶止血法止血方法材料:棉簽、紗布、清潔毛巾、布條、繃帶、止血帶，就地取材第15頁止血指壓止血法傷口較小、出血不多:可直接按壓在傷口上止血傷口較大、出血較多,傷口中有異物無法取出時用

間接按壓法止血間接按壓方法：用拇指按壓出血血管上方（近心端）動脈壓迫點上，使血流中止或使傷口部位抬升至心臟以上位置，也有很好止血效果?！痢痰?6頁指壓止血法頭部出血頭頂出血-顳淺動脈

顏面部出血-面動脈下肢出血小腿出血-腘動脈下肢大出血-股動脈上肢出血手指出血-指動脈

手部出血-橈、尺動脈前臂以下出血-肱動脈

第17頁止血加壓包扎法用敷料或其它潔凈毛巾、手絹、等覆蓋傷口，用繃帶緊緊包扎能到達較長時間壓迫止血目標；有骨折或傷口中有異物時，不能用此法。填塞止血法適合用于較深較大，出血多，組織損傷嚴重傷口以及鼻腔、牙齒等部位止血:將消毒或清潔棉球、紗布等敷料塞于凹陷傷口處，可到達止血目標。填塞止血法第18頁止血止血帶止血適合用于四肢大動脈出血用其它止血方法無效時使用。上肢出血結扎于上臂上1/3處，膝關節(jié)以下傷口應將止血帶扎在股骨中下1/3處。注意事項：1.止血帶應放在傷口近心端2.止血帶不要直接扎在皮膚上3.松緊適當，以能止住血為度4.每隔1h放松2～3min；放松期間，應用指壓法暫時止血5.要有上止血帶標志，注明上止血帶時間和部位①②③④⑤①②③④醫(yī)用止血帶布條止血帶第19頁包扎材料：創(chuàng)可帖、繃帶、膠帶、三角巾，就地取材螺旋反折環(huán)形包扎螺旋包扎上肢“8”字形下肢“8”字形回返式包扎傷口有異物包扎法懸掛式第20頁特殊部位包扎方法1.腹部內臟脫出：用生理鹽水紗布覆蓋，三角巾做成保護圈加以保護，外罩器皿，然后三角巾包扎固定，取仰臥位或半臥位，下肢屈曲。2.異物刺入體內：注意固定外露異物，防止移動擠撞。3.開放性氣胸傷口：應盡快轉為閉合性氣胸，搶救時用大于傷口邊緣5cm不透氣敷料封閉傷口，上邊及左右兩邊密封，下方留活瓣。4.斷肢保留：用清潔袋包裹，同傷者一同送往醫(yī)院。不可清洗斷肢，不可直接接觸冰塊和水第21頁固定上臂骨折前臂骨折脊柱骨折大腿骨折小腿骨折第22頁搬運搬運注意事項：移動患者前，先檢驗頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，假如有，應先作搶救處理，如止血、固定后再搬運。搬運脊柱骨折患者，要保持患者身體固定。頸椎骨折患者除了身體固定外，還要有專員牽引固定頭部，防止移動。用擔架搬運患者，普通頭略高于腳，但休克患者則腳略高于頭，行進時，患者腳在前，頭在后，方便于觀察患者情況。有腦脊液耳漏、鼻漏，頭部抬高30度。昏迷患者頭偏于一側。用汽車運輸時，床位要固定，預防顛簸、剎車時使患者再度受傷、疼痛。第23頁搬運扶行抱持法多人搬運雙人搬運背負法搬運方法：第24頁普通燙傷處理馬上用冷水沖洗10-30分鐘，或冷水浸泡直至無疼痛感覺，然后剪開并脫去傷處衣服或飾品輕輕擦干傷處，涂專用燒傷膏，用消毒敷料（或清洗毛巾）遮蓋保護不可挑破水皰，也不要亂涂藥水、藥膏嚴重燒燙傷者口渴時不要喝白開水第25頁蜂蟄傷一、常見蜂蟄傷主要有蜜蜂和黃蜂用冷毛巾濕敷。不能夠擠壓傷口以免毒素擴散，不要用紅藥水、碘酒之類藥品涂擦患處。仔細檢驗傷口，若發(fā)覺留在傷口尾刺以及毒腺，用針挑出。1.蜜蜂毒液呈酸性，局部可用肥皂水、5%碳酸氫鈉或3%淡氨水等弱堿溶液洗敷傷口以中和毒液。2.黃蜂毒液呈堿性，可用弱酸性液體中和，如用1%醋酸或食醋洗敷傷口。局部紅腫處外用爐甘石洗劑，或用抗組胺藥、止痛藥和皮質類固醇油膏外敷。紅腫嚴重伴有水泡滲液時，可用3%硼酸水溶液濕敷。疼痛嚴重需要止痛藥?？惯^敏治療。全身中毒癥狀嚴重者，應采取對應搶救和對癥辦法。第26頁水母刺傷1.水母毒素能被堿性溶液中和，最好用5%碳酸氫鈉或明礬水等冷敷，若上述物品沒有可用肥皂水或牙膏。2.冷敷，癥狀輕者應用抗組胺藥品（非那根、撲爾敏、賽庚啶等），同時靜脈遲緩注射10%葡萄糖酸鈣10-20ml，必要時可應用糖皮質激素，5-10mg，重者可應用大量糖皮質激素每日20-40mg。3.防治休克和肺水腫4.對癥治療。第27頁狗咬傷及時送醫(yī)。徹底沖洗：用肥皂水或清水徹底沖洗傷口最少15分鐘。徹底沖洗后用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口。傷口只要未傷及大血管，盡可能不要縫合，也不應包扎，以利傷口排毒二十四小時內使用抗生素、破傷風抗毒素、狂犬病疫苗（防疫站）。第28頁目錄1、搶救基本程序2、創(chuàng)傷處理3、其它常見病癥處理第29頁一、鼻出血處理讓傷者用口呼吸及將倒流血液吐出頭部應該保持正常直立或稍向前傾姿勢。用冷毛巾敷前額、鼻部、頸部。用手指由鼻子外面壓迫出血側鼻前部(軟鼻子處)5-10分鐘，如10分鐘后仍不能止血，應盡快送醫(yī)院?！獭痢裂鲱^塞鼻第30頁二、眼睛進異物處理眼內進入沙塵類異物時：用兩個手指頭捏住上眼皮，輕輕向前提起，往眼內吹氣，刺激流淚或滴眼藥水沖出沙塵；也可翻開眼皮查找，用棉簽、潔凈紗布或手絹輕輕沾出沙塵。眼內進入鐵屑或玻璃、瓷器類危險顆粒：切忌揉搓或往返擦拭眼睛，尤其是黑眼球上有嵌入物時，應閉上眼睛，然后用潔凈酒杯扣在有異物眼上，再蓋上紗布，用繃帶固定去求醫(yī)，盡可能不要轉動眼球。

濺入硫酸、燒堿：要馬上就近尋找清水沖洗受傷眼睛。沖洗時將傷眼一側朝向下方，扒開眼皮，盡可能使腐蝕性化學物品全部沖出，也可打盆水，將眼睛浸入水中并不停眨眼。

濺入生石灰：一不能用手揉，二不能直接用水沖洗。應用棉簽或潔凈手絹一角將生石灰粉撥出，然后再用清水重復沖洗傷眼最少15分鐘，沖洗后視情況去醫(yī)院檢驗和治療。

第31頁三、暈厥處理暈厥又稱暈倒、虛脫，是因暫時性腦缺血、缺氧引發(fā)短暫意識不清，而突然倒在地上，暈厥發(fā)生多有誘因，情緒擔心、疼痛、過分疲勞、看見出血及處于悶熱和通風不良環(huán)境之中、空腹等都可能誘發(fā)。暈厥現場搶救標準是恢復意識、去除誘因、盡早治療，詳細而言應采取以下辦法：撥打120，等候期間，不要驚慌，扶住將其平臥在空氣流通處，取頭低腳高姿勢臥位（如患者呼吸困難應該置于端坐臥位或半臥位）解開衣領和腰帶，保持空氣流通，防止圍觀馬上掐人中、合谷穴，另可讓病員嗅氨水，有利于病員恢復意識。第32頁暈厥處理假如懷疑暈厥和低血糖相關，可適量飲糖水。如是中暑引發(fā)暈厥應予冷毛巾濕敷散熱。暈厥好轉后不要急于站起，應適當休息，以免再次暈厥。松解衣物冷敷喂茶水或糖水第33頁低血糖與中暑判別

誘因：未進食或進食過少，體力消耗過多。癥狀：心悸、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰涼、麻木和無力，同時有頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯亂等神經癥狀。繼續(xù)發(fā)展，則出現猛烈頭痛、言語含糊不清、答非所問、反應遲鈍、眼前發(fā)黑、視物不清、甚至昏迷。低血糖

誘因：烈日下暴曬、高溫環(huán)境下重體力勞作癥狀：發(fā)燒、乏力、皮膚灼熱、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶；煩躁不安、脈搏細速、血壓下降；重癥病例可有頭痛猛烈、昏厥、昏迷、痙攣。中暑第34頁中暑搶救辦法1)先兆中暑指在高溫環(huán)境中工作一段時間后，出現輕微頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、口渴、滿身無力及行走不穩(wěn)2)輕癥中暑指除以上癥狀外，還發(fā)生體溫升高、面色潮紅、胸悶、皮膚干熱，或有面色蒼白、惡心、嘔吐、大汗、血壓下降、脈細等癥狀。3)重癥中暑指除以上癥狀外，常突然昏倒或大汗后抽風、煩躁不安、口渴、尿水、肌肉疼痛及四肢無力。中暑表現：第35頁中暑搶救辦法1)首先應將病人快速脫離高熱環(huán)境，移至通風好陰涼地方，解開衣扣，讓病人平臥，用冷水毛巾敷其頭部，扇風，并給清涼飲料；2)僅有先兆表現或輕型者可給予清涼含鹽飲料，口服人丹、十滴水等。疑有循環(huán)衰竭者，酌情給予葡萄糖生理鹽水靜滴；3)痙攣型者口服含鹽清涼飲料或靜滴葡萄糖生理鹽水，也可遲緩靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10~20ML；4)高熱型者：快速降溫：用風扇、冷水、冰水或酒精擦身，至皮膚發(fā)紅，頭、頸、掖下及腹股溝處放置冰袋。也可將患者頭部外浸在4度水中，并不停按摩四肢皮膚，有抽搐者注意保持呼吸道通暢。5)對病情危重或經適當處理無好轉者，應在繼續(xù)搶救同時馬上送往有條件醫(yī)院。中暑救護：第36頁觸電搶救辦法1)馬上切斷電源，或用不導電物體如干燥木棍、竹棒或干布等物使傷員盡快脫離電源。搶救者切勿直接接觸觸電傷員，預防本身觸電而影響搶救工作進行。2)當傷員脫離電源后，應馬上檢驗傷員全身情況，尤其是呼吸和心跳，發(fā)覺呼吸、心跳停頓時，應馬上就地搶救。

第37頁觸電搶救辦法

a)輕癥：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，傷員就地平臥，嚴密觀察，暫時不要站立或走動，預防繼發(fā)休克或心衰；b)呼吸停頓，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，馬上口對口人工呼吸，有條件可氣管插管，加壓氧氣人工呼吸；c)心跳停頓者，應馬上作胸外心臟按壓；第38頁食物中毒搶救辦法呼救馬上向搶救中心120呼救，送醫(yī)。

等候期間催吐如食物吃下去時間在一至二小時內，可采取催吐方法，馬上取食鹽二十克，加開水二百毫升，冷卻后一次喝下，如不吐，可多喝幾次，快速促進嘔吐；患者還可用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引發(fā)嘔吐。

妥善處理可疑食物對可疑有毒食物，禁止再食用，搜集嘔吐物、排泄物及血尿送到醫(yī)院做毒物分析。

第39頁食物中毒搶救辦法呼救馬上向搶救中心120呼救，送醫(yī)。

等候期間催吐如食物吃下去時間在一至二小時內，可采取催吐方法，馬上取食鹽二十克，加開水二百毫升，冷卻后一次喝下，如不吐，可多喝幾次，快速促進嘔吐；患者還可用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引發(fā)嘔吐。

妥善處理可疑食物對可疑有毒食物，禁止再食用，搜集嘔吐物、排泄物及血尿送到醫(yī)院做毒物分析。

第40頁溺水分類：1.濕性淹溺：液體吸入肺所致。

2.干性淹溺：因喉痙攣所致無（或極少）液體吸入肺?，F場搶救：1.淹溺復蘇：最主要緊急治療是盡快對淹溺者進行通氣和供氧。對無反應和無呼吸淹溺者進行CPR，尤其是呼吸支持。2.倒水方法：標準上不控水，視詳細情況，現場海水淹